စိတ်ဓာတ်ကျနေချိန်မှာ နှလုံးခုန်နှုန်းက ရုတ်တရက် မြန်လာတာမျိုး... အကြောင်းပြချက်မရှိဘဲ အရမ်းမြန်လာတာမျိုးလား။ ထွက်ပြေးသွားသလိုမျိုး ဒါမှမဟုတ် တကယ်ကြောက်နေသလို ခံစားရတာမျိုး မဟုတ်လား။ ဒီလိုအချိန်မျိုးမှာ နည်းနည်းကြောက်လန့်သွားတာက ပုံမှန်ပါပဲ။ အများစုကတော့ နှလုံးခုန်နှုန်း ရုတ်တရက်မြန်လာလို့ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ဒီနေ့မှာတော့ ဆရာဝန်တွေ ဒီရောဂါကို ကုသဖို့ အသုံးပြုတဲ့ ရိုးရှင်းပြီး ဆေးဝါးမပါတဲ့ နည်းလမ်းတွေအကြောင်း ပြောပြပေးသွားမှာပါ။
Vagal Maneuvers ဆိုတာ အတိအကျ ဘာတွေလဲ။
ရိုးရိုးလေးပြောရရင် Vagal Maneuvers တွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ခန္ဓာကိုယ်နဲ့ လုပ်ဆောင်တဲ့ လှုပ်ရှားမှုအချို့ပါ။ ဒါတွေက ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်တဲ့ အာရုံကြောကို လှုံ့ဆော်ပေးပါတယ်။ ဒီအာရုံကြောကို Vagus အာရုံကြော လို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဒါဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ဦးနှောက်ကနေ အစာအိမ်အထိ သွားတဲ့ အလွန်အရေးကြီးတဲ့ အာရုံကြောတစ်ခုပါ။
စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်မှာ စနစ်နှစ်ခုရှိပါတယ်။ တစ်ခုက ကျွန်ုပ်တို့ကို တက်ကြွစေဖို့၊ အရေးပေါ်အခြေအနေအတွက် ပြင်ဆင်ပေးဖို့ပါ။ နောက်တစ်ခုက ကျွန်ုပ်တို့ကို စိတ်ငြိမ်စေဖို့၊ စိတ်အေးလက်အေးရှိစေဖို့ပါ။ ဒီဒုတိယစနစ်ကို Parasympathetic Nervous System လို့ခေါ်ပါတယ်။ အဲဒီစနစ်ရဲ့ အဓိကအစိတ်အပိုင်းက Vagus အာရုံကြောပါ။ ဒါကြောင့် ဒီအာရုံကြောကို နည်းနည်းလှုံ့ဆော်ပေးတဲ့အခါ နှလုံးကို "ကဲ၊ အခု နည်းနည်းနှေးလိုက်ပါ" လို့ အချက်ပြမှုပို့ပါတယ်။ ပြီးရင် နှလုံးရဲ့ သဘာဝ pacemaker က နှေးသွားပြီး မြန်နေတဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းက ပုံမှန်အတိုင်း ပြန်ဖြစ်သွားနိုင်ပါတယ်။
ဒါပေမယ့် ဒါက အရမ်းအရေးကြီးပါတယ်။ ဒီနည်းလမ်းတွေအကြောင်း သင်သိရင်တောင် ဆရာဝန်နဲ့ မတိုင်ပင်ဘဲ ကိုယ့်ဘာသာကိုယ် မစမ်းကြည့်ပါနဲ့။ ဆရာဝန်နဲ့ ဦးစွာ တိုင်ပင်ပြီး တိကျတဲ့ အကြံဉာဏ်တွေ တောင်းခံတာက အလုံခြုံဆုံးပါပဲ။
ဤ Vagal Maneuvers အမျိုးအစားများကား အဘယ်နည်း။
ဆရာဝန်များ အသုံးများသော နည်းလမ်းများစွာရှိပါသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုကို သင်ကြားဖူးပေမည်။
| လှုပ်ရှားမှုအမည် | ဘယ်လိုလုပ်ရမလဲဆိုတော့ ရိုးရှင်းပါတယ် |
|---|---|
