के तपाईंलाई कहिल्यै पिसाब नलीको संक्रमण (UTI) बाट समस्या भएको छ? तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई पिसाब कल्चर गर्न भनेका हुन सक्छन्। तपाईंले यो नाम अलि अनौठो सुन्नुभएको हुन सक्छ। त्यसोभए, पिसाब कल्चर भनेको के हो? यो किन यति महत्त्वपूर्ण छ? यसलाई तपाईंले बुझ्न सक्ने सरल तरिकाले व्याख्या गरौं।
यो 'युरिन कल्चर' परीक्षण भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, पिसाब संस्कृति भनेको तपाईंको पिसाबमा ब्याक्टेरिया वा फङ्गस (जस्तै खमीर, ठ्याक्कै भन्नुपर्दा) को जाँच गर्ने परीक्षण हो। यहाँ "संस्कृति" शब्दको अर्थ सूक्ष्मजीवहरू , अर्थात्, शरीरको तरल पदार्थमा पाइने साना कीटाणुहरू (यस अवस्थामा पिसाब), प्रयोगशालामा हुर्काइन्छ भन्ने हो। तपाईंको डाक्टरले तपाईंबाट पिसाबको नमूना लिनेछन् र "संस्कृति" गर्न प्रयोगशालामा पठाउनेछन्।
यो 'युरिन कल्चर' परीक्षणले कुन ब्याक्टेरिया वा फंगसले संक्रमण निम्त्याइरहेको छ भनेर पनि ठ्याक्कै पहिचान गर्न सक्छ। अझ महत्त्वपूर्ण कुरा, यसले ब्याक्टेरिया मार्न सही एन्टिबायोटिक पनि पहिचान गर्न सक्छ। त्यसपछि डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी औषधि छनौट गर्न सक्छन्। तपाईं गलत औषधि सेवन गरेर आफ्नो रोगलाई अझ खराब बनाउन चाहनुहुन्न, हैन?
पिसाब संस्कृति कहिले आवश्यक हुन्छ?
तपाईंलाई पिसाब नलीको संक्रमण (UTI) छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न डाक्टरहरूले सामान्यतया यो परीक्षणको आदेश दिन्छन्। यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै लक्षणहरू छन् भने डाक्टरले यो परीक्षणको आदेश दिन सक्छन्:
- के तपाईंलाई पिसाब फेर्दा दुख्छ ? वा पोलेको जस्तो महसुस हुन्छ?
- के तपाईंलाई अचानक छिटो पिसाब फेर्न पर्छ? यसको मतलब यो रोक्न गाह्रो छ।
- के तपाईंलाई बारम्बार पिसाब लाग्छ ? सामान्य भन्दा बढी।
- के तपाईंले कहिलेकाहीं आफ्नो पिसाबमाथि नियन्त्रण गुमाउनुहुन्छ?
- के तपाईंलाई कुनै स्पष्ट कारण बिना नै ज्वरो आएको छ? कहिलेकाहीं पिसाब नलीको संक्रमण ज्वरोको रूपमा देखा पर्न सक्छ।
यदि तपाईंलाई यस्तो केहि छ भने, डाक्टरलाई भेटेर सल्लाह लिनु पक्कै पनि राम्रो हुन्छ।
'मूत्र संस्कृति' र 'मूत्र विश्लेषण' बीच के भिन्नता छ?
यी दुवै पिसाब परीक्षण हुन्। दुवैलाई तपाईंबाट पिसाबको नमूना चाहिन्छ। तर थोरै फरक छ। धेरैजसो समय, डाक्टरले पहिले 'पिसाब विश्लेषण' गर्नेछन्। यो द्रुत परीक्षण हो। यसले तपाईंको पिसाबमा रातो रक्त कोशिका, सेतो रक्त कोशिका , रब्याक्टेरिया जस्ता चीजहरू छन् कि छैनन्। यसले संक्रमणको बारेमा संकेत दिन सक्छ। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, 'पिसाब विश्लेषण' 'स्क्रिनिङ परीक्षण' जस्तै हो। अर्थात्, यसले डाक्टरलाई 'पिसाब कल्चर' गर्ने कि नगर्ने भनेर निर्णय गर्न मद्दत गर्छ।
पिसाब संस्कृतिमा पिसाब विश्लेषणमा पहिचान गरिएका सूक्ष्मजीवहरूलाई बढाउने काम समावेश छ जसले गर्दा कुन ब्याक्टेरिया वा फंगसले संक्रमण निम्त्याइरहेको छ भनेर ठ्याक्कै पहिचान गर्न सकिन्छ। के तपाईंले भिन्नता बुझ्नुभयो?
यो 'मूत्र संस्कृति' कसरी काम गर्छ?
यो धेरै सरल छ। तपाईंले आफ्नो डाक्टरले निर्देशन दिए अनुसार कपमा केही पिसाब सङ्कलन गर्नुहुन्छ। कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंलाई यो गर्न गाह्रो छ भने (उदाहरणका लागि, सानो बच्चा वा ओछ्यानमा परेका बिरामीको साथ), तपाईंको डाक्टरले अन्य विधिहरू प्रयोग गर्नेछन् (हामी यस बारे पछि कुरा गर्नेछौं)। त्यसपछि तपाईंको पिसाबको नमूना प्रयोगशालामा पठाइन्छ।
प्रयोगशालामा, एक प्रयोगशाला प्राविधिकले एउटा सानो लौरो (अन्तमा सानो लूप भएको) लिन्छ र तपाईंको पिसाबको नमूनामा डुबाउँछ। त्यसपछि, तिनीहरूले यसलाई पोषक तत्वहरू भएको विशेष प्लेटमा राख्छन्। यी पोषक तत्वहरूको कारणले गर्दा, यदि पिसाबमा कुनै सूक्ष्मजीवहरू छन् भने, तिनीहरू छिटो बढ्न थाल्छन्। यदि तपाईंलाई UTI छ भने, एक वा दुई दिन भित्र, प्लेटमा धेरै ब्याक्टेरिया वा फङ्गा ( कोलोनी भनिन्छ) बढ्नेछ। त्यसपछि प्रयोगशालाले तपाईंको रिपोर्ट तयार गर्न ती कोलोनीहरूको जाँच गर्छ र गणना गर्छ।
यसलाई सानो बगैंचा उमार्नु जस्तै सोच्नुहोस्। तपाईंले कीटाणुहरूलाई खुवाउनुहुन्छ र हेर्नुहोस् कि तिनीहरू बढ्छन् कि छैनन्।
यदि तपाईंको नमुनामा ब्याक्टेरिया वा फङ्गस छ भने, प्रयोगशालाले अर्को परीक्षण गर्नेछ। यसलाई एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण ( वा फङ्गसको लागि एन्टिफंगल संवेदनशीलता परीक्षण ) भनिन्छ। यो परीक्षणले कुन एन्टिबायोटिकले यी कीटाणुहरूलाई मार्छ वा बढाउँछ भनेर हेर्छ। यो जानकारीले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि सही औषधि छनौट गर्न मद्दत गर्नेछ।
पिसाब संस्कृति गर्नुअघि हामीले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?
यदि पिसाबको नमुना दिनु अघि तपाईंले गर्नुपर्ने कुनै विशेष कुराहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई त्यसको बारेमा बताउनुहुनेछ। सामान्यतया, यस्ता कुराहरू भन्न सकिन्छ:
- पिसाबको नमुना दिनुभन्दा कम्तिमा एक घण्टा अघि पिसाब फेर्नु हुँदैन ।
- नमुना दिनुभन्दा लगभग २० मिनेट अगाडि एक गिलास पानी (कम्तिमा ८ औंस) पिउनुहोस् । यसले नमुनाको लागि पर्याप्त पिसाब सङ्कलन गर्न मद्दत गर्नेछ।
- यदि सम्भव छ भने, बिहान पहिलो पटक निकालिएको पिसाबको नमुना सङ्कलन गर्नुहोस्। त्यो नै उत्तम हुन्छ।
कतिपय मानिसहरूलाई घर बाहिर पिसाब फेर्न अलि अप्ठ्यारो लाग्छ, विशेष गरी प्रयोगशालामा, हैन र? यसलाई 'शाइ ब्ल्याडर सिन्ड्रोम' भनिन्छ। यदि तपाईंलाई यो समस्या छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्। उहाँले तपाईंलाई सजिलो तरिकाले नमुना दिने तरिका देखाउनुहुनेछ। लज्जित हुनुपर्ने कुनै कुरा छैन, यो धेरै मानिसहरूलाई हुने कुरा हो।
'पिसाब संस्कृति' गर्दा के हुन्छ? (क्लिन क्याच विधि)
पिसाब संस्कृतिको लागि 'क्लिन क्याच पिसाब नमुना' आवश्यक पर्दछ। अर्थात्, पिसाबको नमुना सकेसम्म सफा, विदेशी पदार्थबाट मुक्त हुनुपर्छ। किनभने यदि हाम्रो छालामा सामान्यतया पाइने ब्याक्टेरिया नमूनामा थपियो भने, रिपोर्ट गलत हुन सक्छ। तपाईंले यो नमूना आफ्नो डाक्टरको कार्यालय वा प्रयोगशालामा दिनुपर्नेछ। केही अवस्थामा, तपाईंलाई घरमै सङ्कलन गर्न र आफूसँगै ल्याउन भनिन सक्छ।
'क्लिन क्याच' विधि प्रयोग गरेर पिसाबको नमुना कसरी सङ्कलन गर्ने भन्ने कुरा यहाँ छ:
१. पहिला , साबुन र तातो पानीले आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस् । यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
२. त्यसपछि, तपाईंको योनि र वरपरको क्षेत्र (यदि तपाईं महिला हुनुहुन्छ भने) वा ग्लान्स लिङ्ग (यदि तपाईं पुरुष हुनुहुन्छ भने) राम्ररी सफा गर्न प्रदान गरिएको एन्टिसेप्टिक वाइप प्रयोग गर्नुहोस्। यदि तपाईंको लिङ्ग खतना गरिएको छैन भने , तपाईंले पहिले अग्रछालालाई पछाडि तानेर सफा गर्नुपर्छ।
३. त्यसपछि, पहिले शौचालयमा केही पिसाब खन्याउनुहोस् । त्यसपछि आधा बाटोमा पिसाब रोक्नुहोस् । यसलाई 'मिडस्ट्रीम' भनिन्छ।
४. अब, तपाईंलाई दिइएको बाँझ कप लिनुहोस् र जब तपाईं फेरि पिसाब फेर्न थाल्नुहुन्छ, यसलाई आफ्नो योनिमुनि वा लिंगमुनि राख्नुहोस्। कपलाई तपाईंको छालामा नछुनुहोस् ।
५. कप आधा भरिएसम्म वा तपाईंको डाक्टरले भने जति पिसाब नभरिएसम्म पिसाब सङ्कलन गर्नुहोस्। यदि तपाईंले यसलाई आधा भर्न सक्नुहुन्न भने पनि ठीक छ।
६. यदि तपाईंलाई धेरै पिसाब फेर्नु पर्यो भने, सम्भव भएमा फेरि आधा बाटो रोक्नुहोस्, कप निकाल्नुहोस्, र बाँकी शौचालयमा खन्याउनुहोस्।
७. यदि डाक्टरले कपको ढक्कन दिनुहुन्छ भने, यसलाई कडा रूपमा बन्द गर्नुहोस्। डाक्टरले तपाईंलाई नमुना कहाँ राख्ने भनेर बताउनुहुनेछ।
८. अन्तमा, फेरि आफ्नो हात राम्ररी धुन नबिर्सनुहोस्।
यदि तपाईंले यी चरणहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुभयो भने, तपाईंले सफा नमूना प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि यो अलि झन्झटिलो लाग्न सक्छ, यो सही परिणाम प्राप्त गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
पिसाबको नमूना लिने अन्य तरिकाहरू छन्?
हो, हुन्छ। सबैले 'क्लिन क्याच' विधि प्रयोग गरेर नमुना दिन सक्दैनन्। उदाहरणका लागि, धेरै सानो बच्चा वा धेरै बिरामी भएको व्यक्तिको लागि त्यसो गर्न गाह्रो हुन्छ। यस्तो अवस्थामा, डाक्टरहरूले यी विधिहरू प्रयोग गर्छन्:
- 'क्याथेटराइजेशन':यस प्रक्रियामा, डाक्टरले तपाईंको मूत्रमार्ग हुँदै तपाईंको मूत्राशयमा पातलो, लचिलो ट्यूब ( क्याथेटर ) घुसाउँछन्। त्यसपछि पिसाब ट्यूबबाट तल बग्छ र एक बाँझ झोलामा जम्मा हुन्छ।
- पिसाबको झोला (U झोला): यो विधि शिशुहरू र साना बच्चाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ। बच्चाको लिंगमा वा योनिको मुख छोप्ने सानो टाँसिने पट्टी भएको विशेष झोला जोडिएको हुन्छ। बच्चाले पिसाब फेरेपछि , पिसाबलाई प्रदान गरिएको कपमा सङ्कलन गरिन्छ। यदि तपाईं घरमा यो गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले प्रयोगशाला वा डाक्टरको कार्यालयमा नपुगुन्जेलसम्म नमूना फ्रिजमा राख्नुपर्नेछ।
- ' एस्पिरेशन ': यो केही हदसम्म दुर्लभ प्रक्रिया हो। यस प्रक्रियामा, डाक्टरले पेटको छालाबाट पातलो सुई घुसाउँछन्, यसलाई सुन्न पार्छन् , मूत्राशयमा , र सिरिन्जले थोरै मात्रामा पिसाब निकाल्छन्।
के पिसाब संस्कृतिमा कुनै जोखिम छ?
'क्लिन क्याच' वा 'युरिन ब्याग' विधि प्रयोग गरेर पिसाबको नमुना दिनु धेरै सुरक्षित छ । यसमा कुनै जोखिम छैन जस्तो देखिन्छ। यद्यपि, 'क्याथेटर' विधि वा सुई विधिबाट संक्रमणको जोखिम धेरै कम हुन सक्छ।
सबैभन्दा ठूलो जोखिम यो हो कि नमूना तपाईंको छालामा ब्याक्टेरिया वा फंगस द्वारा दूषित हुन सक्छ । यदि यस्तो भयो भने, तपाईंको रिपोर्ट गलत हुन सक्छ ( जसलाई 'गलत सकारात्मक' भनिन्छ)। यसको मतलब यो हो कि तपाईंलाई संक्रमण नभए पनि संक्रमण भएको देखिन सक्छ।
पिसाब कल्चर रिपोर्ट आउन कति समय लाग्छ?
कल्चरमा ब्याक्टेरिया बढ्न सामान्यतया २४ देखि ४८ घण्टा लाग्छ। त्यसैले प्रयोगशालालाई परीक्षण पूरा गर्न र रिपोर्ट पठाउन लगभग तीन दिन लाग्न सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई फोन गरेर रिपोर्टको बारेमा बताउनुहुनेछ, वा तपाईं यसलाई आफ्नो इलेक्ट्रोनिक स्वास्थ्य रेकर्ड (EHR) मा हेर्न सक्नुहुन्छ।
पिसाब कल्चर रिपोर्ट 'पोजेटिभ' भएमा यसको के अर्थ हुन्छ?
यदि तपाईंको पिसाब कल्चर रिपोर्ट पोजेटिभ छ र तपाईंलाई संक्रमणको लक्षणहरू छन् भने, यसको अर्थ तपाईंलाई UTI छ। यदि त्यसो हो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसको उपचार सुरु गर्नेछन् (र पहिले नै सुरु गरिसकेको हुन सक्छ)।
यद्यपि, कहिलेकाहीँ कुनै पनि लक्षण बिना नै पिसाबमा ब्याक्टेरिया हुन सक्छ। यसलाई 'एसिम्प्टोमेटिक ब्याक्टेरियुरिया' भनिन्छ। यदि तपाईंलाई कुनै लक्षणहरू छैनन् भने, यसलाई सामान्यतया उपचारको आवश्यकता पर्दैन।
यदि प्रयोगशालाले 'एन्टिबायोटिक संवेदनशीलता' परीक्षण पनि गरेको भए, तपाईंले रिपोर्टमा यस्ता शब्दहरू देख्नुहुनेछ:
- 'संवेदनशील':यसको अर्थ यो औषधि तपाईंको संस्कृतिमा बढेको ब्याक्टेरिया वा फंगसलाई दबाउन वा मार्न सफल भएको छ। संक्रमणको उपचारको लागि यो औषधि पहिलो रोजाइ हुनुपर्छ ।
- 'मध्यवर्ती': यसको अर्थ औषधिले ब्याक्टेरिया वा फंगसलाई रोक्न केही प्रभाव पारेको छ। सायद यदि उच्च मात्रामा दिइयो भने , यो संक्रमणको उपचारमा प्रभावकारी हुन सक्छ।
- 'प्रतिरोधी': यसको अर्थ औषधिले ब्याक्टेरिया वा फंगसलाई रोक्न वा मार्न काम गरेको छैन। त्यसैले यो औषधि संक्रमणको उपचारमा प्रयोगको लागि राम्रो छैन ।
यो जानकारी धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसैबाट डाक्टरले तपाईंको लागि सबैभन्दा उपयुक्त औषधि छनौट गर्नेछन्, जसले तपाईंलाई छिटो निको पार्नेछ।
पिसाब कल्चर रिपोर्ट 'नेगेटिभ' भएमा यसको के अर्थ हुन्छ?
'नेगेटिभ' वा सामान्य पिसाब कल्चर रिपोर्टको अर्थ तपाईंको पिसाबको नमूनामा ब्याक्टेरिया वा फंगसको कुनै संकेत छैन भन्ने हो। यसको अर्थ तपाईंसँग 'UTI' छैन भन्ने हो। तर ध्यान राख्नुहोस् कि सामान्य दायरा प्रयोगशालादेखि प्रयोगशालामा थोरै फरक हुन सक्छ।
यद्यपि, यदि तपाईंलाई UTI ( पिसाब फेर्दा दुख्ने, तुरुन्तै लाग्ने, बारम्बार पिसाब लाग्ने , पिसाबमा रगत आउने - हेमेटुरिया ) को लक्षणहरू छन् तर कल्चर नकारात्मक छ भने, अन्य कारणहरू हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, रजोनिवृत्ति , मिर्गौलाको पत्थरी , वा मूत्राशयको भीडको कारणले हुने परिवर्तनहरू। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले कारण पत्ता लगाउन थप परीक्षणहरू गर्न सक्छन्। उनीहरूले इमेजिङ स्क्यान, अन्य विशेष परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्, वा तपाईंलाई युरोलोजिस्ट (मूत्र प्रणालीमा विशेषज्ञ डाक्टर) मा पठाउन सक्छन्।
हामीले फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?
यदि उपचार पछि पनि तपाईंको लक्षणहरूमा सुधार भएन भने, वा परीक्षणको नतिजाको बारेमा कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्। रोग लुकाउनु नराम्रो हो।
के पिसाब संस्कृति मार्फत यी कुराहरू पहिचान गर्न सकिन्छ?
'ई. कोलाई' (ई. कोलाई) ब्याक्टेरिया?
हो, पिसाब संस्कृति परीक्षणले एस्चेरिचिया कोलाई (ई. कोलाई) पत्ता लगाउन सक्छ। ई. कोलाई एक प्रकारको ब्याक्टेरिया हो जुन हाम्रो पाचन प्रणालीमा बस्छ र हाम्रो दिसामा पाइन्छ। ई. कोलाई यूटीआईको मुख्य कारण हो।।
स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप) संक्रमण?
