မွေးကင်းစကလေးငယ်ရဲ့ အစာမျိုပြွန်ဟာ အစာအိမ်နဲ့ မချိတ်ဆက်ထားတဲ့ ရှားပါးအခြေအနေဖြစ်တဲ့ Esophageal Atresia အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်မွေးကင်းစကလေးဟာ နို့စို့ပြီးတာနဲ့ ချောင်းဆိုးပြီး လည်ချောင်းနာလာပါသလား။ ပါးစပ်ကနေ အမြှုပ်တွေထွက်နေပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် အသားအရေက ပြာနှမ်းနေပါသလား။ မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ ဒီလိုအရာတွေကို မြင်တဲ့အခါ ကြောက်ရွံ့စိုးရိမ်ပူပန်တာ ပုံမှန်ပါပဲ။ ဒီလိုလက္ခဏာတွေဟာ Esophageal Atresia (EA) လို့ခေါ်တဲ့ အလွန်ရှားပါးပေမယ့် ပြင်းထန်တဲ့ မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်ရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီနာမည်ကို ကြားတဲ့အခါ မကြောက်ပါနဲ့။ ဒီနေ့မှာ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ အလွန်ရိုးရှင်းတဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ဒီအကြောင်းအားလုံးကို ဆွေးနွေးပါမယ်။

အစာမျိုပြွန်ပိတ်ခြင်း (EA) ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အစာမျိုပြွန်ကျဉ်းခြင်းဆိုတာ မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်တစ်ခုပါ။ ပါးစပ်ကနေ အစာအိမ်ကို အစားအစာတွေ သယ်ဆောင်ပေးတဲ့ ပြွန်ဖြစ်တဲ့ အစာမျိုပြွန် အပြည့်အဝ မဖွဲ့စည်းနိုင်တဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်ပါတယ်။ "atresia" ဆိုတဲ့ စကားလုံးရဲ့ အဓိပ္ပာယ်ကတော့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက လမ်းကြောင်းတစ်ခု ပိတ်ဆို့နေခြင်း ဒါမှမဟုတ် ပိတ်ဆို့နေခြင်းပါပဲ။ ဒီအခြေအနေမှာ အစာမျိုပြွန်ဟာ အစာအိမ်နဲ့ ချိတ်ဆက်သင့်တဲ့ နေရာမှာ ပိတ်ဆို့နေပါတယ်။ ရလဒ်အနေနဲ့ ကလေးဟာ ပုံမှန်အတိုင်း စားသောက်နိုင်ခြင်း မရှိတော့ပါဘူး။

ဒါကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ၊ ရေပိုက်တစ်ခု အလယ်မှာ ကျိုးသွားပြီး အပိုင်းနှစ်ပိုင်း ကွဲသွားသလိုပါပဲ။

ဒီအခြေအနေက နည်းနည်းရှုပ်ထွေးနိုင်ပါတယ်။ EA ရှိတဲ့ ကလေးငယ် ၉၀% လောက်မှာလည်း နောက်ထပ်ပြဿနာတစ်ခုရှိပါတယ်။ အဲဒါကို tracheoesophageal fistula (TEF) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒါက ဖွဲ့စည်းပုံညံ့ဖျင်းတဲ့ အစာမျိုပြွန်ဟာ လေပြွန်ဖြစ်တဲ့ လေပြွန်နဲ့ ချိတ်ဆက်တဲ့အချိန်ပါ။ ဒါက အရမ်းအန္တရာယ်များပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ကလေးမျိုချတဲ့အရာတွေ၊ တံတွေးတောင်မှ အစာအိမ်ထဲကို ဝင်သွားနိုင်လို့ပါ။ ဒီလိုဖြစ်လာရင် ကလေးဟာ အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်းနဲ့ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်းတွေတောင် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဒီအခြေအနေရဲ့ အဓိကအမျိုးအစားတွေက ဘာတွေလဲ။

အစာမျိုပြွန်ပိတ်ဆို့ခြင်းကို အဓိကအမျိုးအစားများစွာခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းတို့ကို အစာမျိုပြွန်ပိတ်ဆို့နေသည့်နေရာနှင့် လေပြွန်နှင့် မည်သို့ချိတ်ဆက်ထားသည်ကို အခြေခံ၍ အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။ ၎င်းသည် အနည်းငယ်ရှုပ်ထွေးနိုင်သော်လည်း နားလည်ရလွယ်ကူစေရန်အတွက် အောက်ပါဇယားကိုကြည့်ပါ။

