Spalla tat-tarbija tiegħek imwaħħla? Ejja nitgħallmu dwar id-Distoċja tal-Ispalla, li tista' sseħħ waqt it-twelid!

Għal dawk minnkom li se ssiru ommijiet, it-twelid huwa wieħed mill-akbar ferħ ta’ ħajjitkom, iżda xi kultant jista’ jkun ukoll xi ftit tal-biża’. Ħafna drabi, kollox imur sew u bla xkiel, iżda xi kultant jistgħu jinqalgħu problemi mhux mistennija. Hekk hu, din hija kundizzjoni rari li lkoll irridu nkunu konxji tagħha waqt it-twelid (Distoċja tal-Ispalla) . Ejja nitkellmu dwar dan f’aktar dettall, iżda b’mod sempliċi ħafna, tajjeb?

X'inhi din (Distoċja tal-Ispalla), dottor?

Fi kliem sempliċi, id-Distoċja tal-Ispallejn hija meta spalla waħda jew it-tnejn, jew it-tnejn, jeħlu fil-pelvi, il-qafas tal-għadam madwar il-qadd, wara li r-ras tat-tarbija toħroġ mill-vaġina. Immaġina li meta t-tarbija tkun qed tipprova toħroġ, l-ispallejn jeħlu x'imkien, u dan jagħmilha diffiċli biex il-bqija tal-ġisem joħroġ. Il-kelma Griega "distoċja" tfisser "twelid diffiċli."

Dan fil-fatt huwa meqjus bħala emerġenza medika mit-tobba. Għax jekk ma jiġix ikkurat malajr, kemm l-omm kif ukoll it-tarbija jista’ jkollhom xi problemi. Iżda l-aktar ħaġa importanti hija li ħafna drabi, it-tobba u t-timijiet mediċi jimmaniġġjaw din is-sitwazzjoni b’ħila kbira u jżommu lill-omm u lit-tarbija siguri. Allura tibżax bla bżonn.

Kemm hu viżibbli dan?

Id-Distoċja tal-Ispalla hija fil-fatt kundizzjoni relattivament rari . Huwa diffiċli li tagħti statistika eżatta, peress li xi kultant tista' tiġi djanjostikata żżejjed jew mhux idjanjostikata biżżejjed. U n-numru jvarja skont il-piż tat-twelid tat-tarbija.

Bħala medja, din il-kundizzjoni taffettwa bejn 0.6% u 1.4% tat-trabi li jiżnu bejn 2.5 u 4 kilogrammi (5 liri 8 uqija - 8 liri 13 uqija). Madankollu, jekk it-tarbija tiżen aktar minn 4 kilogrammi (8 liri 13 uqija), dan ir-riskju jiżdied għal 5% u 9%.

Nistgħu nagħrfu dan kmieni? X'inhuma s-sintomi?

Hawn hi l-ħaġa importanti, id-Distoċja tal-Ispalla ma turi l-ebda sintomi speċifiċi . Jiġifieri, m'hemm l-ebda sinjali qabel il-ħlas li jġiegħluk taħseb, "Oh, dan se jiġrili." Għalkemm hemm xi fatturi ta' riskju, din il-kundizzjoni tista' sseħħ f'kulħadd.

It-tabib jirrealizza dan biss wara li toħroġ ras it-tarbija. Ir-ras tat-tarbija tidher li toħroġ u mbagħad tirtira lura ftit. Huwa bħal fekruna li toħroġ rasha u mbagħad tiġbidha lura meta tkun imbeżża’. It-tobba jsejħulha s-“sinjal tal-fekruna.” Dak huwa meta t-tobba jirrealizzaw li l-ispalla tat-tarbija hija mwaħħla.

Għaliex qed jiġri dan? X'inhuma r-raġunijiet?

Il-kawża ewlenija tad-Distoċja tal-Ispalla hija meta l-ispalla tat-tarbija teħel wara l-għadma pubika, li tinsab fuq quddiem tal-pelvi tal-omm. Hemm diversi fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għal dan:

• Makrozomija Fetali: Dan x'aktarx jiġri jekk it-tarbija tiżen aktar minn 4 kilogrammi (8 liri u 13-il uqija).
• Pożizzjoni mhux korretta tat-tarbija: Il-pożizzjoni tat-tarbija fil-ġuf tista’ wkoll tkun problema.
• Il-ftuħ tal-pelvi tal-omm huwa żgħir: Il-pelvi ta' xi ommijiet jista' jkun naturalment xi ftit dejjaq.
• Il-pożizzjoni tal-omm waqt it-twelid: Xi pożizzjonijiet jistgħu jillimitaw l-ispazju disponibbli għall-pelvi.

