ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

ကျောက်ကပ်တွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်မှာ သေးငယ်ပေမယ့် အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ သူတို့ဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အညစ်အကြေးတွေကို စစ်ထုတ်ပေးတဲ့ super filter နှစ်ခုလိုပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဒီ filter နှစ်ခုက ဖြည်းဖြည်းချင်းဖြစ်စေ၊ ရုတ်တရက်ဖြစ်စေ အလုပ်မလုပ်တော့ရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ အဲဒါကို ဆေးပညာအရ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းလို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေကို ကျွန်ုပ်တို့အားလုံး သတိပြုဖို့ အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ကျွန်ုပ်တို့က စောစောစီးစီး သိရှိခဲ့ရင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်တဲ့ ပျက်စီးမှုတွေကို အတိုင်းအတာတစ်ခုအထိ ထိန်းချုပ်နိုင်လို့ပါ။ ဒါကြောင့် ဒီအကြောင်းကို အသေးစိတ် ဆွေးနွေးကြရအောင်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ဒီကျောက်ကပ်တွေရဲ့ လုပ်ဆောင်ချက်က ဘာလဲ။

သင့်ကျောက်ကပ်များသည် သင့်လက်ဖဝါးအရွယ်ခန့်ရှိသော ပဲစေ့ပုံသဏ္ဍာန် အင်္ဂါနှစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် သင့်ကျောပေါ်တွင်၊ နံရိုးအိမ်အောက်တွင် တည်ရှိသည်။ လူအများစုတွင် လုပ်ဆောင်ချက်ရှိသော ကျောက်ကပ်နှစ်ခုရှိသော်လည်း ကျောက်ကပ်တစ်ခု ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်ပါက ကျန်းမာသောဘဝကို နေထိုင်ရန် လုံလောက်ပါသည်။

ကျောက်ကပ်မှာ အလုပ်တွေ အများကြီးရှိပါတယ်။ အရေးကြီးဆုံးနဲ့ အရေးအကြီးဆုံးကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သွေးကို သန့်စင်ပေးဖို့ပါပဲ ။ အိမ်မှာ ရေစစ်တစ်ခုလိုပဲ ကျောက်ကပ်က ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ သွေးထဲက မလိုလားအပ်တဲ့ အညစ်အကြေးနဲ့ အဆိပ်အတောက်တွေကို စစ်ထုတ်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်ကနေ ဆီး အဖြစ် စွန့်ထုတ်ပါတယ်။

ဒီ filter ပျက်သွားရင် ဘာဖြစ်မလဲဆိုတာ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ကျောက်ကပ်တွေ ကောင်းကောင်းအလုပ်မလုပ်တဲ့အခါ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အဆိပ်အတောက်တွေဟာ အပြင်မထွက်နိုင်ဘဲ ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ စုပုံလာပါတယ်။ အဲဒီလိုဖြစ်လာတဲ့အခါ နေမကောင်းဖြစ်လာပြီး ကုသမှုမခံယူရင် အသက်အန္တရာယ်တောင် ရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒါပေမယ့် စိတ်မပူပါနဲ့၊ သင့်တော်တဲ့ ကုသမှုနဲ့ လူအများစုဟာ ဒီအခြေအနေကို ထိန်းချုပ်နိုင်ပြီး ကောင်းမွန်တဲ့ဘဝကို ပိုင်ဆိုင်နိုင်ပါတယ်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါရဲ့ အဆင့်ငါးဆင့်က ဘာတွေလဲ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါ မည်မျှပြင်းထန်သည်ကို တိုင်းတာရန် ဆရာဝန်များအသုံးပြုသည့် အထူးတိုင်းတာမှုတစ်ခုရှိပါသည်။ ၎င်းကို eGFR (ခန့်မှန်း Glomerular Filtration Rate) ဟုခေါ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်သွေးစစ်ဆေးမှုမှ ရရှိသော တန်ဖိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ဤ eGFR တန်ဖိုးသည် သင့်ကျောက်ကပ်များသည် အညစ်အကြေးများကို မည်မျှကောင်းမွန်စွာ စစ်ထုတ်နေကြောင်း သင့်အား ပြောပြသည်။ ကျန်းမာသူတစ်ဦး၏ eGFR တန်ဖိုးသည် ၉၀ အထက်တွင်ရှိသည်။ ဤတန်ဖိုးနည်းလေ၊ သင့်ကျောက်ကပ်များ၏ ထိရောက်မှု လျော့နည်းလေဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါကို အဓိကအဆင့်ငါးဆင့်ခွဲခြားနိုင်သည်။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းရဲ့ အဓိကသတိပေးလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

