ගොඩක් වෙලාවට කාන්තාවන් තමන්ගේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ (vulva) ඇතිවෙන වෙනස්කම් ගැන කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජා වෙනවා, සමහරවිට බයකුත් ඇති. හිතන්නකෝ, යම් කැසීමක්, පොඩි ගැටිත්තක්, නැත්නම් සමේ පාට වෙනස්වීමක් වගේ දෙයක් දැක්කත්, ‘ඕක ඉබේම හොඳ වෙයි’ කියලා හිතලා නොසලකා හරින වෙලාවල් තියෙනවා. හැබැයි මේ වගේ සුළුයි කියලා හිතන ලක්ෂණ, සමහර වෙලාවට අපි නොහිතන තරම් බරපතළ රෝග තත්ත්වයක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් වෙන, බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ පිළිකාව, එහෙමත් නැත්නම් `(Vulvar Cancer)` ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vulvar Cancer කියන්නේ?
Vulvar cancer කියන්නේ කාන්තාවකගේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ‘vulva’ එකේ පිළිකා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමයි. මේක යෝනි මාර්ගය ඇතුළත ඇතිවෙන පිළිකාවකට `(Vaginal Cancer)` වඩා වෙනස්.
හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයට (vulva) අයිති වෙන්නේ කියලා.
- යෝනි විවරය (Opening of the vagina): ගර්භාෂයේ සිට පිටතට දිවෙන මාර්ගයේ දොරටුව.
- ලැබියා (Labia): තොල් වගේ පෙනෙන සමේ නැමීම් දෙකක්. පිටතින් තියෙන මාංසල කොටස `(Labia majora)` කියලත්, ඇතුළතින් තියෙන තුනී නැමීම් `(Labia minora)` කියලත් හඳුන්වනවා.
- ක්ලිටෝරිසය (Clitoris): ලැබියා මයිනෝරා එකතු වෙන තැන සමකින් වැසුණු ඉතා සංවේදී ගැටිත්ත.
- මොන්ස් පියුබිස් (Mons pubis): වැඩිවියට පත්වුණාම රෝම වලින් වැසෙන, ශ්‍රෝණි අස්ථි ඉදිරියේ තියෙන මෘදු උස් වූ කොටස.
- පෙරිනියම් (Perineum): බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයත්, ගුද මාර්ගයත් අතර තියෙන සම.
මේ කොටස්වලින් ඕනෑම තැනක පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මුල් අවස්ථාවේදී සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සමේ පැහැය වෙනස් වීම | බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ සමේ පාට වෙනස් වීමක් (සුදු, රතු, රෝස හෝ අඳුරු පැහැ වීම). |
| අසාමාන්‍ය ගැටිති හෝ වැඩීම් | රළු, ඝනකම් ගැටිති හෝ ඉන්නන් වැනි වැඩීම් ඇතිවීම. |
| නොනවතින කැසීම | කිසිම බෙහෙතකට අඩු නොවන, දිගටම පවතින කැසීමක්. |
| වේදනාව හෝ දැවිල්ල | ඒ ප්‍රදේශයේ ඇතිවන වේදනාවක්, තුවාලයක් වගේ දැනීමක් හෝ දැවිල්ලක්. |
| සම ඝනකම් වීම හෝ තුවාල | සම ඝනකම් වීම, හෝ සුව නොවන තුවාලයක් (open sore) ඇතිවීම. |
| අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය | ඔසප් චක්‍රයට අදාළ නැති රුධිර වහනයක් හෝ අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් පිටවීම. |
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
Vulvar Cancer වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ පිළිකාවේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
- Squamous Cell Carcinoma: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සමේ සෛල වලින් පටන් ගන්නවා. විශේෂයෙන්ම තරුණ කාන්තාවන් අතර, මේක `Human Papillomavirus (HPV)` කියන වෛරසයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- Adenocarcinoma: මේ වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ යෝනි විවරය දෙපස තියෙන බාතොලින් ග්‍රන්ථි `(Bartholin’s glands)` වලින්. සමහර වෙලාවට මේක ගෙඩියක් `(cyst)` වගේ පේන්න පුළුවන්.
- Melanoma: සමට වර්ණය දෙන සෛල වලින් පටන් ගන්නා පිළිකා වර්ගයක්. සාමාන්‍යයෙන් අව්වට නිරාවරණය වන සමේ හැදුනත්, කලාතුරකින් බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- Sarcoma: අස්ථි, මාංශ පේශී හෝ සම්බන්ධක පටක වල සෛල වලින් පටන් ගන්නා වර්ගයක්. මේක ඕනෑම වයසකදී, කුඩා දරුවන්ට පවා හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් තවම පැහැදිලි නැහැ. ඒත් සමහර දේවල් නිසා මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වයස: වයස අවුරුදු 70ට වැඩි කාන්තාවන් අතර බහුලයි.
- HPV ආසාදනය: `Human Papillomavirus (HPV)` ආසාදනය වීම ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක්.
- දුම්පානය: විශේෂයෙන්ම HPV ආසාදනයත් එක්ක දුම්පානය කරන අයට අවදානම වැඩියි.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු වීම: HIV හෝ AIDS වැනි තත්ත්වයන් නිසා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම.
- පෙර පිළිකා තත්ත්ව: `Vulvar Intraepithelial Neoplasia (VIN)` වැනි පිළිකාවකට පෙර ඇතිවන සෛලීය වෙනස්කම්.
- Lichen Sclerosus: බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ සම තුනී වී කැසීම ඇති කරන රෝග තත්ත්වයක්.
