निल्न समस्या भइरहेको छ? के यो 'अचलासिया' हुन सक्छ? यसबारे कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो खाना वा पेय पदार्थ तपाईंको अन्ननलीमा अड्किएको महसुस गर्नुभएको छ? वा तपाईंले छाती दुख्ने र खाना फेरि घाँटीमा आउने अनुभव गर्नुभएको छ? यी तपाईंको दैनिक जीवनमा धेरै कष्टकर हुन सक्छन्। आज हामी एउटा यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसमा समान लक्षणहरू हुन सक्छन्, तर यो धेरै सामान्य छैन। त्यो अवस्थालाई 'अचालासिया' वा 'कार्डियोस्पाज्म' भनिन्छ।

``अचलासिया'' भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं!

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, 'अचलासिया' एउटा दुर्लभ अवस्था हो जसमा हाम्रो अन्ननली, हाम्रो मुखबाट पेटमा खाना पुर्‍याउने नली, राम्ररी काम गर्दैन। के तपाईंलाई थाहा छ हाम्रो अन्ननली केवल एउटा नली होइन? यो मांसपेशीहरू मिलेर बनेको नली हो। जब हामी केहि निल्छौं, यी मांसपेशीहरू संकुचित हुन्छन् (लहर जस्तै) र खानालाई तल धकेल्छन्। हामी यो प्रक्रियालाई '(पेरिस्टालिसिस)' भन्छौं।

अब कल्पना गर्नुहोस् कि अन्ननलीको एकदमै तल, जहाँ खाना पेटमा प्रवेश गर्छ, त्यहाँ मांसपेशीको घेरा हुन्छ जुन ढोका जस्तो देखिन्छ। यसलाई "तल्लो अन्ननलीको स्फिंक्टर" वा "LES" भनिन्छ। सामान्यतया, जब खाना यस "LES" को नजिक पुग्छ, यो खुल्छ (आराम गर्छ) र खानालाई पेटमा जान दिन्छ। त्यसपछि यो फेरि बन्द हुन्छ, पेटको सामग्रीलाई अन्ननलीमा फिर्ता आउनबाट रोक्छ।

यद्यपि, 'अचलासिया' भएको व्यक्तिमा, यो प्रक्रिया अवरुद्ध हुन्छ।

१. पाचन प्रणालीमा पेरिस्टालिसिस जस्तो चाल राम्रोसँग भइरहेको छैन, वा धेरै कमजोर छ।

२. खाना आइपुग्दा त्यो `LES` नामक ढोका राम्ररी खुल्दैन। यो अड्किएको छ।

त्यसो भए के हुन्छ? तपाईंले खाने र पिउने कुराहरू तपाईंको अन्ननलीमा अड्किन्छन्, पेटमा जाँदैनन्। यसले गर्दा निल्न गाह्रो हुन्छ, छाती दुख्छ र खाना फेरि घाँटीमा आउँछ। समयसँगै, शरीरले पर्याप्त खाना नपाएको कारणले तौल घट्न सक्छ र पोषणको कमी हुन सक्छ ।

'अचलासिया' धेरै सामान्य रोग होइन। अमेरिका जस्तो देशमा, यसले एक लाख मानिसहरूमा लगभग एक जनालाई असर गर्छ। यसले सामान्यतया २५ देखि ६० वर्ष उमेरका वृद्धवृद्धाहरूलाई असर गर्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ साना बच्चाहरूमा पनि यो अवस्था विकास हुन सक्छ।

'अचलासिया' का लक्षणहरू के के हुन्? यो कसरी निदान गरिन्छ?

