Għad hemm uġigħ wara kirurġija addominali? Dan jista' jkun minħabba aderenzi addominali!

Qatt kellek uġigħ fl-istonku jew sensazzjoni ta’ mimli wara operazzjoni fl-istonku, anke snin wara? Kultant ir-raġuni għal dan tista’ ma tkunx dak li taħseb. Illum qed nitkellmu dwar kundizzjoni msejħa ‘adeżjonijiet’ li ħafna nies mhumiex konxji tagħha, iżda li ħafna drabi sseħħ wara kirurġija.

X'inhuma dawn l-adeżjonijiet addominali?

Fi kliem sempliċi, dawn huma faxex ta’ tessut taċ-ċikatriċi li jiffurmaw bejn l-organi ġewwa l-addome tiegħek. Bħalma ċikatriċi tifforma meta l-ġilda tagħna tkun imweġġa’, dan huwa tessut taċ-ċikatriċi li jifforma hekk kif ferita tfiq ġewwa l-addome, speċjalment wara kirurġija. Dawn l-adeżjonijiet jistgħu jikkawżaw li l-organi ġewwa l-addome jeħlu flimkien.

Dawn l-adeżjonijiet spiss jiffurmaw bejn il-linji tal-musrana ż-żgħira tiegħek. Jistgħu jiffurmaw ukoll bejn organu ieħor fl-addome tiegħek u l-ħajt addominali.

Meta ngħidu l-organi ġewwa l-istonku tagħna, naħsbu f’dan li ġej:

• Sistema diġestiva (stonku, imsaren)
• Organi tas-sistema riproduttiva femminili
• Kliewi
• Fwied
• Pankreas
• Milsa

Jistgħu jiffurmaw adeżjonijiet bejn kwalunkwe minn dawn l-organi. Jistgħu saħansitra jseħħu minħabba manipulazzjoni tal-organi waqt kirurġija. Fil-fatt, din hija parti naturali mill-proċess ta' fejqan tal-ġisem.

Kemm huma komuni dawn l-adeżjonijiet?

Dawn l-adeżjonijiet huma l-aktar effett sekondarju komuni ta' kirurġija addominali. Fil-fatt, ħafna nies li għamlu kirurġija addominali jiżviluppaw dawn l-adeżjonijiet. Iżda l-aħbar it-tajba hija li ħafna nies m'għandhom l-ebda sintomi u m'għandhomx bżonn trattament.

Liema sintomi jseħħu jekk ikun hemm adeżjonijiet?

Ħafna drabi, l-adeżjonijiet ma jikkawżaw l-ebda sintomi. Iżda xi kultant, dawn l-adeżjonijiet jistgħu jikkawżaw li l-imsaren tagħna jitgħawġu u jiġu mblukkati, bħal pajp tal-ilma. Dan jista' jiġri ftit wara kirurġija jew snin wara. Meta l-imsaren jiġu mblukkati b'dan il-mod, l-ikel, il-fluwidi, l-arja u l-iskart ma jistgħux jgħaddu minn ġo fihom.

Imbagħad tista' tesperjenza sintomi bħal dawn:

Jekk għandek xi wieħed minn dawn is-sintomi, titlifx ħin u mur fl-eqreb Dipartiment tal-Emerġenza (ETU) tal-isptar immedjatament. Din hija emerġenza potenzjalment ta’ theddida għall-ħajja.

Għaliex iseħħu dawn l-adeżjonijiet? X'inhuma l-kawżi?

Meta t-tessuti ġewwa l-istonku jkunu bil-ħsara, ġisimna jibda jfejjaqhom. Bħala parti minn dan il-proċess ta’ fejqan, jiġi ffurmat dan it-tessut taċ-ċikatriċi, jew aderenzi.

Il-kawża ewlenija tal-adeżjonijiet hija l-kirurġija addominali. Il-kirurġija tirrappreżenta 75% tal-adeżjonijiet kollha dijanjostikati. Barra minn hekk, jistgħu jkunu kkawżati minn kwalunkwe korriment, marda, jew trattament li jikkawża infjammazzjoni ġewwa l-addome.

Xi raġunijiet oħra huma:

• Infezzjonijiet tal-addome jew tal-pelvi.
• Appendiċite.
• Il-marda ta' Crohn.
• Endometrijożi.
• Mard infjammatorju pelviku (PID).
• Radjoterapija għall-istonku għall-kanċer.
• Id-dijalisi peritoneali hija kura għall-insuffiċjenza tal-kliewi.

Min hu f'riskju ogħla li jiżviluppa dawn?