- වෙනත් පිළිකා: ගැබ්ගෙල හෝ යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා ඉතිහාසයක් තිබීම.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කෙනෙකුට `(Melanoma)` පිළිකාවක් තිබී ඇත්නම්.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔබ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුනාම, එතුමා මේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
1. වෛද්‍ය ඉතිහාසය (Medical History): ඔබේ සෞඛ්‍ය පුරුදු, රෝගාබාධ ගැන දොස්තර මහත්තයා ප්‍රශ්න කරයි.
2. ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic Exam): බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශය, ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය සහ අවට අවයව පරීක්ෂා කර බලයි.
3. කොල්පොස්කොපි (Colposcopy): විශාල කර පෙන්වන උපකරණයකින් `(Colposcope)` සැක සහිත ස්ථාන වඩාත් හොඳින් පරීක්ෂා කිරීම.
4. බයොප්සි (Biopsy): සැක සහිත තැනින් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කිරීම. පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නේ මේ පරීක්ෂණයෙන්.
5. Imaging Tests: පිළිකාව කොතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න `(X-rays, CT, PET scans, MRIs)` වැනි ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
පිළිකාවේ අදියර (Stages) මොනවද?
පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා බලන්නේ පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ එය පැතිරිලා තියෙනවද කියලයි. මේකට තමයි ‘අදියර’ හෙවත් ‘staging’ කියන්නේ.
| අදියර (Stage) | තේරුම |
|---|---|
| අදියර I | පිළිකාව කුඩායි. බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයෙන් පිටතට පැතිරී නැහැ. |
| අදියර II | පිළිකාව අවට පටක වලට පැතිරිලා, ඒත් කුද්දැටි ග්‍රන්ථි වලට `(lymph nodes)` ගිහින් නැහැ. |
| අදියර III | ඉකිලි ප්‍රදේශයේ කුද්දැටි ග්‍රන්ථි වලටත් පැතිරිලා. |
| අදියර IV | යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස, මුත්‍රා මාර්ගය, ගුදය හෝ ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා. |
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ පිළිකා වර්ගය, අදියර, ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය වගේ කරුණු ගොඩක් සලකා බලලා. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හතරක් තියෙනවා.
1. ශල්‍යකර්ම (Surgery)
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. පිළිකාව සහ ඒ වටා ඇති පටක ඉවත් කිරීම මෙහිදී සිදු වෙනවා. කරන ශල්‍යකර්මයේ වර්ගය පිළිකාවේ ප්‍රමාණය හා පැතිරීම මත රඳා පවතිනවා. සමහරවිට බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම `(Vulvectomy)` ඉවත් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්. පිළිකාව පැතිරිලා නම්, අවට කුද්දැටි ග්‍රන්ථිත් ඉවත් කරනවා.
2. විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)
අධි බලැති X-කිරණ වැනි විකිරණ භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. යන්ත්‍රයක් මගින් පිටතින් විකිරණ එල්ල කිරීම හෝ කුඩා විකිරණශීලී බීජයක් පිළිකාව අසල තැන්පත් කිරීම කරන්න පුළුවන්.
3. රසායනික ප්‍රතිකාර (Chemotherapy / “Chemo”)
පිළිකා සෛල විනාශ කරන හෝ ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම. මේවා පෙති විදියට, එන්නත් විදියට (IV) හෝ සමහර වෙලාවට සමේ ගල්වන ක්‍රීම් එකක් විදියටත් දෙන්න පුළුවන්.
4. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy)
ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න ශරීරයටම උදව් කරන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ, ඔබව නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න අවශ්‍යයි. ඒ නිසා නිතිපතා දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න (follow-up visits) ඕන. මුල් අවුරුදු දෙකේදී මාස 3-6 කට සැරයක්වත්, ඊට පස්සේ අවුරුදු 3-5ක් යනකල් මාස 6-12 කට සැරයක්වත් පරීක්ෂණ කරන්න සිදුවෙයි.
ප්‍රතිකාර නිසා සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු තුවාලය පිරිසිදුව තබා ගැනීම ඉතා වැදගත්. ඒ වගේම, කකුල් ඉදිමීම `(Lymphedema)`, මුත්‍රා ආසාදන, ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව වැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔබට ඇතිවන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න. ඔවුන් ඔබට ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරයි.
ලිංගික ජීවිතයට බලපෑමක් ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. ශරීරයේ පෙනුම වෙනස් වීම, වේදනාව වැනි දේවල් නිසා මානසිකවත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා, හෙදිය හෝ උපදේශකවරයෙක් සමඟ විවෘතව කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ ඇතිවන නොනවතින කැසීම, සමේ පැහැය වෙනස්වීම, වේදනාව හෝ අසාමාන්‍ය ගැටිති කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා.
- යම්කිසි අසාමාන්‍ය වෙනසක් දුටු වහාම, බය නොවී සහ ලැජ්ජා නොවී දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවන්න.
- පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගතහොත් ප්‍රතිකාර කර සුව කිරීමේ හැකියාව ඉතා ඉහළයි.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම සහ HPV එන්නත ලබාගැනීමෙන් මෙම පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම ඔබේ සමස්ත සෞඛ්‍යයට වගේම, මේ පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමටත් ඉතා වැදගත්.
Vulvar Cancer, බාහිර ලිංගික ප්‍රදේශයේ පිළිකා, කාන්තා සෞඛ්‍ය, යෝනි පිළිකා, HPV, පිළිකා ලක්ෂණ, සමේ පිළිකා, කැසීම, vulva, gynecology sinhala