'अचलासिया' का लक्षणहरू अचानक देखा पर्दैनन्। धेरैजसो समय, तिनीहरू बिस्तारै विकास हुन्छन्। तपाईंले महिनौं वा वर्षौंसम्म फरक नदेख्न सक्नुहुन्छ। देख्न सकिने मुख्य लक्षणहरू हुन्:

• निल्न गाह्रो हुनु (डाइस्फेजिया): यो मुख्य लक्षण हो। पहिले ठोस खाना निल्न गाह्रो हुन सक्छ, र त्यसपछि तरल पदार्थ।
• उल्टी हुनु: यो बान्ता हुनु जस्तै होइन, तर नपचिएको खाना फेरि घाँटीमा आउँछ। यो विशेष गरी रातमा सुतिरहेको बेला हुन सक्छ।
• छाती दुख्ने: छातीमा अचानक, कहिलेकाहीँ गम्भीर दुखाइ यति गम्भीर हुन सक्छ कि यसलाई हृदयघातको रूपमा सोच्न सकिन्छ।
• बाथरूम जान गाह्रो हुनु।
• मुटु पोल्ने: तर यो सामान्य ग्यास्ट्राइटिसको सूजन भन्दा फरक हुन सक्छ।
• हिचकिचाहट।
• अस्पष्ट तौल घट्नु: समयसँगै तौल घट्नुको कारण खाना शरीरले राम्ररी अवशोषित गर्न नसक्नु हो।

याद राख्नुहोस्, यी लक्षणहरू समयसँगै झन् खराब हुँदै जान्छन्, त्यसैले यदि तपाईंले थोरै मात्रामा पनि परिवर्तन देख्नुभयो भने चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।

'अचलासिया' के कारणले हुन्छ?

वास्तवमा, विज्ञहरूलाई अझै पनि अचलासियाको सही कारण थाहा छैन। यद्यपि, एउटा मुख्य सिद्धान्त छ। त्यो हो, यो एक अटोइम्यून रोग हो, जसको अर्थ हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो आफ्नै शरीरको आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। यस सिद्धान्त अनुसार, यस्तो केहि हुन्छ:

१. हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली भाइरस जस्तै केहि द्वारा सक्रिय हुन्छ।

२. यद्यपि, गल्तीले गर्दा, यो प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो अन्ननलीको मांसपेशी कार्यलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायु कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ।

३. यी स्नायु कोषहरू बिस्तारै नष्ट हुँदैछन्।

४. त्यसपछि खानालाई अन्ननली तल धकेल्ने चाल (पेरिस्टालिसिस) र LES को खोल्ने काम राम्ररी हुँदैन।

यो हाल स्वीकृत दृष्टिकोण हो, तर थप अनुसन्धान भइरहेको छ।

'अचलासिया' का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

अचलासियामा, खाना अन्ननलीमा अड्किन्छ, जसले गर्दा यो फेरि घाँटीमा र कहिलेकाहीं श्वासनलीमा फर्कन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, यसले विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• एस्पिरेशन निमोनिया: फोक्सोमा खाना पसेर हुने निमोनियाको अवस्था।
• ब्रोंकाइक्टेसिस: फोक्सोको वायुमार्गमा क्षति।
• फोक्सोको संक्रमण।
• अन्ननलीको क्यान्सरको जोखिम बढ्छ: लामो समयसम्म खाना अन्ननलीमा अड्किएर सुन्निने र सुन्निने कारणले यो जोखिम बढ्छ।
• कुपोषण: यो शरीरमा खानाको कमीको कारणले हुन्छ।

त्यसैले अचलासियाको छिटो निदान र उपचार गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरहरूले 'अचलासिया' कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईंमा माथि उल्लेखित लक्षणहरू छन् भने, जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तिनीहरूले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरू, तिनीहरू कति समयदेखि छन्, आदि बारे सोध्नेछन्। त्यसपछि तिनीहरूले शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। अचलासियाको निदान पुष्टि गर्न तीन मुख्य परीक्षणहरू प्रयोग गरिन्छ:

१. एसोफ्याग्राम (बेरियम निगल): यस परीक्षणमा, तपाईंलाई बेरियम भनिने तरल पदार्थ पिउन दिइन्छ। त्यसपछि खाना कसरी अन्ननलीबाट तल सर्छ भनेर हेर्न एक्स-रे लिइन्छ। यदि तपाईंलाई अचलासिया छ भने, अन्ननली सुन्निएको छ र LES राम्ररी खुल्दैन।