Kif jagħrfu dan it-tobba?

Tabib jikkonkludi li għandek Distoċja tal-Ispalla jekk jintlaħqu tliet fatturi ewlenin:

1. Ir-ras tat-tarbija ħarġet 'il barra, iżda l-omm ma tistax timbotta l-ispallejn tat-tarbija 'l barra.

2. Għaddiet inqas minn minuta minn meta ħarġet ras it-tarbija, iżda l-ġisem għadu ma ħareġx.

3. Huwa meħtieġ intervent mediku biex it-tarbija titwieled b'suċċess.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Jekk it-tabib jaħseb minn qabel li inti f'riskju, jew għax għandek id-dijabete jew għax it-tarbija hija kbira ħafna, jista' jissuġġerixxi sezzjoni ċesarja bikrija (C-section) .

Madankollu, jekk xi ħadd li se jkollu twelid vaġinali jħoss li dan huwa riskju, it-tobba jkollhom lista ta’ kontroll tas-sigurtà . Jiġifieri, ikollhom lista ta’ affarijiet x’jagħmlu f’każ ta’ emerġenza bħal din.

Ladarba tiġi djanjostikata d-distoċja tal-ispalla, ix-xogħol fil-kamra tat-twelid isir ftit aktar kaotiku . It-tabib u t-tim tal-infermiera jaħdmu flimkien biex jużaw diversi manuvri biex joħorġu t-tarbija. Jistgħu jippruvaw ibiddlu l-pożizzjoni tiegħek biex jagħmlu aktar spazju għall-pelvi tiegħek, jew jistgħu jippruvaw ibiddlu l-pożizzjoni tat-tarbija biex jeħilsu spallejk.

Il-metodu HELPERR

Metodu faċli biex tiftakru li jużaw it-tobba fi żminijiet bħal dawn huwa HELPERR . Kull ittra fih tgħid xi ħaġa x’tagħmel.

• H — Għajnuna: It-tabib jitlob l-għajnuna ta’ ħaddieħor immedjatament. Huwa juża l-lista ta’ sigurtà msemmija qabel. Huwa jitlob l-għajnuna ta’ anestesjologu, neonatologu, u infermiera oħra. Huwa jġib malajr it-tagħmir meħtieġ fil-kamra.
• E — Evalwazzjoni għal episjotomija: It-tabib jiddeċiedi jekk jagħmilx episjotomija , qasma żgħira bejn il-ftuħ vaġinali u l-perinew, biex ikabbar il-ftuħ vaġinali biex jgħin fit-twelid tat-tarbija. Dan isir biss jekk ikun hemm bżonn ta’ aktar spazju għall-manuvri tar-rotazzjoni.
• L — Riġlejn: It-tabib tiegħek jista’ juża l-manuvra ta’ McRoberts . Din tinvolvi li tagħfas il-koxox tiegħek flimkien kontra ż-żaqq tiegħek. Dan iċċattja l-pelvi u jdurha ftit, u b’hekk iżid l-ispazju.
• P — Pressjoni: Tabib , pressjoni suprapubika.Tista' tużah. Jiġifieri, tagħfas fuq il-parti t'isfel ta' żaqqek, eżatt 'il fuq mill-għadma pubika. Dan ipoġġi pressjoni fuq l-ispalla tat-tarbija, tipprova ddawwarha u toħroġha 'l barra.
• E — Manuvri tad-dħul: It-tabib jista’ jwettaq rotazzjonijiet interni . Dan ifisser li jipprova jdawwar lit-tarbija billi jdaħħal idu fil-vaġina.
• R — Neħħi d-driegħ ta’ wara: It-tabib jista’ juża l-manuvra ta’ Jacquemier . Din tinvolvi t-tneħħija ta’ waħda mid-dirgħajn tat-tarbija mill-kanal tat-twelid. Dan jagħmilha aktar faċli għall-ispallejn biex joħorġu.
• R — Dawwar il-pazjent: It-tabib jista’ juża l-manuvra ta’ Gaskin , li tinvolvi li ddawwark fuq idejk u rkopptejk.

F'każijiet kemxejn aktar ikkumplikati

F'każijiet severi ħafna fejn il-metodi ta' hawn fuq ma jirnexxux, it-tabib jista' juża wkoll dawn il-metodi:

• Ksur tal-klavikola: L-għadma tal-klavikola tat-tarbija tinkiser intenzjonalment biex teħles l-ispalla.
• Manuvra ta' Zavanelli: Ir-ras tat-tarbija tiġi mbuttata lura fl-utru u ssir sezzjoni ċesarja (C-section) immedjata.
• Simfiżjotomija: Din hija proċedura li twessa’ l-ftuħ tal-pelvi billi taqta’ l-qarquċa bejn iż-żewġ għadam pubiku. Dawn huma proċeduri rari ħafna llum il-ġurnata.

