မီးဖွားနေစဉ်မှာ ကလေးရဲ့ပခုံးက တင်းသွားရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ။ McRoberts Maneuver အကြောင်း ပြောကြရအောင်။

မီးဖွားဖို့ ပြင်ဆင်နေတယ်ဆိုရင် တစ်ခါတလေ ကြောက်လန့်နေမိတယ် မဟုတ်လား။ အရာအားလုံး အဆင်ပြေသွားမှာလား၊ ကလေးလည်း ဒုက္ခရောက်မှာလား။ မီးဖွားခြင်းဟာ အလွန်သဘာဝကျပြီး လှပတဲ့ အတွေ့အကြုံတစ်ခု ဖြစ်ပေမယ့် တစ်ခါတလေ မမျှော်လင့်ထားတဲ့ ပြဿနာတွေ ပေါ်ပေါက်လာနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ ဆရာဝန်တွေနဲ့ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းတွေဟာ ဒီလိုအခြေအနေမျိုးကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းဖို့ လေ့ကျင့်သင်ကြားခံထားရပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ ကလေးကို ကာကွယ်ဖို့ အသုံးပြုတဲ့ အထူးနဲ့ အလွန်ထိရောက်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် McRoberts Maneuver ဆိုတာဘာလဲ။

ကလေးမွေးတော့မယ့်အချိန်မှာ ကလေးခေါင်းထွက်လာပြီးနောက် ပခုံးတစ်ဖက် ဒါမှမဟုတ် နှစ်ဖက်စလုံးက မိခင်ရဲ့တင်ပါးဆုံတွင်းထဲမှာ ညှပ်နေတယ်ဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ တံခါးဘောင်ထဲမှာ ပိတ်မိနေသလိုပါပဲ။ ဒီအတွက်ကြောင့် ကလေးက လုံးဝပြန်မထွက်နိုင်ပါဘူး။ ဒါက အရေးပေါ်အခြေအနေတစ်ခုပါ။ အဲဒီအချိန်မှာ ဆရာဝန်တွေက McRoberts Maneuver လို့ခေါ်တဲ့ ဒီနည်းစနစ်ကို အသုံးပြုကြပါတယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် လေ့ကျင့်ထားတဲ့ ဆေးဝန်ထမ်းတစ်ဦးဟာ မိခင်ရဲ့ ဒူးခေါင်းတွေမှာ ခြေထောက်တွေကို ကွေးပြီး ပေါင်တံတွေကို ဗိုက်နဲ့ တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဖိထားရပါတယ်။ တိတိကျကျပြောရရင် ဒူးခေါင်းတွေကို ချိုင်းနားနားရောက်တဲ့အထိ ကွေးထားရပါတယ်။

ဒါက တင်ပါးဆုံရိုးကို အနည်းငယ်လှည့်စေပြီး ပုံသဏ္ဍာန်ကို အနည်းငယ်ပြောင်းလဲစေကာ ကလေးရဲ့ပခုံးတွေကို လမ်းကြောင်းပြောင်းစေပါတယ်။ ဒါက အပြင်ကနေ ရိုးရှင်းတဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်တစ်ခုဖြစ်ပေမယ့် ကလေးက အတွင်းကနေ ထွက်လာနိုင်အောင် ကူညီပေးတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။

ဒီနည်းလမ်းကို ဘယ်အချိန်မှာ အသုံးပြုသလဲ။

ဒီ McRoberts maneuver ကို Shoulder Dystocia လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေမှာ အသုံးပြုပါတယ်။ ဒါက ဆေးပညာအသုံးအနှုန်း နည်းနည်းဆန်ပေမယ့် ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရရင် အစောပိုင်းက ကျွန်တော်ဖော်ပြခဲ့တဲ့ ကလေးရဲ့ပခုံး ကပ်သွားတာပါ။

ပခုံး Dystocia ဆိုတာဘာလဲ။

ပုံမှန်မွေးဖွားခြင်းတွင် ကလေး၏ဦးခေါင်းသည် မိန်းမကိုယ်မှ ထွက်လာသည်နှင့် နောက်တစ်ကြိမ် ဗိုက်ညှစ်ခြင်းနှင့်အတူ ပခုံးများသည် အလွယ်တကူ ထွက်ကျလာသည်။ သို့သော် Shoulder Dystocia တွင် ကလေး၏ပခုံးတစ်ဖက် (များသောအားဖြင့် ရှေ့ပခုံး) သည် မိခင်၏တင်ပါးဆုံရိုး၏ ရှေ့ဘက်တွင်တည်ရှိသော pubic symphysis နောက်တွင် ညှပ်နေသည်။ ၎င်းသည် ကလေး၏ခန္ဓာကိုယ်ကျန်အစိတ်အပိုင်းများ ထွက်မလာစေရန် တားဆီးပေးသည်။

ဘယ်သူတွေမှာ ပခုံးရိုးကျီးကန်းရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများသလဲ။