| ဗယ်လ်ဆယ်ဗာ လှုပ်ရှားမှု | အိမ်သာထဲမှာ မစင်စွန့်သလို အသက်ရှူကြပ်ပြီး အားကုန် တွန်းထုတ်မိခြင်း။ |
| ရေငုပ်ခြင်း တုံ့ပြန်မှု | ရုတ်တရက် ရေခဲရေပန်းကန်လုံးထဲ မျက်နှာကို နှစ်လိုက်တယ်။ |
| ကာရိုတစ် ဦးခေါင်းခွံအတွင်း အကြောနှိပ်နယ်ခြင်း | ဆရာဝန်သည် လည်ပင်းဘေးရှိ သတ်မှတ်ထားသောနေရာကို ညင်သာစွာ နှိပ်နယ်ပေးပါသည်။ |
| ချောင်းဆိုးခြင်း | ဆက်တိုက် အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ယားယံခြင်း။ |
| အန်ဖို့ကြိုးစားခြင်း (Gag Reflex) | လည်ချောင်းနောက်ဘက်ကို ညင်သာစွာ လှုံ့ဆော်ပေးပါသည်။ |
| ဝမ်းဗိုက်ဖိအားကို အသုံးပြုထားသည် | ပက်လက်လှန်ပြီး ဒူးတွေကို ကွေးကာ ရင်ဘတ်ဆီ ယူလာပါ။ |
ဘာကြောင့် ဒီနည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုတာလဲ။
အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ Supraventricular Tachycardia (SVT) ဟုခေါ်သော အခြေအနေဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် နှလုံး၏အပေါ်ပိုင်းမှ စတင်သော လျှပ်စစ်အချက်ပြမှုများကြောင့် နှလုံးခုန်နှုန်းသည် တစ်မိနစ်လျှင် ၁၀၀ ချက်ထက်ပို၍ ရုတ်တရက်မြင့်တက်လာစေသည့်အခါဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေရှိသူအတွက် ဆရာဝန်များသည် Vagal Maneuvers ကို ဦးစွာကြိုးစားကြသည်။
ဘာလို့လဲဆိုတော့၊
- အန္တရာယ်နည်းသည်- ၎င်းတို့သည် ဆေးဝါးပေးခြင်း သို့မဟုတ် လျှပ်စစ်ရှော့ခ်ပေးခြင်း (နှလုံးခုန်နှုန်းပြောင်းလဲခြင်း) ထက် များစွာပိုလုံခြုံပါသည်။
- ကုန်ကျစရိတ်နည်းခြင်း- ဤသည်မှာ အထူးပစ္စည်းကိရိယာများ သို့မဟုတ် ဆေးဝါးများ မလိုအပ်ပါ။
- လျင်မြန်စွာ ပြုလုပ်နိုင်သည်- ဆေးရုံ သို့မဟုတ် ဆေးခန်းတွင် လျင်မြန်စွာ ပြုလုပ်နိုင်သည်။
ဤနည်းလမ်းများသည် ပုံမှန်နှလုံးခုန်နှုန်းကို ပြန်လည်ရရှိစေရန် အောင်မြင်မှုနှုန်း ၂၀% မှ ၄၀% အထိရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် ဤနည်းလမ်းများသည် ဆရာဝန်များအား သင့်တွင် မည်သည့်နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း (arrhythmia) အမျိုးအစားရှိနေသည်ကို အတိအကျဆုံးဖြတ်ရန်လည်း ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။
ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းတွေကို မလုပ်သင့်တဲ့သူတွေ ရှိပါသလား။
