Kadangkala benda dalam badan kita tidak berfungsi seperti yang dijangkakan, bukan? Hormon adalah sekumpulan utusan yang sangat penting yang terlibat dalam hampir setiap proses dalam badan kita. Jika terdapat masalah dengan sistem hormon ini, ia boleh menjejaskan seluruh hidup kita. Hari ini kita akan bercakap tentang satu keadaan yang jarang berlaku yang perlu diketahui oleh semua orang. Iaitu panhipopituitarisme.

Apakah itu Panhipopituitarisme?

Secara ringkasnya, panhipopituitarisme ialah keadaan yang jarang berlaku di mana kelenjar pituitari, iaitu kelenjar kecil di otak kita, tidak menghasilkan hormon yang mencukupi atau kekurangan semua hormon yang dihasilkannya. Bahagian "pan" bermaksud "semua." Keadaan ini boleh menjejaskan bayi, kanak-kanak dan orang dewasa.

Sekarang anda mungkin tertanya-tanya, "Apakah hormon-hormon ini? Mengapa ia begitu penting?" Baiklah, mari kita lihat itu.

Hormon umpama utusan dalam badan kita. Ia adalah bahan kimia khas. Ia bergerak melalui darah kita dan membawa mesej ke pelbagai organ, otot dan tisu lain. Ia menyelaras, iaitu mengawal dan menyelaras pelbagai tindakan badan kita, memberitahu mereka untuk "lakukan ini, lakukannya pada masa ini, lakukannya dengan cara ini."

Kelenjar pituitari kita bersaiz lebih kurang sebesar kacang pis. Ia terletak di pangkal otak kita, betul-betul di bawah hipotalamus. (Hipotalamus merupakan pusat utama dalam otak yang mengawal banyak perkara penting, termasuk sistem saraf autonomi kita.) Walaupun saiznya kecil, kelenjar pituitari memainkan peranan yang sangat penting dalam sistem endokrin kita. Iaitu, hormon pituitari inilah yang mengawal banyak perkara dalam badan kita, seperti metabolisme, pertumbuhan, dan pembiakan.

Biasanya, badan kita mengawal tahap hormon ini dengan teliti. Walau bagaimanapun, jika mana-mana satu daripada hormon ini menjadi terlalu rendah, ia boleh menyebabkan pelbagai gejala dan masalah kesihatan. Panhipopituitarisme adalah apabila semua hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari terlalu rendah, menyebabkan pelbagai gejala.

Apakah perbezaan antara Panhipopituitarisme dan Hipopituitarisme?

Kedua-dua nama ini agak serupa, jadi ia boleh mengelirukan. Fikirkanlah, hipopituitarisme ialah keadaan di mana satu atau lebih hormon dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Panhipopituitarisme ialah kes khas yang lebih komprehensif bagi penyakit ini. Iaitu, panhipopituitarisme ialah kekurangan dalam semua hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Perkataan "pan" bermaksud "semua", jadi ia menjelaskan keadaan ini.

Apakah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari?

Terdapat beberapa jenis hormon yang dihasilkan dan dirembeskan (dikeluarkan) oleh kelenjar pituitari kita. Setiap satunya mempunyai fungsi tertentu. Mari kita lihat apa itu:

• Hormon adrenokortikotropik (ACTH atau kortikotropin): Ini merangsang kelenjar adrenal kita untuk menghasilkan hormon yang dipanggil kortisol. Kortisol ini juga dipanggil 'hormon tekanan'. Ia sangat penting untuk mengawal tekanan darah dan tahap glukosa darah.
• Hormon perangsang folikel (FSH): Hormon ini membantu merangsang penghasilan sperma pada lelaki dan merangsang ovari pada wanita untuk menghasilkan hormon estrogen dan mematangkan telur.
• Hormon tumbesaran (GH): Seperti namanya, ia penting untuk tumbesaran kanak-kanak. Ia juga membantu mengekalkan otot dan tulang yang sihat pada orang dewasa, dan mempengaruhi pengagihan lemak badan. GH juga terlibat dalam metabolisme kita.
• Hormon luteinizing (LH): LH diperlukan untuk merangsang ovulasi pada wanita dan untuk merangsang penghasilan testosteron pada lelaki.
• Prolaktin: Hormon ini merangsang penghasilan susu ibu selepas bayi dilahirkan. Ia juga boleh menjejaskan kitaran haid pada wanita dan kesuburan serta fungsi seksual pada orang dewasa.
• Hormon perangsang tiroid (TSH): Ini merangsang kelenjar tiroid kita untuk menghasilkan hormon tiroid, yang menguruskan metabolisme, tenaga dan sistem saraf.

