နှလုံးမဖွင့်ဘဲ အဆို့ရှင်ကို အစားထိုးသည့် TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်း (Transcatheter Aortic Valve Replacement) အကြောင်း သင်သိထားသင့်သည်များ

"နှလုံးခွဲစိတ်မှု" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြားတဲ့အခါ ဘာကို သတိရမိလဲ။ အများစုကတော့ ရင်ဘတ်ဖွင့်ရတဲ့ အဓိကခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကို တွေးမိကြတယ် မဟုတ်လား။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာတိုးတက်လာတာနဲ့အမျှ နှလုံးပြဿနာတချို့အတွက် ပိုရိုးရှင်းပြီး အန္တရာယ်နည်းတဲ့ ကုသမှုတွေ ရှိလာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ အဲဒီလို အောင်မြင်တဲ့ ကုသမှုအသစ်တစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။

TAVR ဆိုတာ ဘာလဲ။ ရိုးရိုးလေး နားလည်ကြည့်ရအောင်။

TAVR ရဲ့ အပြည့်အစုံအဓိပ္ပာယ်က Transcatheter Aortic Valve Replacement ပါ။ တစ်ခါတစ်ရံမှာ TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) လို့လည်း ခေါ်ပါတယ်။ ဒီနာမည်နှစ်ခုစလုံးက ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုတည်းကို ရည်ညွှန်းပါတယ်။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် TAVR ဆိုသည်မှာ ရင်ဘတ်ကိုမဖွင့်ဘဲ အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြင့် နှလုံး၏ aortic valve ကို အစားထိုးသည့် နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးကို အိမ်တစ်အိမ်ရှိ ရေစုပ်စက်တစ်ခုကဲ့သို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤစုပ်စက်သည် အဓိကပိုက်မှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးပို့ဆောင်ပေးသည်။ ဤအဓိကပိုက်ကို aorta ဟုခေါ်သည်။ သွေးသည် နှလုံးမှ ဤ aorta သို့သွားသောအခါ၊ ထိုသွေးစီးဆင်းမှုကို ထိန်းချုပ်သည့် တံခါးကဲ့သို့သော အရာတစ်ခုရှိသည်။ ၎င်းကို aortic valve ဟုခေါ်သည်။ ဤအဆို့ရှင်သည် ကောင်းစွာမဖွင့်နိုင် သို့မဟုတ် မပိတ်နိုင်ပါက ခန္ဓာကိုယ်တစ်ခုလုံးသို့ သွေးစီးဆင်းမှုတွင် ပြင်းထန်သောပြဿနာများ ပေါ်ပေါက်လာသည်။ TAVR တွင် ပျက်စီးပြီး ချို့ယွင်းနေသော အဆို့ရှင်ကို အဆို့ရှင်အသစ်ဖြင့် အစားထိုးခြင်း ပါဝင်သည်။

TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဒီကုသမှုဟာ aortic stenosis လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေရှိသူတွေအတွက် အလိုအပ်ဆုံးပါပဲ။ ဆိုလိုတာက အစောပိုင်းက ကျွန်တော်တို့ပြောခဲ့တဲ့ aortic valve ဟာ ကျဉ်းမြောင်းသွားပါတယ်။ သံချေးတက်နေတဲ့ တံခါးလိုပဲ ဒီ valve ဟာ အပြည့်အဝမပွင့်ပါဘူး။

အဆို့ရှင် ဒီလိုကျဉ်းသွားရတဲ့ အဓိကအကြောင်းရင်းတွေ အများကြီးရှိပါတယ်-

• အသက်အရွယ်ကြီးရင့်ခြင်း- အသက် ၇၀ ကျော်သူများတွင် ကယ်လ်စီယမ်အနည်အနှစ်များ အဆို့ရှင်တွင် စုပုံလာခြင်းကြောင့် ၎င်းကို ထူထဲပြီး မာကျောလာစေပါသည်။
• အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ- ဤအဆို့ရှင်သည် အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်းရောဂါ သို့မဟုတ် အချို့သောမွေးရာပါနှလုံးချို့ယွင်းမှုများ (ဥပမာ၊ bicuspid aortic valve) ကဲ့သို့သော အခြေအနေများကြောင့်လည်း လျင်မြန်စွာ ပျက်စီးနိုင်သည်။

နှလုံးအဆို့ရှင်ကျဉ်းသွားတဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်တဲ့ သွေးပမာဏကို ညှစ်ထုတ်ဖို့အတွက် နှလုံးက အရင်ကထက် ပိုအလုပ်လုပ်ရပါတယ်။ ပိတ်ဆို့နေတဲ့ ပိုက်ကနေတစ်ဆင့် ရေကို ပိုညှစ်ထုတ်ရတဲ့ မော်တာနဲ့တူပါတယ်။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ နှလုံးကို ဖိအားပိုပေးတာက နှလုံးကြွက်သားကို အားနည်းစေပြီး နောက်ဆုံးမှာ နှလုံးရပ်စေနိုင်ပါတယ်။

