Adakah bahu anda sakit? Ia mungkin koyakan rotator cuff!

Adakah anda juga mengalami kesukaran untuk mengangkat atau memutarkan bahu anda? Adakah ia sakit apabila anda melakukannya? Kadangkala apabila anda tidur pada waktu malam, adakah anda berasa sangat sakit sehingga anda tidak dapat meletakkan berat badan di bahu anda? Atau adakah anda rasa seperti ada sesuatu yang 'terselip' di dalam bahu anda, atau ia tersekat? Maka cerita ini akan menjadi sangat penting bagi anda. Hari ini kita akan bercakap tentang masalah bahu yang ramai orang alami, tetapi tidak menyedarinya. Iaitu koyakan di bahagian bahu yang dipanggil rotator cuff .

Apakah rotator cuff bahu? Bagaimanakah ia koyak?

Secara ringkasnya, rotator cuff ialah himpunan empat otot dan tendonnya di bahu anda yang membentuk 'cuff' kecil atau gelang di sekeliling sendi bahu.

Fungsi utamanya adalah untuk membantu anda mengangkat, menurunkan dan memutarkan lengan anda ke dalam dan ke luar . Ia juga membantu memastikan bahagian tulang lengan atas anda yang seperti bola (yang kita panggil humerus dalam istilah perubatan) berada dalam soketnya di tulang belikat. Anggapkannya seperti bola golf di atas tee golf. Begitulah cara sendi bahu kita berfungsi. Kaf pemutar membantu mengelakkan bola daripada melantun dari tee.

Jadi, koyakan rotator cuff adalah apabila satu atau lebih tendon tersebut terpisah sepenuhnya atau sebahagiannya daripada tulang lengan atas (humerus). Ini boleh berlaku secara tiba-tiba (seperti jatuh), atau ia boleh berlaku dari semasa ke semasa apabila tendon tersebut haus dari semasa ke semasa.

Adakah terdapat sebarang jenis air mata ini?

Ya, terdapat dua jenis utama:

1. Koyakan Separa: Ini berlaku apabila tendon tidak tertanggal sepenuhnya daripada tulang. Ini bermakna tendon masih melekat pada tulang sehingga tahap tertentu. Tetapi ia sedikit koyak dan lemah. Ia seperti sehelai kain yang telah koyak sedikit tanpa koyak sepenuhnya.

2. Koyakan Lengkap atau Koyakan Ketebalan Penuh: Ini adalah apabila tendon terpisah sepenuhnya daripada tulang. Lebih khusus lagi, tendon kelihatan mempunyai lubang di dalamnya, atau ia patah sepenuhnya menjadi dua.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Koyakan rotator cuff sebenarnya lebih biasa daripada yang anda sangkakan. Ia amat biasa berlaku dalam kalangan warga emas . Menurut beberapa statistik, berjuta-juta orang di seluruh dunia mengalami masalah rotator cuff ini setiap tahun.

Bayangkan, sesetengah orang mempunyai koyakan ini tetapi tidak mempunyai sebarang gejala, jadi mereka tidak tahu bahawa mereka menghidapnya! Kadang-kadang ia boleh menjadi begitu senyap.

Apakah simptom-simptomnya? Apakah perasaan anda tentang perkara ini?

Simptom-simptom koyakan rotator cuff boleh berbeza-beza dari orang ke orang, tetapi terdapat beberapa simptom biasa:

• Ia sukar, menyakitkan, dan terasa seperti tiada kekuatan pada lengan apabila mengangkat, menurunkan atau memutarkannya.Kesakitan ini mungkin berlaku apabila anda menyikat rambut, menggaru belakang, atau mencapai sesuatu untuk mengambilnya.
• Apabila saya menggerakkan lengan saya dengan cara tertentu , saya terdengar bunyi 'tik-tok' atau 'chiri-chiri' yang datang dari dalam bahu saya, atau saya rasa seperti ada sesuatu yang berpusing atau tersekat di dalamnya.
• Sakit bahu cenderung menjadi lebih teruk pada waktu malam. Kesakitan boleh menjadi sangat teruk apabila tidur mengiring. Sesetengah orang mengalami kesakitan walaupun hanya merehatkan lengan mereka di sisi.
• Bahu anda lemah, menyukarkan anda untuk mengangkat barang, membuka pintu, dan sebagainya. Anda mungkin mendapati sukar untuk melakukan perkara yang sebelum ini mudah.

Apakah sebenarnya rasa sakit ini?

Ini juga berbeza bagi setiap orang. Sesetengah orang mungkin merasakan sakit yang tumpul dan berterusan seperti sesuatu tersekat di dalam bahu, dengan rasa berat . Orang lain mungkin mengalami sakit yang tajam dan menusuk .