हो, पिसाब कल्चरले स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप) ब्याक्टेरिया पनि पत्ता लगाउन सक्छ। यदि तपाईंलाई गर्भावस्थामा ग्रुप बी स्ट्रेप संक्रमण भएको छ (यदि तपाईंसँग कुनै लक्षणहरू छैनन् भने पनि), तपाईं योनि प्रसवको समयमा यो तपाईंको बच्चामा सार्न सक्नुहुन्छ। त्यसकारण, तपाईंको प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञले तपाईंको निर्धारित मिति नजिकिँदै गर्दा ग्रुप बी स्ट्रेपको लागि तपाईंको परीक्षण गर्नेछन्।
यौनजन्य संक्रमण (STIs)?
हो, पिसाब परीक्षणले क्ल्यामिडिया र गोनोरिया जस्ता यौनजन्य संक्रमणहरू ( STIs) पत्ता लगाउन सक्छ। तर तपाईंको डाक्टरले यसको लागि छुट्टै सोध्नु पर्नेछ, किनकि यो नियमित पिसाब संस्कृति रिपोर्टमा देखा पर्दैन। तपाईंको मूत्रमार्ग, योनी, वा लिंगबाट लिइएको स्वाबबाट पनि STIs पत्ता लगाउन सकिन्छ।
अन्तमा, हामीले सम्झनु पर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)
पिसाब नलीको संक्रमण असहज मात्र हुँदैन, कहिलेकाहीं गम्भीर पनि हुन सक्छ। विशेष गरी यदि तिनीहरू मिर्गौला, रक्तप्रवाहमा फैलिएमा, वा बच्चा जन्माउने क्रममा आमाबाट बच्चामा ब्याक्टेरिया सरेको छ भने। पिसाब कल्चरले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लक्षणहरूको कारण र उत्तम उपचार निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
'क्लिन क्याच' विधि प्रयोग गरेर पिसाबको नमुना दिनु अलि अनौठो लाग्न सक्छ, र सायद लाजमर्दो पनि लाग्न सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, कपमा थोरै पिसाब दिनाले तपाईंलाई छिटो निको हुन मद्दत गर्न सक्छ। त्यसैले, यदि डाक्टरले तपाईंलाई यस प्रकारको परीक्षण गर्न भन्छ भने, यसलाई सही तरिकाले गर्नुहोस्। यो तपाईंको आफ्नै स्वास्थ्यको लागि हो।
👩🏽⚕️ थप प्रश्नहरू (सोधिने प्रश्नहरू)
💬 पिसाब कल्चर परीक्षण किन गर्ने?
यदि तपाईंलाई मूत्रमार्गको संक्रमण (UTI) छ भने, यो कुन ब्याक्टेरियाले गर्दा भइरहेको छ र त्यो ब्याक्टेरिया मार्न कुन एन्टिबायोटिक उत्तम छ भनेर निर्धारण गर्न गरिन्छ।
💬 कल्चर परीक्षणको लागि पिसाबको नमुना कसरी दिने?
पिसाब सुरु गरेको केही सेकेन्ड पछि निस्कने बीचको पिसाबलाई बोतलमा जम्मा गर्नुहोस् र बाँकीलाई बाहिर निकाल्न दिनुहोस्।
💬 कल्चर रिपोर्ट आउन कति दिन लाग्छ?
नमुना दिइसकेपछि बोतल भित्र ब्याक्टेरिया बढ्न दिन सामान्यतया दुई वा तीन दिन (४८-७२ घण्टा) लाग्छ र त्यसपछि रिपोर्ट प्राप्त हुन्छ।
` पिसाब परीक्षण, पिसाब कल्चर, पिसाब नलीको संक्रमण, UTI, ब्याक्टेरिया, एन्टिबायोटिक, स्वास्थ्य











💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्