Mari kita sedar tentang Sindrom Malignan Neuroleptik, keadaan berbahaya yang disebabkan oleh ubat neuroleptik!

Anda atau seseorang yang anda kenali mungkin sedang mengambil sejenis ubat yang dipanggil neuroleptik, yang digunakan untuk merawat keadaan kesihatan mental tertentu. Walaupun ubat-ubatan ini boleh sangat membantu ramai orang, terdapat kes yang sangat jarang berlaku di mana ubat-ubatan ini boleh menyebabkan keadaan yang berbahaya, malah mengancam nyawa. Itulah yang kami panggil Sindrom Malignan Neuroleptik (NMS). Ia merupakan nama yang rumit, tetapi penting untuk mengetahui mengenainya.

Apakah itu Sindrom Malignan Neuroleptik (NMS)? Mari kita fahaminya secara ringkas!

Secara ringkasnya, sindrom malignan neuroleptik (NMS) merupakan tindak balas yang sangat jarang berlaku dan berpotensi mengancam nyawa terhadap kelas ubat yang dipanggil neuroleptik (juga dikenali sebagai ubat antipsikotik). Ubat-ubatan ini digunakan untuk mengurus dan merawat gejala pelbagai keadaan kesihatan mental.

Beberapa simptom utama boleh dilihat dalam keadaan `NMS` ini:

• Mengalami demam panas (hipertermia).
• Otot-otot di dalam badan menjadi tegang dan sakit (jika ini berterusan, otot-otot mungkin akan pecah).
• Perubahan dalam status mental (seperti kekeliruan, kehilangan ingatan).
• Disfungsi sistem saraf autonomi atau disautonomia.

Sistem saraf autonomi kita umpama sistem automatik dalam badan kita. Ia mengawal perkara seperti tekanan darah dan kadar pernafasan. Apabila ia tidak berfungsi, tekanan darah boleh naik dan turun secara tiba-tiba, menyebabkan berpeluh berlebihan (hiperhidrosis sekunder), dan menyebabkan air liur berlebihan.

NMS merupakan kecemasan perubatan yang mengancam nyawa, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Oleh itu, jika anda mengalami simptom-simptom ini, perkara terbaik untuk dilakukan ialah pergi ke hospital dengan segera.

Apakah ubat-ubatan neuroleptik ini?

Ubat neuroleptik, atau ubat antipsikotik, boleh dibahagikan kepada dua kategori utama.

1. Antipsikotik generasi pertama atau "tipikal".

2. Antipsikotik generasi kedua atau "atipikal".

Doktor menetapkan antipsikotik generasi pertama dan kedua ini untuk pelbagai keadaan mental dan neurologi. Berikut adalah beberapa contoh:

• Masalah tingkah laku yang berlaku dalam demensia.
• Gangguan bipolar.
• Kemurungan.
• Gangguan makan.
• Gangguan kebimbangan umum.
• Pergolakan geriatrik.
• Insomnia.
• Gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
• Gangguan personaliti.
• Gangguan tekanan pasca trauma (PTSD).
Gangguan skizoafektif . Skizofrenia dan penyakit berkaitan.

Ubat-ubatan apa yang boleh menyebabkan sindrom malignan neuroleptik (NMS)?

Terdapat beberapa jenis ubat yang boleh menyebabkan `NMS`. Mari kita lihat apa itu.

Ubat neuroleptik (antipsikotik) biasa:

• Bromperidol
• Klorpromazin `(Klorpromazin)`
• Klopentiksol
• Fluphenazine `(Fluphenazine)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapine
• Promazin
• Tioridazin `(Tioridazin)`
• Tiotiksen
• Trifluoperazin `(Trifluoperazin)`

Ubat neuroleptik (antipsikotik) atipikal:

• Amisulprida
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Quetiapine
• Risperidone
• Ziprasidon
• Zotepin

Beberapa ubat antiemetik:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proklorperazina `(Proklorperazina)`
• Prometazin

Ubat dopaminergik (Parkinson) (dengan menghentikannya secara tiba-tiba):

• Amantadin
• Agonis dopamin
• Levodopa
• Tolcapone

Jangan bimbang dengan senarai ini. Bukan semua orang yang mengambil ubat-ubatan ini akan menghidap NMS. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku . Tetapi jika anda mengambil ubat-ubatan ini, adalah penting untuk mengetahui perkara ini.

