သင့်နှလုံးရဲ့ အဓိက 'သွေးကြော' (Ascending Aorta) နဲ့ ၎င်းရဲ့ အရေးပါမှုအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ဒီနေ့မှာ ကျွန်တော်တို့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ အလွန်အရေးကြီးပြီး နားလည်ရလွယ်ကူတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒါကတော့ (Ascending Aorta) ပါ။ ရိုးရိုးပြောရရင် ဒါက နှလုံးကနေစပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို သွေးတွေ ဖြန့်ဝေပေးတဲ့ အဓိကသွေးကြောရဲ့ ပထမဆုံးအပိုင်းပါ။ ရေကန်ကနေ အိမ်ထဲကို ရေတွေ ပို့ပေးတဲ့ အဓိကပိုက်လိုင်းမှာ တပ်ဆင်ထားတဲ့ အစိတ်အပိုင်းနဲ့ တူပါတယ်။ ဒီ (Ascending Aorta ) ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘာတွေဖြစ်လာလဲ၊ ဘယ်လိုရောဂါတွေ ဖြစ်စေနိုင်လဲ၊ ဘယ်လိုကျန်းမာအောင် ထိန်းသိမ်းရမလဲ ဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

(Ascending Aorta) ဆိုတာဘာလဲ။ ဘာကြောင့်ဖြစ်တာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်ဟာ မြို့ကြီးတစ်မြို့နဲ့တူတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီမြို့ထဲက အိမ်တိုင်း၊ ဆိုင်တိုင်း၊ နေရာတိုင်းဟာ ရေလိုအပ်ပါတယ်။ အလားတူပဲ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်က ဆဲလ်တိုင်းဟာ သန့်ရှင်းပြီး အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝတဲ့ သွေးကို လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီသွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ဘယ်သူက ညှစ်ထုတ်ပေးတာလဲ။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံး။ နှလုံးညှစ်ထုတ်ပေးတဲ့သွေးဟာ ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ အဓိက၊ အကြီးဆုံး သွေးကြောမကြီး (Aorta) ဒါမှမဟုတ် ကြီးမားတဲ့ သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖြစ်ပါတယ်။

ယခု ဤ (Aorta) တွင် အစိတ်အပိုင်းများစွာ ရှိသည်။

၁။ (Ascending Aorta): ၎င်းသည် နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ခြမ်းရှိ Left Ventricle ဟုခေါ်သော သွေးညှစ်ထုတ်သည့် အဓိကအခန်းမှ ထွက်လာသည်နှင့်အမျှ အပေါ်သို့တက်သွားသော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ယနေ့ ကျွန်ုပ်တို့၏ ဇာတ်လိုက်ဖြစ်သည်။

၂။ (Aortic Arch): ထို့နောက် ဤပြွန်သည် တုတ်တံ၏လက်ကိုင်ကဲ့သို့ အပေါ်သို့ ကွေးသွားသည်။ ၎င်းကို (Aortic Arch) ဟုခေါ်သည်။

၃။ (Descending Aorta): ထို့နောက် ဤပြွန်သည် ရင်ဘတ်မှတစ်ဆင့် ဝမ်းဗိုက်မှတစ်ဆင့် အောက်သို့ဆင်းသွားသည်။ ထိုအပိုင်းကို (Descending Aorta) ဟုခေါ်သည်။

ဒါကြောင့် (Ascending Aorta) ရဲ့ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်က နှလုံးက ညှစ်ထုတ်လိုက်တဲ့ အောက်ဆီဂျင်ကြွယ်ဝတဲ့ သွေးတွေကို ယူဆောင်ပြီး (Aortic Arch) ကို စတင်ဖြန့်ဝေပေးပြီး အဲဒီကနေ ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးကို ဖြန့်ဝေပေးဖို့ပါ။ အထူးသဖြင့် နှလုံးကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ Coronary Arteries လို့ခေါ်တဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ သွေးကြောနှစ်ခုဟာ ဒီ (Ascending Aorta) ကနေ စတင်ပါတယ်။ ရေစုပ်စက်တစ်ခုလည်း အလုပ်လုပ်ဖို့ ရေလိုအပ်ပါတယ်၊ အဲဒီလိုပဲ အလုပ်လုပ်ပါတယ်။