အစောပိုင်းက ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း အစောပိုင်းအဆင့်များတွင် ရောဂါလက္ခဏာများ မရှိနိုင်ပါ။ သို့သော် ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက် ကျဆင်းလာသည်နှင့်အမျှ အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ ခံစားရနိုင်ပါသည်။

• ဘာမှလုပ်လို့မရအောင် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေခြင်း (မောပန်းခြင်း): ပုံမှန်ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုသာမက မည်မျှပင်အိပ်စက်ပါစေ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်နေသည်ဟု ခံစားရခြင်း။
• ပျို့အန်ခြင်း- ပျို့အန်ခြင်းနှင့်အတူ အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်း။
• စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း သို့မဟုတ် အာရုံစူးစိုက်ရန် ခက်ခဲခြင်း- အာရုံစူးစိုက်ရန် ခက်ခဲခြင်း၊ အရာများကို မေ့လျော့ခြင်း။
• ရောင်ရမ်းခြင်း (ဖောရောင်ခြင်း): အထူးသဖြင့် လက်၊ ခြေကျင်းဝတ်၊ ခြေထောက်နှင့် မျက်နှာတို့တွင် ရောင်ရမ်းခြင်း။ လက်ချောင်းဖြင့် ဖိလိုက်သောအခါ ချိုင့်ခွက်ကဲ့သို့ ခံစားရသည်။
• ဆီးသွားသည့်အကြိမ်ရေ ပြောင်းလဲခြင်း- သင်သည် ပုံမှန်ထက် ပို သို့မဟုတ် လျော့နည်းစွာ ဆီးသွားနိုင်သည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အမြှုပ်များ သို့မဟုတ် သွေးပါသော ဆီးကို သတိပြုမိနိုင်သည်။
• ကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်း- ခြေထောက်နှင့် လက်မောင်းများတွင် ကြွက်သားများ ကြွက်တက်ခြင်း။
• ခြောက်သွေ့ယားယံသော အသားအရေ- အဆိပ်အတောက်များကို ကျောက်ကပ်မှ ကောင်းစွာ မဖယ်ရှားသောအခါ အရေပြားသည် ခြောက်သွေ့ပြီး မခံမရပ်နိုင်အောင် ယားယံလာနိုင်သည်။
• အစာစားချင်စိတ်- သင်သည် အစာစားချင်စိတ်မရှိခြင်းဖြစ်နိုင်ပြီး သင်စားသော အစားအစာတွင် သတ္တုအရသာ (သံဓာတ်ကဲ့သို့) ကို သတိပြုမိနိုင်ပါသည်။

ဤလက္ခဏာများရှိခြင်းသည် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းရှိသည်ဟု မဆိုလိုပါ။ သို့သော်၊ ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပို၍ရှိပါက အကြံဉာဏ်ရယူရန် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ချက်ချင်းတွေ့ဆုံရန် အရေးကြီးပါသည် ။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းရဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည် အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုဖြင့် ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ တစ်ခုမှာ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဖြည်းဖြည်းချင်းဖြစ်ပွားသည့် နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) ဖြစ်ပြီး နောက်တစ်ခုမှာ ရုတ်တရက်ဖြစ်ပွားသည့် ကျောက်ကပ်ဒဏ်ရာဖြစ်သည် ။

နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါ (CKD) ဖြစ်စေသော အဓိကအကြောင်းရင်းများ

