Tħoss li l-vina tax-xellug tal-kliewi tiegħek qed tissikka? Din tissejjaħ is-Sindrome tal-Krekk tal-Ġewż! Ejja nitkellmu dwarha.

Qatt kellek uġigħ fin-naħa tax-xellug ta’ żaqqek jew fil-kustilji tiegħek? Jew innotajt demm fl-awrina tiegħek? Kultant dawn l-affarijiet jistgħu jiġu injorati. Madankollu, jistgħu jkunu wkoll sinjali ta’ kundizzjoni li teħtieġ xi attenzjoni. Kundizzjoni waħda bħal din, li ma tantx titkellem dwarha, iżda li huwa importanti li tkun taf dwarha, tissejjaħ is-Sindrome tan-Nutcracker. Illum, se nitkellmu dwarha fid-dettall u b’mod sempliċi.

X'inhi s-Sindrome tan-Nutcracker? X'jiġri eżattament?

Fi kliem sempliċi, is-Sindrome tan-Nutcracker hija kundizzjoni fejn vina tad-demm ewlenija mill -kliewi tax-xellug tiegħek (imsejħa wkoll il-"vina renali tax-xellug") tiġi mblukkata. Din il-vina tad-demm hija dik li ġġorr id-demm imnaddaf mill-kliewi tax-xellug tiegħek lura lejn qalbek. Għalhekk, meta din il-vina tiġi mblukkata, il-fluss tad-demm jiġi ostakolat.

Immaġina, dan il-vina tad-demm li ġejja mill-kliewi tax-xellug tiegħek, trid tmur lejn il-qalb permezz ta’ żewġ vini kbar tad-demm ġewwa l-addome tagħna. Waħda hija l-arterja ewlenija fl-addome tagħna, li hija l-“aorta addominali”. L-oħra hija l-“arterja mesenterika superjuri”. Normalment, il-vina renali tista’ tgħaddi minn dawn iż-żewġ arterji mingħajr ebda ostaklu.

Madankollu, f'xi ħadd bis-sindromu tal-kkissir tal-ġewż, dawk iż-żewġ arterji kbar jingħaqdu flimkien bħaż-żewġ ħluq ta' kkissir tal-ġewż, u jagħfsu l-vina renali . Bħal ġewża li qed tinkiser b'ġewża. Huwa għalhekk li jissejjaħ "kkissir tal-ġewż". Meta tissikka, il-pressjoni tad-demm tiżdied ġewwa l-vina renali, u d-demm jibda jiċċirkola lura. Dan jista' wkoll jikkawża li l-vini żgħar tad-demm ta' madwarha jintefħu.

Hemm żewġ tipi ewlenin skont kif iseħħ dan l-issikkar:

• Sindrome tan-Nutcracker Anterjuri: Dan huwa l-aktar tip komuni. Iseħħ meta l-vina renali tkun ikkompressata quddiem l-aorta addominali, jiġifieri fuq quddiem tal-addome.
• Sindrome tal-Ġewż li Jkabbar Posterjuri: Din hija daqsxejn aktar rari. Hawnhekk, il-vina renali hija kkompressata wara l-aorta addominali, fejn tgħaddi bejn is-sinsla tad-dahar u l-aorta.

Hemm metodi oħra aktar rari, iżda m'hemmx bżonn nitkellmu wisq dwarhom.

Id-differenza bejn il-Fenomenu tan-Nutcracker u s-Sindrome tan-Nutcracker

Tħawwadx it-tnejn. Il-Fenomenu tan-Nutcracker iseħħ meta jkun hemm tidjiq tal-vina renali, iżda ma jkun hemm l-ebda sintomi. Kultant jiġi skopert b'mod inċidentali waqt skan għal kundizzjoni oħra.

Madankollu, is-Sindrome tal-Krekk tal-Ġewż isseħħ meta, minbarra l-issikkar, tiżviluppa wkoll sintomi. Jiġifieri, tkun qed tesperjenza skumdità minħabba din l-issikkar. Dak huwa meta jkun hemm bżonn ta’ kura.

Għaliex dan jissejjaħ "Il-Kraxxek tal-Ġewż"?

Kif semmejt qabel, fl-1937, riċerkatur mediku ddeskriva din il-kundizzjoni bħala ż-żewġ arterji kbar fl-addome "bħaż-żewġ xedaq ta' xadina li jagħfsu l-vina renali." Qal ukoll li kienet "bħal banana li qed tiġi mgħaffġa minn xadina." Huwa għalhekk li tissejjaħ hekk. L-isem mediku formali għal dan huwa 'sindrome tal-qbid tal-vina renali tax-xellug .'

