stent ထည့်ပြီးနောက် ရင်ဘတ်အောင့်နေတုန်းပဲလား။ In-Stent Restenosis အကြောင်း ပြောကြရအောင်။

နှလုံးရောဂါအတွက် stent ထည့်ဖူးပါသလား။ ဒီလိုလုပ်ပြီးတဲ့နောက်မှာ စိတ်သက်သာရာရသွားနိုင်ပါတယ်။ ရင်ဘတ်အောင့်တာနဲ့ အသက်ရှူမဝတာလိုမျိုးတွေ ပျောက်သွားပြီး ဘဝသစ်တစ်ခုရသလို ခံစားရနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ခဏကြာပြီးနောက် လအနည်းငယ်အတွင်းမှာ အဲဒီရောဂါဟောင်း ပြန်ပေါ်လာရင်ကော။ ရင်ဘတ်ပြန်နာလာရင်ကော။ အသက်ရှူရခက်ခဲရင်ကော။ လူအများစုက ဒီအချိန်မှာ စိုးရိမ်ကြပါတယ်။ "stent ထည့်ထားပြီးသားနဲ့ ဘာလို့ဒီလိုဖြစ်နေရတာလဲ" လို့ မေးကြပါတယ်။ အဲဒီမေးခွန်းရဲ့ အဖြေကတော့ ဒီနေ့ ကျွန်တော်တို့ပြောနေတဲ့ 'In-Stent Restenosis' လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေပါပဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် In-Stent Restenosis ဆိုတာဘာလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် အစကနေ ပြန်စကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် 'Stenosis' ဆိုတာက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သွေးကြောတွေ ပိတ်ဆို့သွားတာ ဒါမှမဟုတ် ကျဉ်းသွားတာကို ဆိုလိုပါတယ်။ နှလုံးကို သွေးထောက်ပံ့ပေးတဲ့ နှလုံးသွေးကြောတွေဟာ အဆီစုပုံမှုကြောင့် (ဒီရောဂါကို Atherosclerosis လို့ခေါ်ပါတယ်) ပိတ်ဆို့သွားတဲ့အခါ Coronary Artery Disease (CAD) လို့ခေါ်ပါတယ်။ Angioplasty ဆိုတာ ဆရာဝန်တွေက ဒီပိတ်ဆို့နေတဲ့ သွေးကြောကို ပြန်ဖွင့်ပေးဖို့ အသုံးပြုတဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါ။

ဤတွင်၊ ပိတ်ဆို့နေသောနေရာထဲသို့ ဘောလုံးငယ်တစ်လုံးကို ထည့်သွင်းပြီး သွေးကြောကို ကျယ်စေရန် ဖောင်းပေးပါသည်။ ထို့နောက် ကျယ်နေသောနေရာကို ပြိုကျပြီး ပြန်ပိတ်ခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်အတွက်၊ သေးငယ်သော ကွက်ကွက်ပုံပြွန် (၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့ stent ဟုခေါ်သည်) ကို သွေးကြောအတွင်း ထည့်သွင်းပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးစီးဆင်းမှုကို ပြန်လည်စတင်စေပါသည်။

အိုကေ၊ အခု နားလည်ပါပြီ။ 'Restenosis' ဆိုတာ 're' (ထပ်မံ) နဲ့ 'stenosis' (ပိတ်ဆို့ခြင်း) ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ပေါင်းစပ်ထားတာပါ။ ပြန်လည်ပိတ်ဆို့ခြင်း လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဒါကြောင့် In-Stent Restenosis ဆိုတာ stent ထည့်ထားတဲ့ သွေးကြောဟာ stent ထည့်ထားတဲ့နေရာမှာပဲ ပြန်ပိတ်ဆို့သွားတာပါ။ ဒါက အရမ်းစိတ်ပျက်စရာကောင်းပေမယ့် ဘာကြောင့်ဖြစ်ရတယ်ဆိုတာ သိထားဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။

stent ထည့်ပြီးနောက် သွေးကြောပြန်ပိတ်တာ ဘာကြောင့်လဲ။

ဒါဟာ stent မှာ ပြဿနာကြောင့် မဟုတ်ပါဘူး။ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်က ဒီလို တုံ့ပြန်ပုံပါ။ ခန္ဓာကိုယ်မှာ ဒဏ်ရာတစ်ခုရတဲ့အခါ ပျောက်ကင်းသွားတဲ့အခါ အမာရွတ်တစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာတာကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ မဟုတ်လား။ ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်နေတာက အဲဒါပါပဲ။

stent ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပက လာတဲ့အရာပါ။ ဒါကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်က ဒါကို 'ဒဏ်ရာ' တစ်ခုလို သဘောထားပြီး ပျောက်ကင်းအောင် ကြိုးစားပါတယ်။ ဒီလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းမှာ stent ပေါ်မှာ ဆဲလ်အလွှာအသစ်တစ်ခု ကြီးထွားလာပါတယ်။ ဒါဟာ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီဆဲလ်အလွှာအသစ်က သွေးကြောနံရံရဲ့ stent အစိတ်အပိုင်းကို ဖြစ်စေပြီး သွေးစီးဆင်းမှုကို ချောမွေ့စေပါတယ်။

