ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද පඩිපෙළක් නඟිද්දී, බරක් උස්සද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ඔලුව පීරගන්න අත උස්සද්දී මස්පිඬු පණ නැහැ වගේ, රිදෙනවා වගේ? මේක නිකන්ම මහන්සියට වෙන දෙයක් නෙවෙයි නම්, ඒකට හේතුව මයෝසයිටිස් (Myositis) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් නුහුරු නමක් වුණාට, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මයෝසයිටිස් (Myositis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මයෝසයිටිස් කියන්නේ අපේ මස්පිඬු වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation). හරියට අපේ ඇඟේ තුවාලයක් වුණාම ඉදිමිලා, රතු වෙලා රිදෙනවා වගේ, මේකෙදි අපේ මස්පිඬු ඇතුළතින් ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා. මේ නිසා කාලයත් එක්ක මස්පිඬු දුර්වල වෙන්න, ඉදිමෙන්න සහ වේදනාව ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක, උදාහරණයක් විදියට පඩිපෙළක් නඟින එක, අත උඩට උස්සන එක වගේ දේවල් පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන්ට තාමත් 100%ක්ම විශ්වාස නෑ. ඒත් එයාලා හිතන්නේ ආසාදන, තුවාල, අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්‍රියාකාරීත්වයක් (autoimmune conditions) හෝ සමහර ඖෂධ වර්ගවල අතුරු ආබාධ මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මස්පිඬු වේදනාවට සහ දුර්වලකමට හේතු වෙන්න පුළුවන් තවත් රෝග ගොඩක් තියෙන නිසා, මයෝසයිටිස් රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක වැදගත්.
මයෝසයිටිස් (Myositis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මයෝසයිටිස් වල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැම වර්ගයක්ම මස්පිඬු වලට බලපාන විදිය ටිකක් වෙනස්. ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයද කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට සුදුසුම ප්‍රතිකාරය දෙන්න ලේසියි.
| මයෝසයිටිස් වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පොලිමයෝසයිටිස් (Polymyositis) | මේක ඔටෝඉමියුන් (autoimmune) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාගෙම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ මස්පිඬු වලට පහර දෙනවා. උරහිස්, උකුල්, කලවා, බෙල්ල වගේ ශරීරයේ මැදට කිට්ටු මස්පිඬු වලට තමයි ගොඩක්ම බලපාන්නේ. ගිලින්න, කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න පවා අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඩර්මටෝමයෝසයිටිස් (Dermatomyositis) | මේකෙදි මස්පිඬු වලට වගේම සමටත් බලපෑම් එල්ල වෙනවා. මස්පිඬු දුර්වල වෙනවාට අමතරව, සමේ රෑෂ් (rash), බිබිලි, සහ සමේ පාට වෙනස් වීම් දකින්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. |
| ස්පොරැඩික් ඉන්ක්ලූෂන් බොඩි මයෝසයිටිස් (Sporadic Inclusion Body Myositis – IBM) | මේක මස්පිඬු ක්‍රමයෙන් දුර්වල කරන රෝගයක්. ගොඩක් වෙලාවට පටන් ගන්නේ අත් පා වලින් (කකුල්, අත්, ඇඟිලි). වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි, ඒත් දේවල් අල්ලගන්න අමාරු වෙනවා, නිතර වැටෙන්න යනවා. ගොඩක් දුරට අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි හැදෙන්නේ. |
| නෙක්‍රොටයිසින් මයෝපති (Necrotizing Myopathy) | මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු වල සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ නිසා මස්පිඬු දුර්වල වෙනවා. අනිත් වර්ග වගේ නෙවෙයි, මේකෙදි ප්‍රදාහය (inflammation) අඩුයි, ඒත් මස්පිඬු වලට සෘජුවම හානි වෙනවා. |
| ජුවනයිල් මයෝසයිටිස් (Juvenile Myositis) | මේක අවුරුදු 18ට අඩු ළමයින්ට හැදෙන මයෝසයිටිස් තත්ත්වය. සුලබම වර්ගය තමයි ජුවනයිල් ඩර්මටෝමයෝසයිටිස්. මස්පිඬු දුර්වල වෙන එකත් එක්ක සමේ රෑෂ් එකකුත් එනවා. හැබැයි ගොඩක් ළමයින්ට රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙන කාල (remission) එනවා. |
මයෝසයිටිස් හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මයෝසයිටිස් කියන්නේ මස්පිඬු ප්‍රදාහයට කියන පොදු නමක් වුණත්, ඒකට හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්.
ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් සහ ඔටෝඉමියුන් රෝග (Inflammatory and Autoimmune Conditions)
සමහර රෝග නිසා මුළු ශරීරයේම ප්‍රදාහය ඇතිවෙනවා. මේවායින් මස්පිඬු වලටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ඔටෝඉමියුන් තත්ත්වයන්. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගෙම නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන එක.
- ඩර්මටෝමයෝසයිටිස් (Dermatomyositis)
- පොලිමයෝසයිටිස් (Polymyositis)
- ලූපස් (Lupus)
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වගේ රෝග මේවට උදාහරණ.
ආසාදන (Infections)
වෛරස් ආසාදන තමයි මයෝසයිටිස් ඇතිවෙන්න බලපාන සුලබම ආසාදන වර්ගය. සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, උණ වගේම HIV වැනි වෛරසත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වෛරස් මස්පිඬු වලට කෙලින්ම පහර දෙනවා හෝ මස්පිඬු තන්තු වලට හානි කරන ද්‍රව්‍ය නිදහස් කරනවා.
සමහර ඖෂධ වර්ග (Certain Drugs)
සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ මත්ද්‍රව්‍ය නිසා තාවකාලිකව මස්පිඬු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේවට උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- මත්පැන් (Alcohol)
- කොකේන් (Cocaine)
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න දෙන සමහර ස්ටැටින් (Statin) වර්ගයේ ඖෂධ
බෙහෙතක් පටන් ගත්ත ගමන්ම හරි, මාස ගාණක් නැත්නම් අවුරුදු ගාණක් ගත්තට පස්සෙ හරි මේ ප්‍රශ්න මතුවෙන්න පුළුවන්.
තුවාල වීම් සහ අධික ව්‍යායාම (Injury and Intense Exercise)
හිතන්නකෝ ඔයා ගොඩක් කල් ඉඳන් exercise කරලා නැතුව එකපාරටම තදින් ව්‍යායාම කළා කියලා. ඊට පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් මස්පිඬු රිදෙනවා නේද? මේකත් මයෝසයිටිස් වල මෘදු ආකාරයක් විදියට සලකන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක විවේක ගත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා.
රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (Rhabdomyolysis)
මේක නම් හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්. මේකෙදි වෙන්නේ දරුණු තුවාලයක් හෝ අධික ව්‍යායාමයක් නිසා මස්පිඬු වේගයෙන් බිඳ වැටෙන එක. මස්පිඬු වේදනාව, දුර්වලකම එක්ක මුත්‍රාවල පාට තද දුඹුරු හෝ රතු පැහැයට හැරෙන්න පුළුවන්. මෙවැනි ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි.
මයෝසයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි මස්පිඬු දුර්වල වීම. සමහරවිට මේක ඔයාට හොඳටම දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පරීක්ෂණ වලින් විතරක් හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්. මස්පිඬු වේදනාව සමහර අයට තියෙන්නත්, සමහර අයට නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මයෝසයිටිස් නිසා ඇතිවන දුර්වලකම නිසා ඇවිදින්න, පුටුවකින් නැගිටින්න වගේ දේවල් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අනිත් රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- සමේ, විශේෂයෙන්ම ඇස් පිහාටු, මුහුණ, බෙල්ල හෝ අත්වල පිට පැත්තේ ඇතිවන ලප වැනි රතු රෑෂ් එකක්.
- අධික මහන්සිය (Fatigue).
- අත්වල සම ඝන වීම.