Selain itu, kelenjar pituitari menyimpan dan melepaskan dua hormon lain apabila diperlukan. Walau bagaimanapun, ini dihasilkan oleh hipotalamus:

• Hormon antidiuretik (ADH atau vasopressin): Hormon ini mengawal jumlah air dan natrium (garam) dalam badan kita.
• Oksitosin: Ia membantu wanita mengecutkan rahim mereka semasa bersalin, dan ia juga membantu aliran susu ibu. Hormon ini juga dikatakan mempengaruhi ikatan antara ibu bapa dan bayi.

Lihat, betapa pentingnya tugas kelenjar pituitari kecil ini! Jadi, penurunan semua hormon ini boleh memberi impak yang besar.

Siapakah yang paling terjejas oleh keadaan panhipopituitarisme ini?

Malah, keadaan yang dipanggil panhipopituitarisme ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja, pada sebarang umur. Tiada had umur atau segmen tertentu.

Seberapa lazimkah situasi ini berlaku?

Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku . Di seluruh dunia, penyakit ini dilaporkan hanya berlaku pada empat daripada setiap ratus ribu orang setiap tahun. Oleh itu, adalah perkara biasa untuk tidak banyak mendengar mengenainya.

Bolehkah Panhipopituitarisme mengancam nyawa?

Ya, dalam beberapa kes, keadaan ini boleh mengancam nyawa. Terutamanya jika hormon hormon adrenokortikotropik (ACTH) sangat rendah, ia boleh berbahaya.

Sebabnya ialah kekurangan ACTH boleh menyebabkan kecemasan yang dipanggil krisis adrenal . Ini juga dipanggil "kekurangan kortisol akut". ACTH adalah yang mengawal tahap kortisol kita. Jadi apabila ACTH hilang, kortisol tidak dihasilkan. Krisis adrenal ini adalah keadaan yang memerlukan perhatian perubatan segera dan juga boleh mengancam nyawa.

Gejala krisis adrenal mungkin termasuk:

• Demam
• Kelemahan yang teruk
• Kekeliruan (ketidakjelasan)
• Tekanan darah rendah (hipotensi)
• Degupan jantung yang cepat (takikardia)
• Muntah
• Cirit-birit
• Gula darah rendah (hipoglikemia)

Jika anda atau anak anda mengalami mana-mana simptom ini, pergi ke hospital terdekat dengan segera atau hubungi 1990. Ini adalah kecemasan!

Apakah simptom-simptom Panhipopituitarisme?

Simptom-simptom penyakit ini boleh berbeza-beza dari orang ke orang, bergantung kepada berapa banyak hormon pituitari yang kurang dan berapa cepat atau perlahan keadaan itu berkembang.

Berikut adalah beberapa gejala biasa yang boleh dilihat pada kanak-kanak dan orang dewasa:

• Loya atau pening
• Keletihan yang melampau
• Kemurungan dan/atau kebimbangan
• Jangkitan yang kerap
• Gula darah rendah (hipoglikemia)
• Ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan kesejukan
• Kulit yang luar biasa kering
• Penurunan atau penambahan berat badan tanpa sebab
• Tahap lipid dan kolesterol darah yang tidak teratur (dislipidemia)
• Degupan jantung yang cepat (takikardia)
• Dahaga yang berlebihan dan kerap membuang air kecil
• Kitaran haid yang tidak teratur pada wanita
• Kemandulan wanita
• Kemandulan lelaki

Terdapat simptom tambahan yang secara khusus memberi kesan kepada bayi baru lahir, bayi dan/atau kanak-kanak kecil:

• Jaundis berpanjangan pada bayi baru lahir
• Zakar kecil pada bayi lelaki (mikropenis)
• Pertumbuhan terbantut (tidak tumbuh lebih tinggi)
• Akil baligh tertangguh

Oleh kerana simptom-simptom ini mungkin serupa dengan keadaan perubatan lain, adalah penting untuk mendapatkan diagnosis yang betul jika anda mempunyai simptom-simptom baharu atau berterusan seperti ini. Oleh itu, berjumpalah dengan doktor untuk mendapatkan nasihat.