ဟုတ်ကဲ့၊ လုံးဝပါပဲ။ ဆရာဝန်က သင့်အခြေအနေ တည်ငြိမ် မှသာ ဒီနည်းလမ်းတွေကို အသုံးပြုပါလိမ့်မယ်။ ဆိုလိုတာက သင်ဟာ ပြင်းထန်တဲ့ ပြဿနာမရှိရင်ပေါ့။ ဒါပေမယ့် သင့်အခြေအနေ မတည်ငြိမ် ဘူးဆိုရင်၊ ဆိုလိုတာက အောက်ပါလက္ခဏာတွေ ရှိရင် ဒီနည်းလမ်းတွေကို အသုံးမပြုပါဘူး။ အဲဒီအချိန်မှာ တခြားကုသမှုတွေကို တိုက်ရိုက်ရည်ညွှန်းပါလိမ့်မယ်။
| ဗိုက်လှုပ်ရှားမှုများ မပြုလုပ်သင့်ပါ (ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများ မတည်ငြိမ်ခြင်း) | |
|---|---|
| သွေးပေါင်ချိန်နည်းခြင်း | ဘာလို့လဲဆိုတော့ ခန္ဓာကိုယ်က တုန်လှုပ်ချောက်ချားနေပြီ။ |
| ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်း | ဒါက နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်းရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ |
| အသက်ရှူမဝခြင်း | ခန္ဓာကိုယ်က လိုအပ်တဲ့ အောက်ဆီဂျင်ပမာဏကို မရရှိဘူးဆိုတာရဲ့ လက္ခဏာတစ်ရပ်ပါ။ |
| အခြားအင်္ဂါများသို့ သွေးစီးဆင်းမှု နည်းပါးခြင်း | စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့် သတိလစ်ခြင်းကဲ့သို့သော လက္ခဏာများ။ |
ဒီလက္ခဏာတွေရှိပြီး နှလုံးခုန်မြန်နေရင် အကောင်းဆုံးကတော့ ဆေးရုံရဲ့ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) ကို ချက်ချင်းသွားပြဖို့ပါပဲ။
အဓိကနည်းလမ်းတွေကို ဘယ်လိုလုပ်ဆောင်ရမလဲဆိုတာ အကျဉ်းချုပ်ရှင်းပြပါမယ်။
၁။ ဗယ်လ်ဆယ်လ်ဗာ လှုပ်ရှားမှု
ဒါက အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းပါ။ ဆရာဝန်က ဒီလိုလုပ်တဲ့နည်းလမ်းကတော့ ကုတင်ပေါ်မှာ လှဲအိပ်ပြီး အသက်ကို ပြင်းပြင်းရှူပါ၊ ပါးစပ်နဲ့ နှာခေါင်းကို ပိတ်ပြီး စက္ကန့် ၁၀ ကနေ ၃၀ လောက် အသက်ရှူသွင်းဖို့ ကြိုးစားနေသလိုမျိုး ထိန်းထားပေးတာပါ။ ပိတ်ဆို့နေတဲ့ ပိုက်ထဲကို မှုတ်ထုတ်ဖို့ ကြိုးစားနေသလို ခံစားရသင့်ပါတယ်။
ဒီလိုလုပ်ရာမှာ နောက်ထပ်အောင်မြင်တဲ့နည်းလမ်းတစ်ခုရှိပါသေးတယ်။ အဲဒါကို Modified Valsalva Maneuver လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဒီလေ့ကျင့်ခန်းမှာ သင်ထိုင်ပြီး ဒီတွန်းအားကိုလုပ်နေချိန်မှာ ဆရာဝန်က သင့်ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်းကို ရုတ်တရက်ကုတင်ပေါ်မှာ နှိမ့်ချပေးပါတယ်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပဲ သူက ခြေထောက်နှစ်ဖက်စလုံးကို မြှောက်ပြီး စက္ကန့် ၄၅ လောက် ကိုင်ထားပေးပါတယ်။ ဒါက အောင်မြင်မှုနှုန်းကို ပိုပြီးမြင့်တက်စေပါတယ်။
ကလေးငယ်များကို ဤသို့ပြုလုပ်ရန် ဆရာဝန်များက ၎င်းတို့၏လက်မကို ပါးစပ်ထဲထည့်ပြီး လေမထွက်သည်အထိ မှုတ်ထုတ်ရန် ပြောကြားခဲ့သည်။
