के तपाईंको घाँटीमा रक्तनलीहरू अवरुद्ध छन्? TCAR शल्यक्रिया (ट्रान्सकारोटिड आर्टरी रिभास्कुलराइजेशन) बारे जानौं।

के तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई भन्नुभएको छ कि तपाईंको घाँटीमा रहेको प्रमुख रक्तनली अवरुद्ध भएको छ र तपाईंलाई स्ट्रोक हुने उच्च जोखिम छ? यस्तो कुरा सुन्दा जो कोहीलाई पनि अलिकति डर लाग्नु सामान्य हो। "के मलाई शल्यक्रिया गर्नुपर्छ? के यो ठूलो कुरा हो?" धेरै प्रश्नहरू मनमा आउन सक्छन्। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, चिकित्सा विज्ञानले प्रगति गरेको हुनाले, अब यस्ता अवस्थाहरूको लागि धेरै सुरक्षित, सरल र प्रभावकारी उपचारहरू छन्। आज हामी सबैभन्दा नयाँ र सबैभन्दा सफल उपचारहरू मध्ये एक, TCAR को बारेमा कुरा गर्नेछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, TCAR भनेको के हो?

TCAR को पूरा नाम ट्रान्सक्यारोटिड आर्टरी रिभास्कुलराइजेशन हो। ठीक छ, यो नाम अलि जटिल सुनिन्छ, हैन र? यसलाई सरल राखौं।

हाम्रो घाँटीको दुबै छेउमा दुई मुख्य रक्तनलीहरू हुन्छन् जसले मस्तिष्कमा रगत पुर्‍याउँछन्। हामी तिनीहरूलाई क्यारोटिड धमनीहरू भन्छौं। यी दुई मुख्य पाइपहरू जस्तै हुन् जसले हाम्रो घरमा पानी ल्याउँछन्। समयसँगै, हामीले खाने खानाबाट बोसो र कोलेस्ट्रोल जस्ता चीजहरू यी रक्तनलीहरू भित्र जम्मा हुन्छन्, जस्तै पानीको पाइप भित्र खिया जम्मा हुन्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा 'प्लेक' भनिन्छ।

यो 'प्लेक' तह बिस्तारै ठूलो हुँदै जाँदा, रक्तनली भित्रको ठाउँ घट्दै जान्छ र रक्त प्रवाह अवरुद्ध हुन्छ। सबैभन्दा खतरनाक कुरा के हो भने यदि यो 'प्लेक' तहको सानो टुक्रा फुटेर रगतसँगै मस्तिष्कमा पुग्यो भने, यसले मस्तिष्कको रक्तनलीलाई अवरुद्ध गर्न सक्छ र स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।

त्यसैले, यो अवरुद्ध रक्तनलीलाई पुन: खोल्नु र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्नुलाई हामी 'रिभास्कुलराइजेसन' भन्छौं। यो गर्ने धेरै मुख्य तरिकाहरू छन्।

१. क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी (CEA): यो एक परम्परागत खुला शल्यक्रिया हो। यसमा, घाँटीमा सानो चीरा बनाइन्छ, रक्तनली खोलिन्छ, भित्र रहेको 'प्लेक' को तह हटाइन्छ, र रक्तनलीलाई फेरि एकसाथ टाँसिन्छ।

२. क्यारोटिड एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ (CAS): धेरै पातलो नलीलाई कम्मर वा पाखुरामा रहेको रक्तनलीबाट पार गरिन्छ र घाँटीमा रहेको अवरुद्ध रक्तनलीसम्म पुर्‍याइन्छ। त्यसपछि अवरुद्ध क्षेत्रलाई बेलुन जस्तो चीजले फराकिलो बनाइन्छ, र यसलाई फेरि बन्द हुनबाट रोक्नको लागि 'स्टेन्ट' , सानो जालीको नली घुसाइन्छ।

३. TCAR (ट्रान्सकारोटिड आर्टरी रिभास्कुलराइजेसन): TCAR एउटा सुरक्षित, आधुनिक विधि हो जसले दुवै विधिहरू मध्ये सबैभन्दा राम्रोलाई संयोजन गर्दछ। यसमा घाँटीको कलरबोन माथि एकदमै सानो चीरा बनाउने र अवरुद्ध रक्त नलीमा सिधै स्टेन्ट घुसाउने समावेश छ।

यो TCAR शल्यक्रिया कसका लागि उपयुक्त छ?