२. अन्ननलीको मानोमेट्री परीक्षण:यसमा, नाकबाट अन्ननलीमा पातलो नली घुसाइन्छ र अन्ननलीको मांसपेशीहरू कसरी संकुचित हुन्छन् र 'LES' को दबाब मापन गरिन्छ। 'Achalasia' मा, 'LES' को दबाब उच्च हुन्छ, र अन्ननलीको कुनै चाल (peristalsis) नभएको पत्ता लगाउन सकिन्छ। 'Achalasia' को निदान गर्ने यो उत्तम परीक्षण हो।

३. माथिल्लो एन्डोस्कोपी: क्यामेरा जडान भएको पातलो, लचिलो ट्यूब मुखबाट अन्ननली र पेटमा घुसाइन्छ ताकि भित्र हेर्न सकियोस्। यसले अन्ननलीमा अन्य समस्याहरू (जस्तै क्यान्सर) जाँच गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ बायोप्सी, जुन तन्तुको सानो टुक्रा हो, परीक्षणको लागि लिन सकिन्छ।

'अचलासिया' को उपचार के हो?

अचलासियाको उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको अन्ननलीको तल्लो भागमा रहेको LES मांसपेशीलाई आराम दिनु हो, जसले गर्दा खाना पेटमा जान सक्छ। यी उपचारहरूले अचलासियालाई पूर्ण रूपमा निको पार्न सक्दैनन् , तर तिनीहरूले लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र जीवनलाई सजिलो बनाउन सक्छन्। उत्तम उपचार विकल्प निर्धारण गर्न तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू, उमेर र तपाईंको प्राथमिकताहरूलाई विचार गर्नेछन्।

शल्यक्रिया बिनाको उपचार

• बेलुन फैलाउने: यसमा, एन्डोस्कोपी जस्तै, अन्ननलीबाट LES अवस्थित क्षेत्रमा एउटा विशेष बेलुन पठाइन्छ, र बेलुन फुलाइन्छ। त्यसपछि, कसिलो मांसपेशीको घेरा फैलिन्छ र अलिकति आराम गर्छ। यसले खानालाई पार गर्न बाटो बनाउँछ। यो हल्का एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यो उपचार धेरै पटक दोहोर्याउनु पर्ने हुन सक्छ।
• औषधि: LES लाई आराम दिने केही औषधिहरू छन्।
• बोटोक्स® (बोटुलिनम टक्सिन) इंजेक्शन: बोटोक्सलाई एन्डोस्कोपी मार्फत LES मा इन्जेक्सन गरिन्छ। यसले अस्थायी रूपमा मांसपेशीलाई पक्षाघात र आराम दिन्छ। यद्यपि, प्रभाव केही महिना मात्र रहन्छ र यसलाई दोहोर्याउनु पर्छ।
• ``Nifedipine` (`Procardia XL®`, ``Adalat CC®`) वा ``Isosorbide` (``Imdur®`, ``Monoket®`) जस्ता ट्याब्लेटहरू। यी खाना खानु अघि लिनुपर्छ र ``LES` लाई आराम दिनुपर्छ। यद्यपि, यी सबैका लागि काम गर्दैनन् र साइड इफेक्ट हुन सक्छन्।

शल्यक्रिया उपचार

LES लाई आराम दिन धेरै शल्यक्रिया प्रक्रियाहरू गर्न सकिन्छ। यी प्रायः ठूलो चीरा बिना, साना चीराहरू ("ल्याप्रोस्कोपिक" / "न्यूनतम आक्रामक") मार्फत गरिन्छ।

