Adakah anda menerima rawatan radiasi untuk kanser kepala dan leher? Adakah ia menjejaskan tulang anda? Mari kita ketahui tentang (Osteoradionekrosis - ORN)!

Pernahkah anda mengalami sakit, bengkak, atau luka di dalam mulut atau rahang anda selepas menjalani terapi radiasi untuk kanser kepala atau leher? Mungkin sudah tiba masanya untuk anda mempelajari tentang keadaan yang dipanggil osteoradionekrosis. Jangan risau, kami akan membincangkannya secara terperinci dan dengan cara yang sangat mudah.

Apakah itu Osteoradionekrosis (ORN)?

Secara ringkasnya, osteoradionekrosis (ORN) ialah kematian sel tulang akibat pendedahan kepada radiasi. Ia adalah keadaan yang boleh berlaku sebagai kesan sampingan terapi radiasi untuk kanser, terutamanya kanser kepala dan leher. Ingat, radiasi yang digunakan untuk membunuh sel kanser kadangkala boleh merosakkan sel tulang yang sihat juga. Ia boleh berlaku berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas menerima terapi radiasi.

Keadaan ini biasanya menjejaskan tulang rahang bawah (osteoradionekrosis mandibular). Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada mana-mana tulang yang telah terdedah kepada radiasi, seperti tulang rahang atas (osteoradionekrosis maksila) atau bahagian hadapan tulang belakang (osteoradionekrosis vertebra). Jarang sekali, keadaan ini juga boleh menjejaskan tengkorak, tetapi ia boleh menjadi lebih serius.

Terapi radiasi dan kesihatan tulang - mengapa ini berlaku?

Sekarang, mari kita lihat mengapa ini berlaku. Sinaran merosakkan saluran darah halus yang membekalkan darah ke tulang. Seperti mana-mana bahagian badan kita yang lain, tulang memerlukan bekalan darah yang baik untuk kekal sihat dan cepat sembuh jika rosak.

Fikirkanlah, seperti pokok yang layu tanpa air, jika tulang tidak mendapat darah yang mencukupi, ia juga akan kehilangan nyawanya dan mula mati.

Apa yang berlaku apabila bekalan darah ini terganggu?

• Tulang dan tisu di sekelilingnya mudah terdedah kepada jangkitan.
• Mustahil untuk sembuh dengan betul.
• Ia mula mati sedikit demi sedikit.

Kawasan rahang kita amat terdedah kepada perkara ini. Ini kerana sukar untuk mencegah radiasi daripada sampai ke tulang rahang semasa terapi radiasi untuk kanser kepala dan leher. Selain itu, risiko `(ORN)` ini semakin meningkat oleh bakteria yang secara semula jadi hidup di dalam mulut kita.

Kerosakan radiasi di dalam mulut boleh menyebabkan perkara seperti:

• Pendedahan tulang (bermaksud tulang terdedah melalui gusi).
• Sekali-sekala sakit dan bengkak pada rahang .
• Mempunyai luka yang tidak sembuh .

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Menurut Persatuan Kanser Kepala & Leher Amerika, osteoradionekrosis mungkin berlaku antara 4% dan 8% penghidap kanser kepala dan leher.

Apakah simptom-simptom osteoradionekrosis (ORN)?

Sekarang mari kita lihat simptom-simptom apa yang mungkin anda alami dalam situasi ini. Jika anda mempunyai satu atau lebih daripada ini, adalah lebih baik untuk mendapatkan nasihat perubatan.

• Luka atau ulser di bahagian luar gusi, leher, atau rahang.
• Kesakitan.
• Bengkak.
• Jangkitan (seperti nanah).
• Gigi tidak sesuai dengan betul (maloklusi).
• Sensasi kesemutan atau geli .
• Serpihan tulang yang terkeluar dari dalam mulut.
• Kadangkala, di bawah dagu, kulit pecah dan tulang terkeluar (ini juga dipanggil "fistula").
• Patah tulang rahang.
• Ketegangan otot rahang yang menghalang mulut daripada terbuka dengan betul (trismus).

Mengapakah osteoradionekrosis (ORN) berlaku?

Punca utamanya ialah terapi radiasi pada kepala dan leher. Keadaan ini amat biasa berlaku pada orang yang telah menerima dos radiasi lebih daripada 60 unit Gray (Gy). (Gy ialah unit ukuran untuk radiasi).

Faktor Risiko Osteoradionekrosis `(ORN)` - Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidapnya?

