မှောက်လျက်နေခြင်းဆိုတာ ဘာလဲ။ မှောက်လျက်လှဲနေနိုင်ပါသလား။ (မှောက်လျက်လှဲခြင်း)

သင့်ဆွေမျိုး သို့မဟုတ် သူငယ်ချင်းတစ်ဦးဦး ICU (အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်) တွင်ရှိနေချိန်တွင် "လူနာကို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းထဲ ထည့်ပြီး အသက်ရှူထုတ်မယ်" လို့ ဆရာဝန်တွေပြောတာ ကြားဖူးပါသလား။ ဒါမှမဟုတ် COVID-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း 'proning' ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို မကြာခဏအသုံးပြုခဲ့တာကို မှတ်မိပါလိမ့်မယ်။ ဒါက လူအများအတွက် အသစ်အဆန်းဖြစ်နိုင်ပေမယ့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြင်းထန်တဲ့ဝေဒနာခံစားနေရတဲ့ လူနာတွေရဲ့ အသက်ကို ကယ်တင်ဖို့ ဆရာဝန်တွေ အသုံးပြုတဲ့ အလွန်အရေးကြီးပြီး ရေရှည်တည်တံ့နေတဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုပါ။ ဒါကြောင့် ဒီနေ့မှာ သင်နားလည်နိုင်တဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ အလွန်ရိုးရှင်းတဲ့ နည်းလမ်းနဲ့ ဆွေးနွေးပါမယ်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် 'Proning' ဆိုတာဘာလဲ။

ကိုယ်ကိုင်းတာက အရမ်းရိုးရှင်းတဲ့အရာပါ။ အိပ်ရာထဲမှာ ပက်လက်လှန်နေတဲ့ လူနာတစ်ယောက်ကို ပက်လက်အနေအထားပြောင်းပေးတာပါ။ မှောက်ပြီး အိပ်ပျော်သွားသလိုပါပဲ။ ဒါပေမယ့် ဒါက ကျွန်တော်တို့ ပေါ့ပေါ့တန်တန်လုပ်တဲ့အရာ မဟုတ်ပါဘူး၊ ဆေးရုံက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းတွေက အလွန်ဂရုတစိုက်နဲ့ ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ လုပ်ဆောင်တဲ့အရာပါ။

၎င်းကို အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲပြင်းထန်သော လူနာများ၊ အထူးသဖြင့် စက်ဖြင့် အသက်ရှူစက်တပ်ဆင်ထားသူများအတွက် မကြာခဏ ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။ ၎င်းသည် လူနာ၏ခန္ဓာကိုယ်သို့ ရောက်ရှိသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို တိုးစေသည်။

COVID-19 ကပ်ရောဂါကာလအတွင်း ရေပန်းစားလာခဲ့သော်လည်း ၎င်းသည် အသစ်အဆန်းမဟုတ်ပါ။ ဆရာဝန်များသည် ဤနည်းလမ်းကို ဆယ်စုနှစ်များစွာ အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အသက်ရှူစက်တပ်ဆင်ထားသော ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါရှိသော လူနာများတွင် အစောပိုင်း pronation သည် သေဆုံးမှုကို သိသိသာသာ လျှော့ချနိုင်ကြောင်း သုတေသနပြုချက်များကပင် ပြသခဲ့သည်။

ဒီနည်းလမ်းကို ဘယ်လိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတွေအတွက် အသုံးပြုပါသလဲ။

လျှောကျနေသောနည်းလမ်းကို အဓိကအားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်တွင် အောက်ဆီဂျင်လုံလောက်စွာမရရှိသော (hypoxia) ပြင်းထန်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါများရှိသော လူနာများကိုကူညီရန် အသုံးပြုသည်။ ဤအခြေအနေများထဲမှ အဖြစ်အများဆုံးမှာ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာစု (ARDS) ဖြစ်သည်။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် ARDS ဆိုတာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ အဆုတ်ထဲက လေအိတ်ငယ်လေးတွေဖြစ်တဲ့ လေအိတ်ငယ်လေးတွေမှာ အရည်တွေစုပုံလာတာပါ။ ရေကိုစုပ်ယူပြီး အပေါက်တွေကိုပိတ်ပေးတဲ့ ရေမြှုပ်တစ်ခုလို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒီလေအိတ်လေးတွေမှာ အရည်တွေပြည့်လာတဲ့အခါ အသက်ရှူဖို့ လေမရှိတော့ပါဘူး။ ဒါဟာ အလွန်ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ARDS ဟာ အဆုတ်ရောင်ရောဂါနဲ့ COVID-19 လိုမျိုး ပြင်းထန်တဲ့ရောဂါတွေအဖြစ် ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။