ဒီ (Ascending Aorta) က ဘယ်မှာလဲ။ ဘယ်လိုပုံစံရှိလဲ။

ဤ (Ascending Aorta) သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ရင်ဘတ်တွင်၊ အထူးသဖြင့် ရင်ဘတ်အလယ်ရှိ နှလုံး၏ ဘယ်ဘက်ရှိ (Sternum) နောက်ရှိ အရိုးကြီးတွင် တည်ရှိသည်။ ၎င်းသည် နှလုံး၏ (Left Ventricle) နှင့် တိုက်ရိုက်ချိတ်ဆက်ထားပြီး အပေါ်သို့ ဆန့်ထွက်နေသည်။

အသွင်အပြင်အရ အေအော်တာတစ်ခုလုံးသည် တစ်ခုတည်းသော သေးငယ်သော သွေးချောင်းတစ်ချောင်းကဲ့သို့ ထင်ရသည်။ ascending aorta သည် နှလုံးအနီးတွင် စတင်ပြီး အပေါ်သို့တက်သွားသော သွေးချောင်း၏ အတိုဆုံးအပိုင်းဖြစ်သည်။ အေအော်တစ်ခုံးသည် သွေးချောင်း၏လက်ကိုင်ကဲ့သို့ ကွေးညွှတ်သော အစိတ်အပိုင်းဖြစ်သည်။

Ascending Aorta သည် ယေဘုယျအားဖြင့် အရှည် ၅ မှ ၈ စင်တီမီတာ (၂ မှ ၃ လက်မခန့်) နှင့် အကျယ် ၃ မှ ၄ စင်တီမီတာခန့်ရှိသည်။ ရင်ဘတ်အောက်သို့ ဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ တဖြည်းဖြည်းကျဉ်းသွားသည်။

Ascending Aorta ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေက ဘာတွေလဲ။ ဘယ်လိုဖွဲ့စည်းထားလဲ။

အေအော်တာတစ်ခုလုံးကို အဓိကအပိုင်းနှစ်ပိုင်းခွဲခြားထားသည်- ရင်ခေါင်းအေအော်တာ နှင့် ဝမ်းဗိုက်အေအော်တာတို့ဖြစ်သည်။(Ascending Aorta)၊ (Aortic Arch) နှင့် (Descending Aorta) တို့သည် (Thoracic Aorta) အဖြစ် ပေါင်းစပ်ကြသည်။

အထက်သို့တက်သော သွေးလွှတ်ကြောမကြီးသည် ဘယ်ဘက် Ventricle နောက်ကွယ်တွင်တည်ရှိသော Aortic Heart Valve အနီးတွင်စတင်သည်။ ဤ Aortic Valve သည် တံခါးတစ်ချပ်နှင့်တူသည်။ ဘယ်ဘက် Ventricle မှ Aorta အတွင်းသို့ သွေးစီးဆင်းစေရန် ဖွင့်လိုက်ပိတ်လိုက်ဖြစ်သည်။ အထက်သို့တက်သော သွေးလွှတ်ကြောမကြီးသည် Aortic Arch မှ ဖြာထွက်သော ပထမဆုံးအဓိကအကိုင်းအခက်ဖြစ်သော Brachiocephalic Artery မတိုင်မီတွင် အဆုံးသတ်သည်။

Ascending Aorta မှာ အဓိက အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခု ပါဝင်ပါတယ်။

၁။ (Aortic Root): ဤသည်မှာ (Aortic Valve) နှင့် အနီးဆုံးအပိုင်းဖြစ်သော (Ascending Aorta) ၏ အမြစ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းအတွင်းတွင် (Aortic Sinuses) ဟုခေါ်သော မီးသီးပုံသဏ္ဍာန် အပေါက်ငယ်များရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက် (Coronary Arteries) (နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးလွှတ်ကြောများ) စတင်သည့်နေရာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် (Sinotubular Junction - STJ) တည်ရှိရာနေရာလည်းဖြစ်သည်။ STJ သည် (Ascending Aorta) ပုံမှန်ပြွန်တစ်ခုဖြစ်လာသည့်နေရာဖြစ်သည်။