ကျွန်ုပ်တို့နိုင်ငံတွင် လူအများအပြား ကျောက်ကပ်ရောဂါဖြစ်ပွားရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ခုရှိပါသည်။

၁။ ဆီးချိုရောဂါ- မထိန်းချုပ်နိုင်သော ဆီးချိုရောဂါသည် သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို မြင့်မားနေစေသည်။ ဤပိုလျှံသောသကြားဓာတ်သည် အလောင်းကို သံချေးစားသကဲ့သို့ ကျောက်ကပ်ရှိ နူးညံ့သောသွေးကြောများကို ပျက်စီးစေသည်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဤပျက်စီးမှုသည် ကျောက်ကပ်၏ သွေးစစ်ထုတ်နိုင်စွမ်းကို လျော့ကျစေသည်။

၂။ သွေးတိုးရောဂါ- သွေးတိုးရောဂါဆိုသည်မှာ သွေးသည် သွေးကြောများတစ်လျှောက် အလွန်အကျွံအားဖြင့် စီးဆင်းနေခြင်းကို ဆိုလိုသည်။ ဤအလွန်အကျွံအားသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသောအခါ ကျောက်ကပ်၏ နူးညံ့သိမ်မွေ့သော တစ်ရှူးများ ပျက်စီးသွားပါသည်။ ၎င်းသည် ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်ခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုလည်း ဖြစ်သည်။

ဤအဓိကအကြောင်းရင်းနှစ်ခုအပြင် အခြားအကြောင်းရင်းများလည်း ရှိပါသေးသည်-

• Polycystic Kidney Disease (PKD): ဤသည်မှာ မျိုးဆက်တစ်ခုပြီးတစ်ခု လက်ဆင့်ကမ်းလာသော မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေတွင် အရည်ပြည့်နေသော အရည်အိတ်များ (cysts) သည် ကျောက်ကပ်အတွင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်လာပြီး ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ ကျောက်ကပ်များကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
• ဂလိုမာရူလာရောဂါများ- ၎င်းတို့သည် ကျောက်ကပ်၏ စစ်ထုတ်ယူနစ်များကို ထိခိုက်စေသော ရောဂါများဖြစ်သည်။
• ကိုယ်ခံအားစနစ်ကြောင့်ဖြစ်သော ရောဂါများ- လူးပတ်စ်ကဲ့သို့သော ရောဂါများတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ကိုယ်ခံအားစနစ်သည် ကျောက်ကပ်များကို တိုက်ခိုက်ပြီး ပျက်စီးစေပါသည်။

ရုတ်တရက် ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများ

၎င်းသည် ရုတ်တရက် နာရီအနည်းငယ် သို့မဟုတ် ရက်ပိုင်းအတွင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ သို့သော် အများစုတွင် ဤအခြေအနေသည် ယာယီသာဖြစ်ပြီး သင့်လျော်သော ကုသမှုဖြင့် ပျောက်ကင်းနိုင်ပါသည်။

• အချို့သောဆေးဝါးများ- အထူးသဖြင့် နာကျင်မှုသက်သာဆေးများကို ရေရှည်သုံးစွဲခြင်း။
• ပြင်းထန်သော ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း- ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ရေဓာတ်လုံလောက်စွာ မရောက်ရှိခြင်း။
• ဆီးလမ်းကြောင်းပိတ်ဆို့ခြင်း- ဆီးကျောက်တည်ခြင်း သို့မဟုတ် အခြားအကြောင်းများကြောင့် ဆီးစီးဆင်းမှုပိတ်ဆို့ခြင်း။
• အခြားကုသမှုမခံယူရသေးသောရောဂါများ- နှလုံးရောဂါ သို့မဟုတ် အသည်းရောဂါကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောရောဂါများ။

ကျောက်ကပ်ရောဂါကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေမလဲ။

သင့်ဆရာဝန်က သင့်မှာ ကျောက်ကပ်ရောဂါရှိတယ်လို့ သံသယရှိရင် ရောဂါရှာဖွေအတည်ပြုဖို့ စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ- ၎င်းတို့သည် အဓိကအားဖြင့် သွေးအတွင်းရှိ creatinine နှင့် urea ကဲ့သို့သော စွန့်ပစ်ပစ္စည်းများပမာဏကို စစ်ဆေးသည်။ ကျောက်ကပ်များ ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ပါက ၎င်းတို့၏ပမာဏသည် သွေးထဲတွင် မြင့်တက်လာသည်။ eGFR တန်ဖိုးကိုလည်း ဤသွေးစစ်ဆေးမှုမှ တွက်ချက်သည်။
• ဆီးစစ်ဆေးမှုများ- သင့်ဆီးတွင် ပရိုတင်း သို့မဟုတ် သွေး ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါမည်။ ကျန်းမာသော ကျောက်ကပ်များသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ပရိုတင်းကို မစွန့်ထုတ်ပါ။ ဆီးထဲရှိ ပရိုတင်းသည် ကျောက်ကပ်၏ စစ်ထုတ်စနစ် ပျက်စီးနေကြောင်း လက္ခဏာတစ်ရပ် ဖြစ်သည်။
• ပုံရိပ်ဖော်စစ်ဆေးမှုများ- ကျောက်ကပ်၏ အာထရာဆောင်းစကင်န်၊ CT စကင်န် သို့မဟုတ် MRI စကင်န်ဖြင့် အရွယ်အစား၊ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ပိတ်ဆို့ခြင်း သို့မဟုတ် အကျိတ်များ ရှိနေခြင်းကို စစ်ဆေးနိုင်ပါသည်။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းအတွက် ကုသမှုတွေက ဘာတွေလဲ။

ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းသည် ပျောက်ကင်းအောင်ကုသ၍မရသော၊ တစ်သက်တာရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်။ ကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ကျန်ရှိနေသော ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်ကို တတ်နိုင်သမျှ ကြာရှည်စွာ ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ရောဂါတိုးတက်မှုကို ထိန်းချုပ်ရန်ဖြစ်သည်။

ကုသမှုနည်းလမ်းများသည် ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းနှင့် ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။

ဆေးဝါးဖြင့် ကုသခြင်း

သင့်ဆရာဝန်သည် ရောဂါ၏အကြောင်းရင်းပေါ် မူတည်၍ ဤကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကို ညွှန်ကြားနိုင်သည်-

• သွေးတိုးကျဆေးများ- ACE inhibitors သို့မဟုတ် ARBs ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများ။
• ဆီးဆေးများ- ခန္ဓာကိုယ်မှ ဆီးမှတစ်ဆင့် အပိုရေဓာတ်ကို ဖယ်ရှားပေးသည့် ဆေးဝါးများ။
• ကိုလက်စထရော လျှော့ချပေးသောဆေးများ (Statins): နှလုံးရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချပေးသည်။
• သွေးအားနည်းရောဂါအတွက် ဆေးဝါးများ- ကျောက်ကပ်ရောဂါခံစားနေရသူများသည် သွေးနီဥထုတ်လုပ်မှု လျော့နည်းနေနိုင်သည်။ ၎င်းအတွက် အထောက်အကူပြုသော ဆေးဝါးများ။
• ဗီတာမင် D နှင့် ကယ်လ်စီယမ်: အရိုးများကို သန်မာစေပါ။

ရောဂါပြင်းထန်သောအခါကုသမှု

ကျောက်ကပ်ရောဂါသည် နောက်ဆုံးအဆင့် (အဆင့် V) သို့ ရောက်ရှိသည်နှင့် အသက်ရှင်ရန် အထူးကုသမှု လိုအပ်ပါသည်။ အဓိက ကုသနည်း နှစ်ခုရှိပါသည်။

၁။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း

၎င်းတွင် ပျက်စီးနေသော ကျောက်ကပ်များအစား စက်ကို အသုံးပြု၍ သွေးကို သန့်စင်ခြင်း ပါဝင်သည်။ ကျောက်ကပ်ဆေးကြောခြင်း အမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိသည်-

