Adakah kulit anda tiba-tiba menjadi merah, melepuh, dan mengelupas? Mari kita ketahui tentang Sindrom Stevens-Johnson (SJS) yang berbahaya ini?

Pernahkah anda melihat, atau pernahkah ia berlaku kepada anda, ruam secara tiba-tiba pada badan anda yang bertukar menjadi merah, kelihatan seperti ruam, kemudian lepuh muncul dan kulit mengelupas? Lesi ini juga boleh muncul di dalam mulut, di mata, dan di kawasan kemaluan. Ini bukanlah perkara yang mudah, dan boleh menjadi keadaan serius yang memerlukan kemasukan segera ke hospital . Hari ini, kita akan membincangkan tentang keadaan yang dipanggil Sindrom Stevens-Johnson (SJS) ini.

Apakah Sindrom Stevens-Johnson (SJS)?

Secara ringkasnya, Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN) adalah dua keadaan kulit yang sangat serius. Dalam hal ini, kulit anda tiba-tiba mula membentuk benjolan merah dan gatal, yang kemudiannya melepuh dan mengelupas. Ia juga boleh menjejaskan mata, alat kelamin dan membran mukus di dalam mulut anda. Jika anda mengalami keadaan ini, anda pasti perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan.

Sesetengah doktor menganggap SJS dan TEN sebagai dua penyakit yang berasingan, sementara yang lain mengatakan ia adalah peringkat berbeza bagi penyakit yang sama. SJS adalah bentuk penyakit yang sedikit kurang teruk berbanding TEN. Contohnya, dalam SJS, kurang daripada 10% kulit pada seluruh badan mungkin hilang. Dalam TEN, lebih daripada 30% kulit mungkin hilang. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa kedua-dua keadaan boleh mengancam nyawa .

Apakah nama lain yang dimiliki oleh SJS?

Ya, ini dipanggil dengan beberapa nama lain. Contohnya:

• Sindrom Lyell
• Sindrom Stevens-Johnson/nekrolisis epidermis toksik
• Spektrum nekrolisis epidermis toksik sindrom Stevens-Johnson

Kadangkala, namanya berubah bergantung pada puncanya. Jika ia disebabkan oleh ubat tertentu, ia boleh dipanggil "sindrom Stevens-Johnson yang disebabkan oleh ubat", dan jika ia disebabkan oleh jangkitan yang dipanggil "Mikoplasma", ia boleh dipanggil "sindrom Stevens-Johnson yang disebabkan oleh mikoplasma".

Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap SJS?

SJS paling kerap dilihat pada golongan muda di bawah umur 30 tahun dan kanak-kanak kecil. Walau bagaimanapun, ia boleh berlaku pada orang dari semua peringkat umur, terutamanya warga emas. Wanita lebih cenderung untuk menghidap SJS berbanding lelaki.

Bayangkan, jika seorang kanak-kanak kecil mendapat jangkitan seperti pneumonia dan kemudian mengalami masalah kulit seperti ini... ia mungkin SJS. Punca utama SJS pada kanak-kanak adalah jangkitan seperti pneumonia. Tetapi pada orang dewasa, SJS/TEN kebanyakannya disebabkan oleh ubat-ubatan yang mereka ambil.

Apakah faktor risiko untuk menghidap SJS?

Tiada satu punca pun untuk penyakit ini, tetapi gabungan beberapa faktor. Yang paling penting ialah kecenderungan genetik. Iaitu, gen anda mungkin mempunyai sedikit pengaruh. Faktor persekitaran tertentu juga boleh mengaktifkan gen tersebut. Salah satu faktor genetik ini ialah bahagian khas badan kita yang dipanggil `(Antigen Leukosit Manusia - HLA). Orang yang mempunyai varian tertentu `(HLA)` ini mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap SJS atau TEN berbanding yang lain.

Apakah simptom-simptom SJS?

Terdapat beberapa gejala yang boleh berlaku dalam SJS. Adalah penting untuk mengetahui perkara ini:

• Kesakitan yang teruk pada kulit: Pertama, kulit mula sakit.
• Demam: Anda demam.
• Sakit badan: Rasa seperti seluruh badan anda sakit.
• Tompok atau tompokan merah pada kulit: Tompok atau tompokan merah muncul pada kulit.
• Batuk.
• Lepuh dan luka: Lepuh dan luka bukan sahaja boleh berlaku pada kulit, tetapi juga pada membran mukus di tempat-tempat seperti mulut, tekak, mata, alat kelamin dan rektum. Bayangkan, luka di dalam mulut bukan sahaja menyukarkan untuk makan tetapi juga untuk bercakap.
• Pengelupasan kulit: Kulit mengelupas daripada lepuh.
• Meleleh air liur: Disebabkan oleh luka mulut, air liur keluar apabila anda tidak dapat menutup mulut.
• Bengkak kelopak mata: Lepuh dan bengkak pada mata menyebabkan mata menjadi bengkak sehingga tidak dapat dibuka.
• Sakit semasa membuang air kecil: Lepuh pada membran mukus menyebabkan kesakitan yang teruk semasa membuang air kecil.