Min hu l-aktar affettwat minn din il-kundizzjoni? Kemm hi komuni?

Is-sindromu tan-Nutcracker jista’ jaffettwa kemm lit-tfal kif ukoll lill-adulti sa l-età ta’ 60 sena. Madankollu, xi riċerka tissuġġerixxi li huwa aktar komuni f’nies fl-għoxrinijiet, fl-għoxrinijiet u fit-tletinijiet tagħhom . Huwa wkoll aktar komuni f’nies b’indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) baxx, li jfisser li huma rqaq .

Din hija kkunsidrata bħala kundizzjoni rari , iżda m'hemm l-ebda dejta dwar eżattament kemm nies għandhomha.

X'inhu l-periklu tas-Sindrome tan-Nutcracker? Hemm xi kumplikazzjonijiet?

Xi kultant dan jista' ma jikkawża l-ebda sintomi ewlenin u jista' saħansitra jgħaddi waħdu, speċjalment fit-tfal. Madankollu, jekk ma jiġix trattat, jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet maż-żmien. Dawn jinkludu:

• Emboli tad-demm jiffurmaw ġewwa l-vina renali.
• Ħsara fil-kliewi sseħħ minħabba żieda fil-pressjoni fil-vini renali maż-żmien.
• L-irġiel jistgħu jesperjenzaw infertilità maskili jew in-nisa jistgħu jesperjenzaw infertilità femminili .
• Jista' jseħħ uġigħ qawwi li jista' jaffettwa ħajtek.

Importanti: Mhux kulħadd se jesperjenza dawn il-kumplikazzjonijiet. Madankollu, jekk għandek sintomi, l-aħjar li tara tabib immedjatament għal parir.

X'inhuma s-sintomi? X'tista' tħoss u x'jista' jsib it-tabib tiegħek

Hemm diversi sintomi tas-sindromu tal-ksarka-ġewż. Affarijiet li tista' tesperjenza jinkludu:

• Demm fl-awrina (ematurja): Dan huwa l-aktar sintomu komuni. L-awrina tista’ tkun ta’ lewn roża, aħmar, jew kannella.
• Tħossok sturdut meta tkun bilwieqfa (ipotensjoni ortostatika): Dan ifisser li meta tqum bilwieqfa f'daqqa waħda, għajnejk isiru blu u tħossok sturdut.
• Uġigħ fil-ġenb tax-xellug: Jista' jseħħ uġigħ fuq in-naħa tax-xellug, eżatt wara l-kustilji.

Dawn is-sintomi jistgħu jvarjaw ukoll xi ftit skont is-sess.

Għall-irġiel: Tista’ sseħħ kundizzjoni msejħa varicocele , li hija nefħa tal-vini tad-demm fit-testikoli.

In-nisa jistgħu jesperjenzaw sintomi ta’ sindromu ta’ konġestjoni pelvika, li huma kkawżati minn ġabra ta’ demm fiż-żona pelvika. Dawn jinkludu:

• Uġigħ waqt kopulazzjoni sesswali (dispareunja).
• Uġigħ meta tgħaddi l-awrina (disurja).
• Uġigħ fin-naħa t'isfel tal-addome, jiġifieri fiż-żona pelvika (uġigħ pelviku).

Minbarra dawn, hemm ukoll sintomi li tabib jista’ jinduna bihom permezz ta’ testijiet. Ma tistax tarahom.

• Nuqqas ta' ċelluli ħomor tad-demm fid-demm, jiġifieri anemija .
• Mikroematurja hija l-preżenza ta’ demm fl-awrina li jkun tant żgħir li jista’ jidher biss taħt mikroskopju.
• Il-proteinurja hija l-preżenza ta’ wisq proteina fl-awrina.

Għaliex qed jiġri dan? X'inhuma r-raġunijiet?

Il-kawża ewlenija tas-Sindrome tan-Nutcracker hija bidliet fl-istruttura tal-vini tad-demm tiegħek . Kultant dawn il-bidliet iseħħu waqt li tkun għadek fil-ġuf ta’ ommok, meta l-vini tad-demm tiegħek ikunu qed jiffurmaw. Drabi oħra, jista’ jiġri waqt żieda f’daqqa fit-tul (żjieda fit-tkabbir) fiż-żgħożija, jew telf ta’ piż f’daqqa fl-età adulta (telf ta’ piż). F’xi każijiet, l-ebda kawża ma tista’ tinstab .

Kif tidentifika dan eżattament? Liema testijiet isiru?