X'kumplikazzjonijiet jista' jikkawża dan għall-omm u għat-tarbija?

Id-Distoċja tal-Ispalla tista' tikkawża kumplikazzjonijiet kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija waqt it-twelid. Ftakar, dawn ma jiġrux lil kulħadd , iżda tajjeb li tkun konxju/a ta' dan.

Effetti fuq l-omm:

• Fsada eċċessiva wara t-twelid (Emorraġija wara t-twelid) .
• Tiċrita qawwija fiż-żona bejn il-vaġina u l-anus (perineum).
• Fistula rettovaġinali: Din hija konnessjoni mhux naturali bejn il-vaġina u l-anus.
• Tifqigħ fl-utru .
• Separazzjoni tal-għadam pubiku fil-pelvi.

Effetti fuq it-tarbija:

L-aktar kumplikazzjoni komuni tad-distoċja tal-ispalla fit-trabi hija kundizzjoni msejħa paraliżi tal-plexus brakjali . Il-plexus brakjali huwa grupp ta’ nervituri li jgħaddu mill-korda spinali tat-tarbija fl-għonq sad-driegħ. Dawn in-nervituri jipprovdu sensazzjoni u moviment lill-ispalla, id-driegħ u l-id. Jekk dawn in-nervituri jkunu bil-ħsara, id-driegħ fuq dik in-naħa jista’ jiddgħajjef jew saħansitra jiġi paralizzat.

Kumplikazzjonijiet oħra:

• Ksur tal-għadma tal-klavikola u/jew tal-għadma ta' fuq tad-driegħ tat-tarbija (umeru).
• Is-sindrome ta' Horner: Kundizzjoni rari li taffettwa l-għajnejn u l-wiċċ tat-tarbija.
• Kurdun umbilikali kkompressat:Il-kurdun taż-żokra jista’ jinqabad bejn id-driegħ tat-tarbija u l-għadma pelvika tal-omm. Dan jista’ jwassal għal nuqqas ta’ ossiġnu u fluss tad-demm lit-tarbija, li jista’ jwassal għal ħsara fil-moħħ jew saħansitra mewt. Din hija okkorrenza rari ħafna.

Min hu l-aktar f'riskju?

Id-Distoċja tal-Ispalla tista’ tiġri lil kulħadd . Din tidher l-aktar fi trabi b’piż normali mat-twelid. Madankollu, hemm ċerti fatturi ta’ riskju li jżidu l-probabbiltà ta’ din il-kundizzjoni. Ejja naraw x’inhuma:

• Dijabete: Kemm jekk għandek dijabete minn qabel jew dijabete ġestazzjonali, it-tarbija tiegħek tista’ tkun xi ftit akbar. Madwar 20% tal-ommijiet bid-dijabete jkollhom trabi li jiżnu aktar minn 4 kilogrammi (8 liri, 13-il uqija).
• Makrosomija: Dan ifisser li t-tarbija tiżen aktar minn 4 kilogrammi (8 liri, 13 uqija) mat-twelid. Jekk it-tarbija tkun kbira ħafna, it-tabib jista’ jirrakkomanda sezzjoni ċesarja.
• Distoċja tal-Ispalla (tbatijt minn twelid preċedenti).
• Li ġġorr tewmin jew aktar tfal fil-ġuf.
• Żieda eċċessiva fil-piż jew obeżità waqt it-tqala.
• Statura qasira tal-omm.
• Li jkollok struttura anormali fil-pelvi.
• Li tkun 'il fuq minn 35 sena.
• It-twelid iseħħ wara d-data dovuta.

Xi kundizzjonijiet waqt it-twelid jistgħu wkoll iżidu dan ir-riskju. Waħda mill-aktar importanti minn dawn hija t-twelid vaġinali assistit , li jfisser li t-tabib irid juża estratturi tal-vakwu jew forceps biex ineħħi t-tarbija.

Fatturi oħra ta' riskju:

• Tagħti mediċina msejħa Oxytocin biex tibda t-twelid.
• Li tieħu epidurali .
• L-ewwel stadju tax-xogħol (il-fażi tal-kontrazzjoni) huwa twil ħafna.
• It-tieni stadju tax-xogħol (il-fażi tal-imbuttar) huwa jew qasir wisq jew twil wisq.
• Tuża pressjoni jew metodi mhux xierqa biex timbotta t-tarbija 'l barra.

Nistgħu nagħmlu xi ħaġa biex nipprevjenu dan?