• ल्याप्रोस्कोपिक हेलर मायोटोमी: यो सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया हो। यसमा, एन्डोस्कोप जस्तै एउटा उपकरण, पेटमा सानो चीराहरू मार्फत घुसाइन्छ र LES को मांसपेशी फाइबरहरू काटिन्छ (मायोटोमी भनेको मांसपेशी काट्नु हो)। यसले LES लाई आराम दिन्छ। प्रायः, फन्डोप्लिकेशन भनिने प्रक्रिया पनि गरिन्छ, जसमा अन्ननलीमा पेटको एसिडको रिफ्लक्स (GERD) कम गर्न अन्ननलीको वरिपरि पेटको माथिल्लो भाग बेर्नु समावेश हुन्छ।
• पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटोमी (POEM): यो एउटा नयाँ प्रक्रिया हो। यसमा, एन्डोस्कोप मुखबाट घुसाइन्छ, अन्ननलीको अस्तरमुनि जान्छ र LES को मांसपेशी काट्छ। यसको लागि बाह्य चीराको आवश्यकता पर्दैन।

धेरै विरलै, यदि लक्षणहरू धेरै गम्भीर छन् र अन्य उपचारहरूले काम गरेनन् भने, तपाईंको डाक्टरले सम्पूर्ण अन्ननली (एसोफेजेक्टोमी) हटाउन शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

उपचारका जटिलताहरू

ल्याप्रोस्कोपिक हेलर मायोटोमी र POEM शल्यक्रियाहरू धेरै सफल छन्। यद्यपि, केही जटिलताहरू हुन सक्छन्:

• 'अचलासिया' लक्षणहरूको पुन: देखा पर्नु।
• GERD (ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) (विशेष गरी यदि हेलर मायोटोमी पछि फन्डोप्लिकेशन गरिएको छैन भने)।
• धेरै विरलै, शल्यक्रियाको समयमा अन्ननलीको प्वाल।

यदि तपाईंलाई 'अचलासिया' छ भने तपाईं के आशा गर्न सक्नुहुन्छ?

उपचार पछि पनि कहिलेकाहीं अचलासियाका लक्षणहरू दोहोरिन सक्छन्। त्यसैले, दीर्घकालीन चिकित्सा निगरानी ("फलो-अप") धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई नियमित रूपमा जाँच गर्नेछन्:

• खाना र तरल पदार्थहरू अन्ननली हुँदै पेटमा राम्ररी पुगिरहेका छन् कि छैनन् भनी सुनिश्चित गर्न परीक्षणहरू गरिन्छ।
• GERD का लक्षणहरू जाँच गर्नुहोस्।
• अन्ननलीको क्यान्सरको प्रारम्भिक लक्षणहरूको जाँच गर्नुहोस् (अचालसियामा यो जोखिम अलि बढी हुन्छ)।

यदि उपचार नगरिएमा, अचलासियाले पोषणको कमी निम्त्याउन सक्छ र जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यद्यपि, उचित उपचारको साथ, अचलासिया बिनाको व्यक्ति सामान्य जीवन बिताउन सक्छ।

म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?

'अचलासिया' भनिने अवस्थासँग बाँच्दा, खाना र पेय पदार्थलाई अन्ननलीबाट सजिलैसँग पार गर्न र लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न तपाईंले गर्न सक्ने धेरै कुराहरू छन्:

• खानालाई सानो टुक्रामा काट्नुहोस् र राम्रोसँग चपाउनुहोस्।
• खाना खाँदा प्रशस्त पानी पिउनुहोस्। यसले खानालाई ओसिलो बनाउँछ र यसलाई सजिलै तल जान मद्दत गर्छ।
• सिधा बसेर खाना खानुहोस्। यसले गुरुत्वाकर्षणलाई खानालाई तल सार्न मद्दत गर्नेछ।
• सुत्नुभन्दा तीन देखि चार घण्टा अगाडि ठोस खानेकुरा नखानुहोस्। यसले तपाईंको पेटलाई सुत्नुभन्दा पहिले खाना पचाउन समय दिनेछ।
• सुत्दा टाउको मुनि एउटा अतिरिक्त तकिया राख्नुहोस्। टाउको माथि राख्दा अन्ननलीबाट खाना श्वासनलीमा जाने सम्भावना कम हुन्छ।

यदि तपाईंलाई 'अचलासिया' छ भने कस्ता खानेकुराहरू बेवास्ता गर्नुपर्छ?

