के तपाईंले कसैबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नुभएको छ? आउनुहोस् यस (ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज)'' बारे सचेत रहौं!

तपाईंले स्टेम सेल प्रत्यारोपणको बारेमा सुन्नुभएको होला। यो केही रोगहरूको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण उपचार हो। यद्यपि, आज हामी यस्तो प्रत्यारोपण पछि हुन सक्ने जटिलताको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यसलाई `(ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज)` वा छोटकरीमा `(GvHD)` भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

``(ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज - GvHD)` भनेको के हो? सरल रूपमा व्याख्या गरिएको...

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंले अरू कसैबाट, अर्थात् दाताबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नुभएको छ। हामी यसलाई एलोजेनिक प्रत्यारोपण भन्छौं। यी स्टेम सेलहरू तपाईंको शरीरको रगत बनाउने कारखानामा अपरिपक्व कोषहरू, वा हेमेटोपोएटिक स्टेम सेलहरू जस्तै हुन्। यी कोषहरू हुन् जुन पछि तपाईंको शरीरलाई आवश्यक पर्ने रातो रक्त कोषहरू र सेतो रक्त कोषहरू बन्नेछन्।

अब, तपाईंलाई यस्तो दाताबाट स्टेम सेल कहिले चाहिन्छ? यदि तपाईंलाई ल्युकेमिया वा लिम्फोमा जस्तो क्यान्सर छ, वा तपाईंको हड्डीको मज्जाले एप्लास्टिक एनीमिया जस्तो राम्रोसँग काम नगर्ने अर्को रोग छ भने, तपाईंलाई यस प्रकारको प्रत्यारोपण आवश्यक पर्न सक्छ।

ठिक छ, अब यो `(GvHD)` के हो? `(GvHD)` मा, के हुन्छ भने तपाईंले प्राप्त गर्नुभएको दाता कोषहरू (ग्राफ्ट) ले तपाईंको शरीर (होस्ट) मा रहेका कोषहरूलाई अनौठो, अपरिचित कुराको रूपमा देख्छन्। यो तपाईंको शरीर तिनीहरूको लागि नयाँ ठाउँ जस्तो हो। त्यसैले, यी दाता कोषहरूले तपाईंको शरीरका कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छन्। त्यसैले यसलाई `(ग्राफ्ट बनाम होस्ट रोग)` भनिन्छ, जसको अर्थ "होस्ट विरुद्ध ग्राफ्ट" हो। के तपाईंले बुझ्नुभयो?

GvHD का मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

GvHD का दुई मुख्य प्रकारहरू छन्। विगतमा, डाक्टरहरूले लक्षणहरू सुरु हुन लाग्ने समयको आधारमा यसलाई वर्गीकृत गर्थे। तर अब, तिनीहरूले सही प्रकार निर्धारण गर्न लक्षणहरू र परीक्षण परिणामहरू हेर्छन्।

१. तीव्र GvHD (aGvHD)

यो सामान्यतया तपाईंको स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि केही समय पछि हुन्छ, प्रायः पहिलो १०० दिन भित्र । यद्यपि, कहिलेकाहीँ लक्षणहरू पछि सुरु हुन सक्छन्। तीव्र GvHD ले सामान्यतया तपाईंको छाला, पाचन प्रणाली (GI ट्र्याक्ट), वा कलेजोलाई असर गर्छ।

२. दीर्घकालीन GvHD (cGvHD)

एलोजेनिक प्रत्यारोपण पछि जुनसुकै समयमा पनि दीर्घकालीन GvHD हुन सक्छ। यद्यपि, यो प्रायः दुई वर्ष भित्र सुरु हुन्छ। दीर्घकालीन GvHD ले तपाईंको छाला, मुख, कलेजो, फोक्सो, पाचन पथ, मांसपेशी, जोर्नी वा जननांगलाई असर गर्न सक्छ।

महत्त्वपूर्ण: तपाईंलाई यी मध्ये एउटा, दुवै, वा कुनै पनि प्रकारको GvHD विकास हुन सक्छ। यो व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ।

`(GvHD)` का लक्षणहरू के के हुन्? यी बारे सचेत रहनुहोस्!