Biex inkun onest, ħafna drabi jkun diffiċli li tipprevjeni d-distoċja tal-ispalla, speċjalment jekk it-tarbija tkun ta’ piż normali. Dan jiġri b’mod mhux mistenni. Madankollu, hemm ftit affarijiet li tista’ tagħmel biex tnaqqas ir-riskju tiegħek:

• Jekk għandek id-dijabete, ikkontrollaha sew .
• Żomm piż tajjeb għas-saħħa matul it-tqala kollha.
• Kellem lit-tabib tiegħek u ara jekk tistax tikkaġuna t-twelid kmieni jekk meħtieġ.
• Jekk id-data dovuta tkun għaddiet, għarraf lit-tabib tiegħek immedjatament.
• Iddiskuti sezzjoni ċesarja (C-section) mat-tabib tiegħek (speċjalment jekk hemm fatturi ta' riskju).
• Aħseb darbtejn dwar xi analġeżiċi li jingħataw waqt il-ħlas, bħall-epidurali (kellem lit-tabib tiegħek dwar dan ukoll).

X’jiġri wara din is-sitwazzjoni? X’inhu l-futur?

Jista’ jkun li tibża’ xi ftit meta tisma’ dan, imma hemm aħbar tajba .

Ir-riċerka turi li nofs it-trabi mwielda b’Distoċja tal-Ispalla jkunu kompletament normali sa tliet xhur. Sa 18-il xahar, 82% tat-trabi jkunu kompletament b’saħħithom.

Jekk it-tarbija tiegħek għandha korriment fil-plexus brakjali , ir-riżultat ġeneralment ikun tajjeb. Madankollu, xi interventi jistgħu jaffettwaw il-kundizzjoni fit-tul tat-tarbija. Jistgħu jkollhom xi diffikultà bil-ħiliet tal-mutur fin u bl-użu tad-driegħ affettwat. Madankollu, aktar minn 90% ta’ dawn il-korrimenti jfiqu fi żmien 6 sa 12-il xahar . Inqas minn 10% tal-każijiet jirriżultaw f’diżabilità permanenti.

Jekk kellek tarbija b’Distoċja tal-Ispalla, iċ-ċans li terġa’ tiġri huwa ta’ madwar 15%. Għalhekk, jekk qed taħseb li jkollok aktar trabi, kellem lit-tabib tiegħek dwar dan. Jekk kellek sezzjoni ċesarja minħabba Distoċja tal-Ispalla, it-twelid vaġinali wara ċesarja (VBAC) ġeneralment mhux rakkomandat .

Id-Distoċja tal-Ispalla hija kumplikazzjoni li tista' sseħħ waqt it-twelid. Huwa normali li tħossok anzjuż dwar x'jista' jmur ħażin waqt il-ħlas. Madankollu, huwa importanti li tiftakar li dawn is-sitwazzjonijiet huma rari u li t-tim mediku tiegħek huwa mħarreġ sew biex jittrattahom. Jekk isseħħ din il-kumplikazzjoni rari, tippanikjax u afda lit-tobba tiegħek. Huma se jagħmlu dak kollu li jistgħu biex iżommuk lilek u lit-tarbija tiegħek siguri u biex it-tarbija tiegħek toħroġ mingħajr kumplikazzjonijiet fit-tul.

L-aktar ħaġa importanti li rridu niftakru (Messaġġ biex Take-Home)

Nittama li issa għandek fehim aħjar tal-kundizzjoni li ddiskutejna llum (Distoċja tal-Ispalla). L-affarijiet ewlenin li għandek tiftakar huma:

• Din hija emerġenza, għalkemm hija rari .
• Ħafna drabi, it-timijiet mediċi jimmaniġġjaw dan tajjeb .
• Anke jekk ma jkunx hemm sinjali bikrija ta’ twissija, huwa importanti li tkun konxju tal-fatturi ta’ riskju .
• Affarijiet bħall-kontroll tad-dijabete u ż-żamma ta' piż tajjeb għas-saħħa jistgħu jnaqqsu r-riskju xi ftit .
• Il-biċċa l-kbira tat-trabi jirkupraw kompletament .

It-twelid huwa esperjenza tal-għaġeb. Nittamaw li din l-informazzjoni tkun ta’ għajnuna hekk kif tipprepara għal dak il-vjaġġ. Qatt tibża’ titkellem mat-tabib tiegħek dwar kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li jista’ jkollok. Nawgurawlek u lit-tarbija tiegħek l-isbaħ xewqat!

`Distoċja tal-Ispalla, twelid, fgar tat-tarbija, fgar tal-ispalla, kumplikazzjonijiet fit-twelid, tqala, kumplikazzjonijiet fit-twelid