၂။ ရေငုပ်ခြင်း တုံ့ပြန်မှု
ဒါက နည်းနည်းထူးဆန်းနေမလားမသိဘူး။ ဒါပေမယ့် အရမ်းထိရောက်တဲ့ နည်းလမ်းတစ်ခုလည်း ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီမှာ သင်လုပ်ရမှာက ထိုင်ချလိုက်ပြီး အသက်ကို ပြင်းပြင်းရှူပါ၊ အသက်ရှူအောင့်ထားလိုက်ပြီး ရုတ်တရက် ရေခဲရေဖြည့်ထားတဲ့ ဇလုံထဲမှာ မျက်နှာတစ်ခုလုံးကို နှစ်မြှုပ်လိုက်ပါ။ ရေထဲမှာ တတ်နိုင်သလောက် ကြာကြာ မျက်နှာကို ထားချင်မှာပါ။
ဒီအစား ရေခဲရေအိတ် ဒါမှမဟုတ် အရမ်းအေးတဲ့ မျက်နှာသုတ်ပုဝါတစ်ထည်ကို မျက်နှာမှာ ကပ်ထားနိုင်ပါတယ်။
၃။ ကာရိုတစ် ဆိုင်းနပ်စ် နှိပ်နယ်ခြင်း
ဒါက ဆရာဝန်တစ်ယောက်ပဲ လုပ်သင့်တဲ့ကိစ္စပါ။ ကိုယ်တိုင် လုံးဝလုပ်ခွင့်မရှိပါဘူး။ ဘာလို့လဲဆိုတော့ ဘယ်နေရာမှာ လုပ်ရမယ်ဆိုတာနဲ့ ဖိအားကို သင့်တော်တဲ့ပမာဏ ပေးရမှာမို့လို့ပါ။
ဤနေရာတွင် ဆရာဝန်က သင့်အား လှဲလျောင်းစေပြီး ခေါင်းကို ဘေးတစ်စောင်းလှည့်ကာ လည်ပင်းဘေးရှိ carotid sinus ကို လက်ချောင်းများဖြင့် ၅ စက္ကန့်မှ ၁၀ စက္ကန့်ခန့် ညင်သာစွာ နှိပ်နယ်ပေးပါလိမ့်မည်။ ၎င်းသည် သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို နှေးကွေးစေနိုင်သည်။
ဒီနည်းလမ်းတွေပြီးရင် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။
နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်မယ်လို့ မျှော်လင့်ပါတယ်။ နှလုံးခုန်နှုန်း ပုံမှန်ပြန်ဖြစ်မဖြစ် သိရဖို့ ဆရာဝန်က EKG (လျှပ်စစ်နှလုံးဓာတ်မှန်) နောက်တစ်ကြိမ် ထပ်ရိုက်ပါလိမ့်မယ်။
ဤနည်းလမ်းများသည် နှစ်ကြိမ် သို့မဟုတ် သုံးကြိမ်ကြိုးစားပြီးနောက် အလုပ်မဖြစ်ပါက သင့်အား ဆေးဝါးပေးနိုင်ပါသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်ရန် သွေးကြောထဲသို့ ဆေးဝါးပေးနိုင်ပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်၊ လျှပ်စစ်ရှော့ခ်ပေးခြင်းပါဝင်သော cardioversion ပြုလုပ်ရန် သင့်အား ရည်ညွှန်းနိုင်ပါသည်။
အောင်မြင်သည်ဖြစ်စေ မအောင်မြင်သည်ဖြစ်စေ ဤအခြေအနေပေါ်ပေါက်လာပါက သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား နှလုံးအထူးကုဆရာဝန်ထံ လွှဲပြောင်းပေးနိုင်ပါသည်။
ဒီရဲ့ အန္တရာယ်နဲ့ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။
အားသာချက်တွေအကြောင်း ကျွန်တော်တို့ ပြောပြီးပါပြီ။ အဓိက အားသာချက်ကတော့ ဆေးဝါးမပါဘဲ၊ ကုန်ကျစရိတ်နည်းနည်းနဲ့ အန္တရာယ်နည်းတဲ့ နှလုံးခုန်နှုန်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်တာပါပဲ။
