It-tarbija tiegħek għandha ċellula waħda biss tal-qalb? Ejja nitgħallmu dwar il-Proċedura ta' Fontan.

Twieled iċ-ċkejken tiegħek bi problema kumplessa tal-qalb? Xi kultant it-tobba setgħu qalulek li qalb it-tarbija tiegħek għandha pompa ewlenija waħda biss, ventriku. Kirurġija speċjali li t-tobba jirrakkomandaw f'każijiet bħal dawn tissejjaħ il-'proċedura ta' Fontan'. Fil-fatt huwa normali ħafna li tħossok imbeżża' u inċert meta tisma' dan l-isem. Imma jekk inkunu konxji għalkollox ta' dan, int se tikseb saħħa u enerġija kbira biex tmur f'dan il-vjaġġ. Għandna nitkellmu dwar dan b'mod sempliċi?

X'inhi l-Proċedura ta' Fontan fi kliem sempliċi?

Biex nifhmu dan, ejja l-ewwel nagħtu ħarsa lejn kif taħdem qalb b'saħħitha. Qalb b'saħħitha għandha erba' kompartimenti ewlenin. Tnejn fuq nett (atrija) u tnejn fuq isfel (ventrikoli). Dawn iż-żewġ kompartimenti huma ż-żewġ pompi ewlenin tal-qalb. Waħda tibgħat demm fqir fl-ossiġnu u mhux pur lill-pulmuni biex jiġbru l-ossiġnu. L-oħra tippompja demm rikk fl-ossiġnu u nadif lill-bqija tal-ġisem.

Madankollu, xi trabi jitwieldu b'waħda minn dawn iż-żewġ ċelluli mhux iffurmata sew. Imbagħad iċ-ċellula waħda li tagħmel ix-xogħol trid tagħmel dawn iż-żewġ xogħlijiet. Immaġina kemm hu għeja għall-istess persuna li jkollha tagħmel żewġ xogħlijiet. Hekk biss, din iċ-ċellula waħda tista' malajr tegħja għax trid tippompja d-demm kemm lill-pulmuni kif ukoll lill-ġisem.

F’din il-proċedura, il-kirurgi jgħaqqdu demm fqir fl-ossiġnu mill-parti t’isfel tal-ġisem mal-arterja pulmonari, u jevitaw il-qalb. Dan huwa bħallikieku qed joħolqu ‘shortcut’ ġdid. Normalment, qabel din il-proċedura, titwettaq proċedura oħra msejħa l-proċedura Glenn biex tidderieġi demm fqir fl-ossiġnu mill-parti ta’ fuq tal-ġisem għall-pulmuni. Il-proċedura Fontan hija l-aħħar pass f’din is-sensiela ta’ proċeduri.

Meta jinħolqu mogħdijiet ġodda b'dan il-mod, l-uniku xogħol ta' dik iċ-ċellula waħda huwa li tippompja demm nadif u rikk fl-ossiġnu fil-ġisem kollu. Dan huwa serħan kbir għal dik il-qalb żgħira.

Min jeħtieġ din l-operazzjoni u għaliex?

Din l-operazzjoni ssir l-aktar fuq tfal imwielda b'ventriku wieħed. Normalment issir bejn l-etajiet ta' sentejn u ħames snin .

Iżda din l-operazzjoni mhix għal kulħadd. It-tabib se jeżamina bir-reqqa lit-tifel/tifla tiegħek biex jara jekk huwiex/hija adattat/a għal dan/din. Pereżempju:

• Iċ-ċellula tax-xogħol tat-tifel trid tkun b'saħħitha ħafna.
• Il-pulmuni għandhom ikunu b'saħħithom biżżejjed biex jirċievu d-demm li jiġi direttament fil-pulmuni.

It-tabella t'hawn taħt telenka wħud mill-kundizzjonijiet ewlenin tal-qalb li jiġu ttrattati b'din il-kirurġija.

X'jiġri qabel u waqt l-operazzjoni?

Wara li jiddeċiedi li t-tifel/tifla tiegħek huwa adattat/a għal kirurġija, it-tabib se jwettaq diversi testijiet.