L-akbar riskju huwa għal dawk li għamlu kirurġija addominali, speċjalment:

• Kirurġija miftuħa (Laparotomija): Din hija kirurġija li ssir permezz ta' inċiżjoni waħda kbira fl-addome. Aktar minn 90% tan-nies li jagħmlu dan it-tip ta' kirurġija jiżviluppaw aderenzi.
• Kirurġija laparoskopika:Peress li dan jinvolvi li jsiru diversi inċiżjonijiet żgħar, ir-riskju ta' adeżjonijiet huwa kemxejn inqas.
• Kirurġiji mwettqa fuq il-parti t'isfel tas-sistema diġestiva (kolon, rettum).
• Jekk kellek diversi operazzjonijiet addominali.
• Kirurġija ta' emerġenza.

Liema kumplikazzjonijiet jistgħu jseħħu minħabba l-adeżjonijiet?

Ħafna drabi, l-adeżjonijiet ma jikkawżawx problemi, imma jekk jikkawżawhom, jistgħu jkunu serji.

• Ostruzzjoni tal-musrana ż-żgħira: It-tessut taċ-ċikatriċi jista' jikkawża li l-imsaren jitgħawġu u jiġu mblukkati. Jekk ma tiġix trattata immedjatament, tista' tiżviluppa infezzjoni serja msejħa peritonite, li tista' tkun ta' theddida għall-ħajja.
• Uġigħ kroniku: L-adeżjonijiet jipprevjenu lill-organi milli jiċċaqalqu liberament, u dan jista' jikkawża uġigħ kroniku fl-addome jew fil-kavità pelvika.
• Infertilità: L-adeżjonijiet jistgħu jipprevjenu lill-bajda u lill-isperma milli jiltaqgħu. Jekk jiffurmaw adeżjonijiet ġewwa l-utru, bajda fertilizzata (embrijun) ma tistax timpjanta ruħha fl-utru. Dawn l-adeżjonijiet li jiffurmaw ġewwa l-utru jissejħu wkoll is-sindrome ta' Asherman .

Kif jista’ tabib isib dan?

It-tabib tiegħek se jistaqsik dwar is-sintomi u l-istorja medika tiegħek. It-tabib tiegħek jista’ jissuspetta adeżjonijiet, speċjalment jekk kellek uġigħ addominali u kirurġija addominali preċedenti.

• Raġġi-X u CT scans: Dawn jistgħu juru imblukkar fl-imsaren iż-żgħir. CT scan jista’ jgħin biex jiġi ddeterminat kemm hu sever l-imblukkar.
• Isterosalpingogramma (HSG): Dan it-test isir biex jiċċekkja għal imblukkar fl-utru jew fit-tubi fallopjani.

Fl-aħħar mill-aħħar, l-uniku mod kif tkun taf b'ċertezza ta' 100% jekk għandekx adeżjonijiet huwa li tagħmel kirurġija.

Għandi bżonn nittratta dan?

Ħafna aderenzi huma asintomatiċi u ma jeħtiġux trattament.

U hemm ħaġa oħra. Jekk tagħmel kirurġija oħra biex tneħħi l-adeżjonijiet, dan jista' jikkawża li jiffurmaw adeżjonijiet ġodda. Din hija deċiżjoni delikata ħafna. Kirurgu jista' jaqta' u jissepara t-tessut imwaħħal. Imma ladarba tkun saret il-kirurġija, ma jkun hemm l-ebda mod kif tipprevjeni li t-tessut jerġa' jeħel flimkien.

Għalhekk, it-tabib tiegħek jirrakkomanda kirurġija biss jekk ikun hemm problema medika serja, bħal ostruzzjoni tal-musrana. Ukoll, jekk l-adeżjonijiet qed jagħmluha diffiċli biex ikollok it-tfal, issir kirurġija biex jitneħħew l-adeżjonijiet.

Dawn l-attakki qatt se jisparixxu? Huwa inevitabbli?

Xi aderenzi jistgħu jfiequ waħedhom maż-żmien. Sakemm ma jkunux qed jikkawżaw problemi, it-tobba ġeneralment ma jneħħuhomx.

Madankollu, anke jekk hemm riskju ta’ aktar aderenzi, xi kultant tkun meħtieġa kirurġija. It-tabib tiegħek se jispjegalek il-vantaġġi u l-iżvantaġġi tal-kirurġija, skont is-sintomi tiegħek.

M'hemm xejn li int jew il-kirurgu tiegħek tistgħu tagħmlu biex tipprevjenu l-adeżjonijiet. Madankollu, il-kirurġija laparoskopika għandha riskju aktar baxx ta' adeżjonijiet għaliex l-inċiżjonijiet huma iżgħar. Huwa għalhekk li ħafna kirurgi issa qed jagħżlu l-kirurġija laparoskopika fuq kirurġija miftuħa.