သို့သော် လူအချို့၏ခန္ဓာကိုယ်သည် ဤအရာကို လွန်ကဲစွာတုံ့ပြန်လေ့ရှိသည် ။ ထို့နောက် stent ပေါ်တွင် ဖွဲ့စည်းထားသော ဆဲလ်အလွှာ၊ scar tissue ဟုခေါ်သော ဆဲလ်အလွှာ သည် မျှော်လင့်ထားသည်ထက် များစွာပိုထူလာသည် ။ ရေပိုက်အတွင်းတွင် ရေညှိများပေါက်လာပြီး ပိုက်ရှိအပေါက်ကို ပိတ်ဆို့သကဲ့သို့ပင်၊ ဤထူထဲသောတစ်ရှူးသည် သွေးလမ်းကြောင်းကို ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းစေသည်။ ၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့ In-Stent Restenosis ဟုခေါ်သည်။

ဒီအခြေအနေအတွက် ဘယ်သူတွေမှာ အန္တရာယ်အရှိဆုံးလဲ။

ဒီအခြေအနေဟာ stent ထည့်ထားသူတိုင်းမှာ ဖြစ်ပွားနိုင်ပေမယ့် တချို့လူတွေမှာတော့ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများပါတယ်။ ဒီအခြေအနေတွေ ရှိမရှိ စစ်ဆေးကြည့်ပါ။

နောက်ထပ်အချက်အနည်းငယ်...

ထို့အပြင်၊ ပိတ်ဆို့နေသော သွေးကြောသည် အလွန်သေးငယ်ပါက သို့မဟုတ် ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် အလွန်ရှည်လျားပါက ဤအန္တရာယ်သည် တိုးလာနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ stent မပါဘဲ ဘောလုံးဖြင့် သွေးကြောကို ကျယ်စေပါက (Balloon Angioplasty) ပြန်လည်ပိတ်ဆို့နိုင်ခြေသည် ပို၍ပင် မြင့်မားပါသည်။

ဒီရောဂါရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဒီမှာ အကြီးမားဆုံးစိန်ခေါ်မှုတစ်ခုကတော့ In-Stent Restenosis ရှိသူအများစုဟာ ဘာလက္ခဏာမှ မခံစားရပါဘူး ။ သွေးကြောအတော်လေးကျဉ်းသွားတဲ့အထိ ဘာမှမခံစားရပါဘူး။ ဒါကြောင့် stent ထည့်ပြီးတဲ့အခါ ဆရာဝန်ညွှန်ကြားတဲ့အတိုင်း ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုတွေ လုပ်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။

သို့သော်၊ အချို့လူများသည် stent မထည့်မီက ရှိခဲ့သော နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းရောဂါ (CAD) ၏ လက္ခဏာများနှင့် အလွန်ဆင်တူသော လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။

• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် မသက်မသာဖြစ်ခြင်း (Angina): ရင်ဘတ်တွင် တင်းကျပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ကျဉ်းကျပ်ခြင်း ခံစားရခြင်း။ လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်သည့်အခါ သို့မဟုတ် လှေကားတက်သည့်အခါ ၎င်းသည် ပိုဆိုးနိုင်သည်။
• အသက်ရှူမဝခြင်း- အနည်းငယ် လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်လျှင်ပင် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း။
• ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲ မောပန်းခြင်း- ယခင်က အလွယ်တကူလုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်းမရှိသောကြောင့် အလွန်မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း။
• ပခုံး သို့မဟုတ် လက်မောင်းနာကျင်ခြင်း- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းသည် ဘယ်ဘက်ပခုံး သို့မဟုတ် လက်မောင်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားသော နာကျင်မှုနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပွားသည်။
• မူးဝေခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်း ကဲ့သို့သော လက္ခဏာများလည်း ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။

ဒါ ရှိမရှိ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

သင့်ရောဂါလက္ခဏာများအကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့အား ပြောပြသောအခါ ဆရာဝန်သည် ၎င်းကို အတည်ပြုရန် စစ်ဆေးမှုများစွာကို အကြံပြုပါလိမ့်မည်။