ဒီအခြေအနေက ဘယ်သူမဆိုဖြစ်နိုင်ပေမယ့် တချို့လူတွေမှာ ပိုဖြစ်နိုင်ခြေများပါတယ်။ ဒါပေမယ့် ဒီအန္တရာယ်အချက်တွေရှိရုံနဲ့ သေချာပေါက်ဖြစ်မယ်လို့ မဆိုလိုဘူးဆိုတာ မှတ်ထားပါ။ ဒါ့အပြင် ဒီအခြေအနေက ဒီအန္တရာယ်အချက်တွေမရှိတဲ့သူတွေမှာလည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဒီ McRoberts နည်းလမ်းက ဘယ်လောက်အောင်မြင်လဲ။

အခု ဒါက လုပ်ရမယ့် တစ်ခုတည်းသော နည်းလမ်းလားလို့ သင် တွေးနေပါလိမ့်မယ်။ McRoberts maneuver ကို တစ်ခုတည်း လုပ်မယ်ဆိုရင် အောင်မြင်မှုနှုန်း ၄၂% လောက် ရှိပါတယ်။ အဲဒါက ကောင်းမွန်တဲ့ ရာခိုင်နှုန်းပါပဲ။

သို့သော် ၎င်းကို ပိုမိုထိရောက်စေရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် ၎င်းနှင့်အတူ အခြားနည်းလမ်းတစ်ခုကို အသုံးပြုကြသည်။ ၎င်းကို suprapubic pressure ဟုခေါ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်လက်ဖြင့် ဆီးခုံရိုးအထက်၊ ဝမ်းဗိုက်အောက်ဘက်တွင် ညင်သာစွာဖိအားပေးပါ။ ၎င်းသည် ကပ်နေသောပခုံးကို တွန်းပြီး လွှတ်ချလိုက်သကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

ဒီ McRoberts maneuver နဲ့ Suprapubic pressure ကို ပေါင်းစပ်လိုက်တဲ့အခါ အောင်မြင်မှုနှုန်းက 90% အထိ မြင့်တက်လာပါတယ်။ အဲဒါက အောင်မြင်မှုနှုန်း အရမ်းကောင်းတယ် မဟုတ်လား။ ဒါကြောင့် ဒါက Shoulder Dystocia အတွက် အလွန်ထိရောက်တဲ့ ကုသမှုတစ်ခုပါ။

ဒီလုပ်ငန်းစဉ်က ဘယ်လိုအတိအကျဖြစ်ပျက်သလဲ။

ဒါက အရမ်းမြန်မြန်ဆန်ဆန်ဖြစ်ပြီး စီစဉ်ထားတာပါ။ ပုံမှန်အားဖြင့် ဒီလိုအခြေအနေမျိုးမှာ ဆရာဝန်တွေနဲ့ သူနာပြုတွေ အပါအဝင် လူအတော်များများ သင့်ပတ်ဝန်းကျင်မှာ ရှိနေတတ်ပါတယ်။

အဆင့် ၁: အခြေအနေကို ဖော်ထုတ်ပါ

ပထမဦးစွာ ဆရာဝန်က ဒါဟာ ပခုံးရိုးကျီးကန်းရောဂါဖြစ်တယ်ဆိုတာ အတည်ပြုဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ။

• ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းက ထွက်လာပေမယ့် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကျန်တဲ့အစိတ်အပိုင်းတွေက မိန်းမကိုယ်ထဲမှာ ပိတ်မိနေရင်။
• ကလေးရဲ့ ဦးခေါင်းထွက်လာပြီး ခန္ဓာကိုယ်က တစ်မိနစ်ထက်ပိုပြီး ထွက်မလာဘူးဆိုရင်။

အဆင့် ၂: McRoberts ကို နေရာယူခြင်း

အနေအထားကို အတည်ပြုပြီးသည်နှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းနှစ်ဦးသည် သင့်ခြေထောက်များကိုကိုင်ကာ ဒူးများကိုကွေးကာ သင့်ဝမ်းဗိုက်နှင့် တတ်နိုင်သမျှ တင်းကျပ်စွာဖိထားမည်ဖြစ်သည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းတို့သည် သင့်တင်ပါးဆုံရိုးများကို အနည်းငယ်ခွာ၍ ရွှေ့ပေးမည် (တင်ပါးဆုံရိုးခိုးယူခြင်း)။ ဤအနေအထားသည် သင့်တင်ပါးဆုံရိုးများကြားရှိ နေရာကို ၂ စင်တီမီတာခန့် ကျယ်ဝန်းစေမည်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်တင်ပါးဆုံရိုး၏နောက်ကျော (sacrum) ကိုလည်း အနည်းငယ်ပြားစေပြီး ကလေး၏ပခုံးများ ထွက်လာရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေမည်ဖြစ်သည်။