Bayangkan anda mula mengambil ubat baharu, dan dalam masa beberapa hari anda rasa tidak sihat, demam, dan sakit-sakit badan, dan kemudian tiba-tiba bintik-bintik merah muncul pada kulit anda dan lepuh muncul... Ketika itulah anda sepatutnya mula mengesyaki bahawa ini adalah SJS.

Apakah punca SJS?

Terdapat beberapa punca utama SJS:

• Reaksi alahan terhadap ubat: Ini adalah punca utama kebanyakan kes SJS dan semua kes TEN. Ini boleh berlaku jika anda terlepas dos ubat yang anda sedang ambil.
• Jangkitan: Contohnya, jangkitan seperti pneumonia Mycoplasma, virus Herpes, dan Hepatitis A.
• Penyakit cantuman lawan perumah: Ini adalah keadaan yang boleh berlaku, terutamanya selepas pemindahan sumsum tulang.
• Tiada punca ditemui: Kadangkala SJS boleh berkembang tanpa sebarang punca yang jelas.

Jika anda menghidap SJS disebabkan oleh ubat, gejala biasanya mula muncul dalam tempoh satu, dua, atau tiga minggu selepas memulakan ubat. Anda mungkin akan mengalami demam, batuk, dan sakit kepala, diikuti dengan ruam dan pengelupasan kulit. Bagi sesetengah orang yang menghidap TEN, rambut dan kuku mungkin gugur. Jarang sekali, SJS dilaporkan disebabkan oleh vaksinasi baru-baru ini.

Ubat-ubatan apa yang paling berkemungkinan menyebabkan SJS?

Terdapat ubat-ubatan tertentu yang mempunyai risiko lebih tinggi menyebabkan SJS. Ini termasuk:

• Ubat sulfa antibakteria.
• Ubat anti-epilepsi: Contohnya termasuk Phenytoin (Dilantin®), Carbamazepine (Tegretol®), Lamotrigine (Lamictal®), dan Phenobarbital (Luminal®).
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Ini adalah ubat yang digunakan untuk gout dan batu karang.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Contohnya termasuk Piroxicam (Feldene®), Nevirapine (Viramune®), dan Diclofenac (Cambia®, Flector®).
• Antibiotik lain.

Penting: Ini tidak bermakna semua orang yang mengambil ubat-ubatan ini akan menghidap SJS. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini didapati berkaitan dengan peningkatan risiko menghidap SJS.

Adakah terdapat faktor lain yang meningkatkan risiko menghidap SJS?

Ya, terdapat beberapa keadaan lain yang meningkatkan risiko menghidap SJS. Ia adalah:

• Setelah menjalani pemindahan sumsum tulang.
• Menghidap penyakit autoimun seperti `(Systemic lupus erythematosus - SLE)`.
• Jangkitan virus kurang daya tahan manusia (HIV).
• Penyakit kronik lain pada sendi dan tisu penghubung.
• Kanser.
• Mempunyai sistem imun yang lemah.
• Jika seseorang dalam keluarga anda sebelum ini pernah menghidap SJS (sejarah keluarga).
• Mempunyai varian gen tertentu yang dipanggil "Antigen Leukosit Manusia-B - HLA-B".

Bagaimanakah doktor mendiagnosis keadaan SJS ini?

Doktor mendiagnosis SJS dan TEN dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini:

• Pemeriksaan kulit dan membran mukus yang terjejas: Biasanya sekurang-kurangnya dua membran mukus terjejas.
• Bergantung pada tahap kesakitan yang anda rasai.
• Bergantung pada seberapa cepat kulit anda terjejas.
• Bergantung pada sejauh mana kulit anda terjejas.
• Biopsi kulit: Kadangkala, sampel kecil kulit diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesahkan diagnosis.

Bagaimanakah SJS dirawat?

SJS adalah keadaan yang memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera. Cuba merawatnya di rumah boleh memburukkan lagi keadaan. Berikut adalah beberapa rawatan:

• Hentikan segera ubat yang dianggap menyebabkan masalah: Ini adalah perkara pertama yang perlu dilakukan.
• Cecair intravena (IV) untuk memulihkan elektrolit: Ini dilakukan untuk mengawal kehilangan cecair dari badan apabila kulit mengelupas.
• Memakai pembalut tidak pelekat pada kulit yang terjejas.
• Memberi makanan berkalori tinggi untuk mempercepat pemulihan: Kadangkala, penyusuan melalui tiub mungkin diperlukan.
• Memberi antibiotik jika perlu untuk mencegah jangkitan.
• Memberi ubat tahan sakit.
• Rawatan di hospital, mungkin di Unit Rawatan Rapi (ICU) atau Unit Kebakaran.
• Meminta bantuan daripada pasukan pakar seperti Dermatologi dan Oftalmologi (jika mata terjejas).
• Dalam sesetengah kes, rawatan khusus seperti imunoglobulin IV, siklosporin, steroid IV atau cantuman membran amniotik (untuk mata) mungkin diberikan.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat SJS?

