Adakah perut anda terasa seperti bertukar menjadi batu karang? Mari kita ketahui tentang keadaan yang jarang berlaku ini (Sindrom Ogilvie)

Pernahkah anda rasa seperti ada sesuatu yang tersekat di dalam perut anda, perut anda semakin membesar, dan anda rasa seperti hendak meletup? Usus anda seperti tersumbat sepenuhnya. Biasanya, itu berlaku apabila ada sesuatu yang sebenarnya tersumbat di dalam usus anda. Walau bagaimanapun, terdapat satu keadaan yang pelik dan jarang berlaku di mana usus anda tiba-tiba berhenti berfungsi tanpa ada apa-apa yang tersekat di dalamnya. Hari ini, kita akan membincangkan tentang satu keadaan yang kebanyakan orang tidak pernah dengar. Dalam istilah perubatan, kita memanggilnya Sindrom Ogilvie atau Pseudo-obstruksi Kolon Akut (ACPO) .

Secara ringkasnya, apakah itu Sindrom Ogilvie?

Bayangkan, terdapat banyak lalu lintas, tetapi tiada kemalangan atau halangan di jalan raya. Kenderaan hanya berdiri tegak. Sindrom Ogilvie adalah sesuatu seperti itu. Pergerakan makanan dan sisa di dalam kolon anda tiba-tiba berhenti. Rasanya seperti ada sesuatu yang tersekat di dalam kolon anda, tetapi sebenarnya tiada halangan fizikal. Masalahnya terletak pada sistem saraf yang mengawal otot-otot di kolon anda. Kerana ia tidak berfungsi dengan betul, pergerakan kolon (kami memanggil ini "peristalsis") berhenti, dan kandungan di dalamnya tersekat di satu tempat. Ini menyebabkan kolon secara beransur-ansur mengembang, atau membonjol.

Perkataan "pseudo-obstruksi" dalam namanya bermaksud "obstruksi palsu". Ini bermakna ia menunjukkan simptom seolah-olah terdapat halangan, walaupun sebenarnya tiada halangan.

Bagaimanakah ini berbeza dengan masalah usus yang lain?

Terdapat pelbagai keadaan yang menjejaskan fungsi usus. Jadi mari kita lihat bagaimana Sindrom Ogilvie berbeza daripadanya.

• Berbanding dengan keadaan 'Seseudoga-halangan Usus' yang lain: Sindrom Ogilvie adalah keadaan 'akut'. Iaitu, ia datang secara tiba-tiba, dan bersifat sementara . Dan ia hanya menjejaskan usus besar . Walau bagaimanapun, sesetengah orang boleh mengalami keadaan 'seseudoga-halangan' 'kronik'. Ia biasanya disebabkan oleh penyakit kronik lain atau keadaan kongenital.
• Perbezaan dengan 'Ileus Paralitik': Anda mungkin pernah mendengar istilah 'Ileus Paralitik'. Ia digunakan untuk menggambarkan keadaan di mana usus berhenti berfungsi untuk seketika, terutamanya selepas pembedahan abdomen. Ia sangat biasa berlaku. Ia melibatkan usus kecil dan besar yang berhenti berfungsi buat sementara waktu dan kemudian sembuh sendiri dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, Sindrom Ogilvie adalah keadaan yang lebih kompleks dan jarang berlaku . Ia terutamanya menjejaskan usus besar , khususnya sekum.

Siapakah yang paling berisiko menghidap keadaan ini?

Walaupun ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, ia paling biasa berlaku pada warga emas berumur lebih dari 60 tahun yang mempunyai beberapa masalah kesihatan lain.Keadaan ini dilaporkan berlaku pada kira-kira satu dalam 1,000 pesakit yang dimasukkan ke hospital.

Secara ringkasnya, ini boleh berlaku pada bila-bila masa badan berada di bawah tekanan yang tinggi. Bayangkan pembedahan besar, kemalangan serius, serangan jantung atau jangkitan yang teruk. Perkara-perkara ini mempengaruhi fungsi sistem saraf kita. Sistem saraf inilah yang memberitahu otot-otot di usus untuk "bergerak". Jadi apabila terdapat ketidakseimbangan di sana, usus berhenti berfungsi dan Sindrom Ogilvie boleh berlaku.