အဆင့် ၃: လိုအပ်ပါက ဆီးခုံအပေါ်ပိုင်းဖိအားပေးခြင်း

McRoberts အနေအထားပြီးနောက် ကလေးရဲ့ပခုံးက လျော့မသွားသေးရင် တခြားဆရာဝန် ဒါမှမဟုတ် သူနာပြုတစ်ယောက်က သူတို့ရဲ့လက် ဒါမှမဟုတ် လက်ခုပ်ကိုသုံးပြီး သင့်ဝမ်းဗိုက်အောက်ပိုင်း၊ ဆီးခုံရိုးအထက်၊ အောက်ဘက်နဲ့ ဘေးတစ်ဖက်ကို ဖိအားပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါက တွဲနေတဲ့ပခုံးကို လွတ်မြောက်စေဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။ ဒါကို မကြာခဏ ဗိုက်ညှစ်နေချိန်မှာ လုပ်ဆောင်လေ့ရှိပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းရဲ့ အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။

အောင်မြင်သော McRoberts လှုပ်ရှားမှုတွင် အကျိုးကျေးဇူးများစွာရှိပါသည်။

• ပုံမှန်ကလေးမွေးဖွားမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်း- ၎င်းသည် အရေးပေါ် ဗိုက်ခွဲမွေးဖွားခြင်း (C-section) လိုအပ်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။
• ကလေးအတွက် အန္တရာယ်ဖြစ်စေနိုင်သော အလားအလာများကို ကာကွယ်ခြင်း- ပခုံးကြီးလွန်းပြီး ညှပ်နေပါက ကလေးသည် လက်မောင်းရှိ အရိုးကျိုးခြင်း၊ အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်ပြတ်လပ်ခြင်း (အသက်ရှူမဝခြင်း) ကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ထိုအန္တရာယ်ကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။
• ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ချက် လျော့နည်းသွားခြင်း- တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဝမ်းဗိုက်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်သည်။ ဤနည်းလမ်း အောင်မြင်ပါက ထိုလိုအပ်ချက်ကိုလည်း လျှော့ချနိုင်ပါသည်။
• ရိုးရှင်းပြီး မြန်ဆန်ခြင်း- ဤသည်မှာ အပြင်ဘက်တွင် လုပ်ဆောင်နိုင်သော ရိုးရှင်းပြီး အလွန်ထိရောက်သော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး ပခုံး Dystocia ဖြစ်ရပ်များတွင် အသုံးပြုသည့် ပထမဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်။

ရှုပ်ထွေးမှုတွေ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသလား။

လေ့ကျင့်ထားသော ဆရာဝန်များမှ မှန်ကန်စွာ လုပ်ဆောင်ပါက ကြီးကြီးမားမား နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ရှားပါးပါသည်။ အရေးကြီးဆုံးမှာ လက်ရှိလမ်းညွှန်ချက်များတွင် ကလေး၏ ဦးခေါင်းကို ဘယ်တော့မှ မဆွဲသင့် သို့မဟုတ် လည်ပင်းကို လိမ်မထားသင့်ကြောင်း ဖော်ပြထားသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်ခြင်းသည် ကလေး၏ လည်ပင်း သို့မဟုတ် ကျောရိုးကို ပျက်စီးစေနိုင်ကြောင်း ဆရာဝန်များ သိရှိကြသည်။ ထို့ကြောင့် ၎င်းတို့သည် ဤကိစ္စနှင့် ပတ်သက်၍ အလွန်ဂရုစိုက်ကြသည်။

အလွန်ရှားပါးစွာပင် ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းသည် မိခင်၏ခြေထောက်များတွင် တင်ပဆုံရိုးကွဲခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံကြောရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးပြီး မကြာခဏ ယာယီသာဖြစ်တတ်သည်။

ဒီနည်းလမ်း အောင်မြင်ပြီးရင် ဘာဖြစ်မလဲ။

McRoberts ရဲ့ လှုပ်ရှားမှု အောင်မြင်ပြီးရင် သင့်ကလေးကို မိန်းမကိုယ်ကနေ ဘေးကင်းစွာ မွေးဖွားနိုင်မှာပါ။ ဒီနည်းစနစ်ကို suprapubic pressure နဲ့အတူ မှန်ကန်စွာ လုပ်ဆောင်မယ်ဆိုရင် ပုံမှန်မွေးဖွားနိုင်ခြေ အလွန်မြင့်မားပါတယ်။

ဒီလုပ်ငန်းစဉ်က မိခင်အတွက် နည်းနည်းတော့ မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အဲဒီအချိန်မှာ အရေးကြီးဆုံးက ကလေးရဲ့ဘေးကင်းရေးပါ၊ ဒါကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းတွေပြောတာကို နားထောင်ပြီး စိတ်ငြိမ်ငြိမ်ထားဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ နောက်ဆုံးမှာတော့ ကျန်းမာတဲ့ကလေးကို ချီထားရတာ တန်ပါတယ်။