के तपाईंको नवजात शिशुको छाला र ओठ अलि नीलो देखिन्छ? के उसलाई सास फेर्न अलि समस्या भइरहेको छ जस्तो लाग्छ? वा दूध पिउँदा धेरै पसिना आउँछ? यी कुराहरूलाई संयोगको रूपमा मात्र नलिनुहोस्। कहिलेकाहीँ यी तपाईंको बच्चा जन्मजात मुटुको रोगको संकेत हुन सक्छन्। आज हामी एउटा दुर्लभ मुटुको रोगको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन तपाईं, एक अभिभावकको रूपमा, निश्चित रूपमा सचेत हुनुपर्छ। त्यो डबल आउटलेट राइट भेन्ट्रिकल, वा छोटकरीमा DORV हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, डबल आउटलेट राइट भेन्ट्रिकल (DORV) भनेको के हो?
यो बुझ्नको लागि, पहिले स्वस्थ मुटुले कसरी काम गर्छ भन्ने बारेमा सोचौं। हाम्रो मुटु चार कोठा भएको सानो घर जस्तै हो। माथिल्लो दुई कोठा र तल्लो दुई कोठा। तलका दुई ठूला, बलियो कोठाहरूलाई भेन्ट्रिकल्स भनिन्छ। एउटा दायाँ तर्फ (दायाँ भेन्ट्रिकल) छ, र अर्को बायाँ तर्फ (बायाँ भेन्ट्रिकल) छ।
यो सामान्यतया के हुन्छ:
- फोक्सोमा अक्सिजनको कमी भएको, "फोहोर" रगत बोक्ने मुख्य रक्तनली, फुफ्फुसीय धमनी, दायाँ भेन्ट्रिकलबाट सुरु हुन्छ।
- सबैभन्दा ठूलो रक्तनली, महाधमनी, बायाँ भेन्ट्रिकलबाट सुरु हुन्छ, जसले फोक्सोबाट अक्सिजन प्राप्त "स्वच्छ" रगत सम्पूर्ण शरीरमा बोक्छ।
यो धेरै राम्रो छ, हैन र? प्रत्येक कोठामा एउटा ठूलो ट्यूब छ।
अब, DORV को मामलामा, यो क्रम बाधित हुन्छ। DORV भएको बच्चामा, हामीले उल्लेख गरेका दुवै मुख्य रक्तनलीहरू, पल्मोनरी आर्टरी र एओर्टा, या त पूर्ण वा आंशिक रूपमा दायाँ भेन्ट्रिकलसँग जोडिएका हुन्छन्। त्यसपछि, बायाँ भेन्ट्रिकल या त कुनै पनि मुख्य रक्तनलीसँग जोडिएको हुँदैन, वा धेरै सानो भाग मात्र जोडिएको हुन्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, शरीरभरि अक्सिजनयुक्त रगत बोक्ने महाधमनी र फोक्सोमा अक्सिजनमुक्त रगत बोक्ने फुफ्फुसीय धमनी दुवै एउटै ठाउँ, दायाँ भेन्ट्रिकलबाट उत्पन्न हुन्छन्। यो जन्मजात मुटु रोग हो।
यसले दुई प्रश्नहरू खडा गर्छ:
१. शरीरका अन्य भागहरूमा जान आवश्यक पर्ने अक्सिजनयुक्त, सफा रगत अक्सिजनयुक्त, अशुद्ध रगतसँग मिसिन्छ।
२. फोक्सोबाट आवश्यकताभन्दा बढी रगत पम्प भइरहेको छ। यसले मुटु र फोक्सो दुवैमा धेरै दबाब दिन्छ। समयसँगै, यी अंगहरू क्षतिग्रस्त हुन सक्छन्।
DORV सँग अरु कस्ता समस्याहरू देख्न सकिन्छ?
DORV भएका बच्चाहरूले कहिलेकाहीं अन्य जन्म जटिलताहरू अनुभव गर्छन्। यी मध्ये केही समावेश छन्:
- सिलीरी डिसफंक्शन: बच्चाको श्वासप्रश्वास नलीको धेरै नाजुक, रौं जस्तो भागहरूको काम गर्ने समस्या।
- हेटेरोट्याक्सी:बच्चाको छाती र पेटमा रहेका अंगहरू सामान्यतया हुने ठाउँभन्दा अन्य ठाउँमा राखिन्छन्।
- आन्द्रा घुम्ने समस्या: बच्चाको आन्द्राको असामान्य घुमाउरोपन।
- पल्मोनरी स्टेनोसिस: दायाँ भेन्ट्रिकल र पल्मोनरी धमनी बीचको भल्भ साँघुरो हुनु वा साँघुरो हुनु।
- भेन्ट्रिकुलर हाइपोप्लासिया: मुटुको एउटा वा दुवै कक्ष सामान्य भन्दा सानो हुनु।
के DORV का विभिन्न प्रकारहरू छन्? यिनीहरूलाई कसरी छुट्याउन सकिन्छ?
