ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွက် Gleason Score အကြောင်း ကြားဖူးပါသလား။ ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ဆရာဝန်က ဆီးကျိတ်ကင်ဆာရှိတယ်လို့ ပြောတဲ့အခါ စိတ်ဖိစီးမှုနဲ့ စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ အများကြီး ခံစားရမှာပေါ့၊ မဟုတ်လား။ အဲဒီအချိန်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုအသစ်တွေနဲ့ ရှုပ်ထွေးတဲ့ အသုံးအနှုန်းတွေအကြောင်း ကြားရလိမ့်မယ်။ 'Gleason Score' ဆိုတဲ့ စကားလုံးတစ်လုံးကို ကြားဖူးကောင်းကြားဖူးလိမ့်မယ်၊ ဒါမှမဟုတ် ကြားဖူးပြီးသားလည်း ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒါကိုကြားတဲ့အခါ "ဒီအရာအသစ်က ဘာလဲ" လို့ ကြောက်နေနိုင်ပါတယ်။ အဲဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ ဒီ Gleason Score ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဒါက သင့်အခြေအနေအကြောင်း တကယ်ဘာပြောလဲဆိုတာကို နားလည်လွယ်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ပြောပြပေးသွားမှာပါ။

Gleason ရမှတ်ဆိုတာ ဘာလဲ သိလား။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာရှိရင် Gleason Score ဆိုတာ ကင်ဆာရဲ့ သဘောသဘာဝကို အကဲဖြတ်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုပါ - ဘယ်လိုပုံစံရှိလဲ၊ ဘယ်လောက်မြန်မြန် ပျံ့နှံ့နိုင်လဲ၊ ဘယ်လောက်ပြင်းထန်နိုင်လဲ စတာတွေပေါ့။ ကျောင်းမှာ စာမေးပွဲတစ်ခုကို အမှတ်ပေးသလိုပါပဲ၊ ဒါပေမယ့် နည်းနည်းပိုသိပ္ပံနည်းကျပြီး ရှုပ်ထွေးပါတယ်။

ဒါဟာ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေ (တစ်ရှူးတွေကို စစ်ဆေးပြီး ရောဂါရှာဖွေတဲ့ အထူးကုဆရာဝန်တွေ) လုပ်ဆောင်လေ့ရှိတဲ့ အရာဖြစ်ပြီး သင့်ရဲ့ ဆီးကျိတ်တစ်ရှူး (တစ်ရှူးစစ်ဆေးမှုအတွင်း ရယူထားတဲ့ အပိုင်းအစငယ်လေး) ရဲ့ နမူနာကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်မှာ ကြည့်ရှုခြင်းအားဖြင့် ကင်ဆာဆဲလ်တွေ ဘယ်လိုပုံစံရှိလဲဆိုတာကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါတယ်။ ဒီအမှတ်ပေးစနစ်က ဆရာဝန်တွေကို သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို စီစဉ်ဖို့နဲ့ ကုသမှုပြီးနောက် သင့်ရဲ့ ရောဂါအခြေအနေခန့်မှန်းချက်ကို ခန့်မှန်းဖို့ ကူညီပေးပါတယ်။

Gleason ရမှတ်ကို ဘယ်လိုတွက်ချက်သလဲ။

အိုကေ၊ အခု ဒီ Gleason ရမှတ်ကို ဘယ်လိုဖန်တီးထားလဲဆိုတာ ကြည့်ကြရအောင်။ ကျွန်တော် အရင်က ပြောခဲ့သလိုပဲ၊ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေက ဒီအရေးကြီးတဲ့အလုပ်ကို လုပ်ကြပါတယ်။ သူတို့က သင့်ရဲ့ ဆီးကျိတ်က တစ်ရှူးနမူနာတွေကို အဏုကြည့်မှန်ပြောင်းအောက်မှာ အလွန်ဂရုတစိုက် ကြည့်ရှုကြပါတယ်။ သင့်မှာ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာရှိရင် သင့်ရဲ့ ဆီးကျိတ်ထဲက ဆဲလ်တချို့ဟာ ပုံမှန်ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကနေ ကင်ဆာဆဲလ်တွေအဖြစ် ပြောင်းလဲသွားပြီလို့ ဆိုလိုပါတယ်။

