के तपाईंलाई गर्भावस्थामा असह्य चिलाउने समस्या भइरहेको छ? यो गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिसको कारणले हुन सक्छ!

के गर्भावस्थामा रातमा तपाईंको हत्केला र पैताला असह्य रूपमा चिलाउँछ? तर जब तपाईं हेर्नुहुन्छ, कुनै देखिने क्षति छैन? यो केवल चिलाउने मात्र होइन। धेरै अवस्थामा, यो गर्भावस्थामा हुने कलेजोसँग सम्बन्धित विशेष अवस्था हुन सक्छ। हामी यसलाई गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस भन्छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, हामी सबै कुराको बारेमा सरल शब्दहरूमा कुरा गर्नेछौं।

गर्भावस्थाको कोलेस्टेसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो गर्भावस्थाको अन्त्यतिर हुने कलेजोको अवस्था हो। यसले सम्पूर्ण शरीरमा, विशेष गरी हत्केला र खुट्टाको तलामा गम्भीर चिलाउने गर्छ। केही मानिसहरू यसलाई 'इन्ट्राहेप्याटिक कोलेस्टेसिस अफ प्रेग्नेन्सी (ICP)' पनि भन्छन्।

यस अवस्थामा, तपाईंको कलेजोको कार्य अस्थायी रूपमा घट्छ। फलस्वरूप, कलेजोले उत्पादन गर्ने पित्त नामक पदार्थ शरीरबाट राम्रोसँग उत्सर्जन हुनुको सट्टा कलेजो र रगतमा जम्मा हुन थाल्छ।

यो पित्त के हो भनेर सोच्नुहोस्। पित्त भनेको कलेजोले बनाउने र पित्तथैलीमा जम्मा हुने चीज हो। जब हामी खाना खान्छौं, विशेष गरी बोसोयुक्त खाना, यो पित्तले नै ती बोसोहरूलाई तोड्न र पचाउन मद्दत गर्छ। यो डिश साबुन जस्तै हो। त्यसैले जब यो पित्त रगतमा जम्मा हुन्छ, जब यसको स्तर एक निश्चित स्तरभन्दा बढी हुन्छ, तपाईंलाई यो असह्य चिलाउने समस्या हुन थाल्छ।

यो अवस्थाले तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। त्यसैले, यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भावस्थाको अन्त्यसम्म तपाईंलाई धेरै नजिकबाट निगरानी गर्नेछन्।

यदि यो अवस्था आयो भने के हुन्छ?

गर्भावस्थामा, तपाईंको बच्चाले आफ्नो रगतबाट फोहोर पदार्थहरू हटाउन तपाईंको कलेजोमा निर्भर गर्दछ। त्यसैले जब तपाईंको कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको हुँदैन, तपाईंको रगतमा पित्तको स्तर बढ्न सक्छ, जसले तपाईंको बच्चाको कलेजोमा केही दबाब दिन सक्छ। कलेजो हाम्रो शरीरबाट फोहोर पदार्थहरू हटाउने मुख्य अंग भएकोले, यसलाई बिग्रनु राम्रो होइन।

के यो अवस्था सामान्य छ?

यो वास्तवमा एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसले प्रत्येक १,००० गर्भवती महिलाहरू मध्ये एक वा दुईलाई असर गर्छ। यद्यपि अनुसन्धानकर्ताहरूलाई यसको कारण के हो भनेर निश्चित छैन, यो जाडो महिनाहरूमा बढी सामान्य हुन्छ। यो केही जातीय समूहहरूमा पनि बढी सामान्य छ।

यो किन भइरहेको छ? मुख्य कारण के हो?

