Pernahkah anda melahirkan bayi melalui pembedahan Caesarean sebelum ini? Mari kita pelajari tentang VBAC (Kelahiran Faraj Selepas Cesarean)!

Adakah anda pernah melahirkan anak sebelum ini melalui pembedahan caesarean? Pada masa itu, apabila anda bakal melahirkan anak lagi, pasti ada persoalan besar di fikiran anda, "Adakah saya akan bersalin secara normal kali ini juga, iaitu melalui faraj (bersalin secara normal)?" Ini adalah soalan yang ramai ibu ada. Jadi hari ini, mari kita bincangkan tentang bersalin secara normal selepas pembedahan caesarean, iaitu VBAC (Bersalin Secara Faraj Selepas Cesarean).

Apakah VBAC (Kelahiran Faraj Selepas Cesarean)? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, VBAC adalah apabila anda pernah menjalani satu atau lebih pembedahan caesarean (C-section) sebelum ini dan kemudian bayi anda yang seterusnya dilahirkan secara normal, yang merupakan cara biasa. Anda tahu, C-section ialah apabila doktor membuat hirisan pembedahan di abdomen dan rahim anda untuk mengeluarkan bayi.

Matlamat utama VBAC adalah untuk memberi peluang kepada seseorang yang pernah menjalani pembedahan Caesarean untuk bersalin secara normal pada kehamilan mereka yang seterusnya. Walau bagaimanapun, kadangkala, jika anda pernah menjalani satu atau lebih pembedahan Caesarean sebelum ini, bersalin secara normal boleh menjadi agak berisiko .

Terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan semasa memutuskan sama ada untuk mencuba VBAC atau tidak. Contohnya:

• Jenis insisi yang digunakan oleh pakar bedah semasa pembedahan C-section anda sebelum ini dan berapa banyak pembedahan C-section yang telah anda jalani.
• Sejarah kesihatan anda.
• Adakah anda mempunyai sebarang keadaan perubatan lain pada masa ini?
• Kedudukan bayi dan sama ada bayi mempunyai sebarang masalah kesihatan .

Doktor anda akan menyemak semua ini dan memberitahu anda sama ada selamat untuk anda mencuba VBAC. Dia akan menerangkan kebaikan dan keburukannya kepada anda. Kemudian, berdasarkan perbincangan itu, anda boleh memutuskan sama ada untuk mencuba VBAC atau menjalani pembedahan Caesarean yang lain.

Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 75% wanita yang pernah menjalani pembedahan Caesarean berjaya bersalin secara normal pada kehamilan mereka yang seterusnya. Walau bagaimanapun, jika anda pernah menjalani dua atau lebih pembedahan Caesarean sebelum ini, peluang anda untuk VBAC yang berjaya mungkin menurun kepada kira-kira 50% .

Doktor kadangkala merujuk kepada VBAC sebagai TOLAC (Percubaan Bersalin Selepas Cesarean) . TOLAC ialah percubaan untuk bersalin secara normal selepas pembedahan caesarean. Jika percubaan ini (TOLAC) berjaya, hasilnya ialah VBAC. Jika tidak berjaya, satu lagi pembedahan Caesarean akan diperlukan.

Mengapakah ramai orang berharap untuk menjalani VBAC selepas pembedahan Caesarean?

Ini selalunya merupakan pilihan peribadi . Sesetengah orang ingin bersalin secara normal, tetapi atas sebab tertentu, mereka tidak dapat berbuat demikian. Atau mereka mungkin lebih suka bersalin secara normal kerana pemulihan selepas pembedahan Caesarean mengambil masa yang lebih lama.

Walaupun anda lebih suka kelahiran secara semula jadi, doktor anda mungkin masih mengesyorkan pembedahan Caesarean disebabkan oleh beberapa risiko VBAC. Atau, mereka mungkin mengatakan bahawa tidak mengapa untuk mencuba VBAC.

Apakah kelebihan VBAC?

Terdapat beberapa kelebihan VBAC berbanding pembedahan Caesarean. Lihatlah:

• Pemulihan yang lebih cepat dan tempoh tinggal di hospital yang lebih singkat: Selepas pembedahan Caesarean, terdapat banyak rehat di atas katil dan masa untuk hirisan sembuh. Ini kurang biasa berlaku dengan VBAC.
• Tidak menjalani pembedahan abdomen: Satu-satunya perkara besar yang perlu dielakkan ialah pembedahan besar.
• Mengelakkan atau mengurangkan risiko pembedahan Caesarean (seperti pendarahan yang berlebihan, jangkitan).
• Faedah untuk bayi: Semasa kelahiran normal, cecair amniotik dalam paru-paru bayi dikeluarkan semasa bayi melalui saluran kelahiran. Ini menyediakan bayi untuk oksigen selepas kelahiran. Selain itu, sistem imun bayi dirangsang semasa ia melalui saluran kelahiran.
• Risiko komplikasi (seperti pembentukan tisu parut - pelekatan, kerosakan pada organ dalaman) yang boleh berlaku akibat pembedahan berulang adalah rendah.
• Keutamaan peribadi: Sesetengah orang mempunyai keinginan yang kuat untuk mengalami kelahiran anak secara normal.

