ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တစ်နေရာကနေ တစ်နေရာကို ကင်ဆာပျံ့နှံ့သွားတဲ့အခါ ကုသဖို့ဆိုတာ အလွန်ခက်ခဲတယ်ဆိုတာ သင်သိပြီးသားဖြစ်မှာပါ။ ဒါပေမယ့် ယနေ့ခေတ် ဆေးပညာတိုးတက်မှုကြောင့် ကင်ဆာဆဲလ်တွေကို ဒုံးကျည်လို ပစ်မှတ်ထားပြီး ပျက်စီးစေနိုင်တဲ့ အထူးကုသမှုတွေ ရှိပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ "neuroendocrine tumors (NETs)" လို့ခေါ်တဲ့ ကင်ဆာအမျိုးအစားကို ကုသဖို့အသုံးပြုတဲ့ အလွန်အဆင့်မြင့်တဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ကျွန်တော်တို့ ပြောနေကြပါတယ်။ ဒါကို "Peptide Receptor Radionuclide Therapy" ရဲ့ အတိုကောက်ဖြစ်တဲ့ PRRT လို့ခေါ်ပါတယ်။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် PRRT ကုသမှုဆိုတာ ဘာလဲ။
PRRT သည် ပစ်မှတ်ထားကင်ဆာကုထုံးတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင် ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းတစ်ခုကို ကင်ဆာဆဲလ်များထဲသို့ တိုက်ရိုက်ထည့်သွင်းပြီး ၎င်းတို့ကို ဖျက်ဆီးခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းကို ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကျန်းမာသောဆဲလ်များကို မထိခိုက်စေဘဲ ကင်ဆာဆဲလ်များကို ရွေးချယ်၍ သတ်ပစ်သကဲ့သို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။
ဒါက ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။ အံ့သြစရာပဲ!
ဒါကိုနားလည်ဖို့အတွက် ဥပမာလေးတစ်ခုယူကြည့်ရအောင်။ ကင်ဆာဆဲလ်တိုင်းမှာ တံခါးထဲက သော့ပေါက်လိုမျိုး မျက်နှာပြင်မှာ အထူး receptor တွေရှိပါတယ်။ ဒီ receptor တွေနဲ့ပဲ ကိုက်ညီတဲ့ အထူးပရိုတင်းတွေ သော့လိုပေါင်းစပ်သွားတဲ့အခါ တံခါးက ဆဲလ်ထဲကို ပစ္စည်းတွေဝင်လာအောင် ပွင့်သွားပါတယ်။
PRRT ကုသမှုက ဒီလိုလုပ်ပါတယ်။
၁။ "သော့" ဖန်တီးခြင်း- ကင်ဆာဆဲလ်များ၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ receptors များနှင့် တစ်ထပ်တည်း ကိုက်ညီသော ပရိုတင်း (peptide) ကို ဓာတ်ခွဲခန်းတွင် ဖန်တီးသည်။
၂။ "ဗုံး" ကို တပ်ဆင်ခြင်း- ထို့နောက် ကင်ဆာဆဲလ်ကို အမှန်တကယ်သတ်ပေးသည့် ရေဒီယိုသတ္တိကြွဒြပ်စင်ကို အင်ဂျင်နီယာပြုလုပ်ထားသော ပရိုတင်းနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသည်။
၃။ ပစ်မှတ်သို့ ခရီးသွားခြင်း- ဤဆေးဝါးကို ခန္ဓာကိုယ်ထဲသို့ ထည့်သွင်းသောအခါ၊ ပရိုတင်းသည် ၎င်း၏လမ်းကြောင်းကို ရှာဖွေပြီး ကင်ဆာဆဲလ်များပေါ်ရှိ receptors များနှင့် ပေါင်းစပ်သည်။
၄။ ကင်ဆာဆဲလ်ပျက်စီးခြင်း- တံခါးတစ်ချပ်ကိုဖွင့်သည့်သော့ကဲ့သို့ပင်၊ ပရိုတင်းသည် receptor နှင့်ချိတ်ဆက်သောအခါ၊ ရေဒီယိုသတ္တိကြွဆေးဝါးသည် ဆဲလ်ထဲသို့ဝင်ရောက်သည်။ အထဲသို့ရောက်သည်နှင့် ၎င်းမှထုတ်လွှတ်သော ရေဒီယိုသတ္တိကြွမှုသည် ကင်ဆာဆဲလ်၏ DNA ကိုပျက်စီးစေပြီး ဆဲလ်ကို အတွင်းပိုင်းမှဖျက်ဆီးသည်။
ဒီနည်းလမ်းရဲ့ အကြီးမားဆုံး အားသာချက်ကတော့ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကိုသာ ပစ်မှတ်ထား တိုက်ခိုက်တာဖြစ်လို့ ပတ်ဝန်းကျင်က ကျန်းမာတဲ့ဆဲလ်တွေကို ထိခိုက်ပျက်စီးမှု အနည်းဆုံးပါပဲ။
ကမ္ဘာပေါ်တွင် မည်သည့် PRRT အမျိုးအစားများကို အသုံးပြုကြသနည်း။
ကမ္ဘာပေါ်တွင် ယခုအချိန်အထိ အတည်ပြုထားသော အဓိက PRRT ဆေးမှာ `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®) ဖြစ်သည်။ ၎င်းတွင်၊ ဓာတုဗေဒနည်းဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော ပရိုတင်း `dotatate` ကို ရေဒီယိုသတ္တိကြွဒြပ်စင် `lutetium-177` နှင့် တွဲထားသည်။
