မစ်ထရယ် အဆို့ရှင် (TMVR) ကို ခွဲစိတ်မှုမလိုဘဲ ကုသနည်းအကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်နှလုံးရဲ့ 'Mitral Valve' မှာ ပြဿနာရှိနေပြီး ခွဲစိတ်ကုသမှု လိုအပ်တယ်လို့ ဆရာဝန်က သင်ကိုယ်တိုင် ဒါမှမဟုတ် သင်သိတဲ့သူတစ်ယောက်ယောက် ဒါမှမဟုတ် သူငယ်ချင်းတစ်ယောက်ကို ပြောပြဖူးပါသလား။ "နှလုံးခွဲစိတ်မှု" ဆိုတဲ့ စကားလုံးကို ကြားတဲ့အခါ ကျွန်တော်တို့အများစုဟာ နည်းနည်းတော့ ကြောက်လန့်သွားကြတယ် မဟုတ်လား။ အဲဒါက ပုံမှန်ပါပဲ။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ရင်ဘတ်ဖွင့်ပြီး အဓိကခွဲစိတ်မှုတွေ လုပ်ရတဲ့ ခွဲစိတ်မှုတွေအကြောင်း ကြားဖူးလို့ပါ။ ဒါပေမယ့် ဆေးပညာက အခုအချိန်မှာ အများကြီး တိုးတက်လာတယ်ဆိုတာ သင်သိပါသလား။ ဒါကြောင့် ရင်ဘတ်ကို မဖွင့်ဘဲ အလွန်သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုကနေတစ်ဆင့် ဒီအဆို့ရှင်ကို အစားထိုးနိုင်တဲ့ နည်းလမ်းအသစ်တစ်ခု ရှိလာပါပြီ။ ဒီနေ့မှာတော့ လူအတော်များများအတွက် ကြီးမားတဲ့ သက်သာမှုတစ်ခု ဖြစ်ခဲ့တဲ့ ကုသမှုနည်းလမ်းတစ်ခုအကြောင်း ဆွေးနွေးသွားမှာပါ။ အဲဒီနည်းလမ်းကတော့ 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' ဒါမှမဟုတ် အတိုကောက် TMVR ပါ ။

ရိုးရိုးလေးပြောရရင် TMVR ဆိုတာဘာလဲ။

အိုကေ၊ အရမ်းရိုးရှင်းအောင်ပြောရရင် TMVR ဆိုတာ နှလုံးထဲက mitral အဆို့ရှင်ကို အစားထိုးတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် ထူးခြားတဲ့အချက်က နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုလို ရင်ဘတ်ကို လုံးဝဖွင့်ပြီး လုပ်တာမျိုးမဟုတ်ပါဘူး။ အဲဒီအစား ပါးလွှာတဲ့ပြွန် (catheter) ကို အလွန်သေးငယ်တဲ့ ခွဲစိတ်မှုကနေတစ်ဆင့် ထည့်သွင်းပြီး အဆို့ရှင်အသစ်ကို နှလုံးထဲ ထည့်သွင်းပါတယ်။

အဆို့ရှင်ကြီးတစ်ခုကို ဖယ်ရှားပြီး အသစ်တစ်ခုနဲ့ အစားထိုးမယ့်အစား အဆို့ရှင်အသစ်ရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတွေကို အပေါက်ငယ်လေးတစ်ခုကနေတစ်ဆင့် ယူပြီး အတွင်းထဲမှာ တပ်ဆင်တယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဒါက ခွဲစိတ်မှုကြီးတွေထက် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှု နည်းပါးတဲ့ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုပါ။ ဒီလိုထည့်သွင်းလိုက်တဲ့ အဆို့ရှင်အသစ်ဟာ အတုအယောင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါမှမဟုတ် နွား၊ ဝက် ဒါမှမဟုတ် လူ့နှလုံးတစ်ရှူးကနေ ပြုလုပ်ထားတဲ့ ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အဆို့ရှင်တစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဆို့ရှင်အသစ်ကို ထည့်သွင်းပြီးနောက်၊ ရောဂါရှိနေတဲ့ အဆို့ရှင်ဟောင်း လုပ်ခဲ့သလိုပဲ လုပ်ဆောင်ပါတယ်။

