Perlukah kita belajar tentang ulser mulut/perut (mukositis) yang disertakan dengan rawatan kanser?

Semasa menjalani rawatan kanser, kadangkala anda akan mengalami luka yang menyakitkan dan tidak tertanggung di dalam mulut dan tekak anda, bukan? Ada kalanya anda tidak boleh makan atau minum, dan sukar untuk bercakap. Itulah keadaan yang akan kita bincangkan hari ini, yang dipanggil mukositis . Jangan risau, ini adalah sesuatu yang berlaku kepada ramai orang, dan terdapat cara untuk menguruskannya. Mari kita lihat dengan lebih dekat.

Apakah Mukositis? Secara ringkasnya...

Mukositis ialah keradangan dan kecederaan pada lapisan saluran gastrousus (GI) atau mukosa kita. Anggaplah ia sebagai lapisan mulut kita yang lembap, licin dan merah jambu. Itulah lapisan yang melapisi seluruh saluran penghadaman kita. Ia melindungi kita daripada kuman dan bahan kimia keras dalam makanan kita.

Walau bagaimanapun, beberapa rawatan kanser, terutamanya kemoterapi , terapi radiasi atau pemindahan sel stem , seperti pemindahan sumsum tulang , boleh merosakkan lapisan halus ini. Pada masa inilah mukositis berlaku. Keadaan ini paling biasa dilihat di dalam mulut sebagai mukositis oral .

Bagaimanakah mukositis ini menjejaskan badan kita?

Sekarang, lihatlah, sel-sel kanser adalah sejenis sel yang membahagi dengan sangat cepat. Jadi, rawatan yang diberikan untuk kanser direka untuk memusnahkan sel-sel yang membahagi dengan cepat itu. Tetapi masalahnya, sel-sel dalam membran mukus kita juga merupakan sejenis sel yang membahagi dan memperbaharui dengan sangat cepat. Jadi, rawatan kanser tidak dapat membezakan antara keduanya. Jadi, bersama-sama dengan sel-sel kanser, sel-sel dalam membran pelindung kita juga rosak.

Biasanya, membran mukus ini melindungi kita kerana ia cepat tumbuh semula. Luka kecil pun cepat sembuh. Tetapi dalam mukositis, bukan sahaja sel-sel dalam membran ini rosak, tetapi keupayaan sel-sel tersebut untuk tumbuh semula dan menyembuhkan luka juga berkurangan. Apa yang berlaku kemudian? Membran ini mula rosak dengan lebih teruk oleh aktiviti biasa seperti makan dan bercakap. Bukan itu sahaja, malah risiko jangkitan juga meningkat dengan ketara.

Dalam mukositis oral, bahagian dalam mulut menjadi merah, berkilat, bengkak, dan luka muncul. Kadangkala , tompok putih nanah mungkin muncul di dalam mulut. Sesetengah orang mungkin berasa kurang sakit, tetapi yang lain mungkin mengalami kesakitan yang tidak tertanggung. Doktor telah membahagikan kesakitan ini kepada beberapa peringkat. Tahap 1 dan 2 agak ringan, tetapi tahap 3 dan 4 adalah kesakitan yang teruk. Dalam kes yang teruk ini, anda mungkin tidak dapat makan atau minum, dan rawatan kanser mungkin perlu dikurangkan.

Sesetengah orang mungkin mengalami mukositis gastrousus, bukan sahaja di dalam mulut, tetapi juga di dalam usus. Ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit perut, loya, dan muntah . Jika ia berhampiran dengan perut, gejala ini mungkin berlaku. Jika terdapat keradangan pada kolon, anda mungkin mengalami cirit-birit atau sakit semasa membuang air besar.

Siapakah yang lebih cenderung untuk menghidap mukositis?

Mukositis berlaku pada kira-kira 50% orang yang menerima kemoterapi, dan antara 80% dan 100% orang yang menjalani terapi radiasi atau pemindahan sel stem. Ini bermakna ia sangat biasa berlaku.

Selain itu, anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidap atau memburukkan lagi keadaan ini atas sebab-sebab seperti:

• Jika anda merokok atau mengunyah tembakau .
• Jika anda menggunakan alkohol secara berlebihan.
• Jika badan mengalami dehidrasi .
• Jika terdapat kekurangan protein .
• Jika indeks jisim badan (BMI) anda rendah .
• Jika anda mempunyai implan gigi atau menggunakan gigi palsu .
• Jika anda menghidap penyakit gusi .
• Jika anda menghidap penyakit buah pinggang .
• Jika anda menghidap diabetes melitus .
• Jika anda mempunyai jangkitan HIV .

