के तपाईंलाई प्रायः छाती पोल्ने समस्या हुन्छ? ग्यास्ट्राइटिस जस्तो लाग्छ? के तपाईंलाई खाना खाएपछि फेरि घाँटीमा खाना आइरहेको जस्तो लाग्छ? हामीमध्ये धेरैले यी कुराहरू बिर्सन्छौं, सोच्दै कि ती "सामान्य" हुन्। तर यी सामान्य देखिने लक्षणहरू पछाडि, हामीले नसोच्ने कुरा हुन सक्छ र जसको बारेमा हामीले थोरै चिन्तित हुनुपर्छ। आजको यस लेखमा हामी त्यही अवस्थाको बारेमा कुरा गर्दैछौं। त्यो हो "ब्यारेटको अन्ननली।"
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ब्यारेटको अन्ननली भनेको के हो?
ठीक छ, यसलाई धेरै सरल तरिकाले व्याख्या गरौं। तपाईंलाई थाहा छ जब हामी खाना निल्छौं, यो हाम्रो मुखबाट अन्ननली भनिने नली मार्फत हाम्रो पेटमा जान्छ। हाम्रो सम्पूर्ण जठरांत्र नली (GI ट्र्याक्ट) जस्तै, यो अन्ननलीको भित्री भाग कोषहरूको पातलो, सुरक्षात्मक तहले घेरिएको हुन्छ।
तर कल्पना गर्नुहोस् कि लामो समयसम्म, केहि चीजले यो नाजुक अस्तरलाई क्षति पुर्याउँछ वा जलाउँछ। उदाहरणका लागि, तपाईंको घाँटीमा निरन्तर पेटको एसिड रिफ्लक्स भइरहेको हुन सक्छ। यो जारी रहँदा, तपाईंको अन्ननलीमा रहेका कोषहरूले अब क्षतिलाई सम्हाल्न सक्दैनन्। त्यसपछि, ती कोषहरू आफूलाई बचाउन परिवर्तन हुन थाल्छन्।
यो परिवर्तन तब हुन्छ जब अन्ननलीमा रहेका सामान्य कोषहरू हाम्रो आन्द्रामा भएका कोषहरू जस्तै फरक प्रकारको कोषमा बढ्न थाल्छन्। चिकित्सामा, हामी यसलाई (आन्द्राको मेटाप्लासिया) भन्छौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जब अन्ननलीले आफूलाई जोगाउने प्रयास गर्छ, यसले यसको भित्री भागमा रहेका कोषहरूको प्रकृति परिवर्तन गर्छ। यो भनेको निरन्तर ट्राफिकबाट फोहोर हुँदा नियमित सडकको माथि कार्पेटको तह राख्नु जस्तै हो। तर यी नयाँ कोषहरू अन्ननलीसँग सम्बन्धित कोषहरू होइनन्।
के यो खतरनाक अवस्था हो? के यसले क्यान्सर निम्त्याउँछ?
यो प्रश्न तपाईंको दिमागमा आउने पहिलो प्रश्न हुन सक्छ। यहाँ उत्तर छ: ब्यारेटको अन्ननलीको क्यान्सर होइन। यद्यपि, यो एक यस्तो अवस्था हो जसले अन्ननलीको क्यान्सर हुने जोखिमलाई थोरै बढाउँछ ।
तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यो जोखिम तपाईंले सोचे जस्तो ठूलो छैन। अनुसन्धानले पत्ता लगाएको छ कि यो अवस्था भएको व्यक्तिलाई प्रति वर्ष क्यान्सर हुने सम्भावना धेरै कम छ, लगभग ०.५%।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी कोषीय परिवर्तनहरू धेरै क्रमिक हुन्छन्। कोषहरू क्यान्सर हुनुभन्दा पहिले, तिनीहरू अर्को मध्यवर्ती चरणबाट गुज्रन्छन्। हामी यसलाई (डिस्प्लेसिया) भन्छौं। अर्थात्, क्यान्सरपूर्व कोषीय परिवर्तनहरू। डाक्टरहरूले यो (डिस्प्लेसिया) चरण प्रारम्भिक रूपमा पहिचान गर्न सक्छन्, ती कोषहरूलाई हटाउन सक्छन् र क्यान्सरलाई विकास हुनबाट रोक्न सक्छन्। त्यसैले यो अवस्थाको बारेमा सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।
यसका लक्षणहरू के के हुन्?