GvHD का लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छन्। कसै-कसैलाई हल्का लक्षणहरू हुन सक्छन्, कसै-कसैलाई मध्यम लक्षणहरू हुन सक्छन्, र कसै-कसैलाई गम्भीर लक्षणहरू हुन सक्छन्।यो एकदमै गम्भीर हुन सक्छ (जीवनलाई पनि खतरामा पार्न सक्छ)।

तीव्र `(GvHD)` का लक्षणहरू

हामीले पहिले नै भनिसकेका छौं कि तीव्र GvHD ले प्रायः छाला, पाचन नली र कलेजोलाई असर गर्छ।

• छाला (aGvHD): सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको छालामा दाग वा रातोपन (जस्तै घामले पोलेको) हो। दुखाइ र चिलाउने हुन सक्छ। दाग सामान्यतया घाँटी, काँध, कान, हत्केला र खुट्टाको तलामा सुरु हुन्छ। त्यसपछि यो शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ।
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) ट्र्याक्ट (aGvHD): सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू वाकवाकी, बान्ता र पखाला (फुल्ने) हुन्। यी लक्षणहरू हल्का वा गम्भीर हुन सक्छन् जसले गर्दा अस्पताल भर्ना हुनुपर्ने हुन्छ।

तीव्र GvHD का सामान्य लक्षणहरू समावेश छन्:

• छालामा दाग र/वा चिलाउने।
• पखाला।
• वाकवाकी र बान्ता।
• पेट दुख्ने, लङ्गडो हुने।
• जन्डिस (छाला र/वा आँखा पहेँलो हुनु)।

पुरानो GvHD का लक्षणहरू

दीर्घकालीन GvHD ले प्रायः तपाईंको छाला, कलेजो, पाचन पथ र फोक्सोलाई असर गर्छ। यद्यपि, यसले तपाईंको शरीरको कुनै पनि भागलाई असर गर्न सक्छ।

लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:

• छालामा दाग र/वा चिलाउने।
• छाला कसिलो हुनु र सुन्निनु।
• टाउको र शरीरको कपाल झर्नु।
• सुख्खा मुख।
• मुखमा घाउहरू।
• गिजाको रोग।
• आँखा सुख्खा हुनु, बालुवाको कण भित्र अड्किएको जस्तो महसुस हुनु।
• दृष्टिमा परिवर्तनहरू।
• पखाला।
• वाकवाकी र बान्ता।
• छाला र/वा आँखा पहेँलो हुनु (जन्डिस)।
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु)।
• सुख्खा, लगातार खोकी लाग्नु।
• थकान।
• मांसपेशी कमजोर हुनु, लङ्गडो हुनु वा दुख्नु।
• जोर्नीहरू राम्ररी मोड्न र फैलाउन नसक्नु।
• महिलाहरूले यौनसम्पर्कको समयमा योनि सुख्खा हुने, चिलाउने वा दुख्ने अनुभव गर्न सक्छन्।
• पुरुषहरूलाई लिंग वा अण्डकोषमा चिलाउने वा यौनसम्पर्कको समयमा दुखाइ हुन सक्छ।

यो `(GvHD)` किन हुन्छ? कारण के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, GvHD तब हुन्छ जब तपाईंले प्रत्यारोपण गर्नुभएको दाताको स्टेम सेलहरूले तपाईंको आफ्नै शरीरका कोषहरूलाई "विदेशी" देख्छन् र तिनीहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छन्।

सामान्यतया यस्तो हुन्छ: तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीका कोषहरू (तपाईंको रगतमा भएका कोषहरू) ले तपाईंलाई रोगबाट बचाउँछन्। तिनीहरूले भाइरस र ब्याक्टेरिया जस्ता विदेशी पदार्थहरूसँग लड्छन्। यद्यपि, यी कोषहरूले तपाईंका आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्दैनन्। यो किनभने तपाईंको कोषहरूमा "मानव ल्युकोसाइट एन्टिजेन्स", वा "HLA" भनिने विशेष प्रोटिन हुन्छ। यो नाम भएको ट्याग जस्तै हो। यो "HLA" ले तपाईंको प्रतिरक्षा कोषहरूलाई भन्छ, "हे, यो हाम्रो मध्ये एक हो।"