Fikirkanlah, jika anda merancang untuk mempunyai lebih ramai anak, adalah lebih berbaloi untuk menjalani VBAC yang berjaya daripada terus menjalani pembedahan Caesarean. Kerana setiap pembedahan Caesarean datang dengan beberapa risiko.

Apakah risiko mencuba VBAC?

Pembedahan Caesarean meninggalkan parut pada rahim. Jadi, tekanan daripada proses bersalin boleh menyebabkan rahim koyak di sepanjang parut pembedahan Caesarean (radang rahim) . Ini adalah risiko utama VBAC. Walau bagaimanapun, kajian terbaru menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes, VBAC boleh dilakukan dengan selamat selepas pembedahan Caesarean.

Pecah rahim merupakan komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius yang boleh mengancam nyawa . Jika anda berisiko tinggi untuk mengalami pecah rahim, doktor anda biasanya tidak akan mencuba VBAC.

Risiko lain yang mungkin timbul semasa mencuba VBAC termasuk:

• Kehilangan darah
• Jangkitan
• Pembedahan Caesarean Kecemasan: Ini lebih berisiko daripada pembedahan Caesarean yang dirancang.

Apakah risiko koyakan rahim?

Risiko koyakan rahim bagi seseorang yang pernah menjalani pembedahan Caesarean sebelum ini, di mana potongan melintang rendah dibuat, adalah kira-kira 0.9%, iaitu kurang daripada satu dalam 100. Jadi, walaupun ini adalah risiko yang sangat rendah, adalah penting untuk menyedarinya.

Adakah hirisan daripada pembedahan Caesarean sebelumnya menjejaskan VBAC?

Ya, memang begitu. Terdapat beberapa jenis hirisan yang dibuat semasa pembedahan Caesarean:

• Insisi melintang rendah: Ini mempunyai risiko koyakan rahim yang lebih rendah . Insisi ini dibuat merentasi bahagian bawah rahim yang lebih nipis.
• Insisi menegak rendah: Ini membawa risiko ruptur rahim yang sedikit lebih tinggi berbanding insisi melintang. Ini dilakukan secara memanjang di bahagian bawah rahim yang lebih nipis.
• Insisi membujur di bahagian atas rahim (insisi "Klasik"): Ini adalah cara paling berisiko untuk mengoyakkan rahim. Pakar bedah mungkin perlu membuat insisi jenis ini apabila bayi pramatang atau apabila bayi berada dalam posisi yang sukar untuk bersalin.

Satu perkara yang sangat penting di sini ialah lokasi dan arah parut yang kelihatan dari luar abdomen anda tidak akan sama dengan lokasi dan arah hirisan yang dibuat di dalam rahim anda. Contohnya, walaupun parut perut anda melintang, hirisan di rahim anda mungkin membujur.

Rekod perubatan anda harus merangkumi butiran tentang lokasi dan arah hirisan di rahim anda. Apabila anda bercakap dengan doktor anda tentang keselamatan VBAC, pastikan dia menyemak rekod perubatan anda dan sebarang pembedahan Caesarean sebelumnya.

Siapakah yang lebih berkemungkinan mempunyai VBAC yang berjaya?

Bercakap dengan doktor anda tentang sejarah kesihatan anda, kehamilan semasa, dan sebarang faktor yang membawa kepada pembedahan Caesarean sebelum ini.

Anda mungkin mempunyai peluang yang lebih baik untuk berjaya dalam VBAC jika anda:

• Jika anda hanya pernah menjalani satu atau dua pembedahan Caesarean sebelum ini, pembedahan tersebut juga dilakukan dengan hirisan melintang rendah di bahagian bawah rahim .
• Jika anda pernah bersalin melalui faraj sebelum ini.
• Jika anda belum pernah menjalani pembedahan rahim yang lain (cth. miomektomi ).
• Jika anda tidak mempunyai sejarah ruptur rahim sebelum ini.
• Anda tidak mempunyai sebarang keadaan perubatan yang akan menyebabkan kelahiran normal berisiko (cth., fibroid rahim, masalah dengan lokasi plasenta).
• Jika anda mula bersalin secara spontan, sebelum tarikh jangkaan anda.