हो, DORV का धेरै प्रकारहरू छन्। यो वर्गीकरण एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण कुराद्वारा निर्धारण गरिन्छ। त्यो हो, DORV भएका लगभग हरेक बच्चाको मुटुको दुई कक्षहरू बीचको भित्तामा प्वाल हुन्छ (भेन्ट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट - VSD)। यो प्वालले दुई कक्षहरू बीच रगतलाई अगाडि पछाडि बग्नबाट रोक्छ।
डाक्टरहरूले VSD, वा प्वाल कहाँ छ भन्ने आधारमा DORV लाई वर्गीकृत गर्छन्।
| DORV प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| सबअर्टिक VSD भएको DORV | मुटुको प्वाल (VSD) महाधमनीको तल अवस्थित हुन्छ। |
| सबपल्मोनरी VSD (टौसिग-बिंग) भएको DORV | मुटुको प्वाल फुफ्फुसीय धमनी मुनि हुन्छ। यसलाई टाउसिग-बिंग अवस्था पनि भनिन्छ। |
| दोब्बर प्रतिबद्ध VSD भएको DORV | यो प्वाल दुवै प्रमुख रक्तनलीहरू (एओर्टा र पल्मोनरी आर्टरी) मुनि अवस्थित हुन्छ। |
| गैर-प्रतिबद्ध (रिमोट) VSD सहितको DORV | प्वाल यी दुई प्रमुख रक्तनलीहरूबाट धेरै टाढा अवस्थित छ, त्यस्तो ठाउँमा जहाँ कुनै सम्बन्ध छैन। |
उपचार योजना बनाउनको लागि यो कस्तो प्रकारको हो भनेर ठ्याक्कै जान्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
आमा र बुबा, यी लक्षणहरू बारे सचेत रहनुहोस्!
DORV का लक्षणहरू सामान्यतया जन्मेको केही दिन वा हप्ता भित्र देखा पर्छन्। तपाईंले यी कुराहरूमा धेरै सावधान हुनुपर्छ।
| लक्षण | यसको अर्थ के हो? |
|---|---|
| निलोपन (साइनोसिस) | बच्चाको छाला, ओठ, वा नङ नीलो वा बैजनी हुन सक्छ। यो रगतमा अक्सिजनको कमीको कारणले हुन्छ। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | ठूलो स्वरमा, छिटोछिटो सास फेर्नु (ट्याकिप्निया) वा सास फेर्न गाह्रो हुनु। |
| खान/पिउन गाह्रो हुनु | दूध पिउन मन नलाग्ने, र थोरै पिए पनि, केही समय पछि बन्द हुनेछ। यसले गर्दा तौल पनि कम हुन सक्छ। |
| मुटुको गनगन | जब डाक्टरले स्टेथोस्कोपले मुटुको जाँच गर्छन्, उनले मुटुको धड्कन बाहेक फरक आवाज पनि सुन्छन्। |
| तीव्र मुटुको धड्कन (ट्याकीकार्डिया) | मुटुको धड्कन प्रति मिनेट १०० धड्कन भन्दा छिटो हुनु। |
| अत्यधिक पसिना आउनु | बच्चालाई धेरै पसिना आउँछ, विशेष गरी स्तनपान गराउँदा। |
| असामान्य निद्रा लाग्नु | बच्चा सधैं निद्रामा र निर्जीव हुन्छ। |
यो अवस्थाको कारण के हो? कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
वास्तवमा, अनुसन्धानकर्ताहरूले अझैसम्म DORV को निश्चित कारण पत्ता लगाएका छैनन्। यद्यपि, यो अवस्था भएका लगभग ५०% बच्चाहरूको क्रोमोजोम, हाम्रो आनुवंशिक जानकारी (DNA) को भागहरूमा कुनै न कुनै प्रकारको परिवर्तन भएको पाइएको छ।
तर यो कुरा सम्झनुहोस्। यो तपाईंको गल्ती होइन, यो तपाईंको गल्ती होइन। त्यसैले यसको बारेमा कहिल्यै नसोच्नुहोस् र आफैलाई दोष नदिनुहोस्।
यदि DORV को उचित उपचार गरिएन भने, समयसँगै जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्।
- मुटुको धड्कन अनियमितता (एरिथमिया)
- मुटुको भल्भ समस्याहरू
- मुटुको चाल बन्द हुनु
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- मुटुको भित्री अस्तरको संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस)
डाक्टरहरूले DORV स्थिति कसरी निदान गर्छन्?