Apakah simptom-simptom Mukositis?

Apabila keradangan berlaku, ia biasanya menyebabkan kemerahan, kesakitan, rasa panas dan bengkak . Selain itu, ia juga boleh menunjukkan gejala yang khusus untuk setiap kawasan.

Simptom-simptom mukositis oral:

• Bahagian dalam mulut dan gusi menjadi merah, berkilat, dan bengkak .
• Mulut kering .
• Air liur yang sangat pekat .
• Ulser mulut .
• Tompok-tompok nanah putih yang lembut .
• Kesukaran menelan, bercakap, makan, dan minum .
• Pendarahan .
• Lapisan mukus putih pada bahagian putih mulut.

Gejala mukositis gastrousus:

• Kemerahan pada membran mukus (mukosa eritematosa) .
• Sakit perut .
• Loya dan muntah .
• Cirit-birit .
• Darah atau lendir dalam najis anda .
• Pergerakan usus yang menyakitkan .

Apakah punca utama mukositis?

Apabila doktor bercakap tentang mukositis, mereka sering merujuk kepada keradangan lapisan mulut dan saluran penghadaman yang disebabkan oleh rawatan kanser. Seperti yang telah kita bincangkan, rawatan ini merosakkan sel-sel yang membahagi dengan cepat, termasuk sel-sel dalam membran mukus kita. Mulut atau perut boleh terjejas dengan cara ini oleh radiasi dos tinggi atau kemoterapi yang diberikan kepada seluruh badan, atau oleh rawatan dos rendah yang diberikan hanya kepada kawasan tertentu.

Kadangkala, keradangan membran mukus boleh berlaku dengan keadaan lain, seperti jangkitan. Tetapi ia dipanggil dengan nama lain yang lebih spesifik. Contohnya, keradangan di dalam mulut dipanggil stomatitis , dan keradangan di dalam mulut akibat jangkitan dipanggil gingivostomatitis .

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat Mukositis?

Ini sesuatu yang perlu sedikit berhati-hati.

• Kekurangan zat makanan: Sakit di mulut, tekak, esofagus atau perut boleh menyukarkan makan atau minum. Ini boleh menjadi lebih serius bagi penghidap kanser, yang sudah mempunyai masalah selera makan dan penurunan berat badan. Adalah penting untuk memberi mereka nutrisi yang baik. Kira-kira 70% orang mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemberian makanan melalui tiub.
• Cirit-birit kronik: Jika anda mengalami cirit-birit yang berterusan, atau jika terdapat darah dalam najis anda, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital dan dipantau untuk mencegah dehidrasi atau anemia.
• Jangkitan: Apabila membran mukus rosak, salah satu perisai pelindung yang paling penting dalam badan kita akan hilang. Penghidap kanser mempunyai kiraan sel darah putih yang rendah, yang bermaksud sistem imun mereka juga lemah. Apabila luka terbentuk akibat mukositis, kuman lebih cenderung memasuki aliran darah. Penghidap mukositis, yang sedang menjalani kemoterapi, dan yang mempunyai kiraan sel darah putih yang rendah (neutropenia) mempunyai risiko tertentu untuk menghidap jangkitan darah yang serius (septikemia).
• Pengurangan rawatan kanser: Dalam kes mukositis yang teruk, sesetengah pesakit kanser terpaksa menangguhkan atau mengurangkan rawatan mereka. Ini merupakan satu lagi risiko kepada kesihatan mereka. Dikatakan bahawa lebih daripada 30% pesakit menghentikan rawatan disebabkan oleh keadaan ini.

Bagaimanakah Mukositis didiagnosis?

Mukositis merupakan kesan sampingan biasa rawatan kanser . Ia boleh didiagnosis dengan mudah dengan melihat simptom, sejarah perubatan dan kawasan keradangan anda. Jika anda menghidap mukositis gastrousus, lakukan ujian pengimejan.Anda perlu mendapatkannya. Doktor anda juga mungkin ingin memeriksa sama ada anda mempunyai sebarang jangkitan bakteria atau kulat. Ini boleh dilakukan dengan ujian darah mudah.

Apakah rawatan untuk Mukositis?