Jika anda pernah menjalani VBAC yang berjaya sebelum ini – tanpa komplikasi seperti koyakan rahim – anda lebih cenderung untuk berjaya bersalin melalui faraj pada masa hadapan.

Dalam situasi apakah peluang kejayaan VBAC berkurangan?

Kadangkala, peluang kejayaan VBAC mungkin berkurangan atas sebab-sebab seperti:

• Bahagian C sebelumnya telah dilakukan kerana proses bersalin tidak berjalan lancar.Iaitu, jika serviks anda tidak terbuka (dilatasi) atau mengecil dengan betul semasa kelahiran normal.
• Jika anda berumur lebih 35 tahun.
• Jika anda obes atau berat badan berlebihan.
• Jika anda menjangkakan janin yang besar atau menjangkakan kembar.
• Jika tarikh akhir bersalin anda telah berlalu.
• Jika anda hamil lagi kurang daripada 18 bulan selepas melahirkan anak anda yang sebelumnya (masa yang singkat antara kehamilan) .
• Jika anda menghidap preeklampsia (doktor lebih cenderung untuk melakukan pembedahan Caesarean pada masa ini).

Apakah risiko pembedahan Caesarean berulang?

Tiada bilangan tetap untuk pembedahan Caesarean yang boleh anda lakukan. Walau bagaimanapun, beberapa kajian menunjukkan bahawa orang yang menjalani banyak pembedahan Caesarean mempunyai risiko yang lebih tinggi, seperti:

• Pendarahan yang banyak.
• Kecederaan pundi kencing dan usus.
• Jangkitan.
• Keadaan plasenta pada kehamilan akan datang, contohnya, pelekatan plasenta yang tidak normal pada rahim ( plasenta previa atau plasenta akreta ).
• Pecahnya rahim.
• Lekatan (pelekatan tisu parut).

Risiko-risiko ini boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Ia bergantung sebahagian besarnya pada sejarah kesihatan anda, dan keadaan khusus setiap kehamilan dan kelahiran. Jadi, doktor anda adalah orang yang terbaik untuk dibincangkan tentang kebaikan dan keburukan menjalani pembedahan Caesarean yang lain atau mencuba VBAC.

Apakah soalan yang perlu anda tanyakan kepada doktor tentang VBAC dan pembedahan Caesarean berulang?

Seperti VBAC, pembedahan Caesarean mempunyai kedua-dua manfaat dan risiko. Jadi, adalah penting untuk anda memahami kedua-dua kaedah kelahiran dan bagaimana ia mempengaruhi anda.

Bincangkan isu-isu ini dengan doktor anda:

• Mengenai kehamilan dan kelahiran anda yang terdahulu .
• Apakah faktor yang mendorong anda untuk menjalani pembedahan Caesarean ?
• Sejauh manakah keselamatan VBAC dan pembedahan Caesarean untuk anda dan bayi anda?
• Apakah sebab-sebab anda perlu mempertimbangkan/tidak mempertimbangkan VBAC ?
• Apakah sebab-sebab anda perlu mempertimbangkan/tidak mempertimbangkan pembedahan Caesarean lagi ?
• Pelan untuk mendorong proses bersalin (sama ada terdapat atau tidak).
• Sama ada hospital tempat anda akan bersalin boleh mengendalikan kecemasan .
• Tentang rancangan anda untuk mempunyai lebih ramai anak .

Hanya kerana anda pernah menjalani pembedahan Caesarean sebelum ini tidak bermakna anda tidak boleh menjalani VBAC pada masa hadapan. Anda mungkin pernah mendengar atau membaca bahawa parut selepas pembedahan Caesarean boleh menyebabkan masalah pada kehamilan akan datang. Walau bagaimanapun, situasi setiap orang adalah berbeza.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Pada awal kehamilan anda, berbincanglah dengan doktor anda tentang keinginan dan kebimbangan anda tentang VBAC. Dia boleh menerangkan kebaikan dan keburukannya kepada anda dan membantu anda memutuskan sama ada VBAC selamat untuk anda. Semasa kehamilan anda semakin meningkat, adalah penting untuk terus berbincang dengan doktor anda dan menyemak semula rancangan kelahiran anda. Ingat, setiap kehamilan adalah unik, jadi bekerjasamalah dengan doktor anda untuk membuat keputusan yang terbaik untuk anda.

VBAC , pembedahan caesarean, pembedahan Caesarean, bersalin normal, kehamilan, koyakan rahim, bersalin