Pernahkah anda melihat pesakit di unit rawatan rapi (ICU) yang mengalami kesukaran bernafas yang teruk, diterbalikkan dengan teliti ke bawah oleh doktor dan kakitangan kejururawatan? Anda mungkin tertanya-tanya mengapa mereka melakukan ini, dan sama ada ia akan menyebabkan ketidakselesaan bagi pesakit. Ini sebenarnya merupakan kaedah rawatan yang sangat penting yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit. Hari ini kita akan membincangkan tentang kaedah istimewa ini yang baharu bagi ramai orang, tetapi telah digunakan dalam perubatan selama beberapa dekad. Ini dipanggil "Proning" dalam perubatan.
Apakah yang dimaksudkan dengan proning?
Secara ringkasnya, proning ialah tindakan memusingkan pesakit yang sedang berbaring (menyelentang) ke posisi meniarap (menelungkup). Dalam istilah perubatan, posisi tidur ini dipanggil "Posisi Terlentang". "Posisi Meniarap" digunakan oleh doktor untuk membantu pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk yang menghadapi kesukaran untuk mendapatkan oksigen yang mencukupi ke badan mereka.
Kaedah ini sering digunakan untuk pesakit yang menggunakan alat pengudaraan mekanikal. Anda mungkin pernah mendengar istilah ini semasa pandemik COVID-19 . Tetapi ia bukanlah sesuatu yang baharu. Kajian juga mendapati bahawa jika kaedah ini digunakan lebih awal pada pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk, risiko kematian dapat dikurangkan dengan ketara.
Untuk jenis keadaan apakah kaedah ini digunakan?
Kaedah proning digunakan terutamanya untuk penghidap penyakit pernafasan yang teruk yang berada dalam keadaan "Hipoksia" di mana badan tidak menerima oksigen yang mencukupi. Walau bagaimanapun, kaedah ini paling biasa digunakan dalam keadaan yang dipanggil Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS) .
Secara ringkasnya, ARDS ialah keadaan di mana kantung udara kecil (alveoli) di dalam paru-paru kita dipenuhi dengan cecair. Ini menjadikannya sangat sukar untuk bernafas. ARDS ialah komplikasi serius penyakit pernafasan yang teruk seperti pneumonia dan COVID-19.
Mengapakah tahap oksigen meningkat apabila anda memusingkan kepala?
Sebabnya sangat menarik. Sebab utamanya ialah badan kita tidak simetri sepenuhnya. Proning terutamanya melakukan dua perkara.
1. Berat badan dan tekanan pada paru-paru berkurangan
Fikirkanlah, kerana badan kita direka bentuk untuk mempunyai lebih banyak tisu paru-paru di bahagian luar berbanding bahagian dalam dada kita. Apabila kita tidur terlentang, berat jantung dan organ perut kita yang lain jatuh terus ke atas paru-paru kita. Selain itu, cecair yang terkumpul di dalam paru-paru kita menekan kantung udara di bahagian luar akibat graviti. Ini mengurangkan ruang untuk paru-paru diisi sepenuhnya dengan udara.
Ia seperti span dengan pemberat di atasnya. Apabila anda menanggalkan pemberat itu, ia akan mengembang dengan baik, bukan? Itulah yang berlaku di sini juga.
Tetapi apabila kita memusingkan pesakit dari posisi menghadap ke bawah, berat jantung dan organ abdomen bergerak menjauhi paru-paru dan menuju ke dada. Kemudian, bahagian belakang, yang mempunyai lebih banyak tisu paru-paru, dibebaskan. Jadi paru-paru mengembang dengan lebih baik dan dapat menyedut lebih banyak udara.
2. Pertukaran Gas adalah cekap
Dalam ARDS, terdapat ketidakpadanan antara jumlah oksigen yang memasuki paru-paru (ventilasi) dan jumlah oksigen yang diserap ke dalam darah (perfusi). Terlepas dari kedudukan badan kita, bahagian belakang paru-paru menerima bekalan darah yang paling banyak.