• လေ့ကျင့်ခန်းဖိစီးမှုစစ်ဆေးခြင်း (Treadmill စစ်ဆေးခြင်း): သင့်အား treadmill ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပြေးခြင်းပြုလုပ်ရန် ပြုလုပ်ထားပြီး ECG ကို စိတ်ဖိစီးမှုရှိသည့်အခါ သင့်နှလုံးမည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကို စောင့်ကြည့်ရန် အသုံးပြုပါသည်။
• နှလုံးသွေးကြောထဲ ပိုက်ထည့်ခြင်း (Angiogram): ဤသည်မှာ အတိကျဆုံးစစ်ဆေးမှုဖြစ်သည်။ stent ထည့်သွင်းခြင်းကဲ့သို့ပင်၊ ပြွန်ငယ်တစ်ခုကို သွေးကြောမှတစ်ဆင့် နှလုံးထဲသို့ထည့်ကာ အထူးဆိုးဆေးတစ်မျိုးကို ထိုးသွင်းပြီး stent အတွင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းရှိမရှိ ကြည့်ရှုရန် X-ray ရိုက်သည်။
• အခြားစစ်ဆေးမှုများ- တစ်ခါတစ်ရံတွင် သွေးကြောအတွင်းပိုင်း အာထရာဆောင်း (IVUS) ကဲ့သို့သော စကင်န်ဖတ်နည်းပညာများကို သွေးကြောအတွင်းပိုင်းကို ကြည့်ရှုပြီး ပိတ်ဆို့ခြင်း၏ အတိုင်းအတာကို တိကျစွာ တိုင်းတာရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

ဘယ်လိုကုသသလဲ။

ဆရာဝန်က ပိတ်ဆို့ခြင်းရဲ့ အတိုင်းအတာနဲ့ သင့်အခြေအနေပေါ်မူတည်ပြီး အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။

ဒါကို ကာကွယ်ဖို့ နည်းလမ်းမရှိဘူးလား။

အကောင်းဆုံးသတင်းကတော့ ဒါပါပဲ။ ဟုတ်ကဲ့၊ ဒါကို အခုဆိုရင် အများအားဖြင့် ကာကွယ်လို့ရပါပြီ။

ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်းကတော့ Drug-Eluting Stents (DES) လို့ခေါ်တဲ့ stent အမျိုးအစားအသစ်တစ်ခုကြောင့်ပါ။ ဒါတွေက သတ္တုဇကာသက်သက် မဟုတ်ပါဘူး။ ဒီ stent တွေမှာ ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ အမာရွတ်တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းမှုကို ထိန်းချုပ်ပေးတဲ့ အထူးဆေးဝါးတစ်မျိုး ပါဝင်ပါတယ်။ stent ကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲ ထည့်သွင်းပြီးနောက် ဒီဆေးဝါးကို တဖြည်းဖြည်းထုတ်လွှတ်ပြီး ဆဲလ်တွေ မလိုအပ်ဘဲ ကြီးထွားမှုကို ရပ်တန့်စေပါတယ်။

ရှေးကျသော bare metal stent များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤ ဆေးပျော်ဝင် stent များကို အသုံးပြုသောအခါ stent အတွင်း ပြန်လည်ကျဉ်းမြောင်းခြင်းဖြစ်နိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါးပါသည် ။ ယနေ့ခေတ်တွင် သီရိလင်္ကာနိုင်ငံတွင်ပင် ဤ stent အမျိုးအစားအသစ်ကို အများဆုံးအသုံးပြုကြသည်။

သို့သော်၊ သင်ကိုယ်တိုင်လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်သောအချက်အချို့ရှိပါသည်။

• ညွှန်ကြားထားသည့်အတိုင်း ဆေးသောက်ပါ- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်ဆေးများ၊ အထူးသဖြင့် သွေးခဲခြင်းကို တားဆီးပေးသောဆေးများ (ဥပမာ- အက်စပရင်၊ ကလိုပီဒိုဂရယ်) ကို တစ်ရက်မှ မပျက်ဘဲ အတိအကျသောက်ပါ။
• သင့်လူနေမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲပါ- ဆေးလိပ်သောက်ပါက ချက်ချင်းဖြတ်ပါ။။ သင့်တွင်ရှိသော ကိုလက်စထရော၊ ဆီးချိုရောဂါနှင့် သွေးတိုးရောဂါများကို ထိန်းချုပ်ပါ။ ဆီ၊ ဆားနှင့် သကြားနည်းသော ကျန်းမာရေးနှင့်ညီညွတ်သော အစားအစာများကို စားသုံးပြီး သစ်သီးဝလံများနှင့် ဟင်းသီးဟင်းရွက်များကို များများစားသုံးပါ။ သင့်ဆရာဝန်ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း လေ့ကျင့်ခန်းလုပ်ပါ။