जब डाक्टरले तपाईंको बच्चालाई मुटुको समस्या भएको बताउँछन्, आमाबाबुको रूपमा, तपाईंलाई धेरै डर र चिन्ता महसुस हुनु सामान्य हो। विशेष गरी यदि यो 'डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल' जस्तो जटिल नाम भएको अवस्था हो, र यो दुर्लभ छ भने, त्यो डर अझ ठूलो हुन सक्छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। यस बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले। यो जानकारी थाहा पाउँदा तपाईंलाई यो यात्राको सामना गर्न धेरै बल मिल्नेछ।
यो डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल वास्तवमा के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, यो जन्मजात मुटुको दोष हो। अर्थात्, बच्चा आमाको गर्भमा हुँदा मुटु बन्दा हुने परिवर्तन। हाम्रो मुटुमा दुई मुख्य तल्लो कक्षहरू (चेम्बरहरू) हुन्छन्। दायाँ भेन्ट्रिकल र बायाँ भेन्ट्रिकल। तर यो अवस्था भएको बच्चाको मुटुमा, यी दुई तल्लो कक्षहरू मध्ये एउटा मात्र राम्रोसँग काम गर्छ । त्यो बायाँ भेन्ट्रिकल हो।
सामान्यतया, मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (एट्रिया) दुई तल्लो कक्षहरूसँग छुट्टाछुट्टै जोडिएका हुन्छन्। तर यस अवस्थामा, दुवै माथिल्लो कक्षहरू एउटै काम गर्ने कक्ष, बायाँ भेन्ट्रिकलसँग जोडिएका हुन्छन् । यो एक दुर्लभ अवस्था हो जसलाई 'एकल भेन्ट्रिकल दोष' भनिन्छ।
यो अवस्थाले बच्चाको शरीरलाई कसरी असर गर्छ?
यो बुझ्नको लागि, पहिले स्वस्थ मुटुले कसरी काम गर्छ भनेर हेरौं। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो मुटु चार कोठा भएको सानो घर जस्तै हो।
१. स्वस्थ मुटु: शरीरको अक्सिजनको कमी भएको, "फोहोर" रगत दायाँ एट्रियममा प्रवेश गर्छ। त्यहाँबाट, यो दायाँ भेन्ट्रिकलमा जान्छ, जसले यसलाई अक्सिजन लिन फोक्सोमा पम्प गर्छ। फोक्सोले अक्सिजन दिएको "सफा" रगत मुटुको बायाँ एट्रियममा फर्कन्छ। त्यहाँबाट, यो बायाँ भेन्ट्रिकलमा जान्छ, जसले सम्पूर्ण शरीरमा सफा रगत पम्प गर्दैन। यसरी, सफा र फोहोर रगत कहिल्यै एकसाथ मिसिन सक्दैन।
२. DILV अवस्था: यो अवस्था भएको बच्चामा, अक्सिजन-कमजोर रगत र अक्सिजन-धनी रगत दुवै एउटै काम गर्ने कक्ष (बायाँ भेन्ट्रिकल) मा जम्मा हुन्छ । के हुन्छ भने यी दुई रगतहरू एकसाथ मिसिन्छन्। त्यसपछि यो मिश्रित रगत बच्चाको फोक्सो र सम्पूर्ण शरीरमा जान्छ। फलस्वरूप, बच्चाको शरीरको तन्तुहरूले पर्याप्त अक्सिजन पाउँदैनन्।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?
यी लक्षणहरू सामान्यतया बच्चा जन्मेको केही दिन वा हप्ता भित्र देखा पर्छन्। कहिलेकाहीँ यी लक्षणहरू अचानक गम्भीर हुन सक्छन्।
| लक्षण | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| छाला र ओठको नीलो रंग (साइनोसिस) | शरीरमा परिसंचरण हुने रगतमा अपर्याप्त अक्सिजनको कारणले गर्दा छाला, ओठ र नङहरू नीलो/बैजनी देखिन्छन्। यसलाई "निलो बच्चा" पनि भनिन्छ। |
| स्तनपान गराउन कठिनाइ र तौल घट्नु | स्तनपान गराउँदा, बच्चा थाक्छ र सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, त्यसैले उनीहरूले स्तनपान गराउन बन्द गर्छन्। यसले बच्चाको तौल राम्रोसँग बढ्न दिँदैन। |
| सास फेर्न गाह्रो हुनु | श्वासप्रश्वासको गति उच्च छ, र तपाईंले सास फेर्दा छाती भित्र पसेको देख्न सक्नुहुन्छ। |
| पसिना आउने | विशेष गरी दूध पिउँदा, तपाईंको निधार र टाउको पसिनाले भिजेको हुन्छ। यो किनभने मुटुले बढी काम गर्नुपर्छ। |
| असामान्य मुटुको धड्कन | मुटुको धड्कन धेरै छिटो छ, वा लयमा परिवर्तन छ। |
| असामान्य मुटुको आवाज (मुटुको गनगन) | जब डाक्टरले स्टेथोस्कोपबाट हेर्छन्, उनले अतिरिक्त मुटुको धड्कन सुन्छिन्। |
यसको कारण के हो? के अन्य मुटु रोगहरू पनि हुन सक्छन्?