ဗိုက်ကိုလှည့်လိုက်တဲ့အခါ အောက်ဆီဂျင်ရရှိမှု ဘာကြောင့် ပိုကောင်းလာတာလဲ။

ဒါက အရေးကြီးဆုံးအချက်ပါ။ ဗိုက်မှောက်လိုက်တဲ့အခါ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ ဘယ်လိုမြင့်တက်လာသလဲ။ ဒီလိုဖြစ်ရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်း နှစ်ခုရှိပါတယ်။ အကြောင်းရင်းကတော့ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်က မညီမျှလို့ပါ။

၁။ အဆုတ်ပေါ်တွင် အလေးချိန်နှင့် ဖိအား လျော့နည်းစေခြင်း (လေဝင်လေထွက် ကောင်းမွန်စေခြင်း)

ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ပုံသဏ္ဍာန်ကြောင့် ရင်ဘတ်ထက် ကျောဘက်မှာ အဆုတ်တစ်သျှူးတွေ ပိုများပါတယ်။ကျွန်ုပ်တို့ ပက်လက်အိပ်သည့်အခါ နှလုံးနှင့် အခြားဝမ်းဗိုက်အင်္ဂါများ၏ အလေးချိန်သည် အဆုတ်၏အပေါ်တွင် တိုက်ရိုက်ကျရောက်ပါသည်။ ထို့အပြင် ARDS ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် အဆုတ်တွင်စုပုံနေသော အရည်များသည် ဆွဲငင်အားကြောင့် အပြင်ဘက်ရှိ လေအိတ်များအပေါ်တွင်လည်း ဖိအားသက်ရောက်စေပါသည်။ ၎င်းသည် အဆုတ်၏ လေဖြင့် အပြည့်အဝဖြည့်နိုင်စွမ်းကို လျော့ကျစေသည်။

သို့သော် လူနာသည် ဝမ်းလျားမှောက်နေသည့်အခါ (မှောက်လျက်အနေအထား) နှလုံးနှင့် အခြားအင်္ဂါများ၏ အလေးချိန်သည် အဆုတ်ပေါ်တွင် မဟုတ်ဘဲ ရင်ဘတ်အရိုးများပေါ်တွင် ကျရောက်သည်။ ထို့အပြင် အဆုတ်ရှိ အရည်များသည် အဆုတ်ရှေ့ပိုင်းဧရိယာငယ်တွင် စုပုံလာသည်။ ၎င်းသည် ကျောဘက်ရှိ အဆုတ်ဧရိယာကြီးကို လွတ်လပ်စေသည်။ ထို့နောက် လေသည် ထိုဧရိယာသို့ ကောင်းစွာဝင်ရောက်နိုင်ပြီး အဆုတ်များကို အမြင့်ဆုံးစွမ်းရည်အထိ ချဲ့ထွင်နိုင်စေပါသည်။

၂။ အဆုတ်တွင် ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်မှု စွမ်းဆောင်ရည် တိုးတက်လာခြင်း

ARDS ကဲ့သို့သော အခြေအနေများတွင် အဆုတ်ထဲသို့ ဝင်ရောက်သော လေပမာဏ (လေဝင်လေထွက်) နှင့် သွေးထဲသို့ စုပ်ယူသော အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ (သွေးလည်ပတ်မှု) အကြား မကိုက်ညီမှုရှိပါသည်။ ကျန်းမာသူတစ်ဦးတွင် ဤလုပ်ငန်းစဉ်နှစ်ခုသည် ကောင်းစွာ ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်ပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့ မည်သည့်အနေအထားတွင်မဆို အဆုတ်၏နောက်ဘက်သည် ရှေ့ဘက်ထက် သွေးစီးဆင်းမှု ပိုမိုရရှိပါသည်။ ယခု လူနာတစ်ဦးကို ဝမ်းလျားမှောက်လိုက်သောအခါ ဘာဖြစ်မည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။