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, समान जुम्ल्याहा बाहेक, सबैको "(HLA)" एकअर्काबाट फरक हुन्छ।

तपाईंले अरू कसैबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त गरेपछि, तपाईंको शरीरमा नयाँ रक्त कोषहरूमा तपाईंको `(HLA)` हुँदैन, तर दाताको `(HLA)` हुन्छ। त्यसैले, यदि यो दाताको `(HLA)` तपाईंको शरीरमा रहेको `(HLA)` भन्दा धेरै फरक छ भने , ती नयाँ रक्त कोषहरूले तपाईंको शरीरको कोषहरूमा आक्रमण गर्न थाल्छन्। त्यतिबेला `(GvHD)` हुन्छ।

यसैकारण डाक्टरहरूले स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नुअघि दाताको HLA तपाईंको HLA सँग सकेसम्म नजिक छ कि छैन भनेर सावधानीपूर्वक जाँच गर्छन्। त्यस्तो मिल्दोजुल्दो फेला पार्नाले GvHD विकास हुने जोखिम कम हुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंले समान जुम्ल्याहाबाट कोषहरू प्राप्त गर्नुभएन भने, तपाईंले जतिसुकै मिल्दोजुल्दो प्रयास गरे पनि, तपाईंलाई GvHD विकास हुने सम्भावना रहन्छ।

GvHD हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक भनेको तपाईंको दाताको HLA तपाईंको HLA सँग कति मिल्छ भन्ने हो। यदि तपाईं GvHD विकास गर्ने उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ भने:

• तपाईंले आफन्तबाट स्टेम सेलहरू प्राप्त गर्नुभयो, तर ठ्याक्कै HLA मिल्दोजुल्दो छैन ।
• तपाईंले आफ्नो नातेदार नभएको तर `(HLA)` मिल्दो व्यक्तिबाट स्टेम सेलहरू प्राप्त गर्नुभएको छ।

अन्य जोखिम कारकहरू हुन्:

• दाता पहिले गर्भवती भएकी महिला हुनुपर्छ।
• दाता वा तपाईंको उमेर बढ्दै जानु।
• दाता र तपाईं बीचको लैङ्गिक असंगति (जस्तै पुरुष दाताबाट महिलालाई कोषहरू प्राप्त गर्ने, वा महिला दाताबाट पुरुषलाई)।
• यदि दाताको स्टेम सेलहरू अस्थि मज्जा (जहाँ रक्त कोषहरू उत्पादन हुन्छन्) बाट नभई रक्तनली (रगत) बाट लिइन्छ भने।

यदि तपाईंलाई पहिले नै तीव्र `(aGvHD)` भएको छ भने, तपाईंलाई दीर्घकालीन `(cGvHD)` हुने जोखिम बढ्छ।

GvHD कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको जाँच गरेर, तपाईंको लक्षणहरू हेरेर, र प्रयोगशाला परीक्षणहरू र बायोप्सी नतिजाहरू हेरेर GvHD निदान गर्न सक्नुहुन्छ। बायोप्सीमा तपाईंको तन्तु वा कोषहरूको सानो नमूना लिने र परीक्षणको लागि प्रयोगशालामा पठाउने समावेश छ।

पुरानो GvHD (cGvHD) मा, केही लक्षणहरू अन्य रोगहरूसँग मिल्दोजुल्दो हुन सक्छन्। त्यसैले, डाक्टरले cGvHD को निश्चित निदान गर्नु अघि अन्य सबै कारणहरूलाई अस्वीकार गर्नेछन्।

GvHD को उपचार के के हुन्?

