Iċ-ċkejken tiegħek għandu din it-tip ta' problema tal-qalb? (Ritorn Venuż Pulmonari Anomalu Totali - TAPVR) Ejja nitkellmu dwar dan!

Meta titwieled it-tarbija tiegħek, xi kultant tħossha diffiċli biex tieħu n-nifs? Xi kultant tidher qisha l-ġilda qed issir blu? Huwa normali li tħossok imbeżża’ ħafna meta tara xi ħaġa bħal din. Illum se nitkellmu dwar marda konġenitali tal-qalb li turi dawn is-sintomi. Din tissejjaħ TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - Ritorn Venuż Pulmonari Totali Anomalu) . Għalkemm l-isem jista’ jidher daqsxejn ikkumplikat, ejja nifhmuh b’mod sempliċi.

X'inhu TAPVR? Fi kliem sempliċi...

Aħseb ftit, ġisimna jieħu l-ossiġnu mill-pulmuni, hux? Għalhekk, minn dawn il-pulmuni, demm ossiġenat (ejja nsejħulu "demm tajjeb") jinġieb lejn il-qalb permezz tal-vini , tip ta' vina tad-demm. Normalment, dan id-"demm tajjeb" għandu jasal fl-atriju tax-xellug fuq in-naħa tax-xellug tal-qalb. Minn hemm, id-demm jiġi ppumpjat biex jipprovdi l-ossiġnu lill-ġisem kollu.

Madankollu, f'tarbija b'TAPVR, minflok ma tikkonnettja mal-atriju tax-xellug tal-qalb, din il-vina pulmonari tikkonnettja mal-post żbaljat, li huwa l-atriju tal-lemin . L-atriju tal-lemin normalment jirċievi "demm ħażin" li jkun intuża mill-ġisem, li jkun baxx fl-ossiġnu. Issa d-"demm tajjeb" li jkun mimli ossiġnu jitħallat ma' dan id-"demm ħażin". X'jiġri mbagħad? L-ammont ta' ossiġnu fid-demm li suppost imur għall-ġisem kollu jonqos. Din hija kundizzjoni perikoluża ħafna u ta' theddida għall-ħajja tat-tarbija. Din hija marda konġenitali tal-qalb.

Kważi t-trabi kollha b'TAPVR għandhom toqba żgħira (Atrial Septal Defect - ASD) bejn iż-żewġ kompartimenti ta' qalbhom, l-atriju tal-lemin u l-atriju tax-xellug. Din it-toqba tippermetti li xi demm ossiġenat jiċċirkola lejn in-naħa tax-xellug tal-qalb u mbagħad lejn il-bqija tal-ġisem. Inkella, il-kundizzjoni setgħet tkun ħafna agħar.

L-aktar ħaġa importanti hija li t-trabi b'TAPVR żgur jeħtieġu kirurġija. Jekk il-kirurġija ssir kmieni, ħafna tfal jistgħu jgħixu ħajja sana sal-età adulta. Madankollu, xi kultant, affarijiet bħat-tidjiq tal-vini aktar tard fil-ħajja jistgħu jeħtieġu aktar kirurġija jew trattamenti oħra. Għalhekk, anke wara l-kirurġija TAPVR, ikollok bżonn tiġi mmonitorjat minn kardjologu għall-bqija ta' ħajtek.

Xi kultant it-tobba jsejħu din il-kundizzjoni wkoll TAPVC (Konnessjoni Venuża Pulmonari Anomala Totali). It-tnejn huma l-istess kundizzjoni.

Hemm tipi differenti ta' TAPVR?

Iva, hemm diversi tipi ewlenin ta' TAPVR. Dawn huma kklassifikati skont kif id-"demm tajjeb" mill-pulmuni mhux imqabbad sew mal-atriju tal-lemin.

• TAPVR Suprakardijaku: F'dan, il-vini pulmonari jingħaqdu u jikkonnettjaw ma' vina kbira li tinsab 'il fuq mill-qalb (imsejħa l-vina cava superjuri , li hija vina ewlenija li ġġorr id-demm mill-partijiet ta' fuq tal-ġisem għan-naħa tal-lemin tal-qalb).
• TAPVR Kardijaku: Hawnhekk, il-vini pulmonari jiċċirkolaw direttament fis-sinus koronarju fuq in-naħa tal-lemin tal-qalb.Jgħaqqad. Din l-arterja koronarja hija post fejn id-demm fqir fl-ossiġnu normalment jinġabar mill-muskolu tal-qalb.
• TAPVR Infrakardijaku: F'dan it-tip, il-vina pulmonari tgħaddi minn taħt il-qalb, mill-fwied, u tikkonnettja ma' vina kbira ( vina cava inferjuri ) li ġġorr id-demm mill-partijiet t'isfel tal-ġisem għan-naħa tal-lemin tal-qalb.
• TAPVR Imħallat: Dan huwa l-aktar tip rari u diffiċli biex jissewwa. Hawnhekk, aktar minn vina waħda mill-pulmuni tista’ tkun konnessa, f’kombinazzjoni ta’ wieħed jew aktar mit-tipi msemmija hawn fuq.