Mukositis biasanya hilang dengan sendirinya selepas rawatan kanser anda tamat. Jika anda menjalani kemoterapi, mukositis akan muncul dalam masa satu atau dua minggu selepas memulakan rawatan dan akan hilang dalam masa satu hingga enam minggu. Jika anda menjalani terapi radiasi, mukositis akan muncul dalam masa dua hingga tiga minggu selepas memulakan rawatan dan akan hilang dalam masa dua hingga empat minggu selepas rawatan tamat. Masa yang diperlukan untuk sembuh boleh berbeza-beza bergantung pada betapa teruknya dan seberapa baik anda merawatnya supaya ia tidak menjadi lebih teruk. Semasa anda semakin sembuh, anda memerlukan yang berikut:

Pengurusan kesakitan

Kesakitan merupakan masalah mukositis yang paling serius, terutamanya apabila ia berlaku di dalam mulut. Agen topikal mungkin tidak bertahan lama atau mungkin tidak sampai ke semua kawasan. Anda mungkin perlu menggunakan gabungan kaedah untuk menguruskan kesakitan anda. Anda mungkin memerlukan ubat kumur, ubat penahan sakit yang boleh didapati di kaunter, dan juga opioid preskripsi. Jangan bertolak ansur dengan kesakitan tersebut. Anda perlu dapat makan dan minum dengan baik untuk sembuh. Bercakap dengan doktor anda tentang pengurusan kesakitan semasa rawatan kanser.

Beberapa rawatan melegakan kesakitan untuk mukositis:

• Anestetik topikal: Ini termasuk ubat seperti 'lidokain', 'benzokain', 'diklonina hidroklorida (HCl)' dan 'Ulcerase® (0.6% fenol)'.
• "Pencuci mulut ajaib": Ini adalah campuran 'lidokain', 'diphenhydramine' dan 'Maalox®'.
• Ubat anti-radang: Contohnya, prednison.
• "Koktel GI": Ini adalah campuran `Maalox®`, `Nystatin®` dan `Hurricane Liquid®`.
• Asetaminofen: Serupa dengan `Tylenol®`.
• Ubat tahan sakit narkotik preskripsi: Ini harus diambil dengan pelembut najis untuk mencegah sembelit.

Penjagaan mulut

Apabila anda menghidap mukositis oral, anda perlu menjaga mulut anda dengan teliti. Ini bukan sahaja dapat mengurangkan kesakitan, tetapi juga melindunginya daripada kerosakan dan jangkitan selanjutnya. Malah perkara mudah seperti makan, bercakap, dan menelan boleh merosakkan membran mukus anda yang lemah. Ini bermakna memilih makanan lembut dan makanan yang boleh memastikan mulut dan tekak anda lembap dan terlindung. Memandangkan membran mukus anda yang lemah lebih mudah terdedah kepada jangkitan, kebersihan juga sangat penting .

Rawatan untuk mukositis oral:

• Gosok gigi anda dengan lebih kerap – tetapi perlahan-lahan: Sekurang- kurangnya tiga hingga empat kali sehari. Gunakan berus gigi berbulu lembut dan ubat gigi berfluorida yang lembut. Elakkan agen pemutih. Jika ubat gigi merengsakan mulut anda, gunakan pes garam dan soda penaik. Gosok gigi dengan lembut . Bersihkan gigi palsu setiap hari.
• Berkumur: Bilas mulut anda dengan air garam atau larutan garam dan soda penaik lima hingga enam kali sehari. Ini adalah cara paling lembut dan berkesan untuk membersihkan luka mulut dan membunuh kuman. Anda juga boleh menggunakan ubat kumur antiseptik bebas alkohol.
• Diet: Diet anda haruslah hambar dan kurang pedas . Elakkan makanan berasid, pedas dan rangup. Elakkan gula dan alkohol. Ini boleh merosakkan membran dan menggalakkan pertumbuhan bakteria dan kulat. Protein shake adalah idea yang baik untuk meningkatkan nutrisi dan penghidratan.
• Penghidratan: Anda mungkin perlu minum lebih banyak cecair untuk mengimbangi mulut kering dan kelembapan yang berkurangan dalam saluran penghadaman anda. Anda mungkin ingin mencuba produk air liur tiruan berasaskan enzim seperti Oral Balance®. Sesetengah orang mendapati bahawa menghisap kepingan ais membantu melembapkan dan melegakan mulut mereka. Anda juga mungkin ingin melindungi bibir anda dengan menggunakan pelembap bibir.