၂။ ပြွန်ပုံ (Ascending Aorta): ၎င်းသည် STJ ပြီးနောက်စတင်ပြီး Aortic Arch အထိဆက်သွားသည်။ ဤအပိုင်းမှ အခြားသွေးကြောများ ခွဲထွက်ခြင်းမရှိပါ။

သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများကဲ့သို့ပင်၊ အထက်သို့တက်သော သွေးလွှတ်ကြောမကြီးသည် တစ်ရှူးအလွှာသုံးလွှာဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသည်။ ၎င်းကို အလွှာသုံးလွှာပါသော ပိုက်တစ်ခုကဲ့သို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ-

• (Tunica Intima): ဒါက အတွင်းဆုံးအလွှာပါ။ သွေးက ဒီအလွှာကနေတစ်ဆင့် စီးဆင်းပါတယ်။
• (မီဒီယာ): ဤသည်မှာ အလယ်အလွှာဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ဆန့်နိုင်အားရှိသော အမျှင်များစွာရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် (သွေးပေါင်ချိန်အလိုက်) အေအော်တာအား ကျုံ့ပြီး ဆန့်နိုင်စေသည်။ သို့သော် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဤအမျှင်များသည် အားနည်းလာပြီး နံရံသည် ပါးလွှာလာနိုင်သည်။
• (Adventitia): ဤသည်မှာ အပြင်ဘက်ဆုံးအလွှာဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် (Aorta) ၏နံရံသို့ အာဟာရထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြောငယ်များ ပါဝင်သည်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် Ascending Aorta သည် နှလုံးမှ သွေးကို ဦးစွာလက်ခံပြီး ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ ပို့ဆောင်ပေးသည့် အလွန်အရေးကြီးပြီး ခိုင်မာသော 'ပိုက်' တစ်ခုဖြစ်သည်။

ဘယ်လိုရောဂါတွေက Ascending Aorta ကို ထိခိုက်စေသလဲ။

ကံမကောင်းစွာပဲ၊ ဒီအရေးကြီးတဲ့ အစိတ်အပိုင်းက ရောဂါအမျိုးမျိုးကိုလည်း ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ အဓိကရောဂါတွေက ဘာတွေလဲဆိုတာ ကြည့်ရအောင်။

• အေအော်တစ် သွေးကြောပြတ်ခြင်း- ၎င်းသည် အလွန်အဖြစ်များသော ပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးကြောပြတ်ခြင်း ဆိုသည်မှာ သွေးကြောနံရံ အားနည်းလာခြင်းကြောင့် ပူဖောင်းကဲ့သို့ ဖောင်းကားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ရင်ဘတ်ရှိ အေအော်တစ် သွေးကြောပြတ်ခြင်း၏ ၅၀% ကျော်သည် အေအော်တာသို့ တက်လာသော အေအော်တာတွင် ဖြစ်ပွားသည်။ ၎င်းတို့သည် အေအော်တာအမြစ် သို့မဟုတ် ပြွန်ပုံစံ အေအော်တာတွင် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ အေအော်တစ် သွေးကြောပြတ်ခြင်းသည် အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေများဖြစ်သည်။ သွေးကြောပြတ်ခြင်းသည် သွေးကြော၏ အလွှာများတွင် စုတ်ပြဲစေနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည် - အေအော်တစ် ခွဲစိတ်မှု ဟုခေါ်သော အခြေအနေ။ သို့မဟုတ် လုံးဝပေါက်ပြဲသွားပါက ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း၌ ပြင်းထန်သော သွေးယိုစီးမှု ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။