Apakah perbezaan antara NMS dan hipertermia malignan?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang keadaan yang dipanggil hipertermia malignan. Ia juga merupakan reaksi yang jarang berlaku dan teruk. Tetapi ia disebabkan oleh ubat anestesia umum dan pelemas otot .

Ia juga boleh menyebabkan kekejangan otot, penurunan refleks (hiporefleksia), dan perubahan kulit (kebiruan, kemerahan). Simptom-simptom ini mungkin serupa dengan NMS. Walau bagaimanapun, doktor boleh membezakan kedua-duanya dengan melihat sejarah perubatan pesakit. Iaitu, sama ada mereka baru-baru ini menjalani anestesia atau mengambil ubat neuroleptik.

Apakah perbezaan antara NMS dan Sindrom Serotonin?

Sindrom serotonin merupakan satu lagi keadaan yang mengelirukan. Ia disebabkan oleh ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas serotonergik, seperti beberapa antidepresan, amfetamin, antihistamin dan penstabil mood. Secara ringkasnya, ia berlaku apabila terdapat terlalu banyak bahan kimia dalam badan yang dipanggil serotonin.

Simptom-simptom sindrom serotonin termasuk ketegaran otot, hiperrefleksia, cirit-birit, berpeluh, otot berkedut (mioklonus), dan perubahan status mental. Walau bagaimanapun , demam dan ketegaran otot biasanya kurang biasa dalam sindrom serotonin berbanding NMS.

Doktor anda akan membezakan antara kedua-dua keadaan ini dengan mendengar simptom anda dan ubat-ubatan yang anda ambil.

Siapakah yang menghidap sindrom malignan neuroleptik (NMS)?

NMS boleh berlaku pada sesiapa sahaja yang mengambil ubat neuroleptik (antipsikotik).

Walaupun diandaikan bahawa kira-kira dua pertiga daripada kes NMS berlaku dalam minggu pertama selepas memulakan ubat neuroleptik, adalah penting untuk diingat bahawa keadaan ini boleh berlaku pada bila-bila masa semasa rawatan.

Seberapa lazimkah keadaan `NMS` ini berlaku?

Malah, sindrom malignan neuroleptik (NMS) adalah keadaan yang sangat jarang berlaku. Ia berlaku antara 0.01% dan 3.2% orang yang mengambil ubat neuroleptik.

Walau bagaimanapun, berita baiknya ialah bilangan laporan NMS semakin berkurangan disebabkan oleh pengenalan ubat-ubatan baharu yang mempunyai risiko yang lebih rendah menyebabkan NMS, dan kesedaran doktor dan pesakit tentang keadaan ini.

Apakah simptom-simptom sindrom malignan neuroleptik (NMS)?

Simptom-simptom `NMS` biasanya mula muncul dalam masa satu hingga tiga hari . Simptom-simptom utama adalah:

• Demam yang sangat tinggi (102 hingga 104 darjah Fahrenheit - 38.9 hingga 40 darjah Celsius).
• Gangguan irama jantung (aritmia).
• Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia).
• Peningkatan kadar pernafasan (takipnea).
• Kekakuan/kekakuan otot `(kekejangan otot)`.
• Perubahan dalam status mental (seperti kekeliruan, pergolakan, kehilangan kesedaran).
• Tekanan darah tinggi atau tekanan darah rendah.
• Berpeluh berlebihan.

Jika anda mengalami satu atau lebih daripada simptom-simptom ini, terutamanya jika anda sedang mengambil ubat neuroleptik, sila hubungi 911 atau pergi ke hospital terdekat dengan segera. Ini adalah kecemasan perubatan.

Bagaimanakah ubat neuroleptik menyebabkan `NMS`?

Keadaan `NMS` disebabkan oleh ubat neuroleptik (antipsikotik).Ia boleh berlaku dengan dos tunggal, dengan peningkatan dos, atau dengan penggunaan dos yang sama secara berterusan. Walaupun NMS terutamanya dikaitkan dengan antipsikotik generasi pertama, ia juga boleh berlaku, pada tahap yang lebih rendah, dengan penarikan antipsikotik generasi kedua, beberapa antiemetik, dan ubat dopaminergik yang digunakan untuk penyakit Parkinson secara tiba-tiba.