အစောပိုင်းအဆင့်တွေမှာ ဒီကင်ဆာဆဲလ်တွေဟာ ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေလို ထင်ရနိုင်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဖုံးကွယ်ထားရုံပါပဲ။ ဒါပေမယ့် အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ကင်ဆာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ ဒီကင်ဆာဆဲလ်တွေရဲ့ အသွင်အပြင်ဟာ ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေနဲ့ အလွန်ကွာခြားပြီး ပုံမှန်မဟုတ်တော့ပါဘူး။ အဲဒီကွာခြားချက်၊ အဲဒီပုံမှန်မဟုတ်မှုကိုပဲ ရောဂါဗေဒပညာရှင်တွေက အဆင့်သတ်မှတ်ကြပါတယ်။

အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းစနစ်

၎င်းတို့သည် ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ သဘောသဘာဝ၊ ဆိုလိုသည်မှာ ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် မည်မျှကွာခြားသည်အပေါ် အခြေခံ၍ တစ်ရှူးနမူနာတစ်ခုစီကို ၁ မှ ၅ အထိ ရမှတ်ပေးသည်။ ၎င်းကို ကင်ဆာအဆင့် ဟုခေါ်သည်။

• အဆင့် ၁: ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကျန်းမာသော ပုံမှန်ဆဲလ်များနှင့် အလွန်ဆင်တူသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကွာခြားချက် အလွန်နည်းပါးသည်။ ၎င်းတို့ကို စနစ်တကျ စီစဉ်ထားသည်။
• အတန်း ၂-၄:တစ်ရှူးအတွင်းရှိ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် အနည်းငယ်ကွာခြားပြီး ပိုမိုမမှန်မကန်ဖြစ်နေပုံရသည်။ အဆင့်မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှ ဤကွာခြားချက်နှင့် မမှန်မကန်ဖြစ်မှုသည် ပိုမိုသိသာထင်ရှားလာသည်။
• အဆင့် ၅: ကင်ဆာဆဲလ်များသည် အလွန်မူမမှန်ဖြစ်ပြီး အလွန်စနစ်တကျမရှိသလို ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် နေရာမကျပါ။ ၎င်းတို့သည် အပြင်းထန်ဆုံးဆဲလ်များဖြစ်သည်။

အခုဆိုရင် ဆီးကျိတ်ကင်ဆာမှာ တူညီတဲ့ဧရိယာမှာ တူညီတဲ့ဆဲလ်တွေရှိနိုင်သလို၊ မတူညီတဲ့နေရာတွေမှာ မတူညီတဲ့ဆဲလ်အဆင့်တွေလည်း ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ရောဂါဗေဒပညာရှင်က ကင်ဆာအများဆုံးပျံ့နှံ့နေတဲ့ အဓိကနေရာကို ရွေးချယ်ပြီး အဆင့်သတ်မှတ်ပေးပါတယ် (၁-၅ ကြား)။ ပြီးရင် ဒုတိယအများဆုံးပျံ့နှံ့နေတဲ့ ဧရိယာ (ပုံစံကွဲပြားတဲ့) ကို ရွေးချယ်ပြီး အဆင့်သတ်မှတ်ပါတယ်။ ပြီးရင် အဓိကအဆင့်နှစ်ခုကို ပေါင်းထည့်ပါတယ်။ အဲဒီပေါင်းလဒ်က သင့်ရဲ့ Gleason Score ပါ။

ဥပမာအားဖြင့်၊ အတွေ့ရများဆုံးကင်ဆာမှာ အဆင့် ၃ ဖြစ်သည်ဟု ဆိုကြပါစို့။ နောက်ထပ် အတွေ့ရများဆုံးမှာ အဆင့် ၄ ဖြစ်သည်။ ထို့နောက် Gleason ရမှတ်မှာ ၃ + ၄ = ၇ ဖြစ်သည်။ နောက်ထပ်ဥပမာတစ်ခုအနေဖြင့် အဓိကပုံစံမှာ အဆင့် ၄ ဖြစ်ပြီး ဒုတိယပုံစံမှာ အဆင့် ၃ ဖြစ်ပါက Gleason ရမှတ်မှာ ၄ + ၃ = ၇ ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် ၃+၄ နှင့် ၄+၃ နှစ်ခုစလုံးသည် ၇ ဖြစ်သော်လည်း ဆရာဝန်များသည် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤပုံစံများ၏ အစီအစဉ်အတိုင်း စဉ်းစားလေ့ရှိသည် (အဆင့်မြင့်ကို ဦးစွာရွေးချယ်သည်)။