परम्परागत खुला शल्यक्रिया (CEA) को उच्च जोखिममा रहेका बिरामीहरूका लागि TCAR विधि पहिलो पटक २०१५ मा प्रस्तुत गरिएको थियो। यसको अर्थ:

• वृद्धहरूका लागि।
• मुटु वा फोक्सोको रोग भएकाहरूका लागि।
• अघिल्लो घाँटीको शल्यक्रिया वा विकिरण थेरापीबाट घाँटीमा दाग लागेको व्यक्तिहरूको लागि।
• यदि रक्तनली शल्यक्रिया गर्न गाह्रो हुने ठाउँमा अवरुद्ध छ भने, जस्तै बङ्गाराको हड्डी मुनि।

तर अब यो विधि यति सफल भएको छ कि २०२२ देखि, सामान्य स्वास्थ्य भएका बिरामीहरूलाई पनि TCAR उपचार सिफारिस गरिएको छ, अर्थात्, विशेष जोखिम कारक नभएकाहरूलाई। हालसम्म, संयुक्त राज्य अमेरिकामा मात्र २०,००० भन्दा बढी TCAR शल्यक्रियाहरू गरिएका छन्।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंमा TCAR शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गर्नुभयो भने, उहाँले पहिले नै धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।

• रगत परीक्षण: तपाईंको सामान्य स्वास्थ्य र रगत जम्ने क्षमताको बारेमा पत्ता लगाउनुहोस्।
• क्यारोटिड धमनीको अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: रक्तनली कति भाग अवरुद्ध छ हेर्नुहोस्।
• सीटी एन्जियोग्राम: घाँटी र मस्तिष्कमा रहेका रक्तनलीहरूको स्पष्ट, त्रि-आयामिक छवि प्राप्त गर्नुहोस्।

साथै, डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको लागि तयार पार्न धेरै औषधिहरू सुरु गर्नुहुनेछ।

• कोलेस्ट्रोल कम गर्ने स्टेटिन- प्रकारका औषधिहरू।
• एस्पिरिन र क्लोपिडोग्रेल जस्ता औषधिहरू जसले रगत जम्नबाट रोक्छ।

शल्यक्रियाको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखान वा पिउन सल्लाह दिइनेछ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ: चरणबद्ध रूपमा

यो शल्यक्रिया लगभग डेढ घण्टा लाग्नेछ। शल्यक्रिया कक्षमा के हुन्छ भनेर एकछिन हेरौं।

१. एनेस्थेसिया: तपाईंलाई कुनै पनि दुखाइ महसुस हुनबाट रोक्नको लागि, या त तपाईंको घाँटी वरिपरिको भाग सुन्न गरिनेछ (स्थानीय एनेस्थेसिया) वा तपाईंलाई पूर्ण रूपमा एनेस्थेसिया दिइनेछ (सामान्य एनेस्थेसिया) ।

२. सानो चीरा: घाँटीमा, कलरबोनभन्दा ठीक माथि, लगभग १-१.५ इन्चको धेरै सानो चीरा बनाइन्छ।

३. प्रवाह उल्टो: यो TCAR प्रक्रियामा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सुरक्षित चरण हो।

• ग्रोइन (फेमोरल नसा) मा रहेको नसामा पातलो नली घुसाइन्छ।
• घाँटीको चीरा मार्फत अवरुद्ध क्यारोटिड धमनीमा अर्को नली घुसाइन्छ।
• अब, यी दुई ट्यूबहरूलाई विशेष फिल्टर भएको मेसिनमा जोडिएको छ। त्यसपछि, मस्तिष्कमा रगत प्रवाह अस्थायी रूपमा रोकिन्छ, र घाँटीमा रहेको धमनीबाट रगत त्यो ट्यूब मार्फत आउँछ, फिल्टरद्वारा सफा गरिन्छ, र कम्मरमा रहेको ट्यूब मार्फत शरीरमा फर्कन्छ।
• यस बिन्दुमा, तपाईंको मस्तिष्कलाई आवश्यक पर्ने रगत तपाईंको घाँटीको अर्को छेउमा रहेको क्यारोटिड धमनी र तपाईंको मस्तिष्कको पछाडि रहेको कशेरुका धमनीहरूबाट आउँछ।यो कुनै पनि अवरोध बिना उपलब्ध छ।