Sesetengah orang lebih berisiko menghidap keadaan ini berbanding yang lain. Lihat sama ada fakta ini terpakai kepada anda:

• Kebersihan mulut yang tidak baik (tidak menggosok gigi dengan betul, tidak menjaga kebersihan mulut anda).
• Jika masalah pergigian (seperti kaviti dan penyakit gusi) tidak ditangani dengan betul sebelum rawatan radiasi bermula.
• Jika anda mengalami mulut kering (xerostomia) selepas terapi radiasi.
• Jika terdapat sebarang kemalangan atau kecederaan pada rahang selepas rawatan radiasi, terutamanya dalam tahun pertama.
• Jika gigi dicabut dari kawasan yang sebelum ini telah disinari.

Ingat, keadaan osteoradionekrosis ini boleh berlaku walaupun bertahun-tahun selepas menerima rawatan radiasi untuk kanser kepala dan leher.

Bagaimanakah ini didiagnosis?

Osteoradionekrosis (ORN) biasanya berlaku beberapa tahun selepas terapi radiasi. Jika doktor anda mengesyaki perkara ini, dia akan melakukan pemeriksaan menyeluruh pada kepala dan leher anda. Dia juga akan menghubungi pakar onkologi radiasi yang memberi anda terapi radiasi untuk mengetahui jumlah dos radiasi yang anda terima.

Ujian apa yang membantu dalam diagnosis?

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian seperti:

• X-ray pergigian.
• Imbasan CT rahang (CT - imbasan tomografi berkomputer) dilakukan.
• Biopsi boleh dilakukan untuk memeriksa kanser berulang.

Apakah rawatan untuk ini?

Rawatan untuk osteoradionekrosis (ORN) bergantung pada tahap dan keterukan keadaan anda. Perkara yang paling penting adalah memulakan rawatan secepat mungkin.Lebih cepat anda memulakan rawatan, lebih baik peluang anda untuk pulih. Terdapat rawatan pembedahan dan bukan pembedahan untuk ini.

Pengurusan pembedahan

Terdapat beberapa pembedahan yang dilakukan untuk keadaan ini:

• Debridemen pembedahan: Ini adalah ketika pakar bedah membuang tulang dan tisu yang mati atau dijangkiti, seperti membersihkan tempat yang rosak.
• Pembedahan pembinaan semula flap percuma: Ini adalah pembedahan yang sedikit lebih kompleks. Ia melibatkan pengambilan saluran darah, tisu, dan mungkin sekeping tulang dari bahagian lain badan anda (contohnya, kaki atau lengan) dan memindahkannya ke kawasan rahang yang rosak.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Ini juga merupakan sejenis free flap. Dalam prosedur ini, jalur tisu penghubung (fascia) diambil dari belakang paha dan dipindahkan. Tisu ini sangat bervaskular, membolehkan kawasan yang rosak menerima oksigen dan nutrien. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kaedah ini sangat berkesan pada penghidap ORN.
• Cantuman tulang lengkap: Prosedur pembedahan tradisional ini digunakan apabila terdapat banyak tulang mati, terutamanya di rahang bawah. Dalam prosedur ini, tulang yang rosak dibuang sepenuhnya dan kepak bebas yang mengandungi tulang dicantumkan di tempatnya. Walaupun ini merupakan prosedur yang berjaya, ia merupakan pembedahan utama. Ia boleh mengakibatkan tempoh tinggal di hospital yang lebih lama dan masa pemulihan yang lebih lama. Oleh itu, doktor cuba mendiagnosis dan merawat keadaan ini seawal mungkin.

Pengurusan bukan pembedahan

Terdapat juga rawatan tanpa pembedahan:

• Antibiotik: Jika terdapat jangkitan pada tulang atau tisu di sekelilingnya, doktor anda akan menetapkan antibiotik.
• PENTOCLO: Ini adalah gabungan beberapa ubat: pentoxifylline, tokoferol (vitamin E), dan clodronate. Pentoxifylline berfungsi dengan meningkatkan aliran darah ke tulang yang rosak. Tokoferol (vitamin E) membantu menguatkan sistem imun dan mencegah pembekuan darah. Clodronate membantu mencegah kehilangan tulang selanjutnya. Kadangkala pentoxifylline dan tokoferol diberikan tanpa clodronate (ini dipanggil PENTO).
• Terapi oksigen hiperbarik (rawatan oksigen hiperbarik - HBO):Sesetengah doktor menggunakan rawatan ini untuk mempercepatkan proses penyembuhan badan. Dalam hal ini, anda dimasukkan ke dalam ruang khas dan diwajibkan untuk menyedut oksigen tulen. Tahap oksigen di dalam ruang tersebut adalah kira-kira tiga kali ganda lebih tinggi daripada persekitaran biasa. Matlamat utamanya adalah untuk menambah oksigen yang mencukupi ke dalam darah bagi membaiki tisu yang rosak. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat yang berbeza dalam kalangan komuniti perubatan tentang rawatan "oksigen hiperbarik" ini. Walaupun ia digunakan sebagai rawatan standard di sesetengah pusat, masih tiada kajian terkawal yang mengesahkan kejayaannya.

