के तपाईंलाई मधुमेह छ? गर्भावस्थामा सचेत हुनुपर्ने कुराहरू (गर्भावस्थामा मधुमेह)

के तपाईंलाई मधुमेह छ? यदि तपाईं बच्चा जन्माउने आशा गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको मनमा धेरै प्रश्नहरू हुन सक्छन्। "के मेरो मधुमेहले मेरो बच्चालाई असर गर्छ?", "यस समयमा मैले के गर्नुपर्छ?", "के म सबै कुरा ठीकसँग गर्न सक्षम हुनेछु?" भन्ने सोच्नु सामान्य हो तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यदि तपाईंले यसलाई राम्ररी व्यवस्थापन गर्नुभयो भने, तपाईंलाई मधुमेह भए पनि तपाईं निश्चित रूपमा स्वस्थ, सुन्दर बच्चा संसारमा ल्याउन सक्नुहुन्छ। यसबारे स्पष्ट र सरल तरिकाले कुरा गरौं।

पहिले, बुझौं: यो गर्भावस्थाको मधुमेह होइन!

धेरै मानिसहरू यहीँ अलमल्लमा पर्छन्। कतिपय मानिसहरूलाई गर्भावस्थामा मात्र मधुमेह हुन्छ। हामी यसलाई गर्भावस्थाको मधुमेह भन्छौं। बच्चा जन्मेपछि यो अवस्था सामान्यतया हराएर जान्छ।

तर यस लेखमा हामी त्यो कुरा गरिरहेका छैनौं। यदि तपाईंलाई पहिले नै टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह छ भने, हामी तपाईंको गर्भावस्था कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारेमा कुरा गरिरहेका छौं। डाक्टरहरूले यसलाई "प्रिजेस्टेशनल डायबिटीज" पनि भन्छन्। तपाईं मधुमेहसँग जतिसुकै बाँच्न अभ्यस्त भए पनि, गर्भावस्था पूर्ण रूपमा नयाँ चुनौती हो।

मधुमेह भएको गर्भावस्था किन 'उच्च जोखिम' हुन्छ?

हो, जब टाइप १ वा टाइप २ मधुमेह भएको कोही गर्भवती हुन्छ, हामी यसलाई 'उच्च जोखिम' को रूपमा वर्गीकृत गर्छौं। यो तपाईंलाई डराउनको लागि होइन, तर तपाईंलाई र तपाईंको बच्चालाई विशेष हेरचाहको आवश्यकता छ भनेर सम्झाउनको लागि हो। तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई धेरै नजिकबाट निगरानी गर्नेछ किनभने उच्च वा कम रगतमा चिनीको मात्रा तपाईं वा तपाईंको बच्चाको लागि राम्रो हुँदैन।

यस समयमा, तपाईंलाई आफ्नो सामान्य प्रसूति विशेषज्ञ र स्त्री रोग विशेषज्ञको अतिरिक्त अन्य विशेषज्ञहरूको मद्दत चाहिन्छ।

• मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (MFM): यस प्रकारका विशेष अवस्थामा विशेष ज्ञान भएको डाक्टर।
• एन्डोक्राइनोलोजिस्ट: हर्मोन र मधुमेहमा विशेषज्ञ डाक्टर।
• एक दर्ता गरिएको आहार विशेषज्ञ: गर्भावस्था र मधुमेहको लागि उपयुक्त खाना तयार गर्न मद्दत गर्नेछ।
• मधुमेह शिक्षक: एक विशेष प्रशिक्षित व्यक्ति जसले तपाईंको प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छ र मधुमेह व्यवस्थापनको बारेमा सल्लाह दिन सक्छ।

बच्चा जन्माउनु अघि कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई मधुमेह छ भने, गर्भवती हुनुभन्दा कम्तिमा ६ महिना अगाडिदेखि नै बच्चा जन्माउने बारेमा सोच्न थाल्नुहोस्।आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। गर्भावस्थाभरि रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रणमा राख्नुपर्ने हुनाले, त्यसको लागि पहिले नै तयार हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

गर्भवती हुनुभन्दा पहिले डाक्टरहरूले प्रायः आफ्नो A1C लाई ६.५% वा सोभन्दा कम राख्न सिफारिस गर्छन्। यो किनभने गर्भावस्थाको प्रारम्भिक हप्ताहरूमा बच्चाको प्रमुख अंगहरू, जस्तै मस्तिष्क र मुटु, बनिरहेका हुन्छन्। यदि यस समयमा तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा अनियन्त्रित छ भने, यसले तपाईंको बच्चाको विकासलाई असर गर्न सक्छ।