ယေဘုယျအားဖြင့် ဤ Gleason ရမှတ်ပေါင်းစပ်မှုသည် ၆ သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပိုပါက ကင်ဆာဟု ယူဆပါသည်။

ပုံမှန် Gleason ရမှတ်ဆိုတာ ရှိပါသလား။

အခု "ပုံမှန်" Gleason Score ရှိလားလို့ သင်တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ တကယ်တော့၊ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို ဆီးချိုရောဂါရှိမရှိ စစ်ဆေးတဲ့အခါ ဒါမှမဟုတ် ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ PSA အဆင့်ကိုကြည့်ပြီး "ဒါက ပုံမှန်အပိုင်းအခြားပါ" လို့ ပြောတဲ့အခါလိုမျိုး "ပုံမှန်" Gleason Score ဆိုတာ မရှိပါဘူး။ ယင်းအစား ဆရာဝန်တွေက Gleason Score ကို အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲပြီး ကင်ဆာရဲ့ အပြုအမူကို နားလည်ဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။

• Gleason ရမှတ် ၆: ဤကိစ္စတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် အလွန်ဆင်တူသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို "ကောင်းစွာခွဲခြားသိမြင်နိုင်သော" ကင်ဆာဟုခေါ်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ဆဲလ်များသည် "ကောင်းသောကလေးများ" ကဲ့သို့ပင် ပုံမှန်ဆဲလ်များနှင့် ဆင်တူအောင်ကြိုးစားနေဆဲဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့ကို ပုံမှန်အားဖြင့် ဖြည်းဖြည်းချင်းကြီးထွားပြီး ရန်လိုမှုနည်းသော ကင်ဆာများအဖြစ် သတ်မှတ်လေ့ရှိသည်။
• Gleason ရမှတ် ၇: ဤကိစ္စတွင် ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် အနည်းငယ်ဆင်တူသော်လည်း မူမမှန်မှုအချို့ရှိသည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို "အလယ်အလတ်ခွဲခြားနိုင်သော" ကင်ဆာဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် အလယ်အလတ်အဆင့်ကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ၃+၄=၇ နှင့် ၄+၃=၇ အကြား အနည်းငယ်ကွာခြားမှုရှိနိုင်သည်။ ၄+၃ ပုံစံကို ၃+၄ ပုံစံထက် အနည်းငယ်ပိုစိုးရိမ်ရသော အခြေအနေအဖြစ် တစ်ခါတစ်ရံသတ်မှတ်ကြသည်။
• Gleason ရမှတ် ၈၊ ၉ သို့မဟုတ် ၁၀:ဤကိစ္စတွင်၊ ကင်ဆာဆဲလ်များသည် ကျန်းမာသောဆဲလ်များနှင့် အလွန်ကွာခြားပါသည်။ ၎င်းတို့သည် မမှန်ဘဲ၊ အမျိုးအစားခွဲခြား၍မရသလောက်ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို 'ခွဲခြား၍မရသော' သို့မဟုတ် 'ခွဲခြား၍မရသော' ကင်ဆာဟု ခေါ်ဆိုပါသည်။ ဤဆဲလ်များသည် အနည်းငယ်ပိုမိုရန်လိုပြီး လျင်မြန်စွာကြီးထွားပျံ့နှံ့နိုင်ခြေ ပိုများပုံရသည်။

ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအတွက် ကောင်းမွန်တဲ့ Gleason Score က ဘယ်လောက်လဲ။