• Jika koyakan berlaku dalam kemalangan mengejut (koyakan akut) , seperti jatuh, maka anda mungkin tiba-tiba mengalami sakit bahu yang tidak tertanggung dan kehilangan kekuatan lengan sepenuhnya.
• Dalam koyakan degeneratif , kesakitan mungkin ringan pada mulanya. Ia mungkin dilegakan dengan ubat penahan sakit yang dijual bebas (ubat penahan sakit OTC). Walau bagaimanapun, lama-kelamaan, kesakitan mungkin menjadi lebih teruk dan mungkin tidak dilegakan dengan ubat.
• Yang penting ialah bukan semua orang akan mengalami kesakitan, tetapi kebanyakan orang pasti akan merasa sedikit kelemahan pada lengan dan bahu mereka.

Mengapa ini berlaku? Apakah sebabnya?

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab koyakan rotator cuff.

1. Kecederaan Akut:

Tendon boleh koyak akibat jatuh, hentakan kuat pada bahu, atau ketegangan tiba-tiba pada bahu semasa mengangkat objek berat. Kadangkala, rotator cuff juga boleh rosak apabila bahu terkehel atau tulang selangka patah.

2. Air Mata Degeneratif:

Ini adalah punca yang paling biasa. Risiko ini amat tinggi terutamanya pada mereka yang berumur lebih dari 40 tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa ini mungkin berlaku:

• Taji tulang: Sesetengah orang mengalami taji tulang kecil (`(Taji tulang)`) di bahagian atas tulang bahu mereka, di mana tendon melaluinya. Apabila kita mengangkat lengan kita, taji tulang ini bergesel dengan tendon. Ini dipanggil ``Hentaman Bahu``. Apabila ini terus bergesel, seperti tali yang bergesel dengan batu, tendon boleh menjadi lemah dan koyak.
• Aliran Darah Berkurang:Seiring bertambahnya usia, bekalan darah ke tendon rotator cuff berkurangan. Apabila mana-mana bahagian badan kita cedera, bekalan darah yang baik adalah penting untuk penyembuhannya. Jadi, apabila bekalan darah ini tidak diterima dengan betul, tendon menjadi lemah, dan kecederaan kecil pun tidak sembuh dengan mudah, dan secara beransur-ansur boleh menjadi koyakan yang besar.
• Penggunaan Berlebihan dan Gerakan Berulang-ulang:

Sama ada bermain sukan atau melakukan tugas harian, apabila anda menggunakan bahu anda dengan cara yang sama, ia akan memberi banyak tekanan pada otot dan tendon. Ini boleh melemahkan tendon dan menyebabkannya koyak. Fikirkan seseorang yang sentiasa mendongak semasa mengecat, seseorang yang melakukan kerja pertukangan kayu, atau seseorang yang sentiasa melakukan boling pantas sambil bermain kriket atau bola tampar. Mereka berisiko lebih tinggi.

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap ini? (Faktor Risiko)

Malah, sesiapa sahaja boleh mengalami koyakan rotator cuff. Walau bagaimanapun, sesetengah orang mempunyai risiko yang sedikit lebih tinggi. Lihat sama ada fakta ini terpakai kepada anda:

• Umur: Orang yang berumur lebih dari 40 tahun berisiko lebih tinggi kerana kekuatan dan fleksibiliti tendon berkurangan seiring dengan usia.
• Sejarah keluarga: Jika seseorang dalam keluarga anda (ibu, bapa, adik-beradik) pernah mengalami masalah bahu, seperti koyakan rotator cuff, anda juga mungkin berisiko lebih tinggi sedikit.
• Merokok: Orang yang merokok mempunyai kadar penyembuhan tendon yang lebih perlahan dan juga boleh melemahkan tendon mereka.
• Postur Badan yang Teruk: Orang yang bekerja di hadapan komputer, menggunakan telefon mereka, atau membongkokkan bahu mereka ke hadapan semasa berdiri atau duduk boleh memberi tekanan yang tidak perlu pada sendi bahu.
• Pekerjaan dan sukan tertentu: Seperti yang dinyatakan sebelum ini, orang yang melakukan pergerakan bahu berulang lebih cenderung untuk mengalami koyakan degeneratif ini. Contohnya:
• Tukang kayu
• Pelukis
• Juruteknik kenderaan
• Orang yang terlibat dalam kerja mengangkat berat
• Atlet: Terutamanya mereka yang bermain sukan seperti besbol, sofbol, tenis, berenang, mendayung. Mereka yang bermain sukan seperti kriket (terutamanya pemain boling), bola tampar dan badminton, yang popular di negara kita, juga berisiko.