သင့်ကလေးမှာ ဒီအမျိုးအစားတွေ ဘယ်လိုရှိလဲဆိုတာ ဆုံးဖြတ်ဖို့ ဆရာဝန်တွေက စစ်ဆေးမှုအမျိုးမျိုး ပြုလုပ်ပါလိမ့်မယ်။ ကုသမှုကို သက်ဆိုင်ရာအတိုင်း စီစဉ်ထားပါတယ်။

ကလေးမှာ ဒီရောဂါရှိနေတယ်လို့ ညွှန်ပြတဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ဆရာဝန်များနှင့် သူနာပြုများသည် ဤအခြေအနေကို လျင်မြန်စွာ ရောဂါရှာဖွေရန် အသုံးပြုသည့် အဓိကလက္ခဏာသုံးမျိုးရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို "C သုံးလုံး" ဟုလည်းခေါ်သည်။

• ချောင်းဆိုးခြင်း
• လည်ချောင်းပိတ်ခြင်း (ပိတ်မိခြင်း)
• Cyanosis (အရေပြား အပြာရောင်ပြောင်းခြင်း)

ခန္ဓာကိုယ်က အောက်ဆီဂျင်အလုံအလောက်မရတဲ့အခါ အရေပြား၊ အထူးသဖြင့် နှုတ်ခမ်းနဲ့ လက်ချောင်းထိပ်တွေ အပြာရောင်ပြောင်းသွားခြင်းကို ကြက်သွေးရောင်သန်းခြင်း လို့ခေါ်ပါတယ်။

ဤအဓိကအင်္ဂါရပ်များအပြင်၊ အခြားအရာများကို သင်တွေ့မြင်နိုင်သည်-

• ကလေးရဲ့ ပါးစပ်ဟာ အမြှုပ်ထတဲ့ ချွဲတွေ အများကြီးနဲ့ ဖုံးလွှမ်းနေပါတယ်။
• ပုံမှန်ထက် တံတွေးများခြင်း သို့မဟုတ် နို့အန်ခြင်း။
• သူ့ကို နို့တိုက်ဖို့ ကြိုးစားတဲ့အခါ သူ ပျို့အန်ပြီး လည်ချောင်းဆို့နေတယ်။
• အသက်ရှူရခက်လာပြီး အသက်ရှူတဲ့အခါ ထူးဆန်းတဲ့အသံတွေ ထွက်နေပါတယ်။

ကလေးငယ်တွေမှာ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ အဓိကအကြောင်းရင်းက ဘာလဲ။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်ဟု ခေါ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကလေးသည် သားအိမ်အတွင်း ကြီးထွားနေစဉ်တွင် ဖြစ်ပေါ်သော ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် သန္ဓေသား၏ အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် အစာမျိုပြွန်နှင့် လေပြွန်နှစ်ခုစလုံးသည် တစ်ခုတည်းသောပြွန်ဖြစ်သည်။ နောက်ပိုင်းတွင် ၎င်းသည် အပိုင်းနှစ်ပိုင်းကွဲသွားပြီး သီးခြားပြွန်နှစ်ခုအဖြစ် ဖွံ့ဖြိုးလာသည်။ အစာမျိုပြွန် လေပြွန်ကျဉ်းခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ တစ်ခုတည်းသောပြွန်ဖွဲ့စည်းပုံ ကွဲထွက်သွားပြီး လုံးဝဖွံ့ဖြိုးမှုရပ်တန့်သွားခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

သို့သော်လည်း သိပ္ပံပညာရှင်များသည် "ထိုကြီးထွားမှု တစ်ဝက်တစ်ပျက်တွင် အဘယ်ကြောင့် ရပ်တန့်သွားသနည်း" ဟူသော မေးခွန်းအတွက် တိကျသောအဖြေကို မရှာဖွေနိုင်သေးပါ။ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာအချက်များ နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များ နှစ်မျိုးလုံးသည် ဤအပေါ် သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ဟု ၎င်းတို့က ယုံကြည်ကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေး၏ DNA တွင် ဖြစ်ပေါ်သော ပြောင်းလဲမှုအချို့နှင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် မိခင်ကြုံတွေ့ရသော ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာ လွှမ်းမိုးမှုများသည် အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်သည်။

အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်တဲ့အချက်တွေ ရှိပါသလား။

ရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏ တိုက်ရိုက်အကြောင်းရင်းကို သက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးသော်လည်း သုတေသီများသည် EA ရောဂါဖြင့် မွေးဖွားလာသော ကလေးငယ်များ၏ အဖြစ်များသော ဝိသေသလက္ခဏာများစွာကို ဖော်ထုတ်နိုင်ခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည် အန္တရာယ်ကို အနည်းငယ်တိုးစေနိုင်သည်-

• မိခင်၏အသက်သည် ၃၅ နှစ်ကျော်ပြီး/သို့မဟုတ် ဖခင်၏အသက်သည် ၄၀ နှစ်ကျော်ဖြစ်သည်။
• အတုမျိုးဥထုတ်နည်းလမ်းများ (ဥပမာ IVF၊ IUI) မှတစ်ဆင့် ကလေးယူခြင်း။
• အမွှာ သို့မဟုတ် သုံးမွှာပူးရှိခြင်း။

ထို့အပြင် EA ကို အခြားသော မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များနှင့် မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာစုများနှင့် ဆက်စပ်၍ မကြာခဏ တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-

• တြိဆိုမီ (၁၃၊ ၁၈ သို့မဟုတ် ၂၁)
• VACTERL အသင်းအဖွဲ့
• CHARGE ရောဂါလက္ခဏာစု
• မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ
• အစာခြေစနစ်၏ အခြားအဟန့်အတားများ (GI atresias)
• ကျောက်ကပ်နှင့် မျိုးပွားအင်္ဂါစနစ် ချို့ယွင်းမှုများ

ဆရာဝန်တွေက ဒီအခြေအနေကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြလဲ။ (ရောဂါရှာဖွေခြင်း)

အများစုမှာ ဒီအခြေအနေကို ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်မှာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိလေ့ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ မွေးဖွားခြင်းမပြုမီ စစ်ဆေးမှုတွေက သဲလွန်စတွေ ပေးနိုင်ပါတယ်။

• ကလေးမမွေးဖွားမီ- ကိုယ်ဝန် ၂၀ ပတ်ခန့်တွင် ခန္ဓာဗေဒစကင်န်ရိုက်စဉ် ကလေးပတ်လည်ရှိ ရေမွှာရည်ပမာဏသည် ပုံမှန်ထက် များစွာပိုများနေပါက ( polyhydramnios ဟုခေါ်သည်) ဆရာဝန်က သံသယရှိနိုင်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ကလေးသည် ဤအရည်ပမာဏကို ပုံမှန်အားဖြင့် မျိုချလေ့ရှိသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ ကလေးသည် မျိုချ၍မရပါက အရည်များစုပုံလာပါသည်။ ထို့အပြင် စကင်န်ရိုက်စဉ် ကလေး၏အစာအိမ်သည် ဗလာဖြစ်နေပါက (အစာအိမ်ပူဖောင်းအနည်းငယ်သာရှိခြင်း သို့မဟုတ် လုံးဝမရှိခြင်း) ၎င်းသည် နောက်ထပ်လက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်သည်။
• ကလေးမွေးဖွားပြီးနောက်- ကလေးတွင် အစောပိုင်းက ဆွေးနွေးခဲ့သည့် လက္ခဏာများ (ချောင်းဆိုးခြင်း၊ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ ပြာနှမ်းခြင်း) ပြသပါက ဆရာဝန်များက ချက်ချင်းသံသယရှိပါသည်။ ၎င်းကို အတည်ပြုရန် အရိုးရှင်းဆုံး စစ်ဆေးမှုမှာ ကလေး၏ နှာခေါင်း သို့မဟုတ် ပါးစပ်မှတစ်ဆင့် ပါးလွှာသောပြွန် (နှာခေါင်းအစာပြွန်) ကို ထည့်သွင်းပြီး အစာအိမ်ထဲသို့ ထည့်ပေးရန် ကြိုးစားခြင်းဖြစ်သည်။ အစာမျိုပြွန်ပိတ်ဆို့နေပါက ပြွန်သည် အစာအိမ်ထဲသို့ မဝင်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် တစ်ဝက်တစ်ပျက်တွင် ရပ်တန့်သွားပါသည်။