Apakah punca-punca panhipopituitarisme?

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab keadaan ini. Kadangkala doktor tidak dapat menemui punca tertentu. Ini dipanggil panhipopituitarisme idiopatik.

Secara amnya, sebab utama untuk ini adalah kerana hipotalamus dan/atau kelenjar pituitari kita telah rosak dalam beberapa cara, menyebabkan salah satu atau kedua-duanya tidak berfungsi dengan baik.

Untuk memahami sebab-sebab ini, anda perlu mempunyai sedikit pemahaman tentang bagaimana hipotalamus dan kelenjar pituitari kita berfungsi bersama.

Hubungan hipotalamus-kelenjar pituitari

Bayangkan hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar pituitari kita sebagai CEO dan pengurus sebuah syarikat besar. Kedua-duanya berfungsi sebagai pusat kawalan utama otak kita (kompleks hipotalamus-pituitari), mengawal proses yang sangat penting dalam badan.

Hipotalamus ialah bahagian otak kita yang bertanggungjawab untuk beberapa fungsi asas badan. Ia menghantar mesej kepada sistem saraf autonomi kita. Ia juga memberitahu kelenjar pituitari untuk "menghasilkan hormon ini, melepaskannya." Hormon pituitari ini mempengaruhi bahagian badan yang lain.

Kelenjar pituitari disambungkan ke hipotalamus oleh tangkai yang mengandungi saluran darah dan gentian saraf yang dipanggil "tangkai pituitari". Melalui tangkai inilah hipotalamus berkomunikasi dengan kelenjar pituitari.

Hipotalamus menghasilkan beberapa hormon untuk merangsang kelenjar pituitari:

• Hormon pembebasan kortikotropin
• Dopamin
• Hormon pembebasan gonadotropin
• Hormon pembebasan hormon pertumbuhan
• Somatostatin
• Hormon pembebasan tirotropin

Oleh kerana kelenjar pituitari dan hipotalamus berfungsi dengan begitu rapat, kerosakan pada salah satu kelenjar boleh menjejaskan fungsi hormon kelenjar yang lain. Inilah latar belakang asas perkembangan panhipopituitarisme.

Punca berkaitan kelenjar pituitari

Keadaan yang boleh merosakkan kelenjar pituitari dan menyebabkan panhipopituitarisme termasuk:

• Adenoma pituitari (ini adalah tumor bukan kanser)
• Pembedahan kelenjar pituitari (selalunya untuk membuang adenoma ini)
• Terapi radiasi untuk adenoma pituitari
• Apoplexy pituitari (kemusnahan tisu pituitari secara tiba-tiba akibat bekalan darah yang berkurangan ke kelenjar pituitari atau pendarahan)
• Kelenjar pituitari tidak berkembang dengan betul atau terbentuk secara tidak teratur semasa lahir.

Punca-punca yang berkaitan dengan hipotalamus

Keadaan yang boleh merosakkan hipotalamus dan menyebabkan panhipopituitarisme termasuk:

• Kecederaan otak traumatik (TBI)
• Pembedahan otak yang dilakukan pada atau berhampiran hipotalamus
• Tumor bukan kanser yang berkembang di hipotalamus (cth. craniopharyngioma)
• Kanser yang telah merebak (metastasis) ke hipotalamus dari tempat lain di badan (cth. kanser paru-paru, payudara)
• Hidrosefalus (tekanan yang disebabkan oleh pengumpulan cecair di dalam otak)
• Strok
• Meningitis tuberkulosis

Bagaimanakah Panhipopituitarisme didiagnosis?

Jika anda mengalami simptom-simptom penyakit ini, doktor anda akan bertanya tentang simptom dan sejarah perubatan anda terlebih dahulu, dan kemudian melakukan pemeriksaan fizikal.

Kemudian, ujian yang diperlukan akan dijalankan untuk mengesahkan keadaan panhipopituitarisme dan untuk menolak kemungkinan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala ini.

Apakah ujian diagnostik tersebut?

Doktor biasanya menjalankan beberapa ujian untuk mendiagnosis penyakit ini, termasuk ujian pengimejan dan ujian tahap hormon.