Gleason ရမှတ်ကို "ကောင်း" သို့မဟုတ် "ဆိုး" ဟု ချက်ချင်းသတ်မှတ်ရန် ခက်ခဲပါသည်။ သို့သော် သင့် Gleason ရမှတ်ကို သိရှိခြင်းဖြင့် သင့်ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသည် မည်မျှမြန်မြန်ကြီးထွားနေသည်နှင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်ခြေရှိသည်ကို သင့်ဆရာဝန်အား အရေးကြီးသော အကြံဥာဏ်ပေးနိုင်ပါသည်။ Gleason ရမှတ်သည် ၆ မှ ၁၀ အထိ ရှိသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့် Gleason ရမှတ်နည်းပါက (ဥပမာ ၆)၊ ၎င်းကို 'အဆင့်နိမ့်ကင်ဆာ' အဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ဤကင်ဆာအမျိုးအစားများသည် ဖြည်းဖြည်းချင်းကြီးထွားပြီး အခြားနေရာများသို့ ပျံ့နှံ့နိုင်ခြေနည်းသည်။

Gleason ရမှတ် မြင့်မားပါက (ဥပမာ ၈၊ ၉၊ ၁၀)၊ ၎င်းကို 'အဆင့်မြင့်ကင်ဆာ' အဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ဤကင်ဆာအမျိုးအစားများသည် ကြီးထွားပျံ့နှံ့ရန် အခွင့်အလမ်းပိုများသည်။

ဒါပေမယ့် ဒါကို မှတ်ထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ သင့်ရဲ့ Gleason ရမှတ်ဟာ ဆရာဝန်တွေက သင့်ရဲ့ ကုသမှုကို စီစဉ်ဖို့နဲ့ ရောဂါအခြေအနေ ခန့်မှန်းချက်ပေးဖို့ အသုံးပြုတဲ့ အချက်အလက်တစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက Gleason ရမှတ်တစ်ခုတည်းဟာ အဖြေမဟုတ်ပါဘူး။ ပိုကြီးတဲ့ ပုံရိပ်တစ်ခုရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာ ဖြစ်ပါတယ်။

Gleason Score ကသာ အရေးကြီးဆုံးလား။

လုံးဝမဟုတ်ပါဘူး။ ကျွန်တော်အရင်ကပြောခဲ့သလိုပဲ၊ သင့်ရဲ့ Gleason ရမှတ်က ပဟေဠိရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုသာဖြစ်ပါတယ်။ ဆရာဝန်တွေက သင့်ရဲ့ အခြေအနေကို အပြည့်အစုံနားလည်ပြီး သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ရွေးချယ်ဖို့အတွက် တခြားအချက်တွေစွာကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားပါတယ်။

ဥပမာအားဖြင့်၊ သင်သည် သင်၏တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်းခံယူသောအခါ၊ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ဆီးကျိတ်မှ cores ဟုခေါ်သော နမူနာများစွာကို ယူခဲ့ပေမည်။ ထို့ကြောင့်၊

• ထိုအူတိုင်များ (တစ်ရှူးအပိုင်းအစများ) တွင် ကင်ဆာဆဲလ်များ မည်မျှပါဝင်သနည်း။
• `(အူတိုင်)` တစ်ခုစီရဲ့ ရာခိုင်နှုန်း ဘယ်လောက်ဟာ ကင်ဆာဆဲလ်တွေနဲ့ ပြည့်နှက်နေသလဲ။

ကျွန်တော်လည်း အဲဒီလိုအရာတွေကို ကြည့်နေပါတယ်။

ထို့အပြင်၊ ဤအရာများသည်လည်း အလွန်အရေးကြီးပါသည်-

• သင့်သွေး `(PSA)` ပမာဏ။ (PSA - Prostate-Specific Antigen) (အထူးသွေးစစ်ဆေးမှု)။
• ဆရာဝန်မှ ပြုလုပ်သော ဒစ်ဂျစ်တယ်စအိုစစ်ဆေးမှု (DRE) ၏ ရလဒ်များ (ဆိုလိုသည်မှာ လက်တွင် ဂလင်းကို စမ်းသပ်ပုံ)။
• အာထရာဆောင်းစကင်န်များ၊ MRI စကင်န်များ သို့မဟုတ် PET စကင်န်များကဲ့သို့သော အထူးပြုပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများမှ ရရှိသော အချက်အလက်များသည် ကင်ဆာ၏ အရွယ်အစားနှင့် ပျံ့နှံ့မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
• ကင်ဆာဟာ ဆီးကျိတ်ဂလင်းရဲ့ နှစ်ဖက်စလုံးမှာ ရှိသလား။
• ဆီးကျိတ်ကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြားအစိတ်အပိုင်းများ၊ ဥပမာ အရိုးများသို့ ပျံ့နှံ့သွားသည် (metastasized) ဟု ဆိုကြသည်။
• သင့်အသက်အရွယ်နှင့် ယေဘုယျကျန်းမာရေး။

