के बच्चाले अचानक आफ्नो हातखुट्टा गुमाउँछ? यो दुर्लभ रोग (एक्युट फ्ल्यासिड माइलाइटिस) बारे जानौं।

कल्पना गर्नुहोस् तपाईंको सानो बच्चा दौडिरहेको र खेलिरहेको छ, र अचानक उसको एउटा हात वा खुट्टा पक्षाघात भएको जस्तो देखिन्छ। वा उसको हातखुट्टा यति कमजोर छ कि ऊ सिधा उभिन पनि सक्दैन। यस्तो कुरा देख्दा कुनै पनि अभिभावक डराउन सक्छन्। आज हामी अचानक हुन सक्ने दुर्लभ तर धेरै गम्भीर स्नायु रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। यो एक्युट फ्ल्यासिड माइलाइटिस, वा छोटकरीमा AFM हो।

एक्युट फ्ल्यासिड माइलाइटिस (AFM) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AFM एउटा गम्भीर अवस्था हो जसले हाम्रो स्नायु प्रणालीलाई असर गर्छ। यसले हाम्रो मेरुदण्डको खैरो पदार्थमा सूजन वा सुन्निने गर्छ।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि यो खैरो पदार्थ के हो। हाम्रो शरीरलाई एउटा जटिल विद्युतीय सर्किटको रूपमा सोच्नुहोस्। मस्तिष्क र मेरुदण्ड यसको मुख्य नियन्त्रण कक्ष हो। यस नियन्त्रण कक्षमा रहेको खैरो पदार्थ हाम्रो मांसपेशीहरूको चाललाई नियन्त्रण गर्ने संकेतहरू पठाउने मुख्य स्थान हो। त्यसैले जब यो महत्त्वपूर्ण स्थान AFM मा क्षतिग्रस्त हुन्छ, मस्तिष्कबाट पठाइएका संकेतहरू मांसपेशीहरूमा राम्ररी जान सक्दैनन्। फलस्वरूप, अंगहरू अचानक कमजोर, सुन्न र रिफ्लेक्सहरू हराउँछन्।

यो अपेक्षाकृत नयाँ रोग हो। डाक्टरहरूले यसलाई २०१४ मा छुट्टै रोगको रूपमा पहिचान गरेका थिए। त्यसअघि, जब यस्ता लक्षणहरू देखा पर्थे, डाक्टरहरूले यो "ट्रान्सभर्स माइलाइटिस" जस्तै अर्को स्नायु रोग हो भन्ने सोचेका थिए।

AFM र Guillain-Barré Syndrome (GBS) बीच के भिन्नता छ?

धेरै मानिसहरूले AFM सँग भ्रमित पार्ने अर्को रोग भनेको ``गुइलेन-ब्यारे सिन्ड्रोम'' (छोटकरीमा GBS) हो। यी दुवै रोगको मुख्य लक्षण मांसपेशी कमजोरी हो। तर यी दुई पूर्णतया फरक छन्। ती भिन्नताहरू के हुन् हेरौं।

कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो स्नायु प्रणाली देशभरि बिजुली वितरण गर्ने नेटवर्क जस्तै हो।

• AFM मा, क्षति हुन्छ: यस नेटवर्कको मुख्य पावरहाउस, मेरुदण्डमा रहेको खैरो पदार्थ। जब पावरहाउस आफैंमा क्षतिग्रस्त हुन्छ, यसले बिजुली उत्पादन र प्रसारण गर्न सक्दैन।
• GBS क्षति: विद्युत केन्द्रबाट घरहरूमा बिजुली पुर्‍याउने तारहरू। हामी यिनलाई परिधीय स्नायु भन्छौं। जब तारहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, विद्युत केन्द्रबाट बिजुली पठाइए पनि, यो घरहरूमा राम्रोसँग पुग्दैन।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, AFM केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको समस्या हो। GBS परिधीय स्नायु प्रणालीको समस्या हो।

यी लक्षणहरू फैलिने तरिकामा पनि भिन्नता छ।

• GBS मा: कमजोरी सामान्यतया खुट्टाबाट सुरु हुन्छ र त्यसपछि बिस्तारै शरीर माथि सर्छ।
• AFM मा: कमजोरी जहाँबाट पनि सुरु हुन सक्छ, सायद एउटा हातमा, वा दुवै खुट्टामा पनि।

अर्को महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको यो रोग कुन उमेर समूहमा धेरैजसो हुन्छ भन्ने हो। AFM का ९०% बिरामीहरू १ देखि ७ वर्ष उमेरका साना केटाकेटीहरू हुन्। यद्यपि, यो वयस्कहरूमा विरलै हुन सक्छ। यद्यपि, GBS ४० वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ।