कहिलेकाहीँ, गर्भावस्थाको समयमा स्क्यान गर्दा बच्चा जन्मनुभन्दा पहिले नै यस प्रकारको मुटु रोग पत्ता लगाउन सकिन्छ। यसको लागि प्रयोग गरिने विशेष स्क्यानलाई "फेटल इकोकार्डियोग्राम" भनिन्छ।
यदि त्यो सम्भव छैन भने, हामीले पहिले उल्लेख गरेका लक्षणहरू बच्चा जन्मेपछि देखा पर्दा मात्र डाक्टरहरूले यो शंका गर्नेछन्। त्यसपछि उनीहरूले बच्चाको जाँच गर्नेछन्।
- बच्चाको छाला नीलो भएको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
- कुनै असामान्य आवाज (गनगन) छ कि छैन भनेर जाँच गर्न स्टेथोस्कोप प्रयोग गरेर मुटुको आवाज सुनिन्छ।
- पल्स अक्सिमेट्री भनेको बच्चाको औंला वा कानमा सानो क्लिप जस्तो उपकरण राखेर बच्चाको रगतमा अक्सिजनको मात्रा मापन गर्ने परीक्षण हो। यो एक साधारण परीक्षण हो जसले बच्चालाई हानि गर्दैन।
यी प्रारम्भिक परीक्षणहरू पछि, निदान पुष्टि गर्न धेरै थप परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ।
- गैर-आक्रामक इमेजिङ परीक्षणहरू: बच्चाको शरीर बाहिर गरिने सिटी स्क्यान, एमआरआई स्क्यान र एक्स-रे।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG वा EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्ने पीडारहित परीक्षण।
- इकोकार्डियोग्राम (इको): यो मुटुको स्क्यान जस्तै हो। यसले मुटुको आकार, कार्य र यसको रक्तनलीहरू कसरी जोडिएका छन् भन्ने लगायत सबै कुरा स्पष्ट रूपमा हेर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।
- कार्डियक क्याथेटराइजेशन: यसमा, मुटुको चाप, अक्सिजनको स्तर र संरचनाको बारेमा धेरै सही जानकारी प्राप्त गर्न बच्चाको कम्मर वा पाखुरामा रहेको रक्तनली मार्फत मुटुमा धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ।
चिन्ता नगर्नुहोस्, यसको उपचार छ! - शल्यक्रियाको बारेमा जानौं
DORV भएका लगभग हरेक बच्चालाई जीवनको पहिलो वर्ष भित्र ओपन-हार्ट सर्जरीको आवश्यकता पर्दछ। यो तपाईंलाई डरलाग्दो लाग्न सक्छ। यो सामान्य हो। तर सम्झनुहोस्, आजको चिकित्सा प्रविधिको साथ, यी शल्यक्रियाहरू धेरै सफलतापूर्वक गर्न सकिन्छ।
शल्यक्रियाको बारेमा निर्णय गर्दा तपाईंको डाक्टर र कार्डियक सर्जनले धेरै कारकहरूलाई विचार गर्नेछन्।
- बच्चाको DORV प्रकार के हो?
- बच्चाको मुटु वा अन्य अंगहरूमा अन्य कुनै समस्या छ कि छैन।
- बच्चाको समग्र स्वास्थ्य।
सामान्यतया धेरै प्रकारका शल्यक्रियाहरू गरिन्छन्।
- इन्ट्राभेन्ट्रिकुलर मर्मत: यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले विशेष प्याच प्रयोग गरेर VSD, वा मुटुमा प्वाल पारेर सुरुङ बनाउँछन्। यो सुरुङले बायाँ भेन्ट्रिकलबाट महाधमनीसम्म रगत प्रवाह गर्न बाटो बनाउँछ।
- द्विभेन्ट्रिकुलर मर्मत वा धमनी स्विच: यदि बच्चाको दुवै भेन्ट्रिकल राम्रो अवस्थामा छन् र DORV सबपल्मोनरी VSD (टौसिग-बिंग) प्रकारको छ भने, शल्यचिकित्सकले महाधमनी हटाउन र बायाँ भेन्ट्रिकलमा जोड्न शल्यक्रिया गर्न सक्छन्।
- युनिभेन्ट्रिकुलर मर्मत (फन्टान अपरेशन): यदि DORV धेरै जटिल छ भने, सर्जनले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्। यसमा तल्लो शरीरबाट अक्सिजन-कमजोर रगतलाई सिधै फोक्सोमा निर्देशित गर्नु समावेश छ। यो एक जटिल शल्यक्रिया हो जसमा धेरै चरणहरू समावेश छन्।
कुनै पनि मुटुको शल्यक्रियामा जोखिमहरू हुन्छन्। यसमा रक्तस्राव, रगत जम्ने, संक्रमण, र एनेस्थेसियाको समस्याहरू समावेश छन्। तर डाक्टरहरूले यी जोखिमहरूलाई कम गर्न सक्दो प्रयास गर्छन्।
शल्यक्रिया पछिको जीवन कस्तो हुनेछ?
शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई एक हप्ता वा सोभन्दा बढी समय अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। शल्यक्रियाको प्रकार र बच्चाको अवस्था अनुसार समय फरक पर्नेछ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने शल्यक्रिया पछि, DORV भएका अधिकांश बच्चाहरू स्वस्थ, सामान्य वयस्क जीवन बिताउन सक्छन्।
तर एउटा कुरा याद राख्नु पर्ने के छ भने DORV शल्यक्रिया गराएको व्यक्तिले जीवनभर मुटु रोग विशेषज्ञको निगरानीमा रहनु पर्छ। निर्धारित समयमा चेक-अप गराउनु र आवश्यक परीक्षणहरू गराउनु अनिवार्य छ।
केही व्यक्तिहरूले शल्यक्रिया पछि पनि वर्षौंसम्म अनियमित मुटुको धड्कन वा मुटुको समस्या अनुभव गर्न सक्छन्, त्यसैले सधैं आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु महत्त्वपूर्ण छ।
कहिले डाक्टरलाई भेट्ने र कहिले ETU मा जाने
शल्यक्रिया पछि पनि, आफ्नो बच्चाको नजिकको नजर राख्नुहोस्। यदि निम्न लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
- यदि तपाईंलाई असामान्य, छिटो, वा धड्किरहेको मुटुको धड्कन महसुस भयो भने।
- यदि तपाईंलाई छाती दुख्ने वा सास फेर्न गाह्रो हुने अनुभव भयो भने (यी हृदयघातका लक्षणहरू हुन सक्छन्)।
निम्न अवस्थाहरूमा, ढिलाइ नगरी बच्चालाई नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा लैजानुहोस्।
यदि तपाईंको बच्चालाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ र/वा उनीहरूको नङ, ओठ, वा छाला स्पष्ट रूपमा नीलो छ भने, तुरुन्तै ETU मा जानुहोस्!
डाक्टरलाई सोध्नुपर्ने महत्त्वपूर्ण प्रश्नहरू
तपाईंको बच्चालाई DORV भएको थाहा पाउँदा धेरै प्रश्नहरू उठ्नु सामान्य हो। केही पनि आफैंमा नराख्नुहोस्। आफ्नो डाक्टरलाई सबै कुरा सोध्नुहोस् र व्याख्या गर्नुहोस्। यहाँ तपाईंले सोध्न सक्ने केही प्रश्नहरू छन्।
१. मेरो बच्चालाई कस्तो प्रकारको DORV छ?
२. तपाईं कस्तो प्रकारको शल्यक्रिया गर्न चाहनुहुन्छ?
३. शल्यक्रिया कहिले गर्नुपर्छ?
४. शल्यक्रियाको जोखिम के हो?
५. शल्यक्रिया नगर्दा के कस्ता जोखिमहरू हुन्छन्?
६. के यो शल्यक्रिया पछि मेरो बच्चालाई थप शल्यक्रियाहरू आवश्यक पर्नेछ?
७. के मेरो बच्चाले जीवनभर औषधि खानुपर्नेछ?
जब तपाईं यस्ता प्रश्नहरू सोधेर सबै कुरा राम्ररी जान्नुहुन्छ, तपाईं डर बिना सूचित निर्णय लिन सक्षम हुनुहुनेछ।
घर लैजाने सन्देश
- डबल आउटलेट राइट भेन्ट्रिकल (DORV) एक गम्भीर, तर उपचारयोग्य, जन्मजात मुटुको अवस्था हो।
- यो अवस्थाको सही कारण अज्ञात भएकोले, अभिभावकको रूपमा यो तपाईंको गल्ती हो भनेर कहिल्यै नसोच्नुहोस्।
- प्रारम्भिक निदान र समयमै शल्यक्रियाले बालबालिकालाई स्वस्थ र लामो आयु बाँच्ने अवसर दिन्छ।
- शल्यक्रिया पछि, जीवनभर मुटु रोग विशेषज्ञको निगरानीमा रहनु अनिवार्य छ।
- सास फेर्न गाह्रो हुने र छाला निलो हुने जस्ता आपतकालीन चेतावनी संकेतहरूको लागि सधैं सतर्क रहनुहोस्। यस्तो अवस्थामा, बच्चालाई तुरुन्तै आपतकालीन उपचार इकाई (ETU) मा लैजानुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्