यसको सही कारण अझै थाहा छैन । यो प्रायः गर्भावस्थाको पहिलो ८ हप्तामा हुन्छ जब बच्चाको मुटु विकास भइरहेको हुन्छ। यो आनुवंशिक प्रभाव र वातावरणीय कारकहरूको संयोजन हो भन्ने विश्वास गरिन्छ।
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो तपाईंको गल्ती होइन। गर्भावस्थामा तपाईंले गर्नुभएको वा नगरेको कुनै कामको लागि नराम्रो नसोच्नुहोस्।
प्रायः, यो 'डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल' अवस्था भएका बच्चाहरूमा अन्य मुटुका दोषहरू पनि हुन्छन्। यसले फोक्सोमा रगतको प्रवाहमा बाधा पुर्याउन सक्छ।
- महाधमनी कोआर्क्टिसन:शरीरमा रगत पुर्याउने मुख्य धमनी (एओर्टा) साँघुरिनु।
- पल्मोनरी एट्रेसिया: फोक्सोमा रगत पुर्याउने पल्मोनरी भल्भ राम्रोसँग बनेको हुँदैन।
- पल्मोनरी भल्भ स्टेनोसिस: फोक्सोमा रगत पुर्याउने भल्भ साँघुरिनु।
यो रोग कसरी निदान गर्ने?
गर्भावस्थाको समयमा निदान
कहिलेकाहीँ तपाईंको बच्चाको अवस्था जन्मनुअघि नै पत्ता लगाउन सकिन्छ। यो भ्रूण इकोकार्डियोग्राम भनिने विशेष स्क्यान मार्फत गरिन्छ। यो सामान्यतया गर्भावस्थाको १८ देखि २४ हप्ताको बीचमा गरिन्छ। तपाईंको डाक्टरले यो परीक्षण सिफारिस गर्न सक्छन्:
- नियमित स्क्यान गर्दा बच्चाको मुटुमा असामान्य लय जस्तो केहि देखियो भने।
- यदि परिवारमा कसैलाई जन्मजात मुटु रोग छ भने।
- यदि आमालाई मधुमेह जस्ता मुटु रोगलाई असर गर्ने स्वास्थ्य समस्या छ भने।
बच्चा जन्मेपछि पहिचान
प्रायः यो अवस्था बच्चा जन्मेपछि निदान गरिन्छ।
- पल्स अक्सिमेट्री (पल्स अक्स) परीक्षण: यो परीक्षण बच्चा जन्मेको २४ घण्टा भित्र गरिन्छ। यसले बच्चाको रगतमा अक्सिजनको स्तर मापन गर्छ। यदि अक्सिजनको स्तर कम छ भने, यो मुटुको समस्या हुन सक्छ।
- स्वास्थ्य परीक्षण: जब डाक्टरले बच्चाको जाँच गर्छन्, उनले असामान्य मुटुको आवाज (गनगन) सुनेर वा बच्चा नीलो भएको देखेर यो शंका गर्न सक्छन्।
अवस्था पुष्टि गर्न परीक्षणहरू
एक पटक शंका उत्पन्न भएपछि, यसलाई पुष्टि गर्न र मुटुको अवस्था राम्रोसँग बुझ्न धेरै परीक्षणहरू गरिन्छ।
| परीक्षण | यसले के गर्छ? |
|---|---|
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यो स्क्यान जस्तै हो। यसले तपाईंलाई मुटुको कक्ष, भल्भ र रगत कसरी बग्छ भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ। |
| छातीको एक्स-रे | तपाईंले मुटुको आकार र आकार, साथै फोक्सोमा बग्ने रगतको मात्राको बारेमा अनुमान लगाउन सक्नुहुन्छ। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG/EKG) | मुटुको लयमा कुनै समस्या छ कि छैन भनेर जाँच गर्न मुटुको विद्युतीय गतिविधि मापन गरिन्छ। |
| कार्डियक क्याथेटराइजेशन | यो परीक्षण शल्यक्रिया गर्नुअघि मुटु भित्रको चाप र अक्सिजनको स्तर सही रूपमा मापन गर्न गरिन्छ। यो ग्रोइनमा रहेको नसाबाट मुटुमा धेरै पातलो नली हालेर गरिन्छ। |
यसको उपचार के के छन्?