ထို့နောက် ၎င်းကို အတည်ပြုရန်နှင့် အစာမျိုပြွန်တွင် မည်သည့်ချို့ယွင်းချက်အမျိုးအစားရှိသည်ကို အတိအကျသိရှိရန် X-ray ရိုက်သည်။ X-ray သည် အရည်များ အဆုတ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် လေသည် အစာအိမ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်ခြင်း ရှိ၊ မရှိကိုလည်း ကြည့်ရှုနိုင်သည်။ ဤရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီးနောက် ဆရာဝန်သည် ကလေးတွင် အခြားဆက်စပ်မွေးရာပါချို့ယွင်းချက်များ ရှိမရှိကိုလည်း စစ်ဆေးပါမည်။

ဘယ်လိုကုသလဲ။ ဒါကို ပျောက်ကင်းအောင် ကုသလို့ရပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့! ဒါက ကုသလို့ရတဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ဒီအတွက် တစ်ခုတည်းသော ကုသမှုက ခွဲစိတ်ကုသမှုပါပဲ။အများစုမှာ ဒီခွဲစိတ်မှုကို ကလေးမွေးဖွားပြီး မကြာမီမှာ ပြုလုပ်လေ့ရှိပါတယ်။

ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီ စီမံခန့်ခွဲမှု

ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ဆရာဝန်များသည် ကလေး၏အခြေအနေကို တည်ငြိမ်စေရန် အဆင့်များစွာ လုပ်ဆောင်ပါသည်။

• အသက်ရှူလမ်းကြောင်း တည်ငြိမ်စေခြင်း- လည်ချောင်းတွင် ချွဲနှင့် သလိပ်များ စုပုံခြင်းမှ အဆုတ်သို့ မရောက်စေရန်အတွက် ၎င်းတို့ကို ပြွန် (စုပ်စက်) ဖြင့် ဖယ်ရှားလေ့ရှိသည်။ ကလေးငယ် အသက်ရှူရခက်ခဲပါက ၎င်းတို့ကို အသက်ရှူစက်နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
• ဘေးကင်းသော အာဟာရဓာတ်များ ပံ့ပိုးပေးခြင်း- ကလေးကို ပါးစပ်ဖြင့် မကျွေးနိုင်သောကြောင့် လိုအပ်သော အာဟာရဓာတ်ကို သွေးကြောမှတစ်ဆင့် ( parenteral nutrition ) သို့မဟုတ် အစာအိမ်ထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထည့်သည့် ပြွန်မှတစ်ဆင့် ( enteral nutrition ) ပံ့ပိုးပေးပါသည်။
• ရောဂါပိုးများ ကာကွယ်ခြင်း- အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း (အဆုတ်ရောင်ရောဂါ) ကို ကာကွယ်ရန်အတွက် IV ပဋိဇီဝဆေးများ ပေးပါသည်။

ကလေးက လမစေ့ဘဲမွေးတာ၊ ကိုယ်အလေးချိန်မပြည့်တာ ဒါမှမဟုတ် နှလုံးချို့ယွင်းချက်လိုမျိုး တခြားပြင်းထန်တဲ့ ချို့ယွင်းချက်တွေရှိရင် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင် အခြေအနေတွေ တည်ငြိမ်လာတဲ့အထိ မွေးကင်းစကလေး အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (NICU) မှာ နေရပါမယ်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု (ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်း)

ကလေးငယ်သည် ခွဲစိတ်ရန် အဆင်သင့်ဖြစ်ပြီဟု ဆုံးဖြတ်ပြီးသည်နှင့် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်ပေးပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုတွင် အဓိကရည်ရွယ်ချက်နှစ်ခုရှိသည်-

၁။ အစာမျိုပြွန်၏ ခွဲထားသော အစိတ်အပိုင်းနှစ်ခုကို ချိတ်ဆက်ပေးခြင်း (၎င်းကို anastomosis ဟုခေါ်သည်)။