Din il-klassifikazzjoni hija importanti għat-tobba biex jippjanaw l-kirurġija u jiddeterminaw il-metodi ta’ trattament.

Kemm hu komuni t-TAPVR?

It-TAPVR hija kundizzjoni tal-qalb rari ħafna . Anke f'pajjiż bħall-Amerika, din il-kundizzjoni taffettwa biss tarbija waħda minn kull 7,500. Hija rari wkoll fi Sri Lanka.

X'inhuma s-sintomi ta' TAPVR?

Is-sintomi ta’ TAPVR ġeneralment ikunu viżibbli mat-twelid , speċjalment jekk ikun hemm tidjiq tal-vini pulmonari fejn jgħaqqdu mal-qalb. Madankollu, xi trabi jistgħu ma jurux sintomi għal diversi ġimgħat.

Is-sintomi ewlenin huma dawn:

• Ċjanożi: Tibdil fil-kulur blu jew griż tal-ġilda, tad-dwiefer, u tax-xufftejn (fi trabi b'ġilda skura). Dan huwa kkawżat minn nuqqas ta' ossiġnu fid-demm.
• Diffikultà biex terda’: It-tarbija ssibha diffiċli biex terda’ u tegħja wara li tixrob ftit.
• Għeja u letarġija: It-tarbija tkun għajjiena l-ħin kollu u tidher letarġika.
• Tħossok ħażin fil-qalb: Meta t-tabib jisma' qalb it-tarbija (b'stetoskopju), jinstema' ħoss mhux normali.
• Qtugħ ta’ nifs (dispnea): It-tarbija qed tieħu n-nifs malajr u tidher li qed issibha diffiċli biex tieħu n-nifs.
• Tkabbir batut u żieda fil-piż: It-tarbija mhix qed tiżdied fil-piż kif suppost u hija mrażżna.

Jekk it-tarbija tiegħek għandha wieħed jew aktar minn dawn is-sintomi, għandek tfittex parir mediku immedjatament .

X'jikkawża t-TAPVR?

Fil-fatt, it-tobba għadhom ma jafux il-kawża eżatta tat-TAPVR. Din hija kkawżata minn difett fil-qalb u l-vini tad-demm waqt l-iżvilupp tal-fetu .

Normalment ma titqiesx bħala kundizzjoni ereditarja. Madankollu, kien hemm rapporti ta’ każijiet li jseħħu f’aħwa fl-istess familja. Xi studji ssuġġerew li jista’ jkun hemm rabta bejn tfal b’ċerti sindromi u l-esponiment għal tneħħija taż-żebgħa, pestiċidi, u ċomb waqt it-tqala. Madankollu, dan għadu mhux ippruvat.

X'inhuma l-kumplikazzjonijiet possibbli tat-TAPVR?

Tarbija b'TAPVR għandha insuffiċjenza tal-qalb u pressjoni għolja pulmonari.Anke wara l-kirurġija, xi kultant jistgħu jseħħu ritmi tal-qalb anormali jew imblukkar fil-vini pulmonari. Huwa għalhekk li l-kontrolli mediċi kontinwi huma importanti.

Kif tiġi djanjostikata TAPVR?

Xi kultant, il-kundizzjoni tista’ tiġi skoperta qabel ma titwieled it-tarbija, b’ekokardjogramma (skan tal-qalb) li ssir waqt it-tqala. Madankollu, ħafna drabi d-dijanjosi ssir ftit ġimgħat jew xhur wara li titwieled it-tarbija.

Meta titwieled it-tarbija, it-tabib jagħmel eżami fiżiku u jisma’ qalb it-tarbija. Apparat żgħir imsejjaħ pulse oximeter (klipp li joqgħod madwar is-sieq il-kbira tat-tarbija) jista’ jintuża biex ikejjel il-livell ta’ ossiġnu fid-demm.