• သွေးဆေးခြင်း- ဤတွင် သင့်သွေးကို အညစ်အကြေးများကို စစ်ထုတ်ပြီး သန့်ရှင်းသောသွေးကို သင့်ခန္ဓာကိုယ်သို့ ပြန်ပေးသည့် စက်တစ်ခုသို့ ပေးပို့သည်။ ၎င်းအတွက် ပုံမှန်အားဖြင့် တစ်ပတ်လျှင် သုံးရက် သို့မဟုတ် လေးရက် ဆေးရုံ သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ဆေးဌာနသို့ သွားရန် လိုအပ်ပါသည်။
• ဝမ်းဗိုက်အတွင်း ဆေးကြောခြင်း-ဤနေရာတွင် ပြွန်တစ်ခု (catheter) ကို သင့်ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းပြီး ၎င်းမှတစ်ဆင့် အထူးအရည်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ဤအရည်သည် သင့်သွေးထဲမှ အညစ်အကြေးများကို ဝမ်းဗိုက်အခေါင်းပေါက်မှ စုပ်ယူသည်။ ထို့နောက် အညစ်အကြေးများပါရှိသော အရည်ကို ပြန်ထုတ်သည်။ ၎င်းကို တစ်ခါတစ်ရံတွင် အိမ်တွင် ပြုလုပ်နိုင်သည်။

၂။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုသမှု

ဤသည်မှာ ကျောက်ကပ်ရောဂါနောက်ဆုံးအဆင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုဖြစ်သည်။ ဤတွင်၊ ကျန်းမာသောကျောက်ကပ်ကို ပျက်စီးနေသောကျောက်ကပ်ကို အစားထိုးရန်အတွက် ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့် အစားထိုးသည်။ ဤကျန်းမာသောကျောက်ကပ်ကို ကွယ်လွန်သူအလှူရှင် သို့မဟုတ် အသက်ရှင်သောအလှူရှင်ထံမှ ရယူနိုင်သည်။ ကျောက်ကပ်အစားထိုးပြီးနောက်၊ ခန္ဓာကိုယ်သည် ကျောက်ကပ်အသစ်ကို ငြင်းပယ်ခံရခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ၎င်း၏ကျန်ရှိသောသက်တမ်းတစ်လျှောက်လုံး ဆေးဝါးများသောက်သုံးရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

ကျောက်ကပ်ရောဂါကို ကာကွယ်ပြီး ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသလား။

ကျောက်ကပ်ရောဂါကို လုံးဝပြန်ကောင်းအောင် မလုပ်နိုင်သော်လည်း၊ ရောဂါတိုးတက်မှုနှုန်းကို ကျန်းမာသောလူနေမှုပုံစံကို လက်ခံကျင့်သုံးခြင်းနှင့် သင့်လျော်သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာခြင်းဖြင့် အများအားဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။

• ဆီးချိုရောဂါ ရှိပါက သင့်သွေးတွင်းသကြားဓာတ်ပမာဏကို သင့်လျော်သောအတိုင်းအတာအတွင်း ထိန်းထားပါ ။
• သွေးတိုး ရှိရင် စနစ်တကျ ထိန်းချုပ်ပါ ။
• ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကို လုံးဝရှောင်ကြဉ်ပါ။
• ဆားနှင့် ပိုတက်စီယမ် မြင့်မားစွာပါဝင်သော အစားအစာများကို ကန့်သတ်ပါ။ ဤကိစ္စနှင့်ပတ်သက်၍ သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် အာဟာရပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။
• ဆရာဝန်နှင့် မတိုင်ပင်ဘဲ အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ (NSAIDs) ကို ဆက်လက်သုံးစွဲခြင်း မပြုရ ။
• ဆရာဝန်ညွှန်ကြားထားသော စစ်ဆေးမှုများနှင့် ချိန်းဆိုမှုအားလုံးကို အချိန်မှန်ပြုလုပ်ပါ။