Ujian pengimejan

Panhipopituitarisme disebabkan oleh kerosakan pada hipotalamus atau kelenjar pituitari, dan ujian pengimejan seperti ini boleh dilakukan untuk mencari puncanya:

• Imbasan MRI Otak (Pengimejan Resonans Magnetik): Imbasan MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan imej terperinci bahagian dalam badan. Imbasan MRI dianggap sebagai cara terbaik untuk mencari tumor pituitari. Ia juga boleh membantu mendiagnosis masalah lain dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari.
• Imbasan CT (Tomografi Berkomputer) otak: Imbasan CT menggunakan sinar-X dan komputer untuk menghasilkan imej otak yang terperinci. Ujian ini boleh digunakan untuk memeriksa tumor otak atau adenoma pituitari. Ia juga boleh membantu mendiagnosis masalah lain dengan hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Ujian hormon

Jika anda mengalami simptom panhipopituitarisme, doktor anda perlu mengukur tahap setiap hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari. Ini akan membantu menentukan tahap setiap hormon dan menolak kemungkinan keadaan lain.

Walaupun sesetengah hormon pituitari biasanya terdapat dalam darah kita pada tahap yang tetap, tahap hormon lain berubah-ubah dengan ketara sepanjang hari. Oleh itu, sesetengah ujian hormon boleh dilakukan sebagai ujian darah mudah, manakala yang lain memerlukan ujian rangsangan khas.

Ujian tahap hormon termasuk:

• Ujian darah: Ujian darah mudah boleh mengukur hormon pituitari seperti hormon perangsang tiroid (TSH), prolaktin, hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Ia juga boleh mengukur hormon lain yang dipengaruhi oleh hormon pituitari, seperti tiroksin, estrogen dan testosteron.
• Ujian rangsangan ACTH:Ini menguji bagaimana kelenjar adrenal anda bertindak balas terhadap hormon adrenokortikotropik (ACTH). Ini melibatkan pemberian suntikan ACTH sintetik dan pengambilan sampel darah secara berkala.
• Ujian rangsangan hormon pertumbuhan (GH): Untuk ujian ini, doktor anda akan menyuntik anda dengan ubat. Ubat ini biasanya merangsang kelenjar pituitari untuk melepaskan hormon pertumbuhan. Kemudian, sampel darah anda akan diambil dan tahap GH anda akan diukur.
• Ujian toleransi insulin: Ujian ini membantu mengenal pasti kekurangan hormon pertumbuhan (GH) dan ACTH.

Bagaimanakah Panhipopituitarisme dirawat?

Rawatan untuk keadaan ini berbeza-beza dari orang ke orang. Ia bergantung pada tahap hormon pituitari yang rendah dan punca yang mendasarinya. Oleh itu, pelan rawatan adalah sangat individu. Pasukan perubatan anda akan menentukan pelan rawatan terbaik untuk anda.

Antara pilihan rawatan yang biasa digunakan ialah:

• Terapi penggantian hormon: Matlamatnya adalah untuk memulihkan hormon pituitari yang telah berkurangan ke tahap yang sihat. Penghidap panhipopituitarisme memerlukan terapi penggantian hormon sepanjang hayat melainkan punca yang mendasarinya dapat dirawat. Sesetengah ubat penggantian hormon diambil sebagai pil, manakala yang lain diberikan sebagai suntikan.
• Pembedahan: Jika keadaan ini disebabkan oleh tumor otak atau adenoma pituitari, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk membuang tumor tersebut.
• Terapi radiasi: Jika keadaan ini disebabkan oleh tumor otak atau adenoma pituitari, terapi radiasi mungkin disyorkan untuk merawat atau mengecilkan tumor.
• Kortikosteroid: Anda mungkin perlu mengambil dos kortikosteroid yang tinggi sebelum dan/atau semasa sebarang kejadian yang menyebabkan tekanan fizikal atau mental. Tekanan fizikal termasuk penyakit, jangkitan dan pembedahan. Kortikosteroid ini diberikan untuk menggantikan hormon adrenal yang tidak dihasilkan akibat kekurangan ACTH. Hormon ini penting apabila badan berada dalam keadaan tertekan.

Bolehkah Panhipopituitarisme disembuhkan sepenuhnya?

Dalam sesetengah kes, panhipopituitarisme boleh diterbalikkan dengan merawat punca yang mendasari (contohnya, membuang adenoma pituitari yang menekan kelenjar pituitari secara pembedahan, jika kelenjar tersebut tidak rosak). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes , kekurangan hormon yang disebabkan oleh panhipopituitarisme memerlukan rawatan sepanjang hayat.

Bolehkah situasi ini dicegah?

Dalam kebanyakan kes, tiada cara untuk mencegah panhipopituitarisme. Walau bagaimanapun, jika anda berisiko menghidap keadaan ini, terdapat cara untuk mengesannya lebih awal.

Jika anda mengalami mana-mana yang berikut, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap panhipopituitarisme:

• Jika anda telah menjalani pembedahan pada otak atau kelenjar pituitari.
• Jika anda pernah menjalani rawatan radiasi pada otak dan/atau kelenjar pituitari.
• Jika otak telah mengalami kejutan akibat kemalangan (Kecederaan otak traumatik).
• Jika anda menghidap hidrosefalus (pembentukan cecair di otak).

Jika anda berisiko, doktor anda selalunya akan mengesyorkan pemeriksaan fungsi dan kesihatan kelenjar pituitari dan/atau hipotalamus anda.

Apakah prognosis bagi panhipopituitarisme?

Tinjauan untuk penyakit ini, iaitu bagaimana pesakit akan bertahan pada masa hadapan, bergantung kepada beberapa faktor:

• Berapa rendahnya setiap hormon pituitari.
• Umur anda ketika penyakit itu bermula.
• Adakah situasi ini akan berkembang dengan perlahan atau cepat?
• Seberapa cepat penyakit ini boleh didiagnosis dan rawatan boleh dimulakan?

Panhipopituitarisme didapati dikaitkan dengan penurunan kualiti hidup dan jangka hayat yang ketara.

Orang yang menghidap keadaan ini sering mempunyai peningkatan risiko obesiti, penurunan jisim badan tanpa lemak, dan penyakit kardiovaskular. Mereka juga mungkin mempunyai peningkatan risiko osteoporosis (penipisan tulang) dan keretakan tulang.

Walau bagaimanapun, terapi penggantian hormon yang teliti dan lengkap serta pemantauan rapi terhadap faktor risiko kardiovaskular boleh meningkatkan hasil. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengikuti nasihat perubatan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor jika anda menghidap panhipopituitarisme?

Jika anda mempunyai simptom panhipopituitarisme, atau telah didiagnosis dengan keadaan ini, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar endokrinologi, seorang doktor yang pakar dalam merawat gangguan berkaitan hormon.

Anda perlu berjumpa dengan pakar endokrinologi anda secara berkala sepanjang hayat anda untuk memastikan terapi penggantian hormon anda berfungsi dengan baik dan untuk mengelakkan penggantian hormon yang berlebihan.

Adalah perkara biasa untuk berasa takut apabila anda menerima diagnosis baharu. Tetapi jangan takut untuk bertanya soalan kepada doktor anda tentang panhipopituitarisme. Memandangkan ia selalunya memerlukan rawatan sepanjang hayat dan pemantauan hormon, adalah penting untuk berjumpa doktor anda secara berkala. Jika anda mengalami simptom baharu atau membimbangkan, beritahu doktor anda dengan segera. Mereka sedia membantu anda.

Perkara penting yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Baiklah, mari kita ringkaskan beberapa perkara yang perlu anda ingat daripada apa yang telah kita bincangkan:

• Panhipopituitarisme adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi serius di mana semua hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari berkurangan.
• Terdapat banyak sebab untuk ini, terutamanya kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus.
• Simptomnya berbeza-beza, dan kadangkala keadaan yang mengancam nyawa seperti krisis adrenal boleh berlaku. Oleh itu, dapatkan nasihat perubatan dengan segera jika anda mengalami simptom.
• Perkara seperti ujian darah dan imbasan MRI/CT diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
• Rawatan selalunya melibatkan terapi penggantian hormon sepanjang hayat.
• Dengan bekerjasama rapat dengan doktor anda dan mendapatkan ujian dan rawatan yang betul, anda boleh hidup dengan jayanya dengan keadaan ini.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Ingat, anda tidak keseorangan, dan doktor serta penyedia penjagaan kesihatan sedia membantu anda.

Panhipopituitarisme , kelenjar pituitari, kekurangan hormon, hipotalamus, terapi hormon, tumor otak, ACTH