Jista’ jieħu ftit ħin biex tiġi djanjostikata s-Sindrome tan-Nutcracker, għax it-tobba jridu jeskludu ħafna kundizzjonijiet oħra. Id-dijanjosi ġeneralment tibda b’eżami fiżiku . It-tabib tiegħek jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek u jistaqsik dwar is-sintomi tiegħek. Imbagħad, jista’ jordna wieħed jew aktar mit-testijiet li ġejjin biex isir jaf aktar:

• Testijiet tad-demm
• CT scan (CT scan - Skennjar tat-Tomografija Kompjuterizzata)
• Test tal-ultrasound Doppler `(Ultrasound Doppler)`
• Ultrasound intravaskulari (IVUS)
• Skenn tal-MRI (MRI - skenn tal-Immaġini bir-Reżonanza Manjetika)
• Venogramma (teħid ta' X-ray tal-vini wara injezzjoni ta' żebgħa)
• Analiżi tal-awrina

X'inhuma t-trattamenti għas-Sindrome tan-Nutcracker?

Il-kura tiddependi fuq l-età tiegħek u s-severità tas-sintomi tiegħek. Skont il-kundizzjoni tiegħek, it-tabib tiegħek jista’ jibda b’kura inqas aggressiva . Jekk dawn ma jgħinux, jew jekk is-sintomi tiegħek jiggravaw, jista’ jkollok bżonn kirurġija.

Ġestjoni Konservattiva

Għal ħafna nies, speċjalment tfal taħt it-18-il sena , dan huwa l-ewwel pass fil-ġestjoni tal-piż tat-tifel/tifla tiegħek. Jekk it-tifel/tifla tiegħek għandu/għandha s-sindromu tal-ksar tal-ġewż, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda li jkompli/tkompli b'dan l-approċċ sa sentejn. Dan jinvolvi li tgħin lit-tifel/tifla tiegħek jiżdied fil-piż waqt li tissorvelja l-kundizzjoni. Hekk kif il-piż jiżdied fl-addome, il-pressjoni fuq il-vina renali tonqos. L-adulti huma avżati biex jippruvaw dan l-approċċ għal madwar sitt xhur.

Din il-ġestjoni ġenerali tista’ tinkludi wkoll mediċini li jgħinu lill-kliewi jiffunzjonaw. Pereżempju:

• Inibituri tal-ACE
• Aspirina

Intervent Kirurġiku

Jekk għandek sintomi severi u t-trattamenti tas-soltu ma jaħdmux, jista' jkollok bżonn kirurġija jew proċedura minimament invażiva . It-tabib tiegħek se jkellmek dwar l-għażliet tiegħek, il-vantaġġi u l-iżvantaġġi, u jekk proċeduri minimament invażivi humiex tajbin għalik.

L-għan ewlieni tal-kirurġija huwa li tinħoloq mogħdija bla xkiel u mingħajr ostakli biex id-demm jiċċirkola mill-kliewi għall-qalb.

Xi wħud mill-kirurġiji u l-proċeduri mwettqa għas-Sindrome tan-Nutcracker huma:

• Traspożizzjoni tal-vina renali: Dan jinvolvi t-tneħħija tal-vina renali tax-xellug tiegħek u t-twaħħil tagħha mill-ġdid ma' vina kbira msejħa l-vina cava inferjuri. Dan jelimina l-ħtieġa li tgħaddi mill-arterja mesenterika superjuri u l-aorta. Dan jista' jsir b'mod laparoskopiku , jiġifieri permezz ta' ftit inċiżjonijiet żgħar.
• Inserzjoni ta' stent: Dan jinvolvi li jiddaħħal tubu żgħir imsejjaħ stent fil-vina renali mblukkata minn ġo toqba żgħira fil-ġilda. Dan it-tubu jiftaħ il-vina u jippermetti li d-demm jiċċirkola liberament.
• Kirurġija ta' awtotrapjant renali: F'din, il-kliewi tax-xellug tiegħek jitneħħa u jiġi trapjantat lura f'ġismek, fl-għadma tal-ġenbejn.

Dawn l-operazzjonijiet huma perikolużi?

Kull operazzjoni għas-Sindrome tan-Nutcracker iġġorr magħha xi riskju. Kellem lit-tabib tiegħek bir-reqqa dwar ir-riskji tal-operazzjoni li se tagħmel.

L-awtotrapjant renali huwa l-aktar wieħed invażiv minn dawn l-operazzjonijiet. Il-kumplikazzjonijiet ewlenin tiegħu huma insuffiċjenza tal-kliewi u fsada. Ir-riskju ta’ kumplikazzjonijiet jista’ jitnaqqas billi wieħed jagħmel trattament fi sptar kbir b’kirurgi b’esperjenza li jwettqu regolarment dawn l-operazzjonijiet .