• Ekokardjogramma Transtorasika (TTE): Din hija skenja ultrasonika tal-qalb. Din tagħti stampa tajba tal-istruttura, il-valvi u l-funzjoni tal-qalb.
• Elettrokardjogramma (EKG): Ikejjel l-attività elettrika tal-qalb.
• Kateterizzazzjoni tal-Qalb: Tubu żgħir (kateter) jgħaddi minn ġo vina tad-demm fil-qalb biex ikejjel il-pressjoni u l-livelli ta' ossiġnu ġewwa l-qalb.
• CT jew MRI Scan: F'xi każijiet, dan huwa neċessarju biex jinkisbu immaġini tridimensjonali (3D) tal-qalb u l-vini tad-demm tal-madwar.

Fil-jum tal-operazzjoni, it-tifel/tifla jingħata/tingħata anesteżija biex jorqod/torqodha. Dan ifisser li t-tifel/tifla mhux se jħoss/tħoss l-ebda uġigħ. Matul l-operazzjoni, it-tifel/tifla se jkun/tkun imqabbad/konnessa ma’ magna speċjali li temporanjament tagħmel ix-xogħol tal-qalb u l-pulmuni (magna tal-qalb u l-pulmun) . Din il-magna se tipprovdi d-demm lill-ġisem sakemm il-kirurgu jagħmel il-konnessjoni l-ġdida (mill-vina kava inferjuri għall-arterja pulmonari).

Xi kultant il-kirurgu jagħmel toqba żgħira (fenestrazzjoni) f'dan il-passaġġ il-ġdid.Isir biex titnaqqas il-pressjoni fuq il-qalb wara l-kirurġija. L-kirurġija kollha tista’ tieħu madwar 4-5 sigħat .

X’jiġri wara l-kirurġija? Hemm xi riskji?

Wara l-kirurġija, it-tifel/tifla jiddaħħal/tiddaħħal fl-unità tal-kura intensiva (ICU) għal osservazzjoni mill-qrib. Wara ftit jiem, jiġi trasferit għal sala regolari. Il-waqfa medja l-isptar hija bejn 7 u 13-il jum .

Din il-kirurġija għandha l-benefiċċji tagħha kif ukoll ir-riskji u l-kumplikazzjonijiet tagħha, u huwa importanti ħafna li tkun konxju tagħhom.

Maż-żmien, xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw tnaqqis fl-effettività ta’ din il-kirurġija. Dan jissejjaħ ‘Fontan fallut’. F’dak il-punt, trapjant tal-qalb jista’ jkun meħtieġ. It-tobba jqisu dan bħala parti mill-vjaġġ.

Għal liema futur jista’ jittama t-tifel?

Fil-passat, il-futur ta’ tifel imwieled b’ċellula waħda kien inċert. Iżda llum, bl-avvanz tax-xjenza medika, l-operazzjoni Fontan tat lil dawn it-tfal l-opportunità li jimxu lil hinn mit-tfulija, lejn iż-żgħożija, u lejn l-età adulta.

Skont l-istatistika, minn dawk li għamlu l-operazzjoni Fontan:

• Madwar 90% jibqgħu ħajjin wara 10 snin.
• Madwar 85% jibqgħu ħajjin wara 30 sena.

Ħafna nies issa qed jgħixu ħajja sana wara l-età ta' 50 sena. Iżda l-aktar ħaġa importanti hija li dawn it-tfalHuwa essenzjali li tkun taħt is-superviżjoni ta' kardjologu matul ħajtek kollha. Huwa obbligatorju li tagħmel testijiet u check-ups regolari.

Meta għandek bżonn tara lit-tabib?

Meta terġa' lura d-dar wara l-operazzjoni, għarraf lit-tabib tiegħek immedjatament jekk ikollok xi wieħed mis-sintomi li ġejjin:

• Jekk ikun hemm demm jew fluwidu ieħor li jkun qed inixxi mill-ferita kirurġika.
• Jekk għandek deni jew sinjali oħra ta’ infezzjoni (sogħla, riħ).

Peress li l-kundizzjoni ta’ wliedek hija kumplessa, toqgħodx lura milli tistaqsi lit-tabib dwar xi ħaġa li ma tifhimx. Li jkollok fehim tajjeb tal-kundizzjoni ta’ wliedek jgħinek tieħu ħsieb tajjeb ta’ wliedek.