Barra minn hekk, jistgħu jsiru testijiet bħal dawn li ġejjin biex tiġi ċċekkjata l-kundizzjoni tal-qalb u l-vini tad-demm:

• Raġġi-X tas-sider
• CT scan (CT scan - tomografija kompjuterizzata)
• MRI tal-Qalb (immaġini bir-reżonanza manjetika)
• Ekokardjogramma
• EKG (EKG jew ECG - Elettrokardjogramma)

Xi wħud minn dawn it-testijiet (bħall-MRI) jistgħu jeħtieġu li t-tarbija tkun sedata (traqqadha ħafif). Iżda dawn it-testijiet kollha mhumiex invażivi. Dawn it-testijiet jippermettu lit-tobba jiksbu immaġni ċari tal-qalb u l-pulmuni tat-tarbija, jaraw kif qed jiċċirkola d-demm, u jfittxu anormalitajiet.

Xi kultant jintuża wkoll test imsejjaħ kateterizzazzjoni kardijaka biex tiġi djanjostikata l-marda. Madankollu, peress li l-informazzjoni meħtieġa ġeneralment tista’ tinkiseb mill-iskens imsemmija hawn fuq, it-tarbija rarament tkun soġġetta għal testijiet invażivi.

Kif jiġi ttrattat it-TAPVR?

Kważi t-trabi kollha b'TAPVR jeħtieġu kirurġija biex jgħixu. It-tobba jittrattawha b'kirurġija tal-qalb miftuħa . Ħafna drabi, din il-kirurġija titwettaq mill-aktar fis possibbli wara li tiġi djanjostikata l-kundizzjoni.

Għalkemm rari ħafna, xi nies jiġu djanjostikati b'TAPVR bħala adulti mingħajr ma jkollhom kirurġija meta jkunu tfal. Madankollu, sa dak iż-żmien jista' jkollhom kundizzjonijiet bħal pressjoni għolja pulmonari li jagħmlu l-kirurġija diffiċli ħafna.

Kura preoperattiva

Waqt li tistenna l-operazzjoni, it-tarbija jista’ jkollha bżonn tingħata ossiġnu żejjed jew titqabbad ma’ ventilatur biex tgħinha tieħu n-nifs. Tista’ tingħata wkoll tip ta’ mediċina msejħa inotrope , li tgħin lill-qalb tħabbat b’saħħa akbar.

Kif titwettaq il-kirurġija

Wara li t-tarbija tkun rieqda kompletament taħt anestesija ġenerali , il-kirurgu jagħmel dan li ġej:

1. Isiru inċiżjonijiet fuq sider u qalb it-tarbija.

2. Il-vini pulmonari jerġgħu jingħaqdu mal-post korrett, jiġifieri, l-atriju tax-xellug tal-qalb.

3. Il-vini konnessi b'mod anormali huma magħluqa.

4. Jekk ikun hemm xi imblukkar fil-vini pulmonari, dan jitneħħa.

5. Spiss, it-toqba bejn l-atriji tax-xellug u tal-lemin ( Difett Settali Atrijali - ASD ) tkun magħluqa.

Għalkemm din hija kirurġija kumplessa ħafna, timijiet mediċi b'esperjenza jwettquha b'suċċess.

Kumplikazzjonijiet tat-trattament

Dawn huma wħud mill-kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu wara l-kirurġija:

• Irregolaritajiet fit-taħbit tal-qalb (Arritmiji)
• Pressjoni għolja pulmonari
• Ostruzzjoni venuża pulmonari
• Xi kultant, wara li tintuża magna tal-qalb u l-pulmun (magna tal-bypass) waqt kirurġija, il-qalb issibha diffiċli tħabbat waħedha.

It-tobba dejjem ikunu attenti għal affarijiet bħal dawn.

Jista' jiġi evitat it-TAPVR?

Sfortunatament, m'hemm l-ebda mod kif tipprevjeni dan it-tip ta' mard konġenitali tal-qalb. Jekk xi ħadd fil-familja tiegħek għandu mard konġenitali tal-qalb, jew jekk għandek TAPVR, hija idea tajba li tkellem lit-tabib tiegħek qabel tibda familja.

Jekk it-tifel/tifla tiegħi għandu/għandha TAPVR, x'għandi nistenna?

Mingħajr kirurġija, xi tipi ta’ TAPVR jistgħu jkunu fatali fi ftit ġimgħat mit-twelid. Madankollu, jekk il-marda tiġi djanjostikata kmieni u ttrattata kirurġikament, il-prospetti għat-trabi b’TAPVR huma tajbin ħafna. Ir-rata ta’ sopravivenza wara l-kirurġija hija ta’ madwar 97%. Din hija rata ta’ suċċess għolja ħafna.