• ပထမအချက်အရ၊ အဆုတ်၏ အပြင်ဘက်အခန်းများသည် ကောင်းစွာပွင့်နေပြီး လေဖြင့်ပြည့်နေပါသည်။
• ဒုတိယအချက်ကတော့ လေနဲ့ပြည့်နေတဲ့ ကျောရဲ့ အစိတ်အပိုင်းမှာလည်း သွေးထောက်ပံ့မှု အကောင်းဆုံးပါပဲ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် အောက်ဆီဂျင်အများဆုံးရှိတဲ့နေရာတွေမှာ သွေးစီးဆင်းမှုလည်း ကောင်းမွန်ပါတယ်။ ကုန်ပစ္စည်းတွေကို လိုအပ်တဲ့နေရာကို အတိအကျ ပို့ဆောင်ပေးသလိုပါပဲ။ ဒါက အသက်ရှူလုပ်ငန်းစဉ်ကို ပိုမိုထိရောက်စေပါတယ်။

ဆေးရုံမှာ လူနာတစ်ယောက်ကို ဘယ်လို "ပြုစုစောင့်ရှောက်" ပေးသလဲ။

ဒါက အလွန်ဂရုတစိုက် စီစဉ်ထားပြီး လုပ်ဆောင်ရမယ့်အရာပါ။ တစ်ပြိုင်နက်တည်း တစ်ယောက်ယောက်ကို လွှဲပြောင်းပေးတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဆရာဝန်တွေ၊ သူနာပြုတွေနဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်တွေ အတူတကွ လုပ်ဆောင်ရမယ့်အဖွဲ့ ပါဝင်ပါတယ်။ ဒီလိုဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်-

• ပထမဦးစွာ လူနာနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော ပြွန်များနှင့် ဝါယာကြိုးများအားလုံး (ဥပမာ၊ ဆားရည်ပြွန်များ၊ အသက်ရှူစက်ပြွန်များ၊ ECG ဝါယာကြိုးများ) ကို ချောင်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရှုပ်ထွေးခြင်း မရှိစေရန် ဂရုတစိုက် စီစဉ်ပါသည်။
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်သည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပြွန်ကို လူနာ၏ ဦးခေါင်းနှင့် ပါးစပ်တွင် လုံခြုံစွာကိုင်ထားသည်။
• ထို့နောက် ကျန်အဖွဲ့ဝင်များသည် လူနာအောက်တွင် အိပ်ယာခင်းတစ်ခုထားခြင်း၊ ခေါင်းအုံးများနှင့် လူနာအပေါ်တွင် အိပ်ယာခင်းတစ်ခုထားခြင်းဖြင့် လူနာကို ပြင်ဆင်ကြသည်။
• ထို့နောက် လူတိုင်းသည် တစ်ချိန်တည်းတွင် ပေးထားသော အချက်ပြမှုအရ လူနာကို ကုတင်တစ်ဖက်သို့ လှည့်ပြီးနောက် တစ်ဖက်သို့ လှည့်ကြသည်။
• ထိုအတောအတွင်း၊ ပိုက်များနှင့် ဝါယာကြိုးများအားလုံး နေရာတကျရှိမရှိ ကျွန်ုပ်တို့ ပြန်လည်စစ်ဆေးပါသည်။
• နောက်ဆုံးတွင် လူနာကို ဗိုက်ပေါ်သို့ အပြည့်အဝလှန်ပြီး ယခင်ကထားခဲ့သော ခေါင်းအုံးများပေါ်တွင် သက်တောင့်သက်သာထိုင်စေပါသည်။ သက်တောင့်သက်သာရှိသော အနေအထားဖန်တီးရန် ခေါင်းအုံးများကိုလည်း ထားရှိပါသည်။

၎င်းသည် ဆေးရုံတစ်ရုံနှင့်တစ်ရုံ အနည်းငယ်ကွဲပြားနိုင်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤရည်ရွယ်ချက်အတွက် အထူးပစ္စည်းကိရိယာများကို အသုံးပြုပါသည်။