၂။ လည်ချောင်းနှင့် လေပြွန်ကြားရှိ မလိုအပ်သော ချိတ်ဆက်မှု (fistula) ကို ပိတ်ခြင်း။

ယနေ့ခေတ်တွင် အဆင့်မြင့်နည်းပညာများဖြင့် ဤခွဲစိတ်မှုကို ရင်ဘတ်ကိုမဖွင့်ဘဲ ကင်မရာနှင့်ကိရိယာများကို အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုအနည်းငယ်မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းခြင်းဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည် (ရင်ခေါင်းခွဲစိတ်မှု)။ ၎င်းသည် ကလေးအတွက် နာကျင်မှုနည်းပါးစေပြီး ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေပါသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ရန် NICU သို့ ပြန်ခေါ်သွားသည်။ ရက်အနည်းငယ်အကြာတွင် ခွဲစိတ်မှုကောင်းမွန်စွာ ပျောက်ကင်းသွားခြင်းရှိမရှိနှင့် ယိုစိမ့်မှုရှိမရှိကို စစ်ဆေးရန် esophagogram ဟုခေါ်သော အထူး X-ray ကို ပြုလုပ်သည်။ အရာအားလုံးအတည်ပြုပြီးသည်နှင့် ကလေးကို ပါးစပ်ဖြင့် အစာကျွေးသည့်စနစ်နှင့် တဖြည်းဖြည်းမိတ်ဆက်ပေးသည်။ ကလေးသည် အစာမျိုချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို ကျင့်သားရရန် အချိန်အနည်းငယ်ကြာသည်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဖြစ်ပွားနိုင်တဲ့ ရေရှည်ပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

ကလေးငယ်အများစုသည် လုံးဝပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပြီး ပုံမှန်ဘဝများကို နေထိုင်ကြသည်။ သို့သော် အချို့သောကလေးများသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အချိန်အတော်ကြာ ပြဿနာအချို့ကို ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ ၎င်းတို့ကို သတိပြုရန် အရေးကြီးပါသည်။

• မျိုချရခက်ခဲခြင်း- ကလေးအချို့သည် ၎င်းတို့၏ လည်ချောင်းရှိ ကြွက်သားများ ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်နိုင်ပါ။ ၎င်းသည် ၎င်းတို့သည် အစိုင်အခဲအစားအစာများကို စတင်စားသုံးသောအခါတွင် လည်ပင်းဆို့ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အစားအစာကို ကောင်းစွာကြိတ်ပြီး အရည်များနှင့်အတူ တိုက်ကျွေးသင့်သည်။
• အစာအိမ်အက်ဆစ်ပြန်တက်ရောဂါ (GERD): အစာအိမ်အက်ဆစ်သည် အစာမျိုပြွန်ထဲသို့ ပြန်စီးဆင်းလာခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ရင်ပူခြင်းနှင့် အစာမကြေခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ကုသမှုမခံယူပါက အစာမျိုပြွန်ကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေသည် EA ခွဲစိတ်မှုခံယူထားသော ကလေးထက်ဝက်ခန့်တွင် ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။
• လေပြွန်ရောင်ရမ်းခြင်းဒါဟာ လေလမ်းကြောင်းထဲက အရိုးနုတွေ အားနည်းလာခြင်းပါပဲ။ ဒါကြောင့် အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ မကြာခဏချောင်းဆိုးခြင်းနဲ့ အဆုတ်ပိုးဝင်ခြင်း (လေပြွန်ရောင်ခြင်း၊ အဆုတ်ရောင်ခြင်း) တို့ကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

ဒီပြဿနာတွေထဲက တစ်ခုခုရှိရင် စိတ်မပူပါနဲ့။ ဒါတွေအားလုံးအတွက် ကုသမှုတွေရှိပါတယ်။ အရေးကြီးဆုံးကတော့ ဆရာဝန်နဲ့ ပုံမှန်တိုင်ပင်ပြီး သူ/သူမရဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို လိုက်နာဖို့ပါပဲ။ စကားပြောရောဂါဗေဒပညာရှင် (SLP) ဆီက အကူအညီတောင်းဖို့လည်း လိုအပ်နိုင်ပါတယ်။