`dotatate` လို့ခေါ်တဲ့ ဒီပရိုတင်းဟာ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ထဲက `somatostatin` ဟော်မုန်းနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ `NET` အမျိုးအစား ကင်ဆာဆဲလ်တချို့မှာ ဒီ `somatostatin` ဟော်မုန်းအတွက် သီးခြား receptors တွေရှိပါတယ်။ `dotatate` လို့ခေါ်တဲ့ ဒီပရိုတင်းဟာ အဲဒီ receptors တွေဆီသွားပြီး တင်းတင်းကျပ်ကျပ် တွယ်ကပ်နေပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဆေးဝါးဟာ ကင်ဆာဆဲလ်ထဲကို တည့်တည့်ဝင်သွားပါတယ်။
ထို့အပြင်၊ အခြား PRRT ဒြပ်ပေါင်းများကို သုတေသနပြုလျက်ရှိပြီး ၎င်းတို့အနက် အချို့မှာ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင် ရှိနှင့်ပြီးဖြစ်သည်။
ဒီ PRRT ကုသမှုက ဘယ်သူတွေအတွက် သင့်တော်လဲ။
လက်ရှိတွင် PRRT ကုသမှုကို အဓိကအားဖြင့် အစာခြေလမ်းကြောင်းတွင် ဖြစ်ပွားသော ကင်ဆာများဖြစ်သည့် `gastroenteropancreatic NETs` တွင် အသုံးပြုသည်။ ဥပမာအားဖြင့်-
- ပန်ကရိယ
- စအို
- အူသိမ်နှင့် အူမကြီး
- အစာအိမ်
ဒီကုသမှုဟာ တစ်စုံတစ်ယောက်အတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိဟာ အချက်အလက်များစွာပေါ်မှာ မူတည်ပါတယ်။ အောက်ကဇယားကို ကြည့်ပါ။
| အခြေအနေ | ဖော်ပြချက် |
|---|---|
| ခွဲစိတ်မှုအတွက် မသင့်တော်ခြင်း | ကင်ဆာသည် ခန္ဓာကိုယ်ရှိ နေရာများစွာသို့ ပျံ့နှံ့သွားပါက ( metastasized ) ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုတည်းဖြင့် ပျောက်ကင်းရန် ခက်ခဲပါသည်။ NET ကင်ဆာဟု ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသူအများစုအတွက် ကင်ဆာသည် ပျံ့နှံ့သွားပြီးဖြစ်သည်။ |
| အခြားကုသမှုများကို တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း | ခွဲစိတ်မှုမဖြစ်နိုင်ပါက ဟော်မုန်းကုထုံးကို ပေးလေ့ရှိသည်။ သို့သော် အချို့လူများတွင် ဤကုသမှုများရှိနေသော်လည်း အကျိတ်များသည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ ဆက်လက်ကြီးထွားနေပါသည်။ |
| ကင်ဆာဆဲလ်များတွင် Somatostatin receptors ရှိနေခြင်း | ဒါက အရေးကြီးဆုံးအချက်ပါ။ PRRT ဆေးဝါး အလုပ်လုပ်ဖို့အတွက် ကင်ဆာဆဲလ်တွေမှာ အထူး receptors တွေ ရှိရပါမယ်။ ဒီ receptors တွေ ရှိမရှိ အတည်ပြုဖို့ သင့်ဆရာဝန်က octreotide scan လိုမျိုး အထူး scan တစ်ခု လုပ်ပါလိမ့်မယ်။ |
ကုသမှုမခံယူခင် ဘယ်လိုပြင်ဆင်မှုတွေ လုပ်သင့်လဲ။
NET ကင်ဆာအတွက် အခြားဆေးဝါးများ သောက်သုံးနေပြီးသားဖြစ်ပါက PRRT ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ၎င်းတို့ထဲမှ အချို့ကို ယာယီရပ်တန့်ထားရန် သင့်ဆရာဝန်က အကြံပြုနိုင်ပါသည်။
- ပုံမှန်အားဖြင့် ကြာရှည်အာနိသင်ရှိသော somatostatin ထိုးဆေးများကို ကုသမှုမပြုလုပ် မီ အနည်းဆုံး ၄ ပတ်အလို တွင် ရပ်တန့်ရပါမည်။
- ကုသမှုမပြုလုပ် မီ ၂၄ နာရီအလိုတွင် ရေတိုအာနိသင်ပြသော somatostatin ထိုးဆေးများကို ရပ်တန့်ထားနိုင်ပါသည်။
- ထို့အပြင် ဤကုသမှုကာလအတွင်း 'glucocorticosteroids' ကဲ့သို့သော စတီးရွိုက်ဆေးပမာဏ မြင့်မားစွာသောက်သုံးခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်သင့်သည်။
ကုသမှုတစ်ခုစီမတိုင်မီ တစ်ပတ်အလိုတွင် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် ကုသမှုအတွက် အဆင်သင့်ဖြစ်မဖြစ် သိရှိရန် သွေးစစ်ဆေးမှုများ စွာ ပြုလုပ်ရပါမည်။
ကုသမှုနေ့မှာ ဘာတွေဖြစ်မလဲ။
PRRT ကုသမှုကို ပုံမှန်အားဖြင့် နှစ်လတစ်ကြိမ်၊ ၈ လကြာကာလအတွင်း ၄ ကြိမ် ပြုလုပ်ပေးလေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် ပြင်ပလူနာကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သောကြောင့် ဆေးရုံတွင် နေရန်မလိုအပ်ပါ။ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် ၅-၆ နာရီလောက် ကြာမြင့်ပါသည်။
