Penyelesaian untuk kesakitan kronik: Mari kita bincangkan tentang Rhizotomi

Kadangkala kita mengalami kesakitan yang tidak hilang tidak kira apa ubat yang kita ambil atau terapi fizikal yang kita lakukan. Betapa sukarnya untuk hidup dengan kesakitan yang berterusan ini selama berbulan-bulan, mungkin bertahun-tahun? Hari ini kita akan bercakap tentang prosedur perubatan khas yang digunakan untuk kesakitan kronik dan keadaan di mana otot menjadi kaku (spastis) yang sukar dikawal dengan rawatan lain.

Jadi, apakah rizotomi ini?

Secara ringkasnya, rizotomi ialah prosedur perubatan yang merosakkan dan menjejaskan fungsi gentian saraf tertentu yang menyebabkan sakit kronik atau kekejangan otot.

Bayangkan sistem saraf kita sebagai sistem wayar elektrik. Wayar ini membawa mesej dari otak ke bahagian badan yang lain, dan dari bahagian tersebut kembali ke otak. Apabila kita merasa sakit, kesakitan akan menghantar isyarat ke otak dari lokasi di mana ia dirasai, dengan berkata, "Di sinilah ia sakit." Rhizotomi melibatkan pencarian saraf yang tepat yang membawa isyarat sakit, merosakkannya, dan menghentikan isyarat daripada pergi ke otak. Ia seperti memotong wayar elektrik yang rosak. Ini menghentikan kesakitan.

Doktor menggunakan beberapa kaedah untuk merosakkan saraf ini:

Apakah keadaan yang dirawat dengan rizotomi?

Perkara paling penting untuk diingat ialah rizotomi bukanlah rawatan barisan pertama. Doktor biasanya menganggapnya sebagai pilihan terakhir apabila rawatan mudah seperti ubat tahan sakit, fisioterapi dan sekatan saraf telah gagal.

Terdapat beberapa jenis utama rizotomi, setiap satunya mensasarkan saraf yang berbeza di dalam badan.

Rhizotomi Ganglion Trigeminal

Ini menyasarkan gugusan saraf trigeminal di kedua-dua belah muka kita. Ia digunakan untuk kesakitan kronik yang teruk di muka.

• Neuralgia Trigeminal: Kesakitan yang teruk seperti renjatan elektrik pada satu sisi muka.
• Sakit kepala kluster yang tidak dikawal oleh rawatan.
• Kesakitan muka atipikal yang tidak dapat ditemui puncanya.
• Neuralgia postherpetik (sakit saraf muka yang berlaku selepas cacar air).
• Sakit muka yang disebabkan oleh kanser.

Rhizotomi Faset

Ini mensasarkan akar saraf yang melalui sendi faset antara vertebra kita. Ini sering dilakukan untuk sakit belakang dan sakit leher.

• Jika ia dilakukan pada leher, ia dipanggil rizotomi serviks .
• Jika ia dilakukan di bahagian bawah belakang, ia dipanggil rizotomi lumbar .
• Ini adalah rawatan yang berkesan untuk kesakitan kronik yang disebabkan oleh haus dan lusuh pada sendi tulang belakang akibat penyakit seperti artritis.

Rhizotomi Dorsal Selektif (SDR)

Ini dilakukan khusus untuk mengawal spastikiti pada sesetengah kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy . Ini melibatkan kerosakan terpilih beberapa gentian saraf deria di bahagian bawah saraf tunjang. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy sesuai untuk pembedahan ini. Ini adalah sesuatu yang diputuskan oleh doktor.

Bagaimanakah anda membuat persediaan untuk rawatan ini?

Oleh kerana ini merupakan prosedur pembedahan, anda perlu menjalani beberapa ujian terlebih dahulu untuk memastikan badan anda sesuai untuknya dan anda benar-benar akan mendapat manfaat daripadanya.

• Ujian pengimejan: Imbasan MRI dan sinar-X digunakan untuk memeriksa saraf yang terjejas dan kawasan sekitarnya dengan teliti.
• Sekatan saraf: Untuk menentukan sama ada masalahnya terletak pada saraf ini, suntikan diberikan untuk mengebaskan saraf buat sementara waktu. Jika ini mengurangkan kesakitan, rizotomi lebih berkemungkinan berjaya.
• Ujian darah dan air kencing: Periksa kesihatan keseluruhan badan.

Jika pembedahan dijalankan di bawah anestesia umum, anda perlu berjumpa pakar bius. Selain itu, jika anda sedang mengambil sebarang ubat, seperti pencair darah, anda perlu berhenti mengambilnya beberapa hari sebelum pembedahan. Jangan sekali-kali berhenti mengambil ubat anda tanpa nasihat doktor anda. Pasukan perubatan anda akan menerangkan semuanya kepada anda.

Apa yang berlaku semasa rawatan?

Proses ini berbeza-beza bergantung pada jenis rizotomi, tetapi secara amnya, berikut adalah beberapa langkah yang diikuti:

1. Anestesia: Dalam kebanyakan kes, anda akan ditidurkan sepenuhnya (anestesia umum). Dalam beberapa prosedur mudah, anda mungkin diberi tidur ringan (sedasi) atau anestetik tempatan (hanya mengebaskan kawasan tersebut).

2. Panduan pengimejan: Semasa pembedahan, teknik yang dipanggil fluoroskopi, sama seperti sinar-X, digunakan untuk memastikan jarum atau instrumen diletakkan betul-betul berhampiran saraf yang betul. Kadangkala, cecair khas (pewarna kontras) mungkin disuntik ke dalam vena untuk menjadikan saraf lebih jelas kelihatan.

3. Menguji saraf: Sebelum merosakkan saraf, isyarat elektrik kecil diberikan kepada saraf untuk memastikan ia adalah saraf yang betul. Ini boleh dilakukan menggunakan ujian seperti EMG (Elektromiografi).

4. Kerosakan saraf: Akhir sekali, salah satu daripada tiga kaedah yang dibincangkan sebelum ini (pemotongan, bahan kimia atau haba radiofrekuensi) digunakan untuk menghentikan saraf yang menyebabkan kesakitan daripada berfungsi.

Sejauh manakah kejayaan ini? Apakah risikonya?

Ramai orang yang menjalani rizotomi mengalami kelegaan kesakitan jangka panjang . Walau bagaimanapun, tidak semua orang mendapat hasil yang sama. Sesetengah orang mungkin tidak mengalami sebarang kelegaan kesakitan langsung. Anda boleh berbincang dengan doktor anda tentang keberkesanannya untuk keadaan anda.

Risiko dan komplikasi berbeza-beza bergantung pada jenis rizotomi yang dilakukan.

• Secara amnya, adalah perkara biasa untuk mengalami sedikit kesakitan, lebam, dan pendarahan di tapak jarum atau hirisan pembedahan. Ini akan hilang dalam beberapa hari.
• Jarang sekali, jangkitan boleh berlaku di kawasan tersebut.
• Sesetengah kesan sampingan memang dijangkakan. Contohnya, selepas rizotomi trigeminal untuk kesakitan muka, anda mungkin kehilangan deria rasa pada bahagian muka tersebut. Doktor anda akan membincangkan semua ini dengan anda sebelum pembedahan.

Apabila anda perlu berjumpa doktor dengan cepat

Selepas rawatan, jika tapak pembedahan menjadi bengkak, merah, atau berisi nanah (tanda-tanda jangkitan), atau jika anda mengalami masalah saraf baharu, seperti kebas atau kesemutan pada sebelah kaki atau lengan, hubungi doktor anda dengan segera.