स्टेम सेल प्रत्यारोपण गरेपछि, तपाईंको आफ्नै तन्तुहरूमा आक्रमण गर्ने दाता कोषहरूको क्षमता कम गर्न प्रोफिलेक्टिक उपायको रूपमा तपाईंलाई इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू दिइनेछ।

यदि यी औषधिहरूले GvHD को विकासलाई रोकेनन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको गम्भीरता र GvHD को प्रकारको आधारमा उपचार लेख्नेछन्।

तीव्र GvHD को उपचार

डाक्टरहरूले प्रायः तीव्र GvHD भएका मानिसहरूलाई प्रतिरक्षा प्रणालीलाई दबाउने औषधिहरूको खुराक बढाएर सफलतापूर्वक उपचार गर्छन्। यी कोर्टिकोस्टेरोइड भनिने औषधिहरूको एक वर्गसँग सम्बन्धित छन्। यी मुखबाट, नसामा, वा सामयिक रूपमा दिन सकिन्छ। यदि स्टेरोइडहरूले काम गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले Ruxolitinib (Jakafi®) जस्तो औषधि लेख्न सक्छन्। तपाईंसँग नयाँ उपचारहरूको परीक्षण गर्ने क्लिनिकल परीक्षणहरूमा भाग लिने अवसर पनि हुन सक्छ।

पुरानो GvHD को उपचार

क्रोनिक GvHD लाई सामान्यतया दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरूद्वारा उपचार गरिन्छ। यदि यी औषधिहरूले मद्दत गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले औषधिहरू लेख्न सक्छन् जस्तै:

• `रुक्सोलिटिनिब (जकाफी®)`
• `बेलुमोसुडिल (रेजुरोक™)`
• `इब्रुटिनिब (इम्ब्रुभिका®)`
• फोटोफेरेसिस (यो एक विशेष उपचार विधि हो)

तपाईं `(क्लिनिकल परीक्षणहरू)` को लागि पनि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। डाक्टरले तपाईंलाई यसको बारेमा बताउनुहुनेछ।

उपचारका जटिलताहरू/साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

यी इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरूले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीलाई कमजोर बनाउने भएकाले, तपाईंलाई फंगल, ब्याक्टेरिया र भाइरल संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी खतरनाक संक्रमणहरूबाट बचाउन धेरै अन्य औषधिहरू लेख्नेछन्।

के GvHD लाई रोक्न सकिन्छ?

टिस्यु टाइपिङ ल्याबहरूले निरन्तर नयाँ, अझ सटीक DNA-आधारित परीक्षणहरू विकास र प्रयोग गरिरहेका छन्। यसले तपाईंको मेडिकल टोलीलाई तपाईंको लागि सबैभन्दा धेरै HLA मिल्ने दाता छनोट गर्न अनुमति दिन्छ। मिलान जति राम्रो हुन्छ, GvHD लाई रोक्ने सम्भावना त्यति नै राम्रो हुन्छ।

साथै, तपाईंको स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि GvHD लाई रोक्नको लागि तपाईंको डाक्टरले इम्युनोसप्रेसेन्टहरू लेख्नुहुनेछ।

के GvHD पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, डाक्टरहरूले अवस्था (GvHD) सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्न सक्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न सक्छन् र तपाईंलाई सामान्य जीवन बिताउन मद्दत गर्न सक्छन्।

यसैबीच, अनुसन्धानकर्ताहरूले क्लिनिकल परीक्षणहरू मार्फत GvHD लाई रोक्नको लागि नयाँ तरिकाहरू अध्ययन गरिरहेका छन्। उदाहरणका लागि, तिनीहरू विभिन्न इम्युनोसप्रेसिभ औषधिहरू र नयाँ प्रोफिलेक्सिस औषधिहरूको अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

के GvHD जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ?

हो, GvHD कहिलेकाहीं जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त गर्ने मानिसहरूमा उनीहरूको प्राथमिक रोग बाहेक, दीर्घकालीन GvHD मृत्युको प्रमुख कारण हो।

त्यसकारण, कुनै पनि उपचार गर्नु अघि - स्टेम सेल प्रत्यारोपण गर्नु अघि - आफ्नो डाक्टरसँग जोखिमहरूबारे छलफल गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। उहाँले तपाईंलाई जोखिमहरू व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ र उपचारको फाइदा र बेफाइदाको तौल गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

के कहिलेकाहीं `(GvHD)` को कुनै फाइदा हुन्छ?