Sekarang lihat, apabila kita memusingkan pesakit menghadap ke bawah, kita membenarkan lebih banyak udara memasuki paru-paru di satu sisi. Di sisi yang lain, kita mengarahkan oksigen tersebut ke bahagian paru-paru yang mempunyai bekalan darah paling banyak . Ini menjadikan proses pernafasan lebih cekap. Secara ringkasnya, kaedah ini membolehkan kita menghantar oksigen ke tempat yang paling diperlukan.
Bagaimanakah anda boleh memusingkan pesakit ke bawah?
Ini bukanlah sesuatu yang boleh dilakukan oleh seorang atau dua orang. Ini adalah usaha berpasukan yang dirancang dengan baik. Seorang ahli terapi pernafasan, doktor dan kakitangan kejururawatan, sekurang-kurangnya 5-6 orang, bekerjasama untuk melakukan ini.
Langkah pertama adalah untuk mengikat semua tiub dan wayar yang disambungkan ke badan pesakit (contohnya, tiub pernafasan, tiub salin, EKG) supaya ia tidak longgar. Ahli terapi pernafasan memegang leher dan tiub pernafasan pesakit dengan berhati-hati. Kemudian, pada masa yang sama, mengikut arahan yang sama, seluruh pasukan dengan berhati-hati memusingkan pesakit ke sisinya, menggunakan bantal dan kain. Semua ini dilakukan untuk mengelakkan sebarang bahaya kepada pesakit.
Lazimnya, pesakit diletakkan dalam posisi ini selama antara 12 dan 18 jam. Selalunya, sekurang-kurangnya 16 jam dihabiskan dalam satu sesi, dengan pesakit berbaring menghadap ke bawah dan kemudian diterbalikkan.
| Kelebihan kaedah Proning | Penjelasan mudah |
|---|---|
| Peningkatan tahap oksigen | Lebih banyak udara memasuki paru-paru dan oksigen diserap ke dalam darah dengan lebih cekap. |
| Penyingkiran lendir yang lebih mudah | Graviti membantu lendir dan cecair lain yang terkumpul di dalam paru-paru mengalir dengan mudah. |
| Fungsi jantung yang lebih baik | Saluran darah di paru-paru terbuka, menjadikannya lebih mudah untuk jantung mengepam darah. |
| Kadar kematian yang berkurangan | Kajian telah membuktikan bahawa ia dapat mengurangkan kadar kematian dalam kalangan pesakit ARDS dengan ketara. |
Adakah terdapat sebarang risiko untuk kaedah ini?
Seperti mana-mana rawatan perubatan, terdapat beberapa risiko yang terlibat dalam prosedur ini. Walau bagaimanapun, risiko ini boleh dikurangkan dengan mempunyai pasukan perubatan yang berpengalaman yang memantau faktor-faktor ini dengan teliti.
- Penyingkiran tiub endotrakeal secara tidak sengaja
- Kehilangan kateter vena (seperti saline):
- Masalah tekanan darah atau kadar denyutan jantung: (`Ketidakstabilan Hemodinamik`, `Aritmia`)
- Penurunan sementara tahap oksigen
- Halangan saluran udara
Risiko ini sangat rendah di hospital yang mempunyai lebih daripada 5 tahun pengalaman dengan kaedah Proning.
Ingat, Proning ialah rawatan yang terbukti secara saintifik dan menyelamatkan nyawa untuk pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk.
Dalam sesetengah kes, pesakit yang mengalami masalah pernafasan ringan dinasihatkan oleh doktor mereka untuk berbaring menghadap ke bawah ('Awake Proning'). Ini mungkin menghalang mereka daripada memerlukan ventilator.
Mesej Bawa Pulang
- Proning ialah rawatan pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk dengan memusingkannya ke bawah.
- Ini mengurangkan tekanan pada paru-paru dan membantu badan mendapatkan lebih banyak oksigen.
- Ini terutamanya ARDS (Sindrom Gangguan Pernafasan Akut).Rawatan menyelamatkan nyawa yang digunakan untuk keadaan yang teruk seperti.
- Ini dilakukan dengan sangat teliti, oleh pasukan doktor terlatih.
- Jika anda melihat orang tersayang anda menerima rawatan jenis ini di hospital, fahamilah bahawa ia adalah langkah yang sangat penting dalam pemulihan mereka. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan, berbincanglah dengan doktor yang bertanggungjawab mengenainya.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment