Smajt bil-Lewkimja Limfoċitika Kronika (CLL)? Ejja nitkellmu dwarha fid-dettall!

Kultant tħossok għajjien ħafna? Jew spiss ikollok id-deni? Għandek nefħiet żgħar li jħossuhom qishom fuq għonqok, taħt dirgħajk, jew taħt il-koxxa? Dawn jistgħu jkunu sinjali ta' Lewkimja Limfoċitika Kronika, jew CLL fil-qosor. Imma tinkwetax, għax li jkollok dawn is-sintomi kollha ma jfissirx li għandek din il-marda. Imma huwa importanti ħafna li tkun konxju ta' affarijiet bħal dawn. Mela ejja nitkellmu dwar is-CLL b'mod sempliċi llum, tajjeb?

X'inhi l-lewkimja limfoċitika kronika (CLL)? Fi kliem sempliċi...

Il-lewkimja limfoċitika kronika (CLL) hija tip ta’ kanċer tad-demm . Hija l-aktar tip komuni ta’ lewkimja fl-adulti. Iċ-ċelloli tad-demm jiġu prodotti fil-mudullun. Din il-kundizzjoni sseħħ meta l-limfoċiti, tip ta’ ċellula bajda tad-demm b’saħħitha fil-mudullun, isiru anormali, jiġifieri jinbidlu u jsiru kanċerużi. Dawn iċ-ċelloli kanċerużi jimmultiplikaw mingħajr kontroll, u jissostitwixxu ċ-ċelloli tad-demm b’saħħithom u l-plejtlits, li jgħinu biex id-demm jagħqad.

Is-CLL ħafna drabi sseħħ f'nies li għandhom aktar minn 65 sena. Madankollu, xi kultant tista' sseħħ f'nies saħansitra ta' 30 sena. Barra minn hekk, xi nies jista' jkollhom CLL mingħajr ebda sintomi . Ħafna nies isiru jafu dwar il-kundizzjoni meta jagħmlu test tad-demm għal kundizzjoni oħra jew waqt check-up mediku annwali ta' rutina.

Bħalissa, m'hemm l-ebda kura għas-CLL. Iżda dan mhuwiex kawża ta' tħassib. Matul l-aħħar għaxar snin, it-tobba żviluppaw trattamenti ġodda li jistgħu jikkontrollaw is-CLL u jpoġġuha f'remissjoni . Dawn it-trattamenti ppermettew lin-nies bis-CLL jgħixu ħafna aktar.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' CLL?

Hemm żewġ tipi ewlenin ta’ ċelluli bojod tad-demm f’ġisimna, imsejħa limfoċiti. Is-CLL tista’ tiżviluppa f’wieħed biss minn dawn iż-żewġ tipi.

• Limfoċiti B (ċelluli B): Dawn huma ċ-ċelluli li jipproduċu antikorpi, tip ta’ proteina li tagħraf u tiġġieled kontra mikrobi, batterji, viruses u anke ċelluli tal-kanċer li jagħmlu l-ħsara.
• Limfoċiti-T (ċelluli-T): Dawn jikkontrollaw ir-risponsi tas-sistema immunitarja ta’ ġisimna. Huma jsibu wkoll u jeqirdu direttament ċelluli anormali, bħal ċelluli tal-kanċer.

L-aktar tip komuni ta’ CLL hija CLL taċ-ċelluli B. Hemm kundizzjoni relatata li taffettwa ċ-ċelluli T, imsejħa lewkimja prolimfoċitika taċ-ċelluli T (PLL). Madankollu, nies b’PLL jiżviluppaw sintomi aktar malajr minn nies b’CLL taċ-ċelluli B.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni msejħa CLL?

Fil-fatt, il-lewkimja limfoċitika kronika (CLL) hija waħda mill-aktar tipi komuni ta’ lewkimja fl-adulti. Fl-Istati Uniti, il-marda taffettwa madwar 5 minn kull 100,000 persuna. Is-Soċjetà Amerikana tal-Kanċer tistma li se jkun hemm madwar 18,700 każ ġdid ta’ CLL fl-2023 biss. Biex inpoġġu dan f’perspettiva, aktar minn 238,000 każ ġdid ta’ kanċer tal-pulmun (wieħed mill-aktar kanċers komuni) huma mistennija li jiġu rrappurtati fl-2023. Għalhekk, filwaqt li s-CLL tista’ ma tidhirx daqshekk komuni, hija waħda mill-aktar tipi komuni ta’ lewkimja.

X'inhuma s-sintomi tas-CLL?

Kif semmejna qabel, xi nies jista’ jkollhom CLL mingħajr ebda sintomi . Jista’ jieħu xhur jew saħansitra snin biex jidhru s-sintomi. L-aktar sintomi komuni huma:

• Għeja: Is-CLL tista’ taffettwa ċ-ċelluli ħomor tad-demm tiegħek, u tikkawża anemija. L-għeja hija sintomu komuni tal-anemija.
• Deni: Id-deni huwa sinjal ta’ infezzjoni. Minħabba li s-CLL taffettwa ċ-ċelloli bojod tad-demm b’saħħithom, int aktar probabbli li tieħu infezzjonijiet.
• Limnodi minfuħin fl-għonq, fil-koxox, fil-koxxa, jew fl-addome.
• Għaraq bil-lejl.
• Telf ta' piż mhux spjegat.
• Uġigħ jew sensazzjoni ta’ mimli taħt il-kustilji tiegħek: Is-CLL tista’ taffettwa l-fwied jew il-milsa tiegħek. Meta ċ-ċelloli tal-kanċer jakkumulaw f’dawn l-organi, jistgħu jintefħu.

Għaliex tiżviluppa s-CLL? X'inhuma l-fatturi ta' riskju?

Il-lewkimja limfoċitika kronika (CLL) tiżviluppa meta ċerti mutazzjonijiet, jew bidliet, iseħħu fil-kromożomi u l-ġeni tagħna matul ħajjitna. Madankollu, ir-riċerkaturi mediċi għadhom mhumiex ċerti x'jikkawża dawn il-bidliet. Madankollu, identifikaw diversi fatturi ta' riskju li jistgħu jaffettwawha:

• Storja tal-familja: Ir-riċerka wriet li jekk wieħed mill-qraba tiegħek, jiġifieri, ommok, missierek, ħutek, jew uliedek, għandu CLL, ir-riskju tiegħek li tiżviluppa CLL jista' jiżdied b'darbtejn sa erba' darbiet.
• Età: Bħala medja, il-pazjenti jkollhom madwar 71 sena meta jiġu djanjostikati b'CLL.
• Sess: L-irġiel huma aktar probabbli li jiżviluppaw CLL.
• Espożizzjoni għall-Aġent Oranġjo: Ir-riċerka wriet rabta bejn l-Aġent Oranġjo, kimika użata matul il-Gwerra tal-Vjetnam, u s-CLL.
• Limfoċitożi monoklonali taċ-ċelluli B:F'din il-kundizzjoni, għandek aktar minn tip wieħed ta' ċellula B fid-demm tiegħek min-normal. Jekk għandek din il-kundizzjoni, għandek riskju żgħir li tiżviluppa CLL.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tas-CLL?

Is-CLL taffettwa ċ-ċelloli ħomor tad-demm, iċ-ċelloli bojod tad-demm, u l-plejtlits tiegħek. Aħseb ftit, iċ-ċelloli ħomor tad-demm iġorru l-ossiġnu madwar il-ġisem kollu. Iċ-ċelloli bojod tad-demm jipproteġuna mill-mard. Il-plejtlits jgħinu biex id-demm jagħqad. Għalhekk, meta titlef dawn iċ-ċelloli tad-demm u l-plejtlits b'saħħithom, jista' jkollok kumplikazzjonijiet bħal:

• Limfoma: Bejn 2% u 10% tan-nies b'CLL jistgħu jiżviluppaw tip ta' kanċer imsejjaħ limfoma.
• Kanċer tal-ġilda, kanċer tal-pulmun, jew kanċer tal-kolon: Is-CLL iddgħajjef is-sistema immunitarja tiegħek, u b'hekk tagħmilha inqas kapaċi tipproteġik minn invażuri, inklużi ċ-ċelloli tal-kanċer. Dan jista' jżid ir-riskju li tiżviluppa tipi oħra ta' kanċer.
• Anemija: L-anemija tista' tiżviluppa meta ma jkunx hemm biżżejjed ċelluli ħomor tad-demm biex iġorru l-ossiġnu fil-ġisem kollu.
• Tromboċitopenja: Is-CLL tista’ taffettwa l-provvista tal-plejtlits tiegħek. Dan jista’ jikkawża fsada.
• Infezzjonijiet frekwenti: Mingħajr biżżejjed ċelluli bojod tad-demm b'saħħithom, inti aktar probabbli li tiżviluppa infezzjonijiet batteriċi, fungali jew virali.
• Mard awtoimmuni: Xi nies b'CLL jistgħu jiżviluppaw kundizzjonijiet bħal anemija emolitika awtoimmuni.

Kif tiġi djanjostikata s-CLL?

Meta tmur tara tabib, hu jew hi jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek. Imbagħad, jagħmillek eżami fiżiku u jista’ jordna xi testijiet, bħal:

• Għadd sħiħ tad-demm (CBC) u differenzjali: Dan it-test ikejjel in-numru ta’ ċelluli ħomor tad-demm, ċelluli bojod tad-demm, u plejtlits fid-demm tiegħek. Jiċċekkja wkoll l-ammont ta’ emoglobina (il-proteina li ġġorr l-ossiġnu) fiċ-ċelluli ħomor tad-demm tiegħek.
• Test tad-demm periferali: Tekniku tal-laboratorju mediku jeżamina ċ-ċelloli tad-demm tiegħek taħt mikroskopju biex jiċċekkja għal ċelloli tal-kanċer.
• Ċitometrija tal-fluss: Dan it-test tal-laboratorju jista' jipprovdi aktar informazzjoni dwar iċ-ċelloli tad-demm tiegħek. Fis-CLL, jintuża biex jiddetermina eżattament jekk iċ-ċelloli bojod tad-demm tiegħek fihomx ċelloli CLL.
• Testijiet ġenetiċi:It-tobba jużaw testijiet bħall-ibridizzazzjoni fluworexxenti in situ (FISH) u l-katina tqila tal-immunoglobulina (IGHV) biex jeżaminaw il-kromożomi u l-ġeni tiegħek. Il-fehim ta’ liema bidliet seħħew f’dawn il-kromożomi u l-ġeni jgħin lit-tobba jiddeċiedu kif jittrattaw is-CLL.

Stadji tas-CLL

It-tobba jiddeterminaw l-istadju ta’ kanċer biex jippjanaw il-kura u jbassru l-pronjosi. Hemm żewġ metodi ewlenin użati biex tiġi stadjata s-CLL: is-sistema ta’ stadjar Rai u s-sistema ta’ stadjar Binet .

Xi kultant, meta taqra dawn l-istadji f'numri u ittri, tista' tħossok xi ftit imbeżża' u skomdu. Tista' saħansitra taħseb, "Hekk hija deskritta l-marda tiegħi f'formula?" It-tobba jifhmu dan. Jekk m'intix ċar dwar x'qed jingħad, jew jekk huwa ta' piż għalik, jekk jogħġbok staqsi lit-tabib tiegħek biex jispjega kif din is-sistema ta' stadji tapplika għall-kundizzjoni tiegħek.