TAVR မလုပ်ခင် ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

TAVR မခံယူမီ သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်အခြေအနေကို တိကျစွာအကဲဖြတ်ရန် စစ်ဆေးမှုများစွာ ပြုလုပ်ပါလိမ့်မည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများသည် သင့်နှလုံးမှတစ်ဆင့် သွေးစီးဆင်းပုံနှင့် အခြားပြဿနာများရှိမရှိကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်တွေ့နိုင်ပါသည်။

ဒါတွေကတော့ ပုံမှန်အားဖြင့် ပြုလုပ်လေ့ရှိတဲ့ စစ်ဆေးမှုတွေပါ-

• သွေးစစ်ဆေးမှုများ
• Echocardiogram - ၎င်းသည် နှလုံးကို စကင်ဖတ်ခြင်းနှင့် ဆင်တူသည်။
• နှလုံးလျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း (ECG)
• CT စကင်န် သို့မဟုတ် MRI စကင်န်
• နှလုံးသွေးကြောထဲ ဆီးထည့်ခြင်း - ဤနည်းလမ်းသည် နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော နှလုံးသွေးကြောများတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပေးသည်။

ဤစစ်ဆေးမှုအားလုံးပြီးသည်နှင့် ဆရာဝန်သည် သင့်အား ဆွေးနွေးပြီး ကုသမှုအကြောင်း၊ နောက်ပိုင်းတွင် မျှော်လင့်ရမည့်အရာများနှင့် သင့်အား မေ့ဆေးပေးပုံအကြောင်း အားလုံးကို ရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ ယခုအချိန်တွင် သင်၌ရှိနိုင်သည့် မည်သည့်မေးခွန်းများကိုမဆို မေးမြန်းနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ၄ နာရီမှ ၆ နာရီအတွင်း စားသောက်ခြင်း ရပ်တန့်ရန် တောင်းဆိုပါမည်။ ထို့အပြင် ဆေးဝါးများ သောက်သုံးခြင်းကို ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ခြင်း ရှိ၊ မရှိနှင့် မည်သည့်အချိန်တွင် ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်ကြောင်း ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်သင့်ပါသည်။

TAVR ကုသမှုကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်သလဲ

ဒါက အရမ်းရိုးရှင်းတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ နာကျင်မှု မခံစားရအောင် မေ့ဆေးပေးပါမယ်။ သွေးခဲမဖြစ်အောင်လည်း ဆေးဝါးပေးပါမယ်။

ထို့နောက် နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်တစ်ဦးသည် အောက်ပါအဆင့်များကို လိုက်နာပါသည်။

၁။ ခွဲစိတ်မှုငယ်လေးတစ်ခုပြုလုပ်ခြင်း- အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုကို ပြုလုပ်လေ့ရှိပြီး များသောအားဖြင့် သင့်ပေါင်၏အပေါ်ပိုင်း၊ ပေါင်ခြံအနီးရှိ အဓိကသွေးကြော (ပေါင်တံသွေးလွှတ်ကြော) အနီးတွင် ပြုလုပ်လေ့ရှိသည်။

၂။ ကသီတာထည့်သွင်းခြင်း- ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ကသီတာဟုခေါ်သော အလွန်ပါးလွှာပြီး ပျော့ပြောင်းသောပြွန်တစ်ခုကို သွေးကြောတစ်လျှောက် နှလုံးအထိ ပေးပို့သည်။

၃။ အဆို့ရှင်အသစ်တပ်ဆင်ခြင်း- အဆို့ရှင်အသစ်ကို ဤကသီတာမှတစ်ဆင့် ထုတ်ယူပြီး ပျက်စီးနေသော အဆို့ရှင်အဟောင်းထဲသို့ ထည့်ကာ ချဲ့ထွင်သည်။ ထို့နောက် အဆို့ရှင်အသစ်ကို ထိုနေရာတွင် အတိအကျထားရှိသည်။ အဆို့ရှင်အဟောင်းကို အသစ်က ဘေးသို့တွန်းပို့ပြီး ထိုနေရာတွင်ပင် ရှိနေစေသည်။

၄။ စမ်းသပ်ခြင်း- အဆို့ရှင်အသစ်သည် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်ခြင်းရှိမရှိနှင့် ယိုစိမ့်မှုများရှိမရှိကို စစ်ဆေးသည်။

၅။ ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ချုပ်ရိုးချုပ်ခြင်း- အရာအားလုံးအဆင်ပြေပါက၊ ဆီးပိုက်ကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပြီး မူလကပြုလုပ်ထားသော ခွဲစိတ်ရာငယ်ကို ချုပ်ရိုးချုပ်ကာ ကျောက်ပတ်တီးစည်းသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ဤလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီခန့် ကြာပါသည်။

ဒီရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

TAVR သည် ရိုးရာနှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုထက် အားသာချက်များစွာရှိသည်။

ဤအားသာချက်များရှိသော်လည်း၊ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုသည် လူနာအချို့အတွက် ပိုမိုသင့်လျော်နိုင်ပါသည်။ TAVR သို့မဟုတ် open surgery သည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုဟုတ်မဟုတ် သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေ မရှိဘူးလား။ အန္တရာယ်တွေအကြောင်းလည်း ပြောကြရအောင်။