၁။ ပထမဦးစွာ သွေးကြောထဲ (IV) cannula တစ်ခုကို သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပါမည်။
၂။ ကုသမှုမစတင်မီ တစ်နာရီအလိုတွင် ပျို့အန်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ဆေးပေးပါသည်။
၃။ ထို့နောက် သင့်ကျောက်ကပ်များကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အမိုင်နိုအက်ဆစ် ပျော်ရည်ကို IV မှတစ်ဆင့် ၄ နာရီခန့် ပေးပါမည်။
၄။ အမိုင်နိုအက်ဆစ် ပျော်ရည် စတင်ပြီး မိနစ် ၃၀ ခန့်အကြာတွင် PRRT ဆေးကို သီးခြား IV မှတစ်ဆင့် မိနစ် ၃၀ မှ ၄၅ မိနစ်ခန့် ထိုးပေးသည်။
၅။ အရည်အားလုံး ထိုးပြီးသည်နှင့် IV cannula ကို ဖယ်ရှားပါသည်။
ကုသမှုပြီးနောက်တစ်နေ့တွင် ဆေးဝါးသည် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် မည်သို့ပျံ့နှံ့သွားသည်ကို ကြည့်ရှုရန် အထူးစကင်န်ဖတ်ခြင်းကို ပြုလုပ်ပါသည်။
PRRT ကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေနဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။
အားသာချက်တွေက ဘာတွေလဲ။
PRRT သည် အလွန်အောင်မြင်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းကို ခံယူသူများစွာတွင် ၎င်းတို့၏ အကျိတ်များ ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် ကြီးထွားမှု ရပ်တန့်သွားခြင်း ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် လူနာများအား ပိုမိုကြာရှည်စွာ အသက်ရှင်နိုင်စေပြီး ကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းနိုင် စေပါသည်။
ဒါပေမယ့် မှတ်ထားရမယ့်အချက်တစ်ခုကတော့ PRRT ဟာ ကင်ဆာကို ပျောက်ကင်းစေတဲ့ဆေးမဟုတ်ပါဘူး။ လူအများစုအတွက် ကင်ဆာဟာ ခဏကြာရင် ပြန်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အန္တရာယ်များနှင့် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ
အန်ခြင်းနှင့် ပျို့အန်ခြင်းသည် ဤကုသမှု၏ အဖြစ်အများဆုံး လက်ငင်းဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်သော်လည်း ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ပေးသောဆေးဝါးဖြင့် အများအားဖြင့် ထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။
အခြားဖြစ်နိုင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ-
- ကျောက်ကပ် သို့မဟုတ် အသည်းပြဿနာများ။
- သွေးဆဲလ်အရေအတွက်နည်းခြင်း။ ၎င်းသည် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းအန္တရာယ် မြင့်တက်လာခြင်းနှင့် သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အညိုအမဲစွဲခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။
- မိုင်အယ်လိုဒီပလတ်စတစ် ရောဂါလက္ခဏာစုနှင့် သွေးကင်ဆာကဲ့သို့သော သွေးကင်ဆာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ အလွန်ရှားပါးပါသည်။
သင့်ဆရာဝန်သည် ကုသမှု ၈ လတစ်လျှောက်လုံး ပုံမှန်သွေးစစ်ဆေးမှုများဖြင့် သင့်အား စောင့်ကြည့်ပေးပါမည်။ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာပေါ်ပေါက်လာပါက သင့်ကုသမှုကို ပြောင်းလဲရန် သို့မဟုတ် ရပ်တန့်ရန် ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မည်။
အရေးတကြီးဆုံးအခြေအနေ- ကင်ဆာအကျပ်အတည်း
ဒါဟာ ရှားပါးပေမယ့် ပြင်းထန်ပြီး အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ကင်ဆာဆဲလ်တွေကနေ ဟော်မုန်းတွေ ရုတ်တရက် မြင့်တက်လာတာကြောင့် ဖြစ်တာပါ။ ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာ ကုသမှုခံယူပြီး ၄၈ နာရီအတွင်း ပေါ်လာလေ့ရှိပါတယ်။
ဤလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ခံစားရပါက အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
* အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း
* မျက်နှာ သို့မဟုတ် လည်ပင်းရှိ အရေပြားနီမြန်းခြင်း သို့မဟုတ် ပူလောင်ခြင်း (နီရဲခြင်း)
* သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း (Hypotension)
* နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း (Palpitation)
* ပြင်းထန်သော ဝမ်းလျှောခြင်း
ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် နေ့စဉ်ဘဝ
လူအများစုဟာ PRRT ကုသမှုကို ကောင်းကောင်းခံနိုင်ရည်ရှိပြီး မြန်မြန်ပြန်ကောင်းလာကြပါတယ်။
ကျွန်တော်/ကျွန်မ အလုပ်ပြန်သွားလို့ရမလား။
PRRT သည် ရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်း အနည်းငယ်ကိုသာ အသုံးပြုသည်။ ဤရေဒီယိုသတ္တိကြွပစ္စည်းကို ကုသမှုပြီးနောက် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သင့်ခန္ဓာကိုယ်မှ ဆီးနှင့် မစင်တွင် စွန့်ထုတ်သည်။ ဤအချိန်အတောအတွင်း အထူးသဖြင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်အမျိုးသမီးများနှင့် ကလေးငယ်များနှင့် အနည်းဆုံး တစ်မီတာအကွာတွင် နေထိုင်ရန် သင့်ဆရာဝန်က အကြံပြုလိမ့်မည်။ သင့်လက်ကို မကြာခဏဆေးကြောရန်လည်း အရေးကြီးပါသည်။
ဒီအချိန်အတွင်း ခရီးသွားလို့ရပါသလား။
ကုသမှုခံယူပြီး ၃ လအထိ သင့်ခန္ဓာကိုယ်တွင် ရောင်ခြည်အနည်းငယ်သာ ရှိနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် လေဆိပ်များရှိ ရောင်ခြည်စစ်ဆေးရေးကိရိယာများဖြင့် ၎င်းကို သိရှိနိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်သည် သင်လက်ခံရရှိခဲ့သော ကုသမှုအကြောင်း အသေးစိတ်ဖော်ပြမည့် အထူးကတ်တစ်ခု ပေးပါလိမ့်မည်။ ကုသမှုခံယူပြီး ၃ လအထိ ဤကတ်နှင့် သင့်ကုသမှုမှတ်စုများ၏ မိတ္တူကို သင်သွားလေရာရာ၌ သိမ်းဆည်းထားရန် အရေးကြီးပါသည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- PRRT သည် ကင်ဆာဆဲလ်များကိုသာ ပစ်မှတ်ထားပြီး ရောင်ခြည်ဖြင့် ဖျက်ဆီးသည့် အဆင့်မြင့်ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းကို အဓိကအားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက် ပျံ့နှံ့သွားပြီး ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် အခြားကုသမှုများကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသော neuroendocrine tumor (NETs) များအတွက် အသုံးပြုသည်။
- ဒါက ကင်ဆာရောဂါကို လုံးဝပျောက်ကင်းစေတဲ့ ကုသမှုမဟုတ်ပေမယ့် ရောဂါကို ထိန်းချုပ်ရာမှာနဲ့ ရှင်သန်ချိန်နဲ့ ဘဝအရည်အသွေးကို တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင် လုပ်ဆောင်ရာမှာ အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါတယ်။
- ကုသမှုပြီးနောက် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း ရောင်ခြည်ဒဏ်မှ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ကာကွယ်ရန် ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာရန် အရေးကြီးပါသည်။
- အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ အရေပြားနီမြန်းခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်မြန်ခြင်းကဲ့သို့သော Carcinoid Crisis လက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ ။
- ကုသမှုနှင့်ပတ်သက်၍ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာ သို့မဟုတ် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပေါ်ပေါက်လာပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးပါ။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။