चिकित्सा टोलीसँग चाँडै भेट्नुका फाइदाहरू यस प्रकार छन्:

• तिनीहरूले तपाईंको चिनीको मात्रालाई स्वस्थ स्तरमा फर्काउन मद्दत गर्नेछन्।
• तपाईं पोषण विशेषज्ञसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ र गर्भावस्थाको लागि उपयुक्त स्वस्थ खानपान योजना बनाउन सक्नुहुन्छ।
• गर्भावस्थामा तपाईंले आफ्नो मधुमेहको औषधिमा परिवर्तन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। यसबारे पहिले नै थाहा पाउन सक्नुहुन्छ।
• तपाईंलाई कन्टिन्युअस ग्लुकोज मोनिटर (CGM) वा इन्सुलिन पम्प जस्ता नयाँ प्रविधि प्रयोग गर्न सिफारिस गर्न सकिन्छ। यो समय चाँडै बानी पर्न राम्रो हो।
• गर्भवती हुनुभन्दा पहिले तपाईंले आफ्नो आँखा, मिर्गौला र मुटुको स्वास्थ्य जाँच गर्न सक्नुहुन्छ, किनकि मधुमेहका कारण हुने केही जटिलताहरू (जस्तै "रेटिनोप्याथी" र "नेफ्रोप्याथी") गर्भावस्थामा बढ्न वा विकास हुन सक्छन्।

गर्भावस्थामा मधुमेह व्यवस्थापन कसरी परिवर्तन हुन्छ?

गर्भावस्थामा तपाईंको मधुमेह व्यवस्थापनमा धेरै प्रमुख परिवर्तनहरू हुन्छन्।

१. रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रणमा राख्नुहोस्: जटिलताहरू कम गर्न, तपाईंले आफ्नो चिनीको मात्राको बारेमा सामान्य भन्दा बढी सावधान रहनु आवश्यक छ।

२. इन्सुलिनको आवश्यकतामा परिवर्तन: शरीरमा हुने हार्मोनल परिवर्तनसँगै तपाईंलाई चाहिने इन्सुलिनको मात्रा प्रायः परिवर्तन हुन्छ।

३. आहारको आवश्यकता सन्तुलन गर्ने: बच्चाको वृद्धिको लागि आवश्यक पोषण प्राप्त गर्दै चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्नु चुनौतीपूर्ण हुन्छ।

गर्भावस्थामा रगतमा चिनीको मात्रा कायम राख्ने लक्ष्यहरू

यी डाक्टरहरूले सामान्यतया सिफारिस गर्ने लक्षित स्तरहरू हुन्। यद्यपि, तपाईंको अवस्था अनुसार यी थोरै फरक हुन सक्छन्। त्यसैले , तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू पालना गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यी लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न, तपाईंले निम्न कार्यहरू गर्नुपर्नेछ:

• तपाईंले खाने खानामा कार्बोहाइड्रेटको मात्राको बारेमा सावधान रहनुहोस्।
• खाना खानुभन्दा १०-१५ मिनेट अगाडि इन्सुलिन लगाउनुहोस्।
• रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्न व्यायाम गर्नुहोस् (यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्)।

गर्भावस्थामा इन्सुलिनको आवश्यकता कसरी परिवर्तन हुन्छ

यो धेरै मानिसहरूको लागि सबैभन्दा ठूलो चुनौती हो। गर्भावस्थाको समयमा, तपाईंको शरीरको हर्मोन नाटकीय रूपमा परिवर्तन हुन्छ। यस कारणले गर्दा, तपाईंलाई आवश्यक पर्ने इन्सुलिनको मात्रा पनि निरन्तर परिवर्तन हुन्छ।

• पहिलो त्रैमासिक (पहिलो ३ महिना): यस समयमा केही मानिसहरूलाई इन्सुलिनको आवश्यकता अलि कम हुन्छ, तर यो सबैका लागि सामान्य हुँदैन।
• १६ हप्ता पछि: यस समयमा, प्लेसेन्टाबाट निस्कने हर्मोनले शरीरको इन्सुलिन प्रतिरोध क्षमता बढाउँछ। यो मधुमेह नभएका मानिसहरूलाई पनि हुन्छ। फलस्वरूप, तपाईंलाई चाहिने इन्सुलिनको मात्रा बिस्तारै बढ्दै जान्छ।
• ३६-३७ हप्तासम्ममा: अहिले सम्ममा तपाईंलाई गर्भवती हुनुभन्दा दोब्बर वा तेब्बर इन्सुलिनको आवश्यकता पर्न सक्छ।
• प्रसव पछि: अचम्मको कुरा के छ भने, बच्चा जन्मिएपछि र प्लेसेन्टा जन्मिएपछि, तपाईंको इन्सुलिनको आवश्यकता नाटकीय रूपमा घट्छ। तपाईंलाई गर्भावस्था अघि जत्तिकै वा अझ कम मात्रामा इन्सुलिनको आवश्यकता पर्न सक्छ। यसबारे आफ्नो डाक्टरसँग पहिले नै छलफल गर्नु र योजना बनाउनु महत्त्वपूर्ण छ।

गर्भावस्थामा मैले कस्ता थप परीक्षणहरू अपेक्षा गर्नुपर्छ?