४. अवरोध खोल्ने: अवरोधभन्दा बाहिर जान र सानो बेलुनको साथ क्षेत्र फराकिलो बनाउन पातलो तार प्रयोग गरिन्छ।

५. स्टेन्ट राख्ने: त्यसपछि, एउटा सानो धातुको जालीको नली, जसलाई स्टेन्ट भनिन्छ, अवरोधमा घुसाइन्छ। यसले रक्तनलीलाई खुला राख्छ र प्लाकलाई भित्तामा टाँस्छ।

६. अन्त्य: त्यसपछि, सबै नलीहरू हटाइन्छ, र रक्तनलीमा रहेको सानो प्वाल र घाँटीमा रहेको चिरा सिलाइन्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ?

TCAR शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई लगभग एक रात अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ । डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंको स्वास्थ्यको नियमित रूपमा निगरानी गर्नेछन्। यो एकदमै साधारण शल्यक्रिया भएकोले, निको पनि धेरै छिटो हुन्छ।

जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, TCAR ले केही धेरै सानो जोखिमहरू बोक्न सक्छ। यद्यपि, यी हुने सम्भावना धेरै कम छ।

• चिरा लगाइएको ठाउँबाट रगत बग्नु वा सुन्निनु।
• चिराको संक्रमण।
• घाँटीको स्नायुमा सामान्य क्षति।
• झट्का।
• हृदयघात।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी जोखिमहरूबारे थप विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नेछन्। याद राख्नुहोस् कि TCAR प्रक्रियाको क्रममा यी जोखिमहरूलाई कम गर्न विशेष कदमहरू चालिन्छन्।

स्टेन्ट लगाएर निको हुने र बाँच्ने तरिका

TCAR एउटा धेरै छिटो प्रक्रिया हो किनभने यसमा कुनै ठूलो चीरा हुँदैन।

• एक वा दुई हप्तासम्म तौल उठाउनबाट बच्नुहोस्।
• आफ्नो घाँटीमा भएको चिरा सफा छ र संक्रमणको कुनै संकेत छैन भनी सुनिश्चित गर्न दैनिक जाँच गर्नुहोस्।
• तपाईं आफ्नो काम र अन्य दैनिक गतिविधिहरूमा कहिले फर्कन सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

स्टेन्ट राखेपछि, रक्तनली फेरि अवरुद्ध हुनबाट रोक्ने कुरा तपाईंमा निर्भर गर्दछ। यो गर्नको लागि, तपाईंले यी कुराहरू गर्नुपर्छ।

• यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस्।
• नियमित रूपमा व्यायाम गर्नुहोस्।
• कम संतृप्त बोसो भएको स्वस्थ आहार अपनाउनुहोस्।
• तपाईंको डाक्टरले तोकेको रगत पातलो गर्ने र कोलेस्ट्रोल कम गर्ने औषधि ठीक समयमा लिनुहोस्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंले चिरा लागेको ठाउँमा संक्रमणको संकेत देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।

• ज्वरो
• यदि तपाईंलाई चिसो लाग्छ भने
• यदि चिरा वरिपरि रातोपन र सुन्निएको छ भने
• यदि काटिएको ठाउँबाट तरल पदार्थ जस्तो केही निस्कियो भने

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन उपचार उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्। तपाईंसँग भएका कुनै पनि प्रश्न, चिन्ता वा शंकाहरू उहाँसँग छलफल गर्नुहोस्। उहाँको लक्ष्य तपाईंलाई सबैभन्दा उपयुक्त र सुरक्षित उपचार प्रदान गर्नु हो।