Sistema ta' stadjar Rai

Dan il-metodu jikklassifika s-CLL skont il-probabbiltà li tiggrava u jekk ikunx meħtieġ trattament:

• Riskju baxx (magħruf qabel bħala Rai stadju 0): Għandek limfoċitożi (żieda fin-numru ta’ limfoċiti), u hemm ċelluli bojod tad-demm anormali fid-demm u/jew fil-mudullun.
• Riskju intermedju (li qabel kien magħruf bħala Rai stadju I jew stadju II): Għandek limfoċitożi, limfonodi minfuħin, u milsa u/jew fwied imkabbra.
• Riskju għoli (magħruf qabel bħala Rai Stadju III): Għandek anemija jew tromboċitopenija (għadd baxx ta' plejtlits).

Sistema ta' stadjar Binet

Dan il-metodu huwa bbażat fuq l-għadd taċ-ċelluli tad-demm u l-plejtlits tiegħek, kif ukoll fuq in-numru ta’ żoni b’limfonodi minfuħin f’ġismek:

• Stadju A: M'għandekx anemija (għadd baxx ta' ċelluli ħomor tad-demm) jew għadd baxx ta' plejtlits. Madankollu, għandek limfonodi minfuħin f'mill-inqas żewġ postijiet fuq ġismek. Pereżempju, jista' jkollok limfonodi minfuħin f'għonqok u fil-koxxa.
• Stadju B: Hemm limfonodi minfuħin fi tliet postijiet fuq il-ġisem, jew il-fwied jew il-milsa huma minfuħin. Madankollu, m'hemm l-ebda anemija, u l-livell tal-plejtlits huwa normali.
• Stadju Ċ: Għandek anemija u limfonodi minfuħin fi tliet postijiet jew aktar fuq ġismek.

Kif tiġi trattata s-CLL?

L-għażliet ta’ kura huma determinati mis-sintomi tiegħek u r-riżultati tat-testijiet. Pereżempju, jekk għandek CLL fi stadju bikri, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda “stennija attenta/sorveljanza attiva.”Tista' tagħżel il-metodu msejjaħ "monitoraġġ." Dan jinvolvi monitoraġġ bir-reqqa tas-saħħa ġenerali tiegħek, is-sintomi, u r-riżultati tat-testijiet mingħajr ma tibda t-trattament.

Ir-riżultati tat-testijiet ġenetiċi jistgħu jaffettwaw ukoll id-deċiżjonijiet dwar il-kura. Pereżempju, ċerti bidliet ġenetiċi jistgħu jfissru li l-kundizzjoni tiegħek tista’ tiggrava malajr, jew li t-trattamenti standard tas-CLL jistgħu ma jaħdmux tajjeb daqs kemm mistenni.

L-aktar trattamenti komuni għas-CLL huma terapija mmirata u kimoterapija . Kultant ir-radjuterapija tintuża biex tnaqqas is-sintomi tas-CLL. Kull wieħed minn dawn it-trattamenti jista’ jikkawża effetti sekondarji differenti. It-tabib tiegħek se jispjega b’mod ċar il-benefiċċji, l-effetti sekondarji, u l-kumplikazzjonijiet possibbli fit-tul tat-trattament li qed tirċievi.

Terapija mmirata

Dan it-trattament jaħdem billi jimmira lejn iċ-ċelloli tal-kanċer. Fil-lewkimja limfoċitika kronika, dan it-trattament jaħdem billi jwaqqaf it-tkabbir taċ-ċelloli bojod tad-demm kanċerużi. Xi terapiji mmirati joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer mingħajr ma jagħmlu ħsara liċ-ċelloli b'saħħithom. Xi wħud mill-mediċini użati għal dan huma:

• Terapija bl-inibitur tat-tyrosine kinase (BTK) ta' Bruton: Dan it-trattament jimblokka enzima li tgħin liċ-ċelluli B jipproduċu aktar ċelluli bojod tad-demm. Eżempji: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , u zanubrutinib (Brukinsa®) .
• Terapija b'inibitur BCL2: Il-mediċina venetoclax (Venclexta®) timblokka proteina msejħa BCL2 li tinsab fiċ-ċelloli tal-lewkimja, inklużi ċ-ċelloli CLL. Dan it-trattament jista' joqtol iċ-ċelloli tal-lewkimja jew jagħmilhom aktar sensittivi għal mediċini oħra kontra l-kanċer.
• Terapija b'antikorpi monoklonali: Din hija tip ta' immunoterapija. L-antikorpi monoklonali huma tip ta' antikorp magħmul f'laboratorju. Dawn iwaqqfu t-tkabbir taċ-ċelloli tal-kanċer jew joqtlu ċ-ċelloli tal-kanċer. Eżempji: rituximab (Rituxan®) u obinutuzumab (Gazyva®) .