Hekk kif it-tifel/tifla tiegħek jikber u jilħaq l-età adulta, għandu/għandha jara kardjologu regolarment . Dawn il-checkups ta’ rutina matul il-ħajja jistgħu jgħinu biex jinstabu u jiġu kkurati problemi bħal irregolaritajiet fir-ritmu tal-qalb u imblukkar fil-vini tad-demm. Kultant, jekk tiżviluppa imblukkar, jista’ jkun jeħtieġ aktar kirurġija u jista’ jkun diffiċli biex jiġi kkurat. Huwa għalhekk li huwa importanti li tkompli ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek.

It-tifel/tifla tiegħek jista' jkollu bżonn ikompli jieħu l-mediċini jew jagħmel trattamenti bħal kateterizzazzjoni kardijaka .

Kif nieħu ħsieb it-tifel/tifla tiegħi?

Tfal b'TAPVR xi kultant jistgħu jkollhom diffikultà b'istadji ta' żvilupp normali, bħall-funzjoni tal-mutur fin. Tista' tissorvelja l-istadji ta' żvilupp ta' wliedek u tirreferihom lil xi ħadd li jista' jgħinhom jiżviluppaw dawk il-ħiliet jekk ikun hemm bżonn.

Kellem lit-tabib tat-tifel/tifla tiegħek dwar jekk it-tifel/tifla tiegħek jistax/tista' jipparteċipa/tipparteċipa fi sport u attivitajiet fiżiċi. Jista' jkollok bżonn tillimita l-eżerċizzju qawwi .

Meta għandu t-tifel/tifla tiegħi jara lit-tabib?

Wara l-kirurġija, it-tarbija tiegħek se tidher kull 6 sa 12-il xahar.Checkups mediċi. Għandek tkompli tara lit-tabib tiegħek regolarment matul ħajtek adulta. It-tabib tat-tifel/tifla tiegħek jista' jkun irid jagħmillek testijiet bħal EKG, test tal-istress bl-eżerċizzju, jew ekokardjogramma .

Meta għandek bżonn tmur il-Kamra tal-Emerġenza (ETU) ?

Fittex attenzjoni medika immedjata (mur l-ER) jekk it-tarbija tiegħek għandha xi wieħed minn dawn is-sintomi:

• Jekk il-ġilda, id-dwiefer, jew ix-xufftejn isiru blu/griżi.
• Jekk għandek diffikultà biex tieħu n-nifs jew biex tiekol/tixrob il-ħalib.
• Jekk tidher bi ngħas kbir jew bla ħajja.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

Hawn huma xi mistoqsijiet importanti li għandek tistaqsi lit-tabib tat-tifel/tifla tiegħek:

• X'tip ta' TAPVR għandu t-tifel/tifla tiegħi?
• Taħseb li t-tifel/tifla tiegħi se jkollu bżonn it-tieni operazzjoni?
• Kemm-il operazzjoni kellek biex issewwi t-TAPVR?

Messaġġ importanti li wieħed iżomm f'moħħu

Jista’ jkun li segwejt il-parir tat-tabib tiegħek biex tibqa’ b’saħħtek waqt it-tqala. Imma xi kultant, tarbija tat-twelid tista’ tiżviluppa kundizzjoni tal-qalb. Mhi tort ta’ ħadd. Bix-xjenza medika avvanzata tal-lum, it-tarbija tiegħek tista’ tistenna riżultat ħafna aħjar minn tfal ta’ ġenerazzjonijiet ta’ qabel. Il-kura kirurġika hija effettiva ħafna.

Ftakar, għalkemm it-TAPVR hija kundizzjoni serja, b'dijanjosi bikrija u trattament kirurġiku xieraq, it-tfal għandhom ċans kbir li jgħixu ħajja tajba. Wara l-kirurġija, huwa essenzjali li tieħu lit-tifel/tifla tiegħek għal check-ups mediċi regolari. Dan sabiex is-saħħa tat-tifel/tifla tiegħek tkun tista' tiġi mmonitorjata u kwalunkwe problema li tista' tinqala' tkun tista' tiġi trattata malajr. M'intix waħdek, it-tobba u l-istaff tal-kura tas-saħħa qegħdin hemm biex jgħinuk lilek u lit-tarbija tiegħek.

` TAPVR, mard tal-qalb, tarbija, kirurġija, vini pulmonari, ċjanożi, mard konġenitali