Apakah simptom-simptom Sindrom Ogilvie?

Apabila udara, cecair dan makanan yang tidak dicerna terperangkap di dalam usus anda, anda mungkin mengalami gejala seperti ini. Ini mungkin bermula secara tiba-tiba dan secara beransur-ansur meningkat.

Mengapa ini berlaku? Mari kita lihat dengan lebih mendalam sebabnya.

Walaupun punca sebenar perkara ini masih belum 100% jelas, saintis percaya bahawa ia disebabkan oleh kerosakan pada sistem saraf autonomi kita . Fikirkanlah, perkara-perkara yang berlaku secara automatik dalam badan kita, seperti degupan jantung, pernafasan, dan penghadaman, dikawal oleh sistem saraf ini, yang berfungsi seperti "autopilot". Jadi, disebabkan oleh banyak tekanan pada badan, sistem "autopilot" ini boleh menjadi tidak seimbang, dan isyarat yang mengawal pergerakan usus boleh terganggu.

Sebab-sebab utama yang menyumbang kepada keadaan ini boleh dibahagikan kepada beberapa kategori.

Bolehkah ini menjadi serius? Apakah komplikasinya?

Ya, jika ini tidak didiagnosis dan dirawat dengan betul, ia boleh menyebabkan komplikasi yang sangat serius dan juga mengancam nyawa . Bayangkan, apa yang berlaku jika anda terus meniup udara ke dalam belon? Ia akan meletup. Usus juga begitu.

Diameter normal kolon adalah kira-kira 8 sentimeter. Walau bagaimanapun, dalam Sindrom Ogilvie, jika ia menjadi lebih besar daripada 12 sentimeter, risiko komplikasi adalah jauh lebih tinggi.

Komplikasi utama yang boleh berlaku ialah:

• Iskemia: Peregangan dinding usus yang berlebihan menyebabkan saluran darah halus yang membekalkan darah kepada mereka menjadi sempit, lalu mengurangkan bekalan darah . Ini menyebabkan keradangan usus (kolitis iskemia), yang jika tidak dirawat, boleh mengakibatkan kematian tisu (nekrosis).
• Perforasi: Apabila tisu mati, dinding usus menjadi lemah dan lubang kecil boleh terbentuk . Ini sangat berbahaya kerana kuman dan bahan buangan dari usus boleh bocor ke dalam rongga perut, menyebabkan jangkitan serius (peritonitis).
• Sepsis: Jangkitan yang telah merebak ke rongga perut tidak terhenti di situ. Ia boleh memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan.Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Ia juga boleh menyebabkan kegagalan organ, satu demi satu.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat?

Doktor terutamanya mengambil berat tentang dua perkara semasa mendiagnosis penyakit ini.

1. Pertama, kita periksa sama ada terdapat halangan fizikal dalam usus.

2. Jika tiada halangan sedemikian, ia akan ditentukan sama ada punca simptom-simptom ini adalah Sindrom Ogilvie atau sesuatu yang lain.

Pelbagai ujian sedang dijalankan untuk ini.

• Imbasan X-ray dan CT: Imbasan X-ray atau CT abdomen boleh menunjukkan dengan jelas usus besar yang bengkak dan berisi udara. Kadangkala, cecair khas ('agen kontras') diberikan untuk diminum atau sebagai suntikan untuk mendapatkan imej yang lebih jelas.
• Enema Gastrografin: Ini adalah ujian yang sangat istimewa. Kerana ia merupakan ujian dan kadangkala rawatan. Di sini, cecair larut air yang dipanggil `gastrografin` dimasukkan ke dalam usus melalui rektum, dan cara ia bergerak di sepanjang usus ditonton dengan video sinar-X `(fluoroskopi)`. Ini boleh menentukan dengan tepat sama ada terdapat halangan dalam usus atau tidak. Cecair `gastrografin` ini juga mempunyai sifat julap. Oleh itu, kadangkala kesannya membantu memulakan semula aktiviti usus yang telah berhenti.

Apakah rawatan untuk ini?