Para saintis masih cuba mengetahui dengan tepat apa yang menyebabkan NMS. Teori semasa ialah ia disebabkan oleh antagonisme reseptor dopamin D2 . Dopamin ialah neurotransmiter dalam otak kita. Ia adalah bahan kimia yang membawa mesej antara sel. Ubat neuroleptik berfungsi dengan menyekat utusan dopamin ini daripada memasuki sel melalui reseptor tertentu.

Apabila reseptor dopamin dalam hipotalamus dan/atau saraf tunjang anda disekat, ketegangan otot akan meningkat. Selain itu, gangguan reseptor dopamin dalam hipotalamus adalah punca demam panas dan turun naik tekanan darah yang ketara seperti yang dilihat dalam NMS.

Bagaimanakah sindrom malignan neuroleptik (NMS) didiagnosis?

Untuk doktor mendiagnosis NMS, anda mesti mempunyai semua gejala atau keadaan berikut :

• Anda sedang mengambil ubat neuroleptik atau tiba-tiba berhenti mengambil ubat dopaminergik.
• Anda mengalami ketegangan/ketakutan otot yang teruk (ini juga boleh menyebabkan otot koyakan).
• Awak demam panas.
• Terdapat perubahan dalam keadaan mental anda.

Di samping itu, sekurang-kurangnya dua daripada ciri-ciri berikut mesti ada:

• Berpeluh berlebihan atau luar biasa.
• Kesukaran menelan.
• Ketidakupayaan untuk mengawal air kencing atau najis (inkontinens).
• Peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia).
• Tiba-tiba tak boleh bercakap.
• Perubahan tekanan darah yang meningkat atau kerap.
• Peningkatan bilangan sel darah putih (leukositosis).
• Peningkatan tahap kreatin fosfokinase (CPK) disebabkan oleh kerosakan otot.
• Refleks perlahan atau terhad (hiporefleksia).

Apakah ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis `NMS`?

Jika doktor anda mengesyaki anda menghidap NMS, mereka mungkin akan mengarahkan ujian seperti:

• Panel metabolik yang komprehensif.
• Urinalisis.
• Ujian gas darah arteri atau vena.
• Ujian darah kreatin fosfokinase (CPK).

Bagaimanakah sindrom malignan neuroleptik (NMS) dirawat?

NMS merupakan kecemasan perubatan. Oleh itu, adalah penting untuk mendiagnosis keadaan tersebut dan memulakan rawatan dengan segera. Jika anda menghidap NMS, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital.Anda perlu menerima rawatan di unit rawatan rapi (ICU).

Dalam semua kes `NMS`, doktor akan segera menghentikan ubat neuroleptik (antipsikotik) yang menyebabkan `NMS`. Di samping itu, mereka akan merawat simptom `NMS` dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku. Rawatan ini mungkin termasuk:

• Mengekalkan kestabilan jantung dan pernafasan menggunakan pengudaraan mekanikal, ubat antiaritmia dan/atau alat pacu jantung.
• Mengekalkan keseimbangan elektrolit dalam badan dengan memberikan cecair intravena (cecair IV).
• Menurunkan suhu badan menggunakan selimut penyejuk, air ais dan/atau pek ais.
• Jika tekanan darah tinggi, kawalnya dengan ubat.
• Memberi ubat seperti heparin untuk mencegah pembekuan darah.
• Memberi ubat-ubatan yang boleh memulihkan tahap dopamin badan yang rendah.
• Memberikan ubat penenang otot atau rangka.

Apakah faktor risiko untuk menghidap `NMS`?

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko menghidap sindrom malignan neuroleptik (NMS):

• Memulakan ubat neuroleptik (antipsikotik) baharu atau meningkatkan dos.
• Menggunakan lebih daripada satu ubat neuroleptik atau menggunakan ubat litium.
• Penghentian ubat dopaminergik untuk penyakit Parkinson secara tiba-tiba.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih daripada `NMS`? (Prognosis)

Jika NMS didiagnosis lebih awal dan dirawat dengan segera dan betul, kebanyakan orang pulih dalam masa dua minggu hingga 14 hari.

Walau bagaimanapun, jika rawatan ditangguhkan, komplikasi teruk boleh berlaku yang menjejaskan otot, buah pinggang, jantung dan/atau paru-paru.