Oleh kerana SJS dan TEN adalah keadaan yang serius, komplikasi boleh menjadi teruk.

• Kematian: Ini adalah komplikasi yang paling serius. Kira-kira 10% pesakit dengan SJS dan kira-kira 50% pesakit dengan TEN boleh meninggal dunia.
• Pneumonia.
• Sepsis: Ini adalah jangkitan bakteria yang teruk, serupa dengan keracunan darah.
• Keadaan kejutan `(Kejutan)`.
• Kegagalan pelbagai organ.

Disebabkan oleh komplikasi teruk inilah keadaan SJS/TEN memerlukan kemasukan ke hospital dengan segera.

Bolehkah SJS dicegah?

Malah, dalam kebanyakan kes, SJS tidak dapat dicegah. Oleh kerana ia sering disebabkan oleh reaksi yang tidak dijangka terhadap ubat, tiada cara untuk mengetahui sama ada ini akan berlaku sebelum mengambil ubat.

Walau bagaimanapun, jika anda didiagnosis dengan keadaan yang disebabkan oleh ubat, perkara yang paling penting adalah untuk tidak menggunakan ubat tersebut atau kelas ubat yang serupa lagi. Adalah sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor anda tentang perkara ini dan merekodkannya dalam rekod perubatan anda.

Apakah prospek bagi seseorang yang menghidap SJS? (Outlook)

Bukan semua orang yang menghidap SJS mengalami simptom yang sama. Sesetengah orang pulih dalam masa beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jika simptomnya teruk, ia mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk pulih sepenuhnya. Sesetengah orang mungkin mengalami kesan jangka panjang. Contohnya:

• Kulit: Kulit kering, kegatalan, perubahan warna kulit.
• Mata: Kerap bengkak dan/atau kering, kerap keradangan mata, penglihatan kabur, sensitiviti terhadap cahaya (fotofobia).
• Berpeluh berlebihan.
• Kerosakan paru-paru: Keadaan seperti penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), asma.
• Kuku gugur atau menjadi cacat.
• Keguguran rambut (Alopecia).
• Kekeringan membran mukus: Ini boleh menyebabkan masalah seperti kesukaran membuang air kecil.
• Sindrom keletihan kronik.
• Perubahan dalam rasa.

Yang penting, penyakit ini boleh berulang jika seseorang terdedah semula kepada ubat yang menyebabkan SJS pada mulanya. Jika itu berlaku, gejala biasanya lebih teruk pada kali kedua.

Kira-kira 10% pesakit SJS dan 30% pesakit TEN meninggal dunia, terutamanya disebabkan oleh sepsis, sindrom kesusahan pernafasan akut (ARDS), dan kegagalan pelbagai organ.

Berikut adalah beberapa perkara yang anda harus ingat daripada apa yang telah kita bincangkan (Mesej Bawa Pulang):

Baiklah, kita telah banyak berbincang tentang keadaan berbahaya yang dipanggil SJS ini. Berikut adalah beberapa perkara yang perlu anda ingat:

• Sindrom Stevens-Johnson (SJS) dan Nekrolisis Epidermis Toksik (TEN) adalah keadaan kulit yang sangat serius, malah mengancam nyawa.
• Jika anda mengalami simptom seperti sakit kulit, bintik merah, lepuh, kulit mengelupas, atau luka mulut atau mata selepas memulakan ubat baharu, terutamanya dalam tempoh seminggu atau dua minggu, dapatkan nasihat perubatan dengan segera. Ia mungkin SJS.
• Sentiasa beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami alahan atau reaksi buruk yang teruk terhadap ubat sebelum ini.
• Jangan sekali-kali menggunakan ubat atau ubat serupa yang telah dikenal pasti menyebabkan SJS lagi.**
• Jika anda mengesyaki keadaan ini, jangan duduk di rumah, pergi ke hospital dengan segera. Rawatan segera boleh menyelamatkan nyawa anda.

Saya harap maklumat ini berguna untuk anda. Kekal sihat!

Sindrom Stevens -Johnson, SJS, Nekrolisis Epidermis Toksik, TEN, Penyakit kulit, Alahan, Kesan sampingan ubat, Lepuh, Ruam kulit, Penyakit dermatologi