ဒီ TMVR ကုသမှုကို ဘယ်သူတွေ လိုအပ်ပါသလဲ။

ဒါကို နားလည်ဖို့အတွက် ဒီ 'mitral valve' ဆိုတာ ဘာလဲ၊ ဘာတွေဖြစ်သွားလဲဆိုတာကို အရင်ကြည့်ကြရအောင်။

ကျွန်ုပ်တို့၏နှလုံးတွင် အခန်းကြီးလေးခန်းရှိသည်။ အပေါ်ဘက်တွင် နှစ်ခန်းနှင့် အောက်ဘက်တွင် နှစ်ခန်းရှိသည်။ mitral အဆို့ရှင်သည် ဘယ်ဘက် atrium နှင့် ဘယ်ဘက် ventricle အကြားတွင် တည်ရှိသည်။ ၎င်းသည် အခန်းနှစ်ခန်းကြားရှိ တံခါးကဲ့သို့ဖြစ်သည်။ ဤတံခါးတွင် အဖုံးနှစ်ခုရှိသည်။ နှလုံးခုန်တိုင်း ဤအဖုံးများသည် ဖွင့်လိုက်ပိတ်လိုက်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သွေးများကို အပေါ်ဘက်အခန်းမှ အောက်ဘက်အခန်းသို့ ဦးတည်ချက်တစ်ခုတည်းသာ စီးဆင်းစေသည်။ ဤအဆို့ရှင်၏ အဓိကလုပ်ဆောင်ချက်မှာ သွေးများ နောက်ပြန်မစီးဆင်းစေရန် ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။

ဒါပေမယ့် တစ်ခါတစ်ရံမှာ မွေးရာပါ ဒါမှမဟုတ် နောက်ပိုင်းကာလတွေမှာ ဒီအဆို့ရှင်နဲ့ ပတ်သက်ပြီး ပြဿနာအမျိုးမျိုး ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ အဓိကအားဖြင့် ပြဿနာအမျိုးအစား နှစ်မျိုးရှိပါတယ်။

ဤအခြေအနေများ ပြင်းထန်လာသောအခါ အသက်ရှူကြပ်ခြင်း၊ မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းနှင့် ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ၎င်းတို့သည် atrial fibrillation (နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း)၊ pulmonary hypertension (အဆုတ်တွင် သွေးပေါင်ချိန်မြင့်ခြင်း) သို့မဟုတ် နှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းကဲ့သို့သော ပိုမိုပြင်းထန်သော အခြေအနေများကိုလည်း ဖြစ်စေနိုင်သည်။

TMVR နဲ့ MitraClip က အတူတူပဲလား။

မဟုတ်ပါ။ နှစ်မျိုးစလုံးသည် mitral အဆို့ရှင်ပြဿနာအတွက် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်မှုနည်းသော ကုသမှုများဖြစ်သော်လည်း နှစ်ခုကြားတွင် ကွာခြားချက်ရှိပါသည်။

• TMVR သည် အဆို့ရှင်တစ်ခုလုံးကို အစားထိုးခြင်း ဖြစ်သည်။
• MitraClip™ သည် အဆို့ရှင် ပြုပြင်ခြင်း တစ်ခုဖြစ်သည်။ ယိုစိမ့်နေသော အဆို့ရှင်၏ အဖုံးနှစ်ခုကြားတွင် ကလစ်ငယ်တစ်ခုထည့်ကာ ယိုစိမ့်မှုကို ရပ်တန့်စေသကဲ့သို့ဖြစ်သည်။

သင့်နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်က သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါလိမ့်မယ်။