यसको मुख्य कारण गर्भावस्थामा शरीरमा हुने हर्मोन, विशेष गरी एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टेरोनको मात्रा बढ्नु हो।हर्मोनको स्तर नाटकीय रूपमा बढ्छ। यी हर्मोनको प्रभावका कारण, कलेजोले शरीरभरि पित्तलाई राम्रोसँग ढुवानी गर्न असमर्थ हुन्छ। यसको अर्थ पित्तको प्रवाहमा अवरोध आउँछ।

त्यसपछि के हुन्छ? कलेजोमा पित्त जम्मा हुन्छ र रगतमा चुहिन थाल्छ। रगतमा जम्मा हुने यी पित्त लवणहरू तपाईंको छाला यति धेरै चिलाउनुको मुख्य कारण हुन्।

यो अवस्था सामान्यतया गर्भावस्थाको तेस्रो त्रैमासिकमा , लगभग २८ हप्तामा हुन्छ। यो किनभने यस समयमा हर्मोनको स्तर उच्चतम हुन्छ। कहिलेकाहीँ यो आनुवंशिक प्रभावको कारणले पनि हुन सक्छ। यसको मतलब यदि तपाईंको आमा वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था भएको छ भने, तपाईंलाई पनि यो हुने जोखिम बढी हुन्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

मुख्य र सबैभन्दा स्पष्ट लक्षण भनेको असह्य चिलाउने हो। हामी यसलाई चिकित्सा भाषामा 'प्रुरिटस' पनि भन्छौं। यस चिलाउने बारे धेरै विशेष तथ्यहरू छन्:

• खुट्टाको हत्केला र पैतालामा चिलाउने समस्या सुरु हुन्छ।
• त्यसपछि यो बिस्तारै शरीरका अन्य भागहरूमा फैलिन सक्छ।
• रातमा चिलाउने समस्या झनै बढ्छ। कतिपय मानिसहरू यति धेरै चिलाउँछन् कि निदाउन पनि सक्दैनन्।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि तपाईंले छालामा कुनै दाग देख्नुहुने छैन।

यो मुख्य विशेषताको अतिरिक्त, त्यहाँ अन्य सुविधाहरू छन् जुन विरलै देखिन्छन्। आउनुहोस् तिनीहरूलाई नजिकबाट हेरौं।

तपाईं यसलाई कसरी ठ्याक्कै पहिचान गर्नुहुन्छ?

यो अवस्थाको निदान गर्न तपाईंको डाक्टरले मुख्यतया रगत परीक्षण गर्नेछन्।

तपाईंबाट रगतको नमूना लिइनेछ र कलेजोको कार्य परीक्षण र सीरम पित्त एसिडको स्तर जाँच गरिनेछ।

एक पटक निदान पुष्टि भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको गर्भावस्थाभरि नियमित रूपमा यी रगत परीक्षणहरू मार्फत तपाईंको पित्तको स्तर निगरानी गर्नेछन्। कहिलेकाहीँ, तपाईंको रगत जम्ने क्षमता (प्रोथ्रोम्बिन समय परीक्षण) जाँच गर्न वा तपाईंको कलेजो र पित्त नलीहरू हेर्नको लागि अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

यसको उपचार र व्यवस्थापन के हो?

यस अवस्थाको उपचार गर्न डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने मुख्य औषधि उर्सोडियोक्सिकोलिक एसिड (UDCA) हो। यो औषधिले तपाईंको कलेजोको कार्य पुनर्स्थापित गर्न र रगतमा पित्तको स्तर कम गर्न मद्दत गर्दछ।

यद्यपि, चिलाउने जस्ता लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू छन्:

• चिलाउने औषधि: आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् र उनले लेखेको मलम वा औषधि प्रयोग गर्नुहोस्। तपाईंलाई मन लागेको कुनै पनि औषधि कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्।
• नरम, खुकुलो फिटिङ भएको लुगा लगाउनुहोस्: पसिना सोस्ने, कसिलो नहुने सुती कपडा जस्ता लुगा लगाउनुहोस्।
• राम्रोसँग आराम गर्नुहोस्: शरीरलाई आराम दिनु महत्त्वपूर्ण छ।
• मनतातो पानीले नुहाउनु: यसले शरीरलाई शीतलता प्रदान गर्ने भएकाले चिलाउने समस्यालाई केही हदसम्म कम गर्न मद्दत गर्छ।

कतिपय अवस्थामा, यदि औषधिले पित्तको स्तर नियन्त्रण गर्न सकेन भने, डाक्टरले बच्चालाई अलि पहिले, लगभग ३७ वा ३८ हप्तामा जन्म दिने निर्णय गर्न सक्छन्। यसको कारण यो हो कि त्यसो गर्नाले बच्चाको लागि जटिलताहरूको जोखिम कम हुन सक्छ।