Rawatan bergantung kepada sejauh mana kembung kolon anda dan sama ada anda berisiko mengalami komplikasi. Apabila boleh, doktor cuba merawatnya dengan rawatan sokongan yang mudah ('rawatan konservatif') dan bukannya menggunakan perkara seperti pembedahan.

Rawatan Konservatif

Pada mulanya, rawatan ini dilakukan sambil memantau keadaan pesakit dengan teliti.

• Merawat keadaan yang mendasari: Jika terdapat keadaan yang mendasari, seperti jangkitan atau penyakit jantung, ia akan dirawat terlebih dahulu.
• Menghentikan pengambilan ubat: Ubat-ubatan yang disyaki menyebabkan Sindrom Ogilvie dihentikan buat sementara waktu.
• Merehatkan usus: Menghentikan sepenuhnya makanan dan cecair oral.
• Salin IV: Jumlah cecair dan garam yang diperlukan oleh badan diberikan melalui vena (cecair IV).
• Berjalan dan menukar posisi: Jika boleh, galakkan pesakit berjalan-jalan sedikit dan menukar posisi di atas katil. Ini boleh merangsang pergerakan usus.
• Intubasi: Tiub (`tiub Nasogastrik`) dimasukkan melalui hidung ke dalam perut untuk membuang udara dan cecair berlebihan. Tiub (`tiub rektum`) juga dimasukkan melalui dubur untuk membolehkan udara keluar.

Semasa rawatan ini, doktor kerap melakukan ujian X-ray dan darah untuk memantau keadaan usus dan sebarang komplikasi.

Bagaimana jika rawatan sokongan tidak berjaya?

Jika keadaan tidak bertambah baik selepas kira-kira 72 jam, atau jika usus melebar lebih daripada 12 sentimeter, doktor akan beralih ke langkah seterusnya.

• Dekompresi Kolonoskopik: Dalam prosedur ini, tiub dengan kamera yang dipasang ('kolonoskop') dimasukkan melalui dubur dan udara yang terkumpul di dalam kolon disedut keluar melalui tiub tersebut. Ini akan segera mengurangkan tekanan di dalam kolon. Walau bagaimanapun, memandangkan ini merupakan prosedur yang agak tidak selesa dan kadangkala terdapat sedikit risiko perforasi kolon, ia dilakukan dengan sangat berhati-hati.
• Suntikan Neostigmine: Ini adalah perangsang otot yang sangat kuat. Ia biasanya digunakan untuk membantu otot pulih selepas anestesia. Apabila ubat ini diberikan sebagai suntikan intravena (IV) kepada penghidap Sindrom Ogilvie, otot usus mula berfungsi semula, dan hasil yang baik telah diperolehi. Walau bagaimanapun, kerana ubat ini boleh menyebabkan kadar denyutan jantung yang sangat perlahan, ia hanya diberikan di bawah pengawasan rapi doktor di unit rawatan rapi (ICU) .
• Pembedahan (Kolektomi / Kolostomi): Jika, meskipun dengan semua rawatan ini, usus terus membengkak, atau jika komplikasi serius seperti perforasi berlaku, pembedahan mungkin merupakan pilihan terakhir. Dalam kes ini, bahagian usus yang rosak dipotong dan dibuang (Kolektomi). Kadangkala, bukaan sementara atau kekal di abdomen perlu dibuat untuk membolehkan najis keluar. Kami memanggilnya Kolostomi.

Bolehkah keadaan ini mengancam nyawa?

Tanpa komplikasi, risiko kematian bagi seseorang yang menghidap Sindrom Ogilvie sahaja adalah kira-kira 15%. Walau bagaimanapun, peratusan ini juga termasuk kesan keadaan perubatan lain yang dihidapi oleh pesakit.

Walau bagaimanapun, jika komplikasi serius seperti perforasi usus berlaku, kadar kematian adalah setinggi 40%. Ini menunjukkan betapa seriusnya keadaan ini.

Perkara yang paling penting adalah memberi perhatian kepada gejala sebaik sahaja ia muncul, mendiagnosis penyakit dengan cepat, dan memulakan rawatan. Jika ya, anda boleh mencegah komplikasi serius dan pulih dengan cepat dengan rawatan mudah.