ဒါတွေအားလုံးကို ပေါင်းစပ်လိုက်ရင် ပဟေဠိကြီးတစ်ခုကို ပြီးအောင်လုပ်သလိုပါပဲ။ ဆရာဝန်က သင့်အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဘယ်လိုဆုံးဖြတ်မလဲဆိုတာပါပဲ။ ဒါကြောင့် Gleason ရမှတ်အတွက် မလိုအပ်ဘဲ စိတ်မပူပါနဲ့။

သင်မှတ်သားထားရမည့် အရေးကြီးဆုံးအချက် (အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်)

အိုကေ၊ ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့အရာတွေကနေ မှတ်မိထားရမယ့် အရေးကြီးဆုံးအချက်က ဒါပါပဲ။ Gleason Score ဟာ ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကို အမျိုးအစားခွဲခြားပေးပြီး ဘယ်လောက်ပြင်းထန်လဲဆိုတာကို သင့်အား အကြံဥာဏ်ပေးမယ့် အရေးကြီးတဲ့ကိရိယာတစ်ခုပါ။ သင့်ဆရာဝန်က သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို စီစဉ်ဖို့ အသုံးပြုပါတယ်။ Gleason Score ဟာ ၆ (အဆင့်နိမ့်၊ ပြင်းထန်မှုနည်းတဲ့ ကင်ဆာ) မှ ၁၀ (အဆင့်မြင့်၊ ပြင်းထန်မှုပိုများတဲ့ ကင်ဆာ) အထိ ရှိနိုင်ပါတယ်။ Gleason Score နည်းတဲ့ ကင်ဆာတွေဟာ ကြီးထွားမှုနှေးကွေးပြီး ပျံ့နှံ့နိုင်ခြေနည်းပါတယ်။

ဒါပေမယ့် ဒီ ကိန်းဂဏန်းတွေတစ်ခုတည်းနဲ့ သင့်ရဲ့ဆီးကျိတ်ကင်ဆာအကြောင်း ဇာတ်လမ်းတစ်ခုလုံးကို မပြောပြနိုင်ပါဘူး။ အဲဒီဇာတ်လမ်းက သင့်ရဲ့ကုသမှုအစီအစဉ်နဲ့ အဲဒီကုသမှုတွေကနေ ဘာတွေမျှော်လင့်နိုင်လဲဆိုတာကို နားလည်ခြင်းအပြင် အားသာချက်၊ အားနည်းချက်တွေကို နားလည်ခြင်းကနေ စတင်ပါတယ်။ သင့်ရဲ့ Gleason ရမှတ်နဲ့ အခြားစစ်ဆေးမှုရလဒ်တွေဟာ သင့်ရဲ့ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုခရီးမှာ ကူညီပေးမယ့် လမ်းညွှန်တစ်ခုလိုပါပဲ။

သင့်ရဲ့ Gleason Score၊ အခြားစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ သို့မဟုတ် သင့်ရဲ့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေနဲ့ပတ်သက်ပြီး မေးခွန်းများ သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းရန် မတွန့်ဆုတ်ပါနှင့်။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် ထိုဂဏန်းများနှင့် စကားလုံးများ၏ အဓိပ္ပာယ်ကို ရှင်းပြရန်နှင့် သင့်တွင်ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများကိုမဆို ဖြေကြားပေးရန် ဝမ်းမြောက်ဝမ်းသာ ဖြစ်ပါလိမ့်မည်။ ဤခရီးတွင် သင်တစ်ယောက်တည်းမဟုတ်ကြောင်း သတိရပါ။ သင့်အားကူညီရန်နှင့် ဂရုစိုက်ရန် ဆရာဝန်များနှင့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့တစ်ခု ရှိပါသည်။

` ဆီးကျိတ်ကင်ဆာ၊ Gleason ရမှတ်၊ ကင်ဆာဆဲလ်များ၊ တစ်ရှူးစစ်ဆေးခြင်း၊ ကင်ဆာအဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း၊ အမျိုးသားများ၏ကျန်းမာရေး၊ ကင်ဆာကုသမှု