यहाँ अचम्मको कुरा के छ भने ब्यारेटको अन्ननलीमा कुनै खास लक्षणहरू छैनन्। यसको मतलब, यदि तपाईंलाई यो रोग लागेको छ भने पनि, तपाईंले कुनै पीडा वा असुविधा महसुस गर्नुहुने छैन।
त्यसो भए तपाईंले यो कसरी फेला पार्नुहुन्छ?
यस अवस्थाको अन्तर्निहित कारणले गर्दा हामीलाई लक्षणहरू देखा पर्छन्। हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यो अन्ननलीमा दीर्घकालीन क्षतिको कारणले हो। यो क्षतिको मुख्य कारण ग्यास्ट्राइटिस (GERD - ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग) हो। अर्थात्, पेटमा रहेको एसिड प्रायः अन्ननलीमा आउँछ।
त्यसैले, यदि तपाईंलाई लामो समयदेखि निम्न लक्षणहरू देखा पर्दैछन् भने, तपाईंले सतर्क हुनुपर्छ:
- बारम्बार छाती दुख्नु: छातीको बीचमा आगो लागेको जस्तो महसुस हुनु।
- निल्न गाह्रो हुनु: घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुनु।
- पेटको पदार्थ (एसिड, खाना) घाँटीमा आउनु: मुखमा अमिलो स्वाद आउनु, विशेष गरी राती सुत्दा वा अगाडि झुक्दा।
- लगातार घाँटी दुख्ने वा खोकी लाग्ने।
- छाती दुख्ने।
महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो: केही मानिसहरूमा यी लक्षणहरू वर्षौंसम्म रहन्छन्, तर तिनीहरूले यसको लागि औषधि लिँदैनन्। लामो समयसम्म अन्ननली बिग्रिएपछि मात्र ब्यारेटको अन्ननली विकास हुन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। डाक्टरलाई भेट्न र सल्लाह लिन निश्चित हुनुहोस्।
यो हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?
यद्यपि जो कोहीलाई पनि ब्यारेटको अन्ननली विकास हुन सक्छ, केही मानिसहरू अलि बढी जोखिममा हुन्छन्। तिनीहरू को हुन् भनेर हेरौं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| पुरानो ग्यास्ट्राइटिस (GERD) | यो मुख्य जोखिम कारक हो। १० वर्षभन्दा बढी समयदेखि ग्यास्ट्राइटिस भएका व्यक्तिहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। GERD भएका लगभग १०% - १५% मानिसहरूमा यो अवस्था विकास हुन सक्छ। |
| उमेर | यो सामान्यतया ५५ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूमा धेरैजसो देखिन्छ। किनभने यी कोषहरू परिवर्तन हुन समय लाग्छ। |
| लिङ्ग | महिलाको तुलनामा पुरुषहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना दुई देखि तीन गुणा बढी हुन्छ। |
| धूम्रपान | धूम्रपान पनि अर्को प्रमुख कारक हुन सक्छ। |
डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
तपाईंको लक्षणहरू सुनेपछि, यदि डाक्टरलाई यो शंका लाग्छ भने, उहाँले तपाईंलाई एक विशेषज्ञ, ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टकहाँ पठाउनुहुनेछ। उहाँले यो अवस्था पुष्टि गर्न एक प्रमुख परीक्षण गर्नुहुनेछ। त्यो एन्डोस्कोपी हो।
एन्डोस्कोपी भनेको के हो?