Hemm xi mod kif titnaqqas din l-okkorrenza?

Fil-fatt, m'hemm l-ebda mod magħruf biex jitnaqqas ir-riskju li tiżviluppa din il-kundizzjoni. Is-sindromu tan-Nutcracker jiżviluppa kważi immedjatament, u mhuwiex ereditarju.

Madankollu, it-tobba xi kultant isibu l-fenomenu tal-kkisser tal-ġulepp (stenosi tal-vina renali asintomatika) b'kumbinazzjoni waqt testijiet li jsiru għal raġunijiet oħra. Għalhekk, huwa importanti ħafna li żżomm ruħek aġġornat mat-testijiet mediċi u l-appuntamenti tal-klinika tiegħek. Imbagħad, tista' ssir taf jekk għandekx stenosi tal-vina renali qabel ma jkollok sintomi. Imbagħad, tkun konxju li għandek bżonn tfittex kura malajr jekk iseħħu sintomi.

X'joffri l-futur għal nies bis-Sindrome tan-Nutcracker?

Għat-tfal, ir-riżultat ġeneralment ikun tajjeb ħafna. Ħafna tfal jirkupraw mingħajr trattament maġġuri, bħal kirurġija. Għall-adulti, ir-riżultat ivarja skont is-severità tas-sintomi u l-ħin li jieħu biex tibda t-trattament. Kellem lit-tabib tiegħek dwar il-prospetti għall-kundizzjoni tiegħek.

Meta għandi mmur għand it-tabib? Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi?

Jekk għandek sintomi tas-sindromu tal-kakkar tal-ġewż, jew jekk is-sintomi tiegħek jiggravaw , kun żgur li tara tabib.

Jekk tagħmel operazzjoni, segwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek bir-reqqa dwar kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek id-dar. Kun żgur ukoll li tmur għall -appuntamenti ta' segwitu .

Jekk it-tabib tiegħek jgħidlek li għandek is-Sindrome tan-Nutcracker, jista' jkollok ħafna mistoqsijiet. Huwa importanti li titgħallem kemm jista' jkun dwar l-għażliet ta' kura tiegħek u l-aħjar ħin biex tfittex kura. Hawn huma xi mistoqsijiet li tista' tistaqsi:

• Kif taffettwa din il-kundizzjoni lil ġismi?
• Kemm hi serja l-kundizzjoni tiegħi?
• Għandi bżonn kura? Jekk iva, meta?
• Liema għażla ta' kura hija l-aħjar għalija?
• X'inhi r-rata ta' suċċess ta' dan it-trattament?
• X'inhuma r-riskji tat-trattament?
• Kemm se jdum biex ifiq?

Xi nies bis-sindromu tal-kakkar tal-ġewż jista’ jkollhom ukoll problemi oħra fil-vini. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe kundizzjoni oħra li għandek u kif timmaniġġjahom.

Jekk ilek kellek sintomi għal xi żmien imma ma tafx il-kawża, jista’ jkun ta’ serħan li finalment tikseb dijanjosi. Imma jista’ jkun ukoll daqsxejn tal-biża’ li taħseb dwar l-għażliet ta’ trattament u jekk għandekx bżonn kirurġija. L-aħbar it-tajba hija li r-riċerkaturi qed jitgħallmu kontinwament aktar dwar din il-kundizzjoni u kif jimmaniġġjawha b’metodi minimament invażivi. Kellem lit-tabib tiegħek dwar l-aħjar pjan ta’ trattament għalik u x’għandek tistenna fil-futur.

Fl-aħħarnett, xi punti importanti (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Mela, tkellimna ħafna dwar is-Sindrome tan-Nutcracker. Hawn huma xi wħud mill-aktar affarijiet importanti li għandek tiftakar:

• Din hija kundizzjoni kkawżata minn imblukkar f'vina tad-demm fil-kliewi tax-xellug .
• Jekk tesperjenza sintomi bħal demm fl-awrina tiegħek jew uġigħ fuq in-naħa tax-xellug tiegħek, ara tabib.
• It-tfal spiss jistgħu jirkupraw waħedhom .
• Hemm diversi għażliet ta’ trattament għall-adulti, anke kirurġija, skont is-sintomi.
• Tibżax, imma huwa importanti li tkun infurmat. Tkellem bil-miftuħ mat-tabib tiegħek u agħżel il-kura li hija tajba għalik.

Nittama li ssib din l-informazzjoni utli. Ibqa' b'saħħtek!

` Sindrome tan-Nutcracker, mard tal-kliewi, vina renali tax-xellug, stenosi tal-vini tad-demm, demm fl-awrina, uġigħ addominali, kirurġija