Merawat komplikasi

Jika anda mengalami dehidrasi teruk, kekurangan zat makanan, atau dijangkiti, anda mungkin memerlukan:

• Pemakanan enteral
• Memberikan larutan garam (cecair IV)
• Antibiotik

Apakah yang perlu saya makan dan minum sehingga mukositis sembuh?

Makanan yang baik untuk dimakan:

• Makanan berprotein tinggi
• Goncangan pemakanan
• Makanan lembut
• Aiskrim tanpa gula

Perkara yang tidak boleh dimakan:

• Makanan pedas
• Makanan berasid
• Makanan berminyak atau bergoreng
• Makanan tinggi gula

Perkara yang baik untuk diminum:

• Teh chamomile
• Banyak air

Perkara yang tidak baik untuk diminum:

• Minuman berkarbonat
• Alkohol

Bolehkah Mukositis dicegah?

Pada masa ini, tidak banyak yang boleh kita lakukan untuk mencegah mukositis daripada rawatan kanser, tetapi doktor sedang menjalankan kajian mengenainya. Beberapa ubat sedang diuji yang boleh membantu mengurangkan keterukan dan tempoh keadaan ini pada sesetengah orang. Antaranya termasuk:

• Krioterapi: Menghisap ketulan ais sebelum dan semasa rawatan kemoterapi boleh membantu melindungi daripada mukositis oral.
• Palifermin: Ini adalah bentuk sintetik bahan yang dihasilkan oleh badan kita yang dipanggil faktor pertumbuhan keratinosit (KGF). KGF berfungsi untuk melindungi dan membaiki sel-sel di dalam mulut dan saluran penghadaman. Ia telah terbukti dapat membantu mengurangkan keterukan dan tempoh mukositis pada penghidap kanser darah dan mereka yang pernah menjalani pemindahan sumsum tulang atau sel stem.
• Agen topikal: Gelclair® dan Zilactin® telah terbukti dapat mengurangkan mukositis oral dengan menyalut dan melindungi mukosa sebelum terapi radiasi.
• Amifostin: Ubat ini boleh mengurangkan keterukan mukositis oral pada orang yang menjalani terapi radiasi pada kepala dan leher. Walau bagaimanapun, loya boleh menjadi kesan sampingan.

Jika saya mempunyai keadaan ini, apa yang perlu saya jangkakan?

Ini biasanya akan hilang dengan sendirinya selepas rawatan kanser anda selesai, tetapi ia boleh mengambil masa dua hingga enam minggu. Anda mungkin perlu mengambil ubat tahan sakit yang ditetapkan oleh doktor anda untuk membantu anda mengatasi masalah ini. Menjaga mulut anda dengan lebih teliti dan memastikan ia bersih untuk mencegah jangkitan boleh membantu ia sembuh dengan lebih cepat. Jika anda mengalami jangkitan atau mengalami kesukaran makan atau minum, pastikan anda mendapatkan nasihat perubatan.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda perasan simptom-simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera:

• Apabila gejala pertama mukositis muncul.
• Jika anda mengalami simptom jangkitan, seperti demam .
• Jika anda mengalami kesukaran untuk makan dan minum .
• Jika anda menurunkan berat badan .
• Jika anda mengalami cirit-birit yang berterusan .
• Jika anda kerap berdarah dari mulut atau dengan najis anda.

Mukositis adalah salah satu kesan sampingan rawatan kanser yang paling biasa dan sukar. Seberapa teruk ia bergantung kepada banyak faktor, termasuk kesihatan umum anda, jenis rawatan yang anda terima, dan sejauh mana anda menjaga diri anda selepas rawatan.

Akhir sekali, ingatlah ini (Mesej Bawa Pulang)

Mukositis adalah sementara, tetapi ia tidak semestinya menjadi beban, dan terdapat bantuan yang tersedia. Beberapa minggu pertama selepas rawatan kanser anda adalah penting untuk pemulihan anda. Terdapat risiko sebenar kekurangan zat makanan atau jangkitan dalam tempoh ini. Kedua-dua penjagaan diri dan penjagaan perubatan adalah penting apabila anda menghidap mukositis. Jangan takut untuk berbincang dengan doktor anda dan dapatkan bantuan yang anda perlukan. Anda tidak keseorangan!

Mukositis , rawatan kanser, luka mulut, keradangan perut, kesan sampingan kemoterapi, kesan sampingan rawatan radiasi, penjagaan mulut