• (သွေးလွှတ်ကြောအဆို့ရှင်ကျဉ်းခြင်း):အေအော်တစ်အဆို့ရှင်သည် Ascending Aorta ၏ အစိတ်အပိုင်းမဟုတ်သော်လည်း Ascending Aorta ၏ အတွင်းနံရံနှင့် တွဲလျက်ရှိပါသည်။ အေအော်တစ်ကျဉ်းခြင်း ဆိုသည်မှာ အေအော်တစ်အမြစ်နှင့် ဘယ်ဘက်သွေးလွှတ်ခန်းကြားရှိ အေအော်တစ်အဆို့ရှင် ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးအား အေအော်တာထဲသို့ သွေးများညှစ်ထုတ်ရန် ပိုမိုအလုပ်လုပ်စေပါသည်။ ၎င်းသည် နှလုံးကြွက်သားကို ကြီးလာစေနိုင်သည်။

• (Aortic Valve Regurgitation): ဤဖြစ်စဉ်သည် (Aortic Valve) ကောင်းစွာမပိတ်သည့်အခါ ဖြစ်ပွားသည်။ ထို့နောက် (Aorta) ထဲသို့ ရှေ့သို့သွားမည့်အစား (Left Ventricle) ထဲသို့ သွေးများ ပြန်လည်ယိုစိမ့်သွားသည်။ ၎င်းသည် နှလုံးမှ ပုံမှန်ထက် သွေးပိုမိုညှစ်ထုတ်စေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ နှလုံးအားနည်းလာနိုင်သည်။ (Acending Aorta) ကျယ်လာခြင်းကြောင့်လည်း (Aortic Valve Regurgitation) ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

• Bicuspid Aortic Valve (BAV): တချို့လူတွေက သူတို့ရဲ့ aortic valve မှာ leaflet သုံးခုအစား နှစ်ခုနဲ့ မွေးဖွားလာကြပါတယ်။ ဒီလို leaflet ရှိတဲ့သူတွေဟာ ascending aortic aneurysms ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်။ BAV က aortic stenosis၊ aortic regurgitation ဒါမှမဟုတ် နှစ်မျိုးလုံးကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

• တွယ်ဆက်တစ်ရှူးရောဂါများ- (Marfan Syndrome) ၊ (Loeys-Dietz Syndrome) နှင့် (Ehlers-Danlos Syndrome) ကဲ့သို့သော ရောဂါများရှိသူများသည် (Aorta) ၏ နံရံ အားနည်းလာနိုင်သောကြောင့် (Aneurysms) ကဲ့သို့သော ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

• ရောင်ရမ်းမှုရောဂါများ- Giant Cell Arteritis နှင့် Penetrating Atherosclerotic Ulcers ကဲ့သို့သော အခြေအနေများသည်လည်း aorta ၏နံရံကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။

ဒီလက္ခဏာတွေက နည်းနည်းကြောက်စရာကောင်းပုံရပေမယ့် စောစောစီးစီး သိရှိပြီး စနစ်တကျ ကုသမယ်ဆိုရင် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။

ကျွန်တော့်ရဲ့ Ascending Aorta ကို ကျန်းမာအောင် ဘယ်လိုထိန်းသိမ်းရမလဲ။

သင့်နှလုံးနှင့် သွေးလည်ပတ်မှုစနစ် ကျန်းမာစေရန် သင်လုပ်ဆောင်သည့်အရာများသည် Ascending Aorta ၏ ကျန်းမာရေးအတွက်လည်း ကောင်းမွန်ပါသည်။