Bolehkah osteoradionekrosis (ORN) dicegah?

Keadaan ini mungkin tidak selalunya boleh dicegah, tetapi sebelum anda memulakan rawatan radiasi pada kepala atau leher anda, doktor anda akan berbincang dengan anda tentang cara-cara untuk mengurangkan risiko ini.

Sebelum memulakan rawatan radiasi, anda perlu melakukan perkara berikut:

• Berjumpalah dengan doktor gigi , bersihkan mulut anda dengan teliti, dan lakukan pemeriksaan menyeluruh .
• Dapatkan sebarang rawatan pergigian (seperti tampalan, pencabutan gigi).
• Mulakan rawatan fluorida setiap hari.

Anda harus melakukan perkara-perkara ini semasa dan selepas rawatan radiasi:

• Kekalkan kebersihan mulut yang baik (gosok gigi dua kali sehari, bersihkan celah-celah gigi).
• Kurangkan makanan dan minuman bergula .
• Jumpa doktor gigi anda secara berkala untuk pemeriksaan dan bersihkan mulut anda.
• Dapatkan rawatan untuk sebarang masalah pergigian baharu dengan segera .
• Teruskan rawatan fluorida setiap hari.

Seberapa cepatkah osteoradionekrosis (ORN) merebak?

Dalam kebanyakan kes, osteoradionekrosis (ORN) berkembang secara perlahan. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk anda mengalami gejala.

Bolehkah osteoradionekrosis (ORN) disembuhkan?

Walaupun pakar bedah tidak dapat menghidupkan semula tulang mati, rawatan yang betul dapat menghentikan perkembangan osteoradionekrosis (ORN). Dikatakan bahawa jika rawatan dimulakan lebih awal, keadaan ini dapat dihentikan dalam 96% kes .

Jadi, jika anda menghidap osteoradionekrosis (ORN), memulakan rawatan lebih awal adalah peluang terbaik anda untuk berjaya. Pembedahan anda mungkin lebih singkat, dan anda mungkin pulih dengan lebih cepat. Lebih cepat anda merawat (ORN), lebih baik.

Prognosis Osteoradionekrosis (ORN)

Osteoradionekrosis (ORN) adalah keadaan yang sangat boleh dirawat. Jenis rawatan yang diperlukan bergantung pada lokasi tulang yang rosak, tahap kematian tulang, dan rawatan yang telah anda cuba sebelum ini.

Secara amnya, semakin kecil kawasan kerosakan tulang, semakin baik peluang pemulihan tanpa pembedahan besar. Sesetengah kes ORN mungkin tidak bertindak balas terhadap rawatan kecil dan mungkin berkembang menjadi jangkitan tulang (osteomielitis) atau patah tulang. Dalam kes sedemikian, pakar bedah mungkin perlu melakukan pembedahan besar (free flap).

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda pernah menjalani terapi radiasi pada kepala atau leher sebelum ini dan anda mula mengalami simptom seperti sakit, bengkak, atau lebam, berjumpalah dengan doktor anda dengan segera. Mereka boleh mengesahkan bahawa anda menghidap osteoradionekrosis (ORN) dan memulakan sebarang rawatan yang diperlukan dengan cepat.

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Jika anda atau orang tersayang telah didiagnosis dengan osteoradionekrosis (ORN), anda mungkin ingin bertanya kepada diri sendiri soalan-soalan ini:

• Sejauh manakah nekrosis tulang ini telah merebak?
• Apakah pilihan rawatan yang saya ada?
• Adakah saya perlu menjalani pembedahan?
• Apakah pandangan saya (kebolehubaran)?

Akhir sekali, ingatlah (Mesej Bawa Pulang)

Osteoradionekrosis (ORN) merupakan kesan sampingan serius terapi radiasi pada kepala dan leher. Simptom-simptomnya boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk muncul. Walaupun ORN tidak dapat "diubati" sepenuhnya, ia boleh diuruskan dengan rawatan. Hasilnya bergantung pada lokasi tulang yang rosak, tahap kematian tulang, dan tahap keterukan.

Jika anda mengalami kesakitan, bengkak, pendedahan tulang atau simptom osteoradionekrosis yang lain, berjumpalah dengan doktor dengan segera. Mereka boleh mengesyorkan rawatan yang sesuai dan membantu anda menguruskan keadaan anda. Mengekalkan kebersihan mulut yang baik dan berjumpa dengan doktor gigi anda secara berkala adalah penting untuk mencegah dan mengesan keadaan ini lebih awal.

` Osteoradionekrosis, ORN, kesan sampingan terapi radiasi, penyakit tulang rahang, rawatan kanser, kematian tulang, kesihatan mulut