TAVR သည် အလွန်အောင်မြင်သော ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ နည်းပညာတိုးတက်မှုနှင့်အတူ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် ယခုအခါ ရှားပါးလာပါသည်။ သို့သော် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကဲ့သို့ပင် အန္တရာယ်အနည်းငယ်ရှိပါသည်။

• နှလုံး၏ လျှပ်စစ်စနစ် ထိခိုက်ခံရသောကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်းထိန်းညှိကိရိယာ တပ်ဆင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။
• အဆို့ရှင်အသစ်တစ်ဝိုက်တွင် သွေးယိုခြင်း။
• လေဖြတ်ခြင်း။
• သွေးထွက်ခြင်း။
• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း။
• ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး သို့မဟုတ် သွေးကြောများ ပျက်စီးခြင်း။

သင့်ဆရာဝန်သည် ဤအန္တရာယ်များကို သင့်အား သေချာစွာရှင်းပြပါလိမ့်မည်။ ၎င်းကို အတွေ့အကြုံအလွန်ရှိသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့မှ ပြုလုပ်သောကြောင့် အန္တရာယ်များမှာ အလွန်နည်းပါးပါသည်။

TAVR လုပ်ထုံးလုပ်နည်းက လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ဘူးလား။

ဒီကုသမှုက အရမ်းအကျိုးရှိပေမယ့် လူတိုင်းအတွက် မသင့်တော်ပါဘူး။ အောက်ပါအခြေအနေရှိသူအတွက် သင့်ဆရာဝန်က TAVR ကို အကြံပြုချင်မှ အကြံပြုပါလိမ့်မယ်။

• တစ်လအတွင်း နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း ဖြစ်ဖူးပါက။
• သင့်တွင် ရှုပ်ထွေးသော မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါများ ရှိပါက။
• အခြားနှလုံးအဆို့ရှင်များတွင် ပြဿနာများရှိပါက (ဥပမာ Mitral regurgitation)။
• မကြာသေးမီက လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် TIA (Transient ischemic attack) ဖြစ်ဖူးပါက။
• ကျောက်ကပ်ရောဂါ ပြင်းထန်စွာခံစားနေရပါက။

သင့်ဆရာဝန်သည် သင့်ကျန်းမာရေးအခြေအနေအပေါ် အခြေခံ၍ သင့်အတွက် အသင့်တော်ဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မည်။

ပျောက်ကင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

TAVR ကုသမှုခံယူပြီး တစ်ရက် သို့မဟုတ် နှစ်ရက်အတွင်း လူအများစုသည် ဆေးရုံမှ အိမ်ပြန်နိုင်ပါသည်။ လုံးဝပြန်ကောင်းရန် ကြာချိန်သည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး မတူညီပါ။

• သင်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်အနည်းငယ်အတွင်း သင်၏နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာအများစုကို ပြန်လည်စတင်နိုင်ပါသည်။
• အလေးမခြင်းကဲ့သို့သော အရာများကို လုပ်ဆောင်ရန် တစ်ပတ်ခန့် စောင့်ရပါမည်။
• နှစ်ပတ်လောက်နဲ့ အလုပ်သွားပြီး တစ်လလောက်နဲ့ ကားမောင်းလို့ရတယ်။
• လုံးဝပြန်ကောင်းလာဖို့ ၆ ပတ်ကနေ ၁၀ ပတ်အထိ ကြာနိုင်ပါတယ်။

သင့်ဆရာဝန်က သင်အနားယူရန် လိုအပ်သောပမာဏ၊ ဘာလုပ်ရမည်နှင့် မလုပ်ရမည်ကို အကြံပေးပါလိမ့်မည်။ ထိုအကြံဉာဏ်ကို လိုက်နာခြင်းသည် အမြန်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

ထို့အပြင်၊ သင့်နှလုံးကို သန်မာစေရန် အထူးလေ့ကျင့်ခန်းများဖြစ်သည့် နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်သို့ သင့်အား ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် သင့်ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကို မြန်ဆန်စေမည်ဖြစ်သည်။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသဖို့ လိုအပ်ပါသလဲ။

TAVR ကုသမှုပြီးနောက် တစ်လတစ်ကြိမ်နှင့် တစ်နှစ်တစ်ကြိမ် ကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများ ပြုလုပ်ရန် သင့်အား တောင်းဆိုပါမည်။ ဤနောက်ဆက်တွဲစစ်ဆေးမှုများသည် အဆို့ရှင်အသစ် ကောင်းမွန်စွာအလုပ်လုပ်နေကြောင်း သေချာစေရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ သို့သော် အောက်ပါလက္ခဏာများထဲမှ တစ်ခုခုကို သင်ကြုံတွေ့ရပါက သင့်ဆရာဝန်ထံ ချက်ချင်းဆက်သွယ်သင့်သည်။

ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း ကဲ့သို့သော အရေးပေါ်အခြေအနေတွင် အနီးဆုံးဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။