TMVR ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ဘာတွေဖြစ်တတ်လဲ။

ဤကုသမှုမပြုလုပ်မီ သင့်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အား ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးပါမည်။ ၎င်းတွင် အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါစစ်ဆေးမှုများ ပါဝင်မည်ဖြစ်သည်။

• Echocardiogram: ၎င်းသည် နှလုံး၏ အာထရာဆောင်းစကင်န်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံး၏ အခန်းများနှင့် အဆို့ရှင်များ မည်သို့အလုပ်လုပ်သည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မြင်နိုင်သည်။
• CT စကင်န်- ၎င်းသည် နှလုံးနှင့် သွေးကြောများ၏ သုံးဖက်မြင် (3D) ပုံရိပ်များကို ရိုက်ယူပြီး ကုသမှုကို စီစဉ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုသည်။

ဤစစ်ဆေးမှုများမှ အချက်အလက်များကို အသုံးပြု၍ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံး အဆို့ရှင်အရွယ်အစားနှင့် ကုသမှုနည်းလမ်းကို စီစဉ်ပေးပါသည်။

ထို့အပြင်၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်တစ်ဦးသည် သင့်အား ဆွေးနွေးပြီး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွင်း နာကျင်မှုမခံစားရစေရန် အကောင်းဆုံးမေ့ဆေးအမျိုးအစားကို ဆုံးဖြတ်ပေးပါမည်။ သင့်အား လုံးဝအိပ်ပျော်သွားစေနိုင်သည် (ယေဘုယျမေ့ဆေး)၊ သို့မဟုတ် သင့်အား အိပ်ပျော်သွားစေပြီး နာကျင်မှုမခံစားရပါ (သတိလစ်မေ့ဆေး)။

ကုသမှုမပြုလုပ်မီ ရက်အနည်းငယ်အလိုတွင် သင့်ဆရာဝန်က မည်သို့ပြင်ဆင်ရမည်ကို ရှင်းလင်းသော ညွှန်ကြားချက်များ ပေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းတို့တွင် အောက်ပါတို့ ပါဝင်နိုင်သည်-

• သွေးကျဲဆေးကဲ့သို့သော အချို့သောဆေးဝါးများကို ရက်အနည်းငယ်ကြာ ရပ်တန့်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။
• ကုသမှုနေ့တွင် သင့်အား နာရီအနည်းငယ်ကြာ (အစားအသောက်မစားဘဲ) အစာရှောင်ရန် တောင်းဆိုပါမည်။
• ကုသမှုပြီးနောက်၊ ဆေးရုံမှ သင့်အား အိမ်ပြန်ပို့ဆောင်ရန် မော်တော်ယာဉ်တစ်စီး စီစဉ်ပေးရန် ၎င်းတို့က တောင်းဆိုပါသည်။

TMVR ကုသမှုအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုလုံးသည် ပုံမှန်အားဖြင့် နှစ်နာရီမှ သုံးနာရီခန့် ကြာမြင့်ပြီး နှလုံးခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ၊ နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်များ၊ ရုပ်ပုံဖော်အထူးကုဆရာဝန်များနှင့် မေ့ဆေးဆရာဝန်များ အပါအဝင် ဆရာဝန်အဖွဲ့ကြီးတစ်ခုမှ လုပ်ဆောင်ပါသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်ပျက်လဲဆိုတာကို ရိုးရှင်းတဲ့ အဆင့်ဆင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာချက်က ဒီလိုပါ။

၁။ ပထမဦးစွာ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်မည့်နေရာ (များသောအားဖြင့် ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ပေါ်ရှိ နေရာငယ်လေး) ကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ပြီး လိုအပ်ပါက အမွှေးများကို ဖယ်ရှားပါသည်။

၂။ ထို့နောက် သင့်လက်မောင်းရှိ သွေးကြောထဲသို့ cannula (IV line) ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်ပြီး ၎င်းမှတစ်ဆင့် လိုအပ်သော ဆေးဝါးများနှင့် အရည်များ ပေးမည်ဖြစ်သည်။