Kimoterapija

It-tabib tiegħek jista’ juża l-kimoterapija bħala t-trattament primarju għal-lewkimja limfoċitika kronika. Xi wħud mill-aktar mediċini komuni ta’ kimoterapija użati għal CLL huma:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Ċiklofosfamid (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Immunoterapija

Dan il-metodu ta’ kura jaħdem billi jirrestawra jew isaħħaħ is-sistema immunitarja tiegħek, u jgħin biex jeqred iċ-ċelloli tal-kanċer jew inaqqas it-tkabbir tagħhom.

Għal CLL li ma rrispondietx għall-kimoterapija, li reġgħet feġġet (CLL rikorrenti), jew li qed tiggrava, it-tobba jistgħu jużaw il-mediċina ta' immunoterapija lenalidomide (Revlimid®) .

Ir-riċerkaturi mediċi qed jistudjaw ukoll it-terapija bir-riċettur tal-antiġen kimeriku (CAR-T) għal pazjenti bis-CLL li ma jirrispondux għal trattamenti standard.

Kemm tista' ddum tgħix bis-CLL?

Il-lewkimja limfoċitika kronika (CLL) ġeneralment tavvanza bil-mod ħafna. Tista’ tgħix bis-CLL għal snin qabel ma jkollok sintomi. Ladarba jidhru s-sintomi, it-tobba jkollhom trattamenti effettivi ħafna li jistgħu jpoġġu s-CLL f’remissjoni . Din ir-remissjoni mis-CLL ġeneralment iddum għal diversi snin qabel ma terġa’ lura l-marda. Madankollu, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda trattamenti oħra li jistgħu jerġgħu jpoġġu s-CLL f’remissjoni. Is-CLL mhijiex kurabbli, iżda n-nies bil-marda jistgħu jgħixu ħajjiet twal u sħaħ.

L-Istitut Nazzjonali tal-Kanċer jistma li 87.9% tal-pazjenti bis-CLL jibqgħu ħajjin ħames snin wara d-dijanjosi. Madankollu, meta wieħed jikkunsidra dawn ir-rati ta’ sopravivenza, huwa importanti li wieħed jiftakar li dawn huma stimi bbażati fuq l-esperjenza ta’ grupp kbir ta’ pazjenti bis-CLL. Ħafna fatturi jistgħu jaffettwaw dawn ir-rati ta’ sopravivenza, inkluż is-saħħa ġenerali tiegħek, l-istadju tal-marda tiegħek fid-dijanjosi, u kemm il-marda tiegħek tirrispondi tajjeb għat-trattament. Jekk għandek xi mistoqsijiet, staqsi lit-tabib tiegħek x’għandek tistenna abbażi tas-sitwazzjoni tiegħek.

X'jiġri fl-aħħar stadju tas-CLL?

It-terminu "stadju finali" jfisser li t-trattamenti m'għadhomx effettivi fil-kontroll jew it-twaqqif tal-marda CLL. F'dak il-punt, jista' jkollok infezzjonijiet li jheddu l-ħajja jew fsada mhux ikkontrollata li t-tobba jistgħu ma jkunux jistgħu jfejqu.

Tista' din is-sitwazzjoni tiġi evitata?

Bħalissa m'hemm l-ebda mod magħruf biex tiġi evitata s-CLL.

Kif inhu li tgħix bis-CLL?

Jiddependi mis-sitwazzjoni tiegħek. Tista' jkollok CLL mingħajr ebda sintomi. Jekk għandek sintomi, hemm trattamenti biex jitnaqqsu u tiġi ġestiti l-marda. Madankollu, il-marda mhux se tisparixxi għalkollox.