Apa yang berlaku jika rawatan tidak diberikan? (Komplikasi)

Ini adalah soalan yang ramai orang tanya. Bukan idea yang baik untuk berfikir, "Tidak mengapa jika ia sakit sedikit, ia akan sembuh dengan sendirinya ." Kerana, jika tidak dirawat, koyakan rotator cuff ini boleh menjadi lebih teruk.

• Koyakan separa yang kecil pun boleh menjadi koyakan lengkap dengan penggunaan bahu yang berterusan.
• Jika terdapat koyakan sepenuhnya, ia juga boleh menyebabkan anda tidak boleh bergerak atau mengangkat lengan anda.
• >Jika tidak dirawat untuk jangka masa yang lama, anda mungkin mengalami sakit bahu kronik, menjadi sangat lemah sehingga anda tidak boleh menggunakan lengan yang cedera untuk tugasan harian, dan mengalami masalah lain, seperti artritis pada sendi bahu.

Bagaimanakah anda mendiagnosis perkara ini dengan tepat?

Jika anda mengalami sakit bahu atau ketidakselesaan, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah berjumpa doktor. Dia akan bertanya soalan dan memeriksa anda.

1. Pemeriksaan Fizikal: Doktor akan meraba bahu anda dan memeriksa sama ada terdapat rasa sakit dan bengkak. Dia kemudian akan meminta anda menggerakkan lengan anda ke arah yang berbeza (julat pergerakan) dan memeriksa kekuatan lengan anda. Ujian ini boleh memberikan gambaran kasar sama ada anda mempunyai masalah rotator cuff.

2. Ujian khas (Ujian Pengimejan): Untuk mengesahkan diagnosis, ujian ini juga boleh dilakukan:

• X-ray: Ini tidak dapat menunjukkan secara langsung tendon yang koyak. Walau bagaimanapun, ia boleh memeriksa perkara seperti taji tulang, artritis dan masalah tulang yang lain.
• MRI (Pengimejan Resonans Magnetik): Ini adalah ujian terbaik untuk mencari koyakan rotator cuff. Ia dapat menunjukkan dengan jelas berapa banyak tendon yang koyak dan jenis koyakan tersebut (sebahagian atau lengkap).
• Imbasan Ultrabunyi: Ini juga boleh digunakan untuk memeriksa perkara seperti koyakan tendon dan bengkak. Ia merupakan ujian yang boleh dilakukan dengan lebih cepat dan pada kos yang lebih rendah daripada MRI.

Apakah rawatan untuk ini?

Berita baiknya ialah terdapat banyak rawatan untuk koyakan rotator cuff. Doktor anda akan menentukan rawatan terbaik untuk anda berdasarkan faktor-faktor seperti sifat koyakan anda, umur anda, dan tahap aktiviti anda.

Kaedah rawatan boleh dibahagikan kepada dua kategori utama:

1. Pilihan Bukan Pembedahan

Ini penting bagi kebanyakan orang: Koyakan rotator cuff tidak sembuh sepenuhnya (tendon melekat semula) tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, ramai orang (terutamanya mereka yang mengalami koyakan separa atau mereka yang lebih tua) boleh mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi bahu, dan kembali ke tahap di mana mereka boleh melakukan aktiviti harian tanpa pembedahan.

Malah, kajian menunjukkan bahawa kira-kira lapan daripada sepuluh orang yang mengalami koyakan separa boleh pulih dengan baik dengan rawatan tanpa pembedahan . Walau bagaimanapun, keadaan ini mungkin mengambil masa berbulan-bulan, malah bertahun-tahun, untuk bertambah baik. Anda perlu bersabar dengan rawatan.

Apakah rawatan bukan pembedahan ini?

• Pengubahsuaian Rehat dan Aktiviti:Adalah sangat penting untuk merehatkan bahu anda. Anda mungkin perlu menghentikan atau mengurangkan aktiviti atau sukan yang menyebabkan kesakitan untuk seketika. Doktor anda juga mungkin mengesyorkan agar anda memakai sling lengan selama beberapa hari.
• Pereda Kesakitan: Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan daripada kumpulan pereda kesakitan yang dipanggil "NSAID - Ubat anti-radang bukan steroid" (cth., Ibuprofen, Diclofenac) untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak.
• Terapi Fizikal: Ini adalah bahagian paling penting dalam rawatan tanpa pembedahan. Ahli terapi fizikal yang berkelayakan akan mengajar anda senaman pengukuhan untuk menguatkan otot bahu anda dan senaman regangan untuk meningkatkan julat pergerakan bahu anda. Melakukan senaman ini dengan betul boleh membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi bahu anda.
• Suntikan Steroid: Jika kesakitan dan bengkak teruk, doktor anda mungkin memutuskan untuk memberi anda suntikan steroid (contohnya, suntikan kortison) ke dalam sendi bahu anda. Walaupun ini mungkin memberikan kelegaan yang cepat, ia hanyalah penyelesaian sementara. Adalah bukan idea yang baik untuk terus mengambil suntikan ini.