၃။ ထို့နောက်၊ အဆို့ရှင်အသစ်ကို ကက်သီတာ ဟုခေါ်သော ပါးလွှာပြီး ပျော့ပြောင်းသောပြွန်၏အဆုံးတွင် ချိတ်ဆက်ထားသည်။

၄။ ယခုအခါ ပေါင်ခြံ သို့မဟုတ် ရင်ဘတ်ရှိ ကြိုတင်သတ်မှတ်ထားသောနေရာတွင် အလွန်သေးငယ်သော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ပြီး ထိုမှတစ်ဆင့် ဤကသီတာအား သွေးကြောထဲသို့ ထည့်သွင်းပါသည်။

၅။ X-ray ကဲ့သို့သော အထူးပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ ဆရာဝန်များသည် ဤကသီတာအား သွေးကြောများမှတစ်ဆင့် နှလုံးရှိ mitral အဆို့ရှင်သို့ ဂရုတစိုက် လမ်းညွှန်ပေးပါသည်။

၆။ နေရာတကျဖြစ်ပြီးနောက်၊ အဆို့ရှင်အသစ်ကို အဟောင်း၊ ရောဂါရှိသော အဆို့ရှင်အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းသည်။

၇။ အဆို့ရှင်အသစ်ကို မှန်ကန်စွာနေရာတကျထားရှိပြီးနောက်၊ ဆီးပိုက်ကို ဂရုတစိုက်ဖယ်ရှားပြီး ခွဲစိတ်ရာငယ်ကို ပိတ်ပါသည်။

ဤအချိန်တစ်လျှောက်လုံးတွင် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့သည် သင့်သွေးပေါင်ချိန်နှင့် သွေးအောက်ဆီဂျင်ပမာဏမှသည် echocardiogram ကို အသုံးပြု၍ သင့်နှလုံးမည်သို့အလုပ်လုပ်သည်အထိ အရာအားလုံးကို ဆက်လက်စောင့်ကြည့်သွားပါမည်။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။

ကုသမှုပြီးဆုံးပြီးနောက် သင့်အား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရေးအခန်းသို့ ပို့ဆောင်ပေးပါမည်။ မေ့ဆေးပေးရာမှ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာသည်အထိ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့က သင့်အား ကောင်းစွာဂရုစိုက်ပေးပါမည်။ အချို့လူများသည် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် ခေတ္တနေထိုင်ရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် သင်သည် ဆေးရုံတွင် ရက်အနည်းငယ်နေထိုင်ရမည်ဖြစ်သည်။

အိမ်ပြန်ခင်မှာ ဆရာဝန်တွေက နောက်ဘာလုပ်ရမယ်ဆိုတာ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ရှင်းပြပါလိမ့်မယ်။

• နှလုံးပြန်လည်ထူထောင်ရေး- နှလုံးကို ပြန်လည်အားကောင်းစေရန် လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့် လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲမှုများဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်။
• နောက်ဆက်တွဲချိန်းဆိုမှုများ- ဆရာဝန်နှင့် ထပ်မံတွေ့ဆုံရန် လိုအပ်သည့်ရက်များ။
• ဆေးဝါးများ- ဆေးဝါးအသစ်တစ်ခုစတင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးဟောင်းကို ပြန်လည်စတင်ခြင်းဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်။
• ပုံမှန်အလုပ်- ဘယ်အချိန်မှာ အလုပ်ပြန်ဝင်ပြီး ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေ ပြန်လုပ်နိုင်မလဲ။

TMVR ကုသမှုရဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဤကသီတာနည်းလမ်းတွင် အားသာချက်များစွာရှိသည်။

• မစ်ထရယ် အဆို့ရှင်ရောဂါကို ကုသနိုင်ပါတယ်။
• အသက်ရှူကြပ်ခြင်းနှင့် မောပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းကဲ့သို့သော ရောဂါကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာများကို လျော့ကျစေသည်။
• ပြင်းထန်သော ကျန်းမာရေးပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။
• ခွဲစိတ်မှုထက် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာ နိုင်သည်။
• ခန္ဓာကိုယ်အပေါ် သက်ရောက်မှုနှင့် နာကျင်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။

ဒီကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်ပြီး အန္တရာယ်တွေ ဒါမှမဟုတ် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေ ရှိပါသလား။

ဟုတ်ကဲ့။ နှလုံးဖွင့်ခွဲစိတ်မှုထက် အန္တရာယ်နည်းသော်လည်း၊ အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကဲ့သို့ပင် TMVR တွင် အန္တရာယ်အချို့နှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများရှိနိုင်သည်။ သို့သော် ၎င်းတို့သည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။

ဖြစ်ပွားနိုင်သော အဓိက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများထဲမှ အချို့မှာ အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်-

• သွေးခဲများ- ဤသွေးခဲများသည် ဦးနှောက်သို့ ရောက်ရှိသွားပါက လေဖြတ်ခြင်း ဖြစ်ပွားနိုင်သည်။
• တစ်ရှူးပျက်စီးမှု- နှလုံးနံရံ (ဘယ်ဘက်အခန်းပေါက်ခြင်း) သို့မဟုတ် နှလုံးသို့ သွေးထောက်ပံ့ပေးသော သွေးကြော (နှလုံးသွေးကြော) ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိနိုင်ပါသည်။
• ဘယ်ဘက်အခန်းမှ သွေးထွက်လမ်းကြောင်း ပိတ်ဆို့ခြင်း- အဆို့ရှင်အသစ်သည် ဘယ်ဘက်အောက်ခန်းမှ သွေးစီးဆင်းမှုလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့စေသည်။
• အဆို့ရှင်လှုပ်ရှားမှု- အဆို့ရှင်၏ ပုံသေနေရာမှ ရွေ့လျားမှု။

အချို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် နောက်ထပ်ကုသမှု သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်နိုင်ပါသည်။

ပြန်ကောင်းဖို့ ဘယ်လောက်ကြာမလဲ။

လူအများစုဟာ သူတို့ရဲ့ ပုံမှန်လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေကို ပြန်လုပ်နိုင်ပြီး ရက်သတ္တပတ်အနည်းငယ်အတွင်း အလုပ်ပြန်လုပ်နိုင်ကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် လုံးဝပြန်ကောင်းဖို့ နှစ်လကနေ သုံးလအထိ ကြာနိုင်ပါတယ်။ အရေးကြီးဆုံးအချက်ကတော့ ဆရာဝန်ရဲ့ ညွှန်ကြားချက်တွေကို ဂရုတစိုက်လိုက်နာဖို့ပါပဲ။ လေးလံတဲ့အလုပ်တွေ ဒါမှမဟုတ် ပင်ပန်းတဲ့လှုပ်ရှားမှုတွေကို အလျင်စလို မလုပ်ပါနဲ့။

ကုသမှုပြီးနောက် ဘယ်လိုအခြေအနေတွေမှာ ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်သင့်လဲ။

ဒါက အရမ်းအရေးကြီးတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။ ကုသမှုခံယူပြီး အိမ်ပြန်ရောက်တဲ့အခါ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက ပြောင်းလဲမှုတွေကို အာရုံစိုက်သင့်ပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတချို့ ပေါ်လာရင် ချက်ချင်း ဆေးကုသမှုခံယူသင့်ပါတယ် ။

TMVR သည် mitral အဆို့ရှင်ရောဂါရှိပြီး နှလုံးခွဲစိတ်မှုမခံယူနိုင်သူများအတွက် အလွန်တန်ဖိုးရှိသော ကုသမှုရွေးချယ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအကြောင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး နောက်ထပ်မေးခွန်းများရှိပါက သင့်ဆရာဝန်နှင့် ဆွေးနွေးနိုင်ပါသည်။ သူ သို့မဟုတ် သူမသည် သင့်အတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုရွေးချယ်မှုကို ရှင်းပြနိုင်ပါလိမ့်မည်။