Hawn huma xi suġġerimenti li jistgħu jgħinuk waqt li tgħix bis-CLL:

• Ipproteġi lilek innifsek mill-infezzjonijiet:Nies b'CLL huma f'riskju akbar li jiżviluppaw infezzjonijiet. Xi infezzjonijiet jistgħu jkunu ta' theddida għall-ħajja. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar liema vaċċini huma tajbin għalik.
• Oqgħod attent/a għas-saħħa ġenerali tiegħek: Jista’ jkun li għandek riskju akbar li tiżviluppa kanċer tal-ġilda, kanċer tal-pulmun, jew kanċer tal-kolon. Staqsi lit-tabib tiegħek dwar it-testijiet tal-iskrinjar għall-kanċer.
• Immaniġġja l-istress: Ħafna nies b'CLL jgħaddu minn ċikli ta' remissjoni u rikaduta. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, tista' tħossok anzjuż u beżgħan. Jekk iva, staqsi lit-tabib tiegħek dwar programmi jew servizzi li jistgħu jgħinuk timmaniġġja l-istress tiegħek.
• Kul dieta tajba għas-saħħa: Xi sintomi tas-CLL jistgħu jikkawżaw li titlef l-aptit tiegħek. Kellem lit-tabib tiegħek dwar li tieħu parir mingħand nutrizzjonista. Jekk l-aptit tiegħek huwa tajjeb, ipprova kul dieta bilanċjata li tinkludi proteini dgħif, ħbub sħaħ, frott u ħaxix, u xaħmijiet tajbin għas-saħħa. Dan jista' jtejjeb saħħtek b'mod ġenerali.
• Eżerċizzju: L-eżerċizzju jgħinek timmaniġġja l-istress u jżommok kuntent.
• Ħu pawża: Is-CLL tista’ ġġiegħlek tħossok għajjien ħafna. Ħu pawża meta tħoss li għandek bżonnha.
• Kun af x'għandek tistenna: L-għarfien huwa poter. Staqsi lit-tabib tiegħek għal sinjali li l-kundizzjoni tiegħek tista' tkun qed tiggrava. Jekk iva, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda trattamenti oħra li jistgħu jgħinuk timmaniġġja s-CLL tiegħek aħjar.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

Inti tista’ tistaqsi mistoqsijiet bħal dawn:

• X'tip ta' lewkimja limfoċitika kronika għandi?
• M'għandi l-ebda sintomi. Meta għandi nibda l-kura?
• X'għażliet ta' kura għandi?
• Se jkolli nieħu l-kura għal dejjem?
• Il-kura se tpoġġi l-kundizzjoni tiegħi f'remissjoni?

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Il-lewkimja limfoċitika kronika (CLL) hija tip ta’ lewkimja li hija l-aktar komuni fl-adulti. Jista’ jkollok din il-kundizzjoni għal snin mingħajr ebda sintomi. Jekk għandek CLL, jista’ jkun li ma jkollokx bżonn tibda l-kura immedjatament. Għalkemm it-tobba ma jistgħux ifejquha kompletament, hemm trattamenti li jistgħu jtaffu s-sintomi tas-CLL u jpoġġu l-marda f’remissjoni . Xi nies bis-CLL jgħixu għal snin sħaħ.

Li tgħix b'marda kronika bħas-CLL mhux dejjem faċli. Tista' tgħaddi minn diversi ċikli ta' remissjoni u rikorrenza. Matul kull ċiklu, tista' tinkwieta dwar x'se jiġri wara. It-tobba tiegħek jifhmu x'inhu li tgħix b'marda kronika. Huma jkunu kuntenti li jwieġbu kwalunkwe mistoqsija li jista' jkollok u jgħinuk b'kull mod li jistgħu. Għalhekk, qatt ma tibża' titkellem mat-tabib tiegħek dwar it-tħassib tiegħek.

` Lewkimja, CLL, kanċer tad-demm, sintomi, trattament, limfoċiti, irkupru