यसमा तपाईंको मुखबाट क्यामेरा भएको पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाएर तपाईंको अन्ननली, पेट र सानो आन्द्राको पहिलो भागको जाँच गर्नु समावेश छ। यो परीक्षणको क्रममा तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन, किनभने तपाईंलाई बेहोश पारिनेछ।
क्यामेरा हेर्दा, डाक्टरले योनिको अस्तरको रंग र बनावटमा परिवर्तन देख्छन्।
- सामान्य योनिको अस्तर हल्का गुलाबी र चिल्लो हुन्छ भने,
- ब्यारेट भएका क्षेत्रहरू साल्मन रंगको र थोरै खस्रो देखिन सक्छन्।
जब डाक्टरले यो परिवर्तन देख्छन्, उनी परिवर्तन भएका क्षेत्रहरूबाट केही धेरै साना तन्तुका टुक्राहरू लिन्छन्। हामी यसलाई बायोप्सी भन्छौं। त्यसपछि, यी तन्तुका टुक्राहरूलाई माइक्रोस्कोपमुनि १००% पुष्टि गर्न जाँच गरिन्छ कि कोषहरू वास्तवमा परिवर्तन भएका छन् कि छैनन्, अर्थात्, आन्द्राको मेटाप्लासिया भनिने अवस्था छ कि छैन।
परीक्षण पछि तपाईं अवस्थालाई कसरी वर्गीकृत गर्नुहुन्छ?
बायोप्सी रिपोर्ट आएपछि, डाक्टरले तपाईंको अवस्थालाई वर्गीकृत गर्नेछन्। यो मुख्यतया दुई कारकहरूमा आधारित छ।
१. यो परिवर्तनले अन्ननलीको लम्बाइ कति प्रभावित भएको छ?
२. क्यान्सरपूर्व कोष परिवर्तनहरू (डिस्प्लेसिया) छन् वा छैनन्।
| वर्गीकरण | अर्थ |
|---|---|
| क्यान्सरपूर्व कोशिका परिवर्तनहरू (डिस्प्लेसिया) अनुसार | |
| (डिस्प्लास्टिक नभएको मेटाप्लासिया) | कोषहरू परिवर्तन भएका छन्, तर क्यान्सरपूर्व परिवर्तनहरू विकास गर्न अझै सुरु भएका छैनन्। क्यान्सरको जोखिम धेरै कम छ। |
| कम-ग्रेड डिस्प्लेसिया | क्यान्सर हुनुभन्दा पहिलेका कोषहरूमा परिवर्तनहरू विकास हुन थालेका छन्। क्यान्सरको जोखिम थोरै मात्रामा हुन्छ। |
| उच्च-स्तरीय डिस्प्लेसिया | क्यान्सर हुनुभन्दा पहिलेका कोषिकाहरूमा हुने परिवर्तनहरू स्पष्ट रूपमा देखिन्छन्। क्यान्सरको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ। |
| क्यान्सर (कार्सिनोमा) | अवस्था (डिस्प्लेसिया) बिग्रँदै गएको छ र क्यान्सरमा परिणत भएको छ। |
यो वर्गीकरण धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनकि यसले तपाईंले कुन उपचारहरू प्राप्त गर्नुपर्छ र कति पटक पुन: परीक्षण गर्नुपर्छ भनेर निर्धारण गर्छ।
यसको उपचार के के छन्?
ब्यारेटको अन्ननलीको उपचारका तीन मुख्य लक्ष्यहरू छन्।
१. अन्तर्निहित कारणको उपचार गरेर अवस्थालाई बिग्रनबाट रोक्नुहोस्।
२. क्यान्सरपूर्व परिवर्तनहरू (डिस्प्लेसिया) को विकासको लागि नियमित निगरानी।
३. यदि कुनै अवस्था (डिस्प्लेसिया) भयो भने, प्रभावित कोषहरू हटाउने।
१. अन्तर्निहित कारणको उपचार
धेरै मानिसहरूलाई क्रोनिक ग्यास्ट्राइटिस (GERD) को कारणले यो अवस्था हुने भएकोले, सबैभन्दा पहिले यसको उचित उपचार गर्नु हो। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसबारे सल्लाह दिनुहुनेछ:
- जीवनशैली परिवर्तन: मसालेदार, तेलयुक्त खानेकुरा, कफी आदि कम गर्ने र खाना खाएपछि चाँडै नसुत्ने।
- औषधि: पेटको एसिड उत्पादन कम गर्ने औषधिहरू, विशेष गरी प्रोटोन पम्प इन्हिबिटरहरू (PPIs) (जस्तै ओमेप्राजोल, एसोमेप्राजोल, प्यान्टोप्राजोल), धेरै प्रभावकारी हुन्छन्। तिनीहरूले अन्ननलीमा हुने क्षतिलाई रोक्छन् र तन्तुलाई निको पार्न मद्दत गर्छन्।यी औषधिहरू डाक्टरको सल्लाहमा मात्र खानुपर्छ।