2. Pilihan Pembedahan

Pembedahan diperlukan dalam kes berikut:

• Jika anda mengalami koyakan sepenuhnya (terutamanya jika ia adalah koyakan yang besar).
• Walaupun ia koyakan separa, tiada peningkatan selepas 6-12 bulan rawatan tanpa pembedahan.
• Jika anda muda, aktif, atau jika pekerjaan atau aktiviti sukan anda banyak bergantung pada bahu anda.
• Jika terdapat koyakan besar akibat kecederaan akut.

Kebanyakan pembedahan rotator cuff kini dilakukan secara artroskopi . Ini bermakna kamera kecil (artroskop) dan instrumen pembedahan dimasukkan melalui beberapa hirisan kecil di bahu. Prosedur ini melibatkan kurang kesakitan dan penyembuhan yang lebih cepat kerana ia tidak melibatkan hirisan yang besar. Walau bagaimanapun, kadangkala, jika koyakan itu sangat besar atau kompleks, pakar bedah mungkin melakukan pembedahan terbuka (prosedur yang melibatkan hirisan yang sedikit lebih besar).

Matlamat utama pembedahan adalah untuk melekatkan semula tendon yang koyak pada tulang. Kadangkala, jika terdapat sebarang taji tulang, ia juga akan dibuang.

• Sekiranya berlaku koyakan separa , pakar bedah mungkin hanya perlu memotong beberapa bahagian tendon yang koyak dan haus seperti benang. Ini dipanggil debridemen .
• Sesetengah koyakan mungkin merupakan koyakan yang tidak boleh dipulihkan disebabkan oleh saiznya, berapa lama koyakan itu telah berlaku, dan keadaan tendon. Dalam kes sedemikian, pembedahan alternatif mungkin perlu dipertimbangkan. Contohnya, "Penggantian bahu terbalik" (pembedahan khas untuk menggantikan sendi bahu) atau "Pemindahan tendon" (tendon yang sihat dibawa masuk dari tempat lain dan dibaiki).

Pembedahan ini biasanya dilakukan pada hari yang sama atau keesokan harinya ('prosedur pesakit luar' atau penginapan singkat). Walau bagaimanapun, ia mengambil masa yang lama untuk pulih sepenuhnya daripada pembedahan ini, mungkin setahun atau lebih.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? (Masa Pemulihan)

Ini adalah sesuatu yang ramai orang tanya dengan penuh kebimbangan.

• Tanpa pembedahan, kesakitan mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk berkurangan dan berfungsi untuk meningkat dengan terapi fizikal dan rawatan lain.
• Jika anda menjalani pembedahan,
• Selepas pembedahan, anda perlu memakai sling selama kira-kira 4 hingga 6 minggu untuk mengelakkan pergerakan lengan anda. Adalah penting untuk merehatkan bahu anda dalam tempoh ini.
• Kemudian anda perlu memulakan terapi fizikal . Ini pastinya sesuatu yang perlu dilakukan. Anda mulakan dengan pergerakan bahu secara beransur-ansur, dan kemudian beralih kepada senaman pengukuhan.
• Kebanyakan orang kembali berfungsi dan kekuatan bahu yang normal dalam tempoh 4 hingga 6 bulan selepas pembedahan dan dapat melakukan aktiviti harian.
• Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa 9, 12, atau 18 bulan untuk pulih sepenuhnya dan kembali kepada aktiviti seperti sukan. Ia bergantung pada saiz koyakan, jenis pembedahan, umur anda, dan sejauh mana anda berjaya dengan terapi fizikal.

Apa yang akan berlaku selepas pemulihan? (Prognosis/Tinjauan)

Kebanyakan orang boleh pulih dengan baik selepas koyakan rotator cuff.

• Ramai orang mengalami pengurangan kesakitan dan peningkatan status fungsi dengan rawatan bukan pembedahan .
• Dengan pembedahan, terutamanya dengan teknik moden seperti artroskopi, ramai orang boleh mendapatkan semula fungsi bahu yang baik.
• Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan kecil tendon yang sama akan koyak semula. Risiko ini amat tinggi jika koyakan pertama adalah sangat besar, atau jika anda lebih tua atau seorang perokok. Jika ia koyak semula dan menyebabkan kesakitan yang teruk atau kehilangan fungsi, anda mungkin ingin mempertimbangkan pembedahan sekali lagi.