यो अवस्थाको उपचार चरणबद्ध रूपमा गरिने शल्यक्रियाहरूको श्रृंखलाद्वारा गरिन्छ। यी शल्यक्रियाहरूले मुटुलाई "सामान्य" बनाउँदैनन्, तर तिनीहरूले मुटुमा रक्त प्रवाहलाई पुनर्गठन गर्छन् ताकि बच्चा लामो समयसम्म राम्रोसँग बाँच्न सकोस्।
पहिलो शल्यक्रिया: ब्लाक-टौसिग शन्ट
यो बच्चा जन्मेको केही दिन वा हप्ता भित्र गरिन्छ। यसमा कम रक्त प्रवाह भएको खण्डमा फोक्सोमा जाने रगतको मात्रा कायम राख्न मद्दत गर्न सानो ट्यूब (शन्ट) घुसाउनु समावेश छ। यसले दोस्रो शल्यक्रिया नभएसम्म बच्चालाई राम्रोसँग विकास गर्न अनुमति दिन्छ।
दोस्रो शल्यक्रिया: ग्लेन शन्ट प्रक्रिया
यो शल्यक्रिया बच्चा ४-६ महिनाको हुँदा गरिन्छ। यहाँ गरिने भनेको शरीरको माथिल्लो भागबाट आउने अक्सिजनको कमी भएको रगतलाई मुटुलाई बाइपास गरेर फोक्सोमा जोड्नु हो। यसले मुटुमा पर्ने दबाबलाई धेरै कम गर्छ।
तेस्रो तथा अन्तिम शल्यक्रिया: फन्टान प्रक्रिया
यो बच्चा लगभग २-३ वर्षको हुँदा गरिन्छ। यहाँ, शरीरको तल्लो भागबाट आउने अक्सिजन-कमजोर रगत सिधै फोक्सोमा जोडिएको हुन्छ। यो शल्यक्रिया पछि, अक्सिजन-कमजोर र अक्सिजन-धनी रगतको मिश्रण लगभग पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ। बच्चाको शरीरमा अक्सिजनको स्तर स्वस्थ बच्चाको भन्दा धेरै नजिक हुन्छ।
शल्यक्रियाको अतिरिक्त दिइने औषधिहरू
शल्यक्रिया गर्नुअघि र पछि बच्चालाई धेरै प्रकारका औषधिहरू दिनुपर्नेछ।
- डिगोक्सिन: मुटुको संकुचनलाई बलियो बनाउँछ।
- ACE अवरोधकहरू: रक्तचाप कम गर्छ।
- एन्टीकोआगुलेन्टहरू: रगत जम्नबाट रोक्नुहोस् (जस्तै एस्पिरिन)।
- मूत्रवर्धक: शरीरबाट अतिरिक्त पानी हटाउनुहोस्।
महत्त्वपूर्ण: दाँतको उपचार (जस्तै दाँत निकाल्ने) गर्नु अघि, यी बच्चाहरूलाई मुटुको संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस) रोक्नको लागि एन्टिबायोटिक दिनु अनिवार्य छ । तपाईंले आफ्नो डाक्टर र आफ्नो दन्त चिकित्सकसँग यसबारे छलफल गर्नुपर्छ।
बच्चाको भविष्यको बारेमा तपाईंले के सोच्नु पर्छ?
यो प्रश्न सोध्न गाह्रो छ, तर यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ। केही दशक पहिले, यो अवस्था भएका बच्चाहरू लामो समयसम्म बाँच्दैनथे। तरआज उपलब्ध उन्नत शल्यक्रियाहरूसँग, परिस्थिति धेरै फरक छ।
आज, शल्यक्रियाको यो श्रृंखला पूरा गर्ने ७०%-८०% भन्दा बढी बालबालिका १० वर्षको उमेरभन्दा बढी बाँच्छन्। धेरैजसो सफलतापूर्वक वयस्कतामा पनि पुग्छन्।
यद्यपि, यी बच्चाहरूलाई हृदय रोग विशेषज्ञसँग जीवनभर फलोअप आवश्यक पर्दछ । केही जटिलताहरू पनि हुन सक्छन्, जस्तै मुटुको ताल समस्या र बारम्बार निमोनिया। तिनीहरूलाई कडा खेलकुदबाट पनि प्रतिबन्धित गर्न सकिन्छ। यद्यपि, धेरैजसो बच्चाहरूले सामान्य स्कूल जीवन बिताउन सक्छन्।
घर लैजाने सन्देश
- डबल इनलेट लेफ्ट भेन्ट्रिकल एउटा दुर्लभ जन्मजात मुटु रोग हो जसमा मुटुको मुख्य तल्लो कक्षहरू मध्ये एउटा मात्र काम गर्छ।
- यसले अक्सिजनयुक्त र अक्सिजनमुक्त रगत मिसिन्छ र शरीरभरि यात्रा गर्छ, जसले गर्दा बच्चा नीलो हुने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्।
- यसको उपचार तीन चरणको शल्यक्रियाद्वारा गरिन्छ जसले बच्चाको रक्तसञ्चार सुधार गर्छ।
- यी शल्यक्रियाहरू पछि बच्चालाई जीवनभर चिकित्सा पर्यवेक्षणको आवश्यकता पर्ने भए तापनि धेरै मानिसहरू सफल र सक्रिय जीवन बिताउँछन्।
- आफ्ना सबै प्रश्न र डरहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्नुहोस्। यो यात्रामा तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्