अचम्म नमान्नुहोस्, यद्यपि GvHD ले तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा नकारात्मक प्रभाव पार्न सक्छ, यसका केही फाइदाहरू पनि छन्। तपाईंको सामान्य कोषहरूलाई आक्रमण गर्ने उही प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाले तपाईंको शरीरमा छोडिएका कुनै पनि क्यान्सर कोषहरूलाई पनि खोज्छ र नष्ट गर्छ। यसलाई ग्राफ्ट-भर्सेस-ट्युमर प्रभाव भनिन्छ। GvHD विकास गर्ने मानिसहरूमा उनीहरूको प्राथमिक रोग (विशेष गरी क्यान्सर) फर्कने सम्भावना कम पाइएको छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु? यी सुझावहरू पालना गर्नुहोस्!

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि आफ्नो हेरचाह कसरी गर्ने भनेर व्याख्या गर्नेछन्। उदाहरणका लागि, कस्ता लक्षणहरूमा ध्यान दिने र कस्ता लक्षणहरू देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो मेडिकल टोलीलाई बोलाउने। यदि तपाईं GvHD विकास गर्ने जोखिममा हुनुहुन्छ भने, तिनीहरूले तपाईंलाई थप हेरचाह निर्देशनहरू पनि दिन सक्छन्। यी निर्देशनहरूमा समावेश छन्:

• घामबाट आफ्नो छालालाई जोगाउनुहोस्। लामो बाहुला भएको शर्ट र लामो प्यान्ट लगाउनुहोस्। कम्तिमा SPF ५० भएको सनस्क्रिन प्रयोग गर्नुहोस्। (घामको सम्पर्कले GvHD लाई बिगार्न सक्छ वा ट्रिगर गर्न सक्छ।)
• राम्रो मौखिक स्वास्थ्य कायम राख्नुहोस्। यसले गिजाको रोग लाग्ने जोखिम कम गर्नेछ।
• पेट दुख्ने र मुखमा घाउ निम्त्याउने मसालेदार खानेकुरा जस्ता चीजहरूबाट टाढा रहनुहोस्।
• कीटाणुहरूबाट आफूलाई जोगाउन कदम चाल्नुहोस्। (तपाईंको डाक्टरले यसबारे थप बताउनुहुनेछ।)

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई कुनै शारीरिक परिवर्तनहरू, विशेष गरी संक्रमणको लक्षण र ज्वरो (१००.४ फरेनहाइट / ३८ सेल्सियस वा सोभन्दा माथि) देखिएमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। जब तपाईं इम्युनोसप्रेसेन्टहरू लिनुहुन्छ, तपाईंलाई जीवनलाई खतरामा पार्न सक्ने संक्रमणहरू हुने जोखिम बढ्छ।

एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण पछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज (GvHD) जस्ता जटिलताहरूको लागि नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्। यदि तपाईंलाई तीव्र वा दीर्घकालीन GvHD को लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको औषधि परिवर्तन गर्न वा नयाँ औषधि लेख्न सक्छ। सबै औषधिहरू तोकिए बमोजिम नै लिनुहोस्। आफ्नो हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे, विशेष गरी संक्रमणबाट आफूलाई कसरी बचाउने भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

छोटकरीमा सम्झनुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू!

ठीक छ, त्यसो भए ग्राफ्ट बनाम होस्ट डिजिज, वा GvHD, एक जटिलता हो जुन अरू कसैबाट स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त गरेपछि हुन सक्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो तब हुन्छ जब दाता कोषहरूले तपाईंको आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्छन्।

सम्झनुहोस्, GvHD को उपचारहरू छन्, र यो अवस्थालाई व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो चिकित्सा टोलीको निर्देशनहरू ध्यानपूर्वक पालना गर्नु र कुनै पनि नयाँ लक्षणहरूको बारेमा सकेसम्म चाँडो थाहा दिनु हो।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। उहाँहरू नै हुनुहुन्छ जसले तपाईंलाई सबैभन्दा राम्रो मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

` GvHD, स्टेम सेल प्रत्यारोपण, एलोजेनिक प्रत्यारोपण, प्रतिरक्षा प्रणाली, HLA, दाता कोषहरू, लक्षणहरू