Bolehkah perkara ini dicegah daripada berlaku lagi? (Pencegahan)

Walaupun ia tidak dapat dicegah sepenuhnya, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda mengalami koyakan rotator cuff simptomatik:

• Pastikan otot bahu anda kuat dan fleksibel. Lakukan senaman regangan dan pengukuhan bahu secara berkala. Rujuk doktor atau ahli terapi fizikal anda untuk mendapatkan nasihat tentang perkara ini.
• Kekalkan postur yang betul semasa bekerja atau bermain sukan.
• Jika anda melakukan pergerakan yang sama berulang kali, berehatlah di antaranya. Jangan terlalu memaksakan bahu anda.
• Apabila mengangkat beban, angkatlah dengan betul. Jangan tarik semuanya sekaligus dan angkat sahaja dengan bahu anda.
• Jika anda merokok, hentikannya.

Bilakah Perlu Menghubungi Pembekal Penjagaan Kesihatan Anda?

Jika anda mengalami mana-mana simptom ini, anda pasti perlu berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat:

• Sakit bahu dan/atau lengan yang telah berlaku selama beberapa minggu.
• Jika kesakitan bertambah buruk pada waktu malam dan mengganggu tidur.
• Jika terdapat kemerahan, bengkak, atau sakit yang teruk apabila disentuh pada sendi bahu.
• Jika anda mengalami kelemahan secara tiba-tiba pada bahu atau lengan anda , terutamanya selepas kemalangan.
• Jika sakit dan ketidakselesaan bahu menjejaskan aktiviti harian anda sehingga anda tidak dapat melakukan aktiviti harian anda .

Apakah soalan yang perlu anda tanyakan kepada doktor?

Apabila anda berjumpa doktor, jangan teragak-agak untuk bertanya soalan seperti ini:

• Bagaimanakah saya boleh mengalami koyakan rotator cuff ini? Apakah punca utama dalam kes saya?
• Apakah jenis koyakan saya (sebahagian, lengkap)? Berapakah saiznya?
• Apakah rawatan terbaik untuk saya? Adakah saya memerlukan pembedahan?
• Berapa banyak peningkatan yang boleh saya jangkakan daripada rawatan tanpa pembedahan?
• Jika saya menjalani pembedahan, apakah risikonya? Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk mengelakkan koyakan seperti ini daripada berlaku lagi?
• Apakah aktiviti yang harus saya elakkan? Apakah perkara yang boleh saya lakukan?
• Perlukah saya berwaspada tentang komplikasi? Apakah simptom-simptom komplikasi tersebut?

Jika anda banyak bekerja atau seorang atlet, koyakan rotator cuff mungkin akan menyebabkan anda berhenti daripada bekerja atau bersukan buat sementara waktu. Walau bagaimanapun, ia tidak semestinya pengakhiran kerjaya atau kerjaya sukan anda. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan terbaik untuk anda – sama ada bukan pembedahan atau pembedahan. Walaupun bahu anda sakit dan lemah untuk seketika, ia boleh sembuh dengan masa, rawatan yang betul dan usaha anda sendiri. Kesabaran dan mengikuti arahan doktor anda adalah kuncinya.

Mesej Bawa Pulang

Koyakan rotator cuff adalah keadaan biasa, tetapi berpotensi serius, yang boleh menyebabkan sakit bahu dan kelemahan.

• Punca: Kemalangan, haus dan lusuh seiring bertambahnya usia, penggunaan bahu yang berlebihan dan perkembangan taji tulang.
• Simptom: Sakit bahu (terutamanya pada waktu malam dan ketika mengangkat lengan), kesukaran mengangkat lengan, lemah, bunyi 'klik' yang datang dari bahu.
• Ujian: Pemeriksaan fizikal, X-ray, MRI atau imbasan Ultrasound.
• Rawatan: Rehat, ubat tahan sakit (NSAID), terapi fizikal, suntikan steroid dan pembedahan (seperti pembedahan artroskopik) jika perlu.
• Paling penting: Jika anda mengalami sakit bahu yang berterusan atau tidak selesa , berjumpalah dengan doktor. Lebih cepat anda mengenalinya dan memulakan rawatan, lebih baik peluang anda untuk pulih. Jangan cuba merawat diri sendiri! Bahu anda berbaloi.

` Sakit bahu, rotator cuff, koyakan tendon, kecederaan bahu, terapi fizikal, pembedahan bahu, koyakan rotator cuff