यदि बच्चा चाँडै जन्मियो भने, बच्चाको फोक्सो राम्रोसँग परिपक्व हुन मद्दत गर्न स्टेरोइडको सुई दिन सकिन्छ र अत्यधिक रक्तस्राव रोक्न भिटामिन केको पूरक दिन सकिन्छ।

यस अवस्थाका कारण कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

यदि यो अवस्था नियन्त्रण गरिएन भने, आमा र बच्चा दुवैले केही जटिलताहरू अनुभव गर्न सक्छन्।

यी कुराहरूबाट नडराउनुहोस्। यी हुन सक्ने जोखिमहरू हुन्। तपाईंको डाक्टरलाई यी जोखिमहरू बारे थाहा छ र तिनीहरूलाई रोक्न आवश्यक कदम चाल्नेछ। बच्चालाई अलि छिटो जन्म दिने निर्णय पनि यी जोखिमहरू कम गर्नको लागि हो।

के यो अवस्था भएको स्वस्थ बच्चा जन्माउन सम्भव छ?

हो, तपाईं पक्कै पनि सक्नुहुन्छ! तपाईंलाई कोलेस्टेसिस छ भन्दैमा तपाईंको बच्चा अस्वस्थ छ भन्ने होइन। उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण र उपचारको साथ, धेरैजसो आमाहरूले स्वस्थ बच्चाहरूलाई जन्म दिन्छन्।

के यो अवस्था भएको व्यक्तिले के खाने भन्ने कुरामा ध्यान दिनुपर्छ?

यस अवस्थाको लागि कुनै विशेष आहार छैन। यद्यपि, तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई केही खानेकुराहरू सीमित गर्न सल्लाह दिन सक्छन्। कुनै पनि गर्भावस्थामा जस्तै, सन्तुलित आहार खानु महत्त्वपूर्ण छ। फलफूल, तरकारी, दुबला मासु र प्रोटिनले भरिपूर्ण आहारको लागि लक्ष्य राख्नुहोस्।

के यो अवस्था बच्चा जन्माएपछि हराएर जान्छ?

हो। यो सबैभन्दा राम्रो खबर हो। बच्चा जन्मेको केही दिन भित्र यो अवस्था पूर्ण रूपमा हराउनेछ। तपाईंको रगतमा पित्तको मात्रा सामान्यमा फर्किनेछ। त्यसपछि, तपाईंले कुनै पनि औषधि लिनु पर्दैन।

तर याद राख्नुपर्ने कुरा के छ भने, तपाईंको अर्को गर्भावस्थामा यो अवस्था फेरि हुने सम्भावना लगभग ६०% हुन्छ। यदि यस पटक तपाईंको अवस्था अझ गम्भीर थियो भने, अर्को पटक फेरि हुने सम्भावना ९०% सम्म बढ्न सक्छ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

दुर्भाग्यवश, यो अवस्था हुनबाट रोक्ने कुनै उपाय छैन। तर केही जोखिम कारकहरू छन्। यदि तपाईंसँग यी जोखिमहरू छन् भने, तपाईं अलि बढी सावधान हुनुपर्छ।

• यदि परिवारमा कसैलाई यो अवस्था भएको छ भने।
• यदि यो अवस्था अघिल्लो गर्भावस्थामा भएको हो भने।
• यदि तपाईं जुम्ल्याहा वा तीन बच्चा जन्माइरहनुभएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई पहिले कलेजोको रोग वा हेपाटाइटिस सी जस्तो अवस्था भएको छ भने।
• कलेजो बिग्रिएको छ भने।
• यदि तपाईंसँग पित्तको उत्पादन वा प्रयोगलाई असर गर्ने आनुवंशिक अवस्था छ भने।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

जब तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ,

• यदि तपाईंलाई अत्यधिक चिलाउने समस्या छ जुन हट्दैन, विशेष गरी तपाईंको हातको हत्केला र खुट्टाको तलामा,
• यदि तपाईंको छाला वा आँखा पहेंलो देखिन्छ भने,

तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यी लक्षणहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तपाईंको र तपाईंको बच्चाको सुरक्षाको लागि सकेसम्म चाँडो चिकित्सा सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।