२. निरन्तर निगरानी (निगरानी)
तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति पटक एन्डोस्कोपी गर्नुपर्छ भनेर बताउनुहुनेछ।
- अन्यथा, प्रत्येक ३-५ वर्षमा जाँच गर्नु पर्याप्त छ।
- यदि कम-ग्रेडको डिस्प्लेसिया छ भने, तिनीहरूले वर्षमा एक पटक जाँच गर्न सिफारिस गर्छन्।
३. अवस्था (डिस्प्लेसिया) को उपचार
यदि बायोप्सीले क्यान्सरपूर्व कोशिका परिवर्तनहरू (डिस्प्लेसिया) भएको पुष्टि गर्छ भने, डाक्टरहरूले ती कोशिकाहरू हटाउन सिफारिस गर्नेछन्। यसको लागि धेरै तरिकाहरू छन्।
- एब्लेशन थेरापी: यसमा एन्डोस्कोपीको समयमा असामान्य कोशिका तह नष्ट गर्न विशेष उपकरण प्रयोग गरिन्छ। यो उच्च ताप (रेडियोफ्रिक्वेन्सी) वा उच्च चिसो (क्रायोथेरापी) प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ।
- एन्डोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR): यो पनि एन्डोस्कोपी मार्फत गरिने एउटा सानो शल्यक्रिया हो। यहाँ, केवल असामान्य तन्तु काटेर हटाइन्छ।
- शल्यक्रिया (एसोफेजेक्टोमी): यदि डिस्प्लेसिया धेरै गम्भीर छ वा क्यान्सरमा परिणत भएको छ भने, अन्ननलीको प्रभावित भाग पूर्ण रूपमा हटाउन शल्यक्रिया आवश्यक पर्न सक्छ।
के यो अवस्था पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?
मेटाप्लासिया, वा कोषहरूमा हुने परिवर्तन, आफैंमा राम्रो हुँदैन। यद्यपि, हामीले पहिले छलफल गरेका उपचारहरू (एब्लेसन, EMR) ले परिवर्तन भएका कोषहरूलाई हटाउन सक्छ। साथै, यदि अन्तर्निहित कारण (जस्तै GERD) को उचित उपचार गरियो र अन्ननलीमा हुने क्षति रोकियो भने, अवस्था नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।
तर उपचार पछि पनि, यो अवस्था दोहोरिने सम्भावना कम हुन्छ। त्यसैले, डाक्टरले भने अनुसार फलो-अप परीक्षणहरू गरिरहनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
ब्यारेटको अन्ननली भएको व्यक्ति सामान्य जीवन बिताउन सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको अवस्था बिग्रनबाट रोक्नु हो। यदि क्यान्सरपूर्व परिवर्तनहरू पत्ता लगाइयो र चाँडै उपचार गरियो भने, तपाईंले आफ्नो भविष्यको बारेमा चिन्ता लिनु पर्दैन।
घर लैजाने सन्देश
- ब्यारेटको अन्ननलीको क्यान्सर होइन, तर यो एउटा यस्तो अवस्था हो जसले अन्ननलीको क्यान्सरको जोखिमलाई थोरै बढाउँछ।
- यसको मुख्य कारण लामो समयदेखि रहिरहने ग्यास्ट्राइटिस (GERD) हो।
- यदि तपाईंलाई बारम्बार छाती दुख्ने वा घाँटीमा खाना अड्किने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्दैछन् भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। निश्चित रूपमा डाक्टरलाई भेट्नुहोस् र सल्लाह लिनुहोस्।
- यो अवस्था एन्डोस्कोपी र बायोप्सी मार्फत निदान गरिन्छ।
- यदि कुनै पूर्व-क्यान्सर परिवर्तनहरू (डिस्प्लेसिया) छैनन् भने, डराउनु पर्ने कुनै कारण छैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको तालिका अनुसार नियमित जाँच गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
- यो अवस्थालाई अन्तर्निहित कारणको उचित उपचार गरेर र आवश्यक परेमा प्रभावित कोषहरू हटाएर धेरै सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्