तपाईंलाई मधुमेह भएको हुनाले, तपाईंले सामान्य गर्भवती आमाको तुलनामा धेरै मेडिकल परीक्षण र स्क्यानहरू गर्नुपर्नेछ। यी तपाईंको बच्चाको विकास भइरहेको छ र तपाईं स्वस्थ हुनुहुन्छ भनी सुनिश्चित गर्न गरिन्छ।

सम्भावित जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

यी जोखिमहरूलाई कम गर्न आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रणमा राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। यी कुराहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ, तर यी सबै तपाईंमाथि हुनेछ भनेर नडराउनुहोस्।

बच्चालाई सम्भावित जोखिमहरू

• जन्म दोष: जन्म दोषहरू, विशेष गरी मुटु दोषहरू, विकास हुने जोखिम थोरै बढ्छ।
• सामान्य भन्दा ठूलो बच्चा (फेटल म्याक्रोसोमिया): बच्चाको तौल ४ किलोग्रामभन्दा बढी हुन सक्छ। यसले आमा र बच्चा दुवैलाई प्रसवको समयमा कठिनाइहरू निम्त्याउन सक्छ।
• समयपूर्व जन्म: यदि कुनै जटिलता उत्पन्न भयो भने, निर्धारित मिति भन्दा पहिले नै बच्चा जन्माउनु पर्ने हुन सक्छ।
• जन्म पछि: बच्चा जन्मेपछि, रगतमा चिनीको मात्रा कम हुने, सास फेर्न गाह्रो हुने र जन्डिस हुने जस्ता अवस्थाहरू हुन सक्छन्। यस्तो समयमा, बच्चालाई नवजात शिशुको सघन हेरचाह इकाई (NICU) मा राख्नुपर्ने हुन सक्छ।

तपाईं (आमा) लाई हुने जोखिमहरू

• प्रिक्लाम्पसिया: गर्भावस्थामा उच्च रक्तचाप र पिसाबमा प्रोटिन। मधुमेह यसको लागि एक प्रमुख जोखिम कारक हो।
• सिजेरियन सेक्सन (सि-सेक्शन) को आवश्यकता: बच्चा ठूलो आकारको कारणले गर्दा सामान्य डेलिभरी गाह्रो हुन सक्छ।
• कम रगतमा चिनीको मात्रा (हाइपोग्लाइसेमिया):तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्दा, कहिलेकाहीँ तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा धेरै कम हुन सक्छ।
• डायबेटिक केटोएसिडोसिस (DKA): इन्सुलिन प्रतिरोध बढेको कारणले गर्भावस्थामा यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ। बिहानको रोग पनि यसको कारण हुन सक्छ।
• मधुमेहसँग सम्बन्धित अन्य जटिलताहरू: गर्भावस्थामा आँखा र मिर्गौला जस्ता अंगहरूमा मधुमेहको प्रभाव बढ्न सक्छ।

यो चुनौतीको सामना कसरी गर्नुहुन्छ? तपाईंले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

गर्भावस्थामा मधुमेहसँग बाँच्नु मानसिक र शारीरिक रूपमा थकाइलाग्दो हुन सक्छ, तर यदि तपाईंले यी चरणहरू सही रूपमा पालना गर्नुभयो भने, तपाईं यो यात्रा सफलतापूर्वक पार गर्न सक्नुहुन्छ।

• डाक्टरको निर्देशन अनुसार नियमित रूपमा आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा जाँच गर्नुहोस्।
• आफ्नो रगतमा चिनीको मात्रा लक्षित दायरा भित्र राख्न सक्दो प्रयास गर्नुहोस्।
• तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार नै इन्सुलिन र अन्य औषधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
• कुनै पनि क्लिनिक वा परीक्षण नछुटाउनुहोस्।
• स्वस्थ, सन्तुलित आहार खानुहोस्।
• मदिरा र धूम्रपान पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्।
• आफ्नो मानसिक स्वास्थ्यको बारेमा पनि सोच्नुहोस्। यदि तपाईं तनावमा हुनुहुन्छ भने, साथी वा डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।