Jika tidak dirawat dengan segera, NMS boleh membawa maut. Kadar kematian untuk NMS adalah antara 5% hingga 20%. Walau bagaimanapun, peningkatan kesedaran tentang NMS dan penggunaan ubat antipsikotik yang lebih baharu telah mengurangkan kadar kematian ini dalam beberapa dekad yang lalu.

Ramai orang, di bawah bimbingan doktor, berjaya memulakan semula ubat neuroleptik (antipsikotik).

Apakah komplikasi sindrom malignan neuroleptik (NMS)?

Malangnya, komplikasi NMS adalah perkara biasa dan teruk. Sesetengah komplikasi disebabkan oleh simptom ciri NMS dan disfungsi sistem saraf autonomi, manakala yang lain, terutamanya jangkitan, boleh disebabkan oleh penginapan yang berpanjangan di unit rawatan rapi (ICU).

Antara komplikasi NMS ialah:

• Rhabdomyolisis (kerosakan sel otot - ini adalah komplikasi yang paling biasa).
• Dehidrasi.
• Kegagalan buah pinggang akut.
• Kegagalan pernafasan akut.
• Keadaan/ sawan epilepsi.
• Infarksi miokardium.
• Pembekuan darah di seluruh badan (Koagulasi intravaskular diseminata).
• Kegagalan hati akut.
• Pneumonia.
• Sepsis (kuman memasuki aliran darah).
• Jangkitan saluran kencing (UTI).
• Embolisme pulmonari.

Oleh kerana komplikasi ini sangat teruk dan mengancam nyawa, adalah sangat penting untuk menghubungi 911 dengan segera dan pergi ke hospital terdekat untuk rawatan perubatan jika anda mengalami simptom NMS. Sekali lagi, NMS adalah kecemasan yang mengancam nyawa dan mungkin memerlukan rawatan di Unit Rawatan Rapi (ICU).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda sedang mengambil satu atau lebih ubat neuroleptik (antipsikotik), antiemetik dan/atau dopaminergik (Parkinson), adalah penting untuk berjumpa doktor anda secara berkala bagi memastikan ia berfungsi dengan baik untuk anda. Selain itu, tanya doktor anda tentang kesan sampingan ubat-ubatan yang anda ambil dan gejala apa yang perlu anda ketahui.

Perlukah saya pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) jika saya mengalami simptom `NMS`?

Jika anda mengalami simptom sindrom malignan neuroleptik (NMS), seperti demam yang sangat tinggi dan kekejangan otot, adalah penting untuk menghubungi 911 atau pergi ke hospital terdekat dengan segera. NMS memerlukan rawatan perubatan segera. Jika tidak dirawat dengan cepat dan betul, ia juga boleh mengakibatkan kematian.

Sindrom malignan neuroleptik (NMS) adalah keadaan serius yang mengancam nyawa. Jadi, jika anda mengalami simptom, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. NMS lebih mudah dirawat jika dikesan lebih awal. Walaupun NMS jarang berlaku, jika anda mengambil ubat neuroleptik (antipsikotik), berbincanglah dengan doktor atau ahli farmasi anda tentang kesan sampingan dan simptom yang perlu diberi perhatian. Mereka sedia membantu anda.

Perkara paling penting yang kami pelajari daripada artikel ini (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, mari kita ingatkan anda tentang beberapa perkara paling penting yang perlu diingat daripada apa yang telah kita bincangkan dalam `NMS` ini:

• NMS adalah keadaan yang jarang berlaku, tetapi berpotensi mengancam nyawa yang disebabkan oleh ubat neuroleptik.
• Demam tinggi, sakit otot, dan kekeliruan mental adalah simptom utama.
• Jika anda perasan mana-mana simptom ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Jangan berlengah.
• Jika anda sedang mengambil ubat neuroleptik, berbincanglah dengan doktor anda tentang ubat tersebut dan kesan sampingannya. Jangan takut untuk bertanya soalan.
• NMS boleh sembuh sepenuhnya jika didiagnosis dan dirawat lebih awal.

Kami harap anda telah dimaklumkan tentang maklumat ini. Kekal sihat!

Sindrom Malignan Neuroleptik , NMS, ubat psikiatri, kesan sampingan, demam tinggi, kekejangan otot