• ကျန်းမာရေးနဲ့ညီညွတ်ပြီး မျှတတဲ့ အစားအစာကို စားသုံးပါ- ဆိုဒီယမ် (ဆား)၊ ကိုလက်စထရောနဲ့ ပြည့်ဝဆီတွေ နည်းတဲ့ အစားအစာတွေကို စားသုံးပါ။ သစ်သီးဝလံတွေ၊ ဟင်းသီးဟင်းရွက်တွေ၊ ကောက်နှံစေ့အပြည့်နဲ့ အမျှင်ဓာတ်တွေကို ပိုစားပါ။
• ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ- တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး မိနစ် ၃၀ ခန့် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း သို့မဟုတ် ရေကူးခြင်းကဲ့သို့သော တစ်ခုခုကို လုပ်ပါ။ ၎င်းသည် နှလုံးကို သန်မာစေပြီး သွေးပေါင်ချိန်ကို ထိန်းချုပ်ပေးသည်။
• ဆေးလိပ်နှင့် ဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များကို လုံးဝဖြတ်ပါ- ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းသည် သွေးကြောများ၏ အဓိကရန်သူဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ နံရံကို အားနည်းစေပြီး သွေးလွှတ်ကြောပြတ်ခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေကို တိုးစေသည်။
• အရက်သောက်သုံးမှုကို လျှော့ချပါ သို့မဟုတ် ရပ်တန့်ပါ- အရက်အလွန်အကျွံသောက်သုံးခြင်းသည် သွေးပေါင်ချိန်ကို မြင့်တက်စေပြီး နှလုံးနှင့် သွေးကြောများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
• ပုံမှန်ဆေးစစ်မှုခံယူပါ- အထူးသဖြင့် သွေးတိုး၊ ကိုလက်စထရော၊ ဆီးချိုရောဂါ သို့မဟုတ် သင့်မိသားစုတွင် တစ်စုံတစ်ဦးသည် သွေးလွှတ်ကြောပြဿနာများရှိခဲ့ဖူးပါက သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ပုံမှန်ဆေးစစ်မှုခံယူရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

အကယ်၍ သင်သည် Ascending Aortic Syndrome သို့မဟုတ် အခြားနှလုံးရောဂါတစ်ခုခုရှိသည်ဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါက ရောဂါလက္ခဏာအသစ်များ ပေါ်ပေါက်လာပါက သို့မဟုတ် သင့်ရှိပြီးသား ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုဆိုးရွားလာပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းပြသပါ။

ထို့အပြင်၊ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ခံစားရပါက ၎င်းသည် သွေးကြောဖောင်းပွမှု ပေါက်ကွဲခြင်း၏ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပြီး အရေးပေါ်ဆေးကုသမှုကို ချက်ချင်းခံယူသင့်သည်-

• မူးဝေခြင်း သို့မဟုတ် မေ့မြောခြင်း (မေ့မြောခြင်း)။
• နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း။
• ရင်ဘတ် သို့မဟုတ် ကျောအပေါ်ပိုင်းတွင် ပြင်းထန်စွာ နာကျင်ခြင်း။
• အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။

ဤကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို လျစ်လျူမရှုပါနှင့်။ စောစောစီးစီး ကုသမှုခံယူခြင်းသည် အသက်တစ်ချောင်းကို ကယ်တင်နိုင်ပါသည်။

အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်

အထက်သို့တက်သော သွေးလွှတ်ကြောမကြီးသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အကြီးဆုံးသွေးကြောဖြစ်သည့် သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၏ ပထမဆုံးအပိုင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံးနှင့် ဆက်သွယ်ထားပြီး နှလုံးမှ ညှစ်ထုတ်လိုက်သော အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်သော သွေးကို ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ ဖြန့်ဝေရာတွင် အလွန်အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။

သွေးကြောပြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော Ascending Aorta ၏ ပြဿနာအချို့သည် အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်မိသားစုတွင် နှလုံးရောဂါရာဇဝင်ရှိပါက သို့မဟုတ် အသက် ၆၅ နှစ်ကျော်ပါက Ascending Aorta တွင် ပြဿနာများဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို လျှော့ချရန် နည်းလမ်းများအကြောင်း သင့်ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ သင့် ကိုယ်သင် ကာကွယ်ရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းမှာ ကျန်းမာသော လူနေမှုပုံစံကို နေထိုင်ခြင်းဖြစ်သည်။ သင့်နှလုံးကို ဂရုစိုက်ပါ၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ၎င်းသည် သင့်အား အသက်ရှင်စေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။

` တက်နေသော သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၊ သွေးလွှတ်ကြောမကြီး၊ နှလုံးရောဂါ၊ သွေးကြောများ၊ သွေးလွှတ်ကြောမကြီး ဖောင်းပွခြင်း၊ နှလုံးကျန်းမာရေး၊ နှလုံး