यो रोग कति सामान्य छ? यो रोग लाग्ने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

AFM एकदमै दुर्लभ रोग हो। संयुक्त राज्य अमेरिका जस्तो देशमा पनि, प्रत्येक वर्ष दस लाखमा एक जना भन्दा कम मानिसहरूमा यो रोग लाग्ने अनुमान गरिएको छ। यद्यपि, हालसालै रिपोर्ट गरिएका केसहरूको संख्यामा थोरै वृद्धि भएको छ।

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो रोग साना बच्चाहरूमा सबैभन्दा बढी देखिन्छ। ७ वर्ष मुनिका बच्चाहरू विशेष गरी जोखिममा हुन्छन्। यो बच्चाहरूलाई हुन सक्ने भएकोले, अभिभावकको रूपमा हामी यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

AFM का लक्षणहरू के के हुन्?

यस रोगको सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि लक्षणहरू अचानक देखा पर्छन्। यी लक्षणहरू केही घण्टा वा केही दिन भित्र देखा पर्न सक्छन्। यदि तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्।

यसको कारण के हो?

यो त्यस्तो प्रश्न हो जुन डाक्टरहरूले अझै पनि पत्ता लगाउन सकेका छैनन्। हामी अझै पनि AFM को वास्तविक कारण के हो भनेर १००% निश्चित छैनौं।

यद्यपि, धेरै अनुसन्धानकर्ता र डाक्टरहरूले एक प्रकारको भाइरस संलग्न भएको शंका गर्छन् । 'गैर-पोलियो इन्टेरोभाइरस' समूहका भाइरसहरू यसको कारण हुन सक्छन् भन्ने बलियो शंका छ।

याद गर्नुहोस्, AFM लक्षणहरू देखा पर्नु अघि, धेरै बच्चाहरूलाई सामान्य रुघाखोकी, ज्वरो र खोकी जस्ता श्वासप्रश्वासको संक्रमण हुन्छ। यसले भाइरल सम्बन्ध छ भन्ने शंकालाई अझ बढाउँछ। विशेष गरी, धेरै AFM बिरामीहरूमा 'Enterovirus D68' र 'Enterovirus A71' भाइरसहरू पहिचान गरिएका छन्।

डाक्टरले यो रोगको सही निदान कसरी गर्छ?

AFM को निदान गर्नु अलि चुनौतीपूर्ण छ किनभने यो दुर्लभ छ र यसमा GBS, ट्रान्सभर्स माइलाइटिस र पोलियो जस्ता अन्य स्नायु रोगहरूसँग धेरै मिल्दोजुल्दो लक्षणहरू छन्, जुन हामीले पहिले छलफल गर्यौं।

त्यसकारण, यो AFM हो वा अन्य रोग हो भनेर पुष्टि गर्न डाक्टरले धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।

• शारीरिक परीक्षण र स्नायु सम्बन्धी परीक्षण: पहिले, डाक्टरले बच्चाको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन्। उनीहरूले हातखुट्टामा कमजोरी, मांसपेशीहरूको अवस्था र रिफ्लेक्सहरू कस्तो छन् भनेर जाँच गर्नेछन्।
• एमआरआई स्क्यान: यो AFM को निदानको लागि सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र उपयोगी परीक्षण हो। मस्तिष्क र मेरुदण्डको एमआरआई स्क्यानले मेरुदण्डको खैरो पदार्थमा AFM को विशेषता हुने सूजन जस्ता परिवर्तनहरू स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ।
• स्पाइनल ट्याप/लुम्बर पन्चर: यसमा ढाडको तल्लो भागमा सानो सुई घुसाउने र स्पाइनल कर्ड वरिपरि थोरै मात्रामा तरल पदार्थ (सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइड - CSF) हटाउने समावेश छ। यो तरल पदार्थ संक्रमण वा सूजन छ कि छैन भनेर जाँच गर्न सकिन्छ।
• स्नायु र मांसपेशीको कार्य परीक्षण: विशेष परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ, जस्तै स्नायु चालन अध्ययन, जसले स्नायुहरू मार्फत संकेतहरू यात्रा गर्ने गति मापन गर्दछ, र इलेक्ट्रोमायोग्राफी, जसले मांसपेशीहरूको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्दछ।

यी सबै परीक्षणहरूबाट प्राप्त जानकारीलाई संयोजन गरेर डाक्टर अन्तिम निष्कर्षमा पुग्छन्।

के AFM को कुनै उपचार छ?