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ශරීරයේ බර අඩුවීම.
- රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම.
වෛරස් එකකින් මයෝසයිටිස් හැදුණු කෙනෙක්ට හෙම්බිරිස්සාව, උණ, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව වගේ ලක්ෂණත් මුලින්ම පෙන්නන්න පුළුවන්.
“අපි හැමෝම දන්නවා අපේ ඇඟට මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනකොට. අපි ඒක ‘නිකන් වෙන දෙයක්’ කියලා හිතලා අමතක කරන්න හැදුවත්, සාමාන්‍ය නැති ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වටිනවා,” කියලා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන් වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා දැනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා මයෝසයිටිස් ගැන සැක කළොත් රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මස්පිඬු වලට හානි වුණාම ලේ වලට එකතුවෙන එන්සයිම (උදා: ක්‍රියටීන් කයිනේස් – Creatine Kinase) මට්ටම වැඩිද කියලා බලනවා. ඒ වගේම ඔටෝඉමියුන් තත්ත්වයක්ද කියලා හොයාගන්න විශේෂ ප්‍රතිදේහ (antibodies) ගැනත් පරීක්ෂා කරනවා.
- MRI ස්කෑන් (MRI scan): මේකෙන් මස්පිඬු වල පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙන තැන් සහ මස්පිඬු වල වෙනස්කම් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- EMG පරීක්ෂණය (Electromyography): මේකෙදි සිහින් ඉඳිකටු වැනි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ මස්පිඬු වලට ඇතුල් කරලා, ස්නායු සංඥා වලට මස්පිඬු ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය මනිනවා. දුර්වල වෙච්ච, හානි වෙච්ච මස්පිඬු හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- මස්පිඬු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Muscle biopsy): මේක තමයි රෝගය හඳුනාගන්න තියෙන නිවැරදිම ක්‍රමය. දුර්වල වෙච්ච මස්පිඬුවකින් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ මයෝසයිටිස් හැදෙන්න හේතුව අනුවයි.
- ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් නිසා නම්: ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone), ඇසතියෝප්‍රීන් (Azathioprine) වගේ ඖෂධ.
- ආසාදනයක් නිසා නම්: වෛරස් එකකින් නම් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් ඕන වෙන්නේ නෑ. බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් නම්, ආසාදනය පැතිරීම නවත්වන්න ප්‍රතිජීවක (antibiotics) දෙනවා.
- ඖෂධයක් නිසා නම්: අදාළ ඖෂධය නතර කිරීම තමයි ප්‍රතිකාරය. උදාහරණයක් විදියට, ස්ටැටින් (statin) බෙහෙත් නිසා මයෝසයිටිස් ආවා නම්, බෙහෙත නැවැත්තුවම සති කිහිපයකින් මස්පිඬු ප්‍රදාහය අඩු වෙනවා.
මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්. මීට අමතරව, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (physical therapist) හමුවෙලා, මස්පිඬු නම්‍යශීලීව සහ ශක්තිමත්ව තියාගන්න ව්‍යායාම ඉගෙන ගන්න එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයෝසයිටිස් (Myositis) කියන්නේ මස්පිඬු වල ඇතිවන ප්‍රදාහයක්. ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි මස්පිඬු දුර්වල වීම, වේදනාව සහ ඉදිමීම.
- මේකට හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඒ හේතුව අනුවයි.
- ඔයාට පැහැදිලි කළ නොහැකි මස්පිඬු දුර්වලකමක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එය නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ඖෂධ, භෞත චිකිත්සාව (physiotherapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරහා රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ. පවුලේ අය, යාළුවන් සහ අවශ්‍ය නම් උපකාරක කණ්ඩායම් (support groups) වල සහය ලබාගැනීම ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මයෝසයිටිස්, මස්පිඬු වේදනාව, මස්පිඬු දුර්වල වීම, ඔටෝඉමියුන්, ඩර්මටෝමයෝසයිටිස්, පොලිමයෝසයිටිස්, මස්පිඬු ප්‍රදාහය