အန္တရာယ်များနှင့်ပတ်သက်လျှင် အရည်အချင်းပြည့်မီသော ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ မှန်ကန်စွာ လုပ်ဆောင်ပါက နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများသည် အလွန်ရှားပါးပါသည်။ ဖြစ်ပွားလျှင်ပင် ယာယီသာဖြစ်သည်။
- သွေးပေါင်ချိန် ကျခြင်း (Hoptonism): ယာယီသွေးပေါင်ချိန်ကျဆင်းခြင်း။
- Bradycardia: နှလုံးခုန်နှုန်း အလွန်အမင်း နှေးကွေးခြင်း။
- အလွန်ရှားပါးစွာပင်၊ Atrial Fibrillation နှင့် Ventricular Fibrillation ကဲ့သို့သော အခြားနှလုံးစည်းချက်ပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ပါသည်။
Carotid Sinus Massage ဖြင့် လေဖြတ်နိုင်ခြေ အလွန်နည်းပါးပြီး ၁၀၀၀ တွင် ၁ ယောက်ခန့်သာရှိသည်။ ထို့ကြောင့် ဆရာဝန်များသည် အောက်ပါအခြေအနေများရှိသူများအတွက် ဤနည်းလမ်းကို အသုံးမပြုပါ။
- ယခင်က လေဖြတ်ခြင်း သို့မဟုတ် TIA (transient ischemic attack) ဖြစ်ဖူးပါက။
- သင့်တွင် carotid artery ရောဂါ ရှိပါက။
- မကြာသေးမီက နှလုံးဖောက်ပြန်ခြင်း ဖြစ်ဖူးပါက။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Vagal Maneuvers များသည် နှလုံးခုန်နှုန်းမြန်စေသည့် SVT ကဲ့သို့သော ရောဂါများကို ကုသရာတွင် ပထမတန်းစား၊ ဆေးဝါးမလိုအပ်သော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။
- ၎င်းတို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်၏ Vagus အာရုံကြောကိုလှုံ့ဆော်ပေးခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်ပြီး နှလုံးခုန်နှုန်းကို နှေးကွေးစေပါသည်။
- ဆရာဝန်ညွှန်ကြားချက်မရှိဘဲ ဤနည်းလမ်းများကို သင်ကိုယ်တိုင် ဘယ်တော့မှ မကြိုးစားပါနှင့်။ ၎င်းတို့သည် သင့်အတွက် ဘေးကင်းမှုရှိမရှိနှင့် မှန်ကန်သောနည်းလမ်းကား အဘယ်နည်းဟု သင့်ဆရာဝန်ကို မေးမြန်းပါ။
- ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းနှင့် အသက်ရှူကြပ်ခြင်းကဲ့သို့သော ပြင်းထန်သောလက္ခဏာများ ခံစားရပါက ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
- ဤနည်းလမ်းများသည် ထိရောက်မှုမရှိပါက ဆေးကုသမှု သို့မဟုတ် အခြားကုသမှုများ ရယူရန် လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ သင့်ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာရန် အရေးကြီးပါသည်။
💬 Comments (0)
မှတ်ချက်များ မတင်ရသေးပါ။ သင့်မှတ်ချက်ကို ဤနေရာတွင် ပထမဆုံးအကြိမ် ထည့်ပါ။
သင့်မှတ်ချက်ကို ထည့်ပါ။