ငါ ဒါကို ဘယ်လောက်ကြာကြာ ဒီလိုထားရမှာလဲ။

လူနာအချို့၏ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏသည် တစ်နာရီအတွင်း တိုးတက်လာပါသည်။ သို့သော် ရေရှည်တိုးတက်မှုကို သေချာစေရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် လူနာကို တစ်ကြိမ်လျှင် ၁၂ နာရီမှ ၁၈ နာရီအထိ ပက်လက်အနေအထားတွင် ထားလေ့ရှိသည်။ လူနာ၏ အခြေအနေ တိုးတက်လာပါက လူနာကို တစ်နေ့လျှင် အနည်းဆုံး ၁၆ နာရီကြာ ထိုအနေအထားတွင် ထားပြီးနောက် ကျန်အချိန်များတွင် ပက်လက်အနေအထားသို့ ပြန်ပြောင်းပေးပါသည်။

proning ရဲ့ အန္တရာယ်နဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတိုင်းလိုပဲ၊ ချောင်းမြောင်းတာက အန္တရာယ်အချို့ရှိပေမယ့် အကျိုးကျေးဇူးတွေက အဲဒီအန္တရာယ်တွေထက် အများကြီးပိုများပါတယ်။

`နိုးကြားတက်ကြွခြင်း` ဆိုတာ ဘာလဲ။

သင်လည်း ဒီအကြောင်းကို ကြားဖူးပါလိမ့်မယ်။ နိုးထခြင်းဆိုသည်မှာ အသက်ရှူစက်နှင့် ချိတ်ဆက် မ ထားသော သတိရှိသော လူနာအား ၎င်းတို့၏ဝမ်းဗိုက်ပေါ်သို့ လှည့်ရန် ညွှန်ကြားသည့် လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်သည်။ ၎င်းကို အသက်ရှူစက် မလိုအပ်စေရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ပိုမိုပြင်းထန်မှုမရှိသော အခြေအနေများတွင် ပြုလုပ်သည်။

ဒါပေမယ့် ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒါက သင်တစ်ယောက်တည်း လုပ်လို့ရတဲ့ အရာမဟုတ်ပါဘူး။ သင့်ဆရာဝန်က လူနာရဲ့ အခြေအနေကို ဂရုတစိုက် စစ်ဆေးပြီး အကြံပြုထားမှသာ သင်လုပ်သင့်ပါတယ်။ အဲဒီလိုဆိုရင်တောင်မှ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းတွေက အဲဒီအနေအထားကို ဘယ်လိုဘေးကင်းစွာ ကူးပြောင်းရမလဲဆိုတာ သင်ယူဖို့ ကူညီပေးပါလိမ့်မယ်။

ဆေးရုံ၊ အထူးသဖြင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် ချစ်ရသူတစ်ဦး အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် ရှိနေသည်ကို မြင်တွေ့ရခြင်းသည် အလွန်ကြောက်စရာကောင်းပြီး စိတ်ဆင်းရဲစရာ အတွေ့အကြုံတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဝါယာကြိုးများ၊ ပြွန်များနှင့် အချက်ပေးစက်များဖြင့် ၎င်းသည် စိတ်ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များလုပ်ဆောင်သည့်အရာအချို့ကို ကျွန်ုပ်တို့ နားမလည်နိုင်ပါ။ ပရိုင်ချခြင်းသည် လူနာ၏အသက်ကို ကယ်တင်ရန် ဆရာဝန်များအသုံးပြုသည့် အရေးကြီးသောကိရိယာများထဲမှ တစ်ခုမျှသာဖြစ်သည်။ ကုသမှုတိုင်းသည် ၁၀၀% ထိရောက်မှုမရှိသော်လည်း ပရိုင်ချခြင်းသည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာရောဂါ ပြင်းထန်သောလူနာများ၏ အသက်ကို ကယ်တင်ရန်နှင့် ၎င်းတို့၏ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုကို မြန်ဆန်စေရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်ကြောင်း သုတေသနပြုချက်များက ပြသခဲ့သည်။

မှောက်လျက်အနေအထား၊ သီရိလင်္ကာဘာသာဖြင့် မှောက်လျက်အနေအထား၊ ARDS၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲ ရောဂါလက္ခဏာစု၊ အသက်ရှူစက်၊ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်၊ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ၊ အောက်ဆီဂျင်နည်းခြင်း၊ ကိုဗစ်-၁၉ ကုသမှု၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခက်အခဲ၊ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ၊ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်