दुर्भाग्यवश, AFM लाई पूर्ण रूपमा निको पार्ने कुनै निश्चित उपचार छैन । यो एक नयाँ रोग भएकोले, डाक्टर र वैज्ञानिकहरू अझै पनि यसको लागि उत्तम उपचारको अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

त्यसकारण, उपचारको मुख्य लक्ष्य लक्षणहरू नियन्त्रण गर्नु र बच्चालाई सकेसम्म राम्रोसँग निको हुन मद्दत गर्नु हो।

• शारीरिक थेरापी र व्यावसायिक थेरापी: यो उपचारको एक आवश्यक भाग हो। यी थेरापीहरूले कमजोर हातखुट्टाको व्यायाम गर्न, मांसपेशीको बल पुनर्निर्माण गर्न र बच्चालाई स्वतन्त्र रूपमा कार्यहरू गर्न तालिम दिन मद्दत गर्छन्।
• अन्य उपचारहरू: केही अवस्थामा, पेरिफेरल नर्भ सर्जरी जस्ता कुराहरूले मांसपेशीको क्षय रोक्न सफल भएको देखाइएको छ। यद्यपि, एक न्यूरोलोजिस्टले निर्णय गर्नेछन् कि यी प्रत्येक बिरामीको लागि उपयुक्त छन् कि छैनन्।

यदि सम्भव छ भने, यो रोगको अनुभव भएको न्यूरोलोजिस्टको सल्लाहमा उपचार गराउनु राम्रो हुन्छ।

रोगको पूर्वानुमान र सम्भावित जटिलताहरू के हो?

AFM एउटा नयाँ रोग भएकोले, अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि यो भएपछि दीर्घकालीन परिणामहरू के हुनेछन् भनेर ठ्याक्कै भन्न सक्दैनन्। तर ज्ञात कुराहरूको आधारमा, परिणामहरू व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन सक्छन्।

• ढिलो निको हुनु: धेरै बच्चाहरू, शारीरिक थेरापी जस्ता निरन्तर उपचारको साथ, समयसँगै केही हदसम्म बिस्तारै निको हुन्छन्। मांसपेशीहरूको बल बिस्तारै बढ्छ।
• पूर्ण निको हुने: १०% भन्दा कम AFM बिरामीहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। धेरैलाई केही हदसम्म कमजोरी जारी रहन सक्छ।

सम्भावित गम्भीर जटिलताहरू

• श्वासप्रश्वास विफलता: यो हामीले पहिले छलफल गरेको सबैभन्दा खतरनाक जटिलता हो। यदि सास फेर्न मद्दत गर्ने मांसपेशीहरू कमजोर भएमा, बिरामी आफैं सास फेर्न असमर्थ हुनेछन्। त्यस समयमा, उनीहरूलाई भेन्टिलेटरमा जडान गर्नुपर्नेछ। यो अवस्था AFM बिरामीहरूको लगभग एक तिहाइमा हुन्छ।
• अन्य स्नायु सम्बन्धी जटिलताहरू:शरीरको तापक्रम र रक्तचापमा असामान्य परिवर्तन, र अनियमित मुटुको धड्कन जस्ता गम्भीर, जीवनलाई जोखिममा पार्ने जटिलताहरूको सम्भावना हुन्छ।

के यसबाट बच्ने कुनै उपाय छ?

AFM को सही कारण अज्ञात भएकोले, यसलाई रोक्ने कुनै खास उपाय छैन। यद्यपि, यो मुख्यतया भाइरल संक्रमणको कारणले हुने शंका गरिएको हुनाले, भाइरसबाट बच्न हामीले सामान्यतया पालना गर्ने स्वास्थ्य बानीहरू पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• साबुन र पानीले नियमित रूपमा हात धुनुहोस्। आफ्ना बच्चाहरूलाई राम्रोसँग हात धुन सिकाउनुहोस्, विशेष गरी खाना खानु अघि, शौचालय प्रयोग गरेपछि र बिरामी व्यक्तिको हेरचाह गरेपछि।
• हात नधोएर आफ्नो अनुहार, आँखा, नाक र मुख नछुनुहोस्।
• बिरामी मानिसहरूबाट टाढा रहनुहोस्।
• आफ्नो बच्चालाई उसको उमेर अनुसार आवश्यक पर्ने सबै खोपहरू लगाउनुहोस्।
• बारम्बार छुने सतहहरू (ढोकाको ह्यान्डल, टेबल) कीटाणुनाशकले सफा गर्नुहोस्।

यी साधारण स्वास्थ्य बानीहरूले हाम्रा बच्चाहरूलाई AFM मात्र नभई अन्य धेरै संक्रामक रोगहरूबाट पनि बचाउन सक्छन्।