अचलासियाले खानालाई अन्ननलीबाट जान गाह्रो बनाउने भएकोले, केही खानेकुराहरूले लक्षणहरू बिगार्न सक्छन्। यस्ता खानेकुराहरूसँग विशेष सावधान रहनुहोस्:

• अन्ननली अवरुद्ध गर्न सक्ने खानेकुराहरू: उदाहरणका लागि, नखुलेको स्याउ, अंगूर, काँचो तरकारी, रेशादार वा सुकेको मासु।
• अन्ननलीमा बाक्लो र जम्मा हुन सक्ने खानेकुराहरू: उदाहरणका लागि, रोटी (विशेष गरी सेतो रोटी), सेतो भात, आलु, चिप्स र पास्ता।
• घाँटी जलाउन सक्ने खानेकुराहरू: उदाहरणका लागि, मसालेदार खाना, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, र मादक पेय पदार्थहरू।

यी खानेकुराहरूले सबैलाई समान रूपमा असर गर्दैनन्। तपाईंले आफैंले अनुभवबाट पत्ता लगाउनु पर्छ कि कुन खानेकुरा तपाईंको लागि गाह्रो छ।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो शरीरमा कुनै नयाँ परिवर्तनहरू देख्नुभयो भने, विशेष गरी अचलासियाका नयाँ लक्षणहरू, जस्तै निल्न गाह्रो हुनु , तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

अचलासिया एउटा दुर्लभ अवस्था हो जहाँ लक्षणहरू समयसँगै बिस्तारै विकास हुन्छन्। लक्षणहरू छाती पोल्नेदेखि हिचकी लाग्ने र निल्न गाह्रो हुनेसम्म हुन सक्छन्। त्यसैले तपाईंले तुरुन्तै सोच्नुहुन्न कि यी सबै लक्षणहरू एउटै रोगसँग सम्बन्धित छन्।

यद्यपि, कुनै पनि लक्षणहरू रहिरहने बारे डाक्टरसँग कुरा गर्नु महत्त्वपूर्ण छ, यदि तिनीहरू असंबद्ध देखिन्छन् भने पनि। अचलासियाको लागि धेरै उपचारहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई प्रत्येक उपचारको बारेमा व्याख्या गर्न सक्छन् र तपाईंको लागि उत्तम छनौट गर्न मद्दत गर्न सक्छन्। चिन्ता नगर्नुहोस्, यदि तपाईंले चाँडै निदान र उपचार गर्नुभयो भने, तपाईं अवस्थालाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

सारांश (घर लैजानुहोस् सन्देश)

'अचलासिया' एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा अन्ननलीको तल्लो भागका मांसपेशीहरूले राम्ररी काम गर्दैनन्, जसले गर्दा खाना पेटमा जानबाट रोकिन्छ। लक्षणहरूमा निल्न गाह्रो हुनु, छाती दुख्नु र खाना घाँटीमा पुग्नु समावेश छ। यसको निदान गर्न विशेष परीक्षणहरू छन्। उपचारहरूमा मांसपेशीहरूको बेलुन फैलावट, औषधि र शल्यक्रिया समावेश छ। यद्यपि पूर्ण उपचार छैन, लक्षणहरू राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ र तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंसँग यी लक्षणहरू छन् भने, चिकित्सा सल्लाह लिन नहिचकिचाउनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य तपाईंको हातमा छ!

` अचलासिया, कार्डियोस्पाज्म, निल्न कठिनाई, अन्ननलिका, एलईएस, डिस्फेजिया, अन्ननलिकाको मानोमेट्री