एसोफेजियल भेरिसेस बारे तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ!

के तपाईंको अन्ननलीमा रहेका रक्तनलीहरू, जुन तपाईंको मुखबाट पेटमा खाना पुर्‍याउने नली हो, सुन्निएको र ठूलो भएको छ? तपाईंले यसको बारेमा सुन्नुभएको पनि छैन होला। तर यो अवस्था, जसलाई अन्ननलीको भेरिसेस भनिन्छ, मौन हुन सक्छ र अचानक खतरनाक हुन सक्छ। त्यसैले आज, यसको बारेमा सबै कुरा धेरै सरल तरिकाले सिकौं, मानौं हामी कुनै साथीसँग कुरा गरिरहेका छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एसोफेजियल भेरिसहरू के हुन्?

कल्पना गर्नुहोस्, कहिलेकाहीँ हाम्रा खुट्टाका नसाहरू सुन्निएका, मुड्किएका हुन्छन्? हामी तिनीहरूलाई 'भेरिकोज नसा' भन्छौं। हाम्रो अन्ननलीमा पनि त्यस्तै हुन्छ। यी नसाहरूको भित्ताहरू धेरै कमजोर हुन्छन्। त्यसैले तिनीहरूबाट रगत चुहिने वा अचानक फुटेर रगत बग्ने सम्भावना धेरै हुन्छ। शरीर भित्रको यो रक्तस्राव अचानक, गम्भीर र जीवनको लागि खतरापूर्ण पनि हुन सक्छ।

यो अवस्था सामान्यतया कलेजो र यससँग जोडिएका अन्य नसाहरू (पोर्टल हाइपरटेन्सन) मार्फत जाने मुख्य रक्तनलीहरूमा बढेको दबाबको कारणले हुन्छ। यो असामान्य दबाबले कलेजोमा रहेका साना नसाहरू सुन्निन्छन् र ठूला हुन्छन्। यो अवस्था प्रायः कलेजो रोग भएका मानिसहरूमा देखिन्छ।

यो अवस्था कति गम्भीर छ?

पोर्टल भेन थ्रोम्बोसिसको सबैभन्दा खतरनाक जोखिम रक्तस्राव हो । सबैलाई रक्तस्राव हुँदैन, तर लगभग ५०% मानिसहरू जोखिममा हुन्छन्। पोर्टल हाइपरटेन्सन जति उच्च हुन्छ, रक्तस्रावको जोखिम त्यति नै बढी हुन्छ। कलेजोको रोग, विशेष गरी सिरोसिसको साथ यो दबाब बढ्छ।

कलेजोको गम्भीर सिरोसिस भएका व्यक्तिहरूमा यी नसाहरू सुन्निने बाहेक अन्य समस्याहरू पनि हुन सक्छन्। यद्यपि, अस्पताल भर्ना हुनु र मृत्यु हुनुको मुख्य कारण यी नसाहरू फुट्नु र रक्तस्राव हुनु हो। यदि तपाईंले यसरी एक पटक रक्तस्राव गर्नुभयो भने, मृत्युको जोखिम लगभग २०% हुन्छ। साथै, रक्तस्राव बारम्बार दोहोरिन सक्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

यी नसाहरू शरीर भित्र भएकाले, खुट्टाको नसा जस्तै देखिँदैनन्। खाना निल्दा पनि तपाईंले तिनीहरूलाई महसुस नगर्न सक्नुहुन्छ। वास्तवमा, रगत बग्न सुरु नभएसम्म तिनीहरूले कुनै लक्षण नदेखाउन सक्छन् ।

यद्यपि, यदि डाक्टरले तपाईंलाई कलेजो रोग वा पोर्टल उच्च रक्तचाप भएको संकेत गर्ने अन्य लक्षणहरू देखे भने, उनीहरूले यो पनि शंका गर्न सक्छन्।

यी नसाहरू किन सुन्निन्छन्? कारण के हो?

हामीले पहिले छलफल गरेझैं, मुख्य कारण "पोर्टल हाइपरटेन्सन" भनिने अवस्था हो। यसलाई अलि सरल तरिकाले बुझौं।

हाम्रो कलेजोलाई एउटा ठूलो फिल्टरको रूपमा सोच्नुहोस्। पेटमा खानाबाट आउने रगत कलेजो हुँदै जान्छ, जहाँ यो सफा हुन्छ र त्यसपछि मुटुमा जान्छ। यो रगत कलेजोमा पुर्‍याउने मुख्य नसालाई "पोर्टल भेन" भनिन्छ।

अब, यदि सिरोसिस जस्तो रोगको कारण कलेजोमा दाग लागेको र कडा भएको छ भने , त्यो रगत कलेजोबाट सजिलै जान सक्दैन। यो सडकमा ठूलो ट्राफिक जाम भएको जस्तो हो। यसले पोर्टल नसा भित्रको रक्तचाप धेरै बढाउँछ।

शरीरले रगतलाई साना नलीहरू (साना नसाहरू) मार्फत मोडेर यो बढेको चापको क्षतिपूर्ति गर्ने प्रयास गर्छ। मूत्रनलीका नसाहरू साना नलीहरू मात्र हुन्। तर यी साना नसाहरूले ठूलो मात्रामा रगत र चाप सहन सक्दैनन्। फलस्वरूप, तिनीहरू सुन्निन्छन्, ठूला हुन्छन् र जुनसुकै बेला फुट्न सक्छन्।

कलेजो सिरोसिस हुनुका मुख्य कारणहरू यस प्रकार छन्:

• अत्यधिक मदिरा सेवन।
• बोसोयुक्त कलेजो (नन-अल्कोहोलिक स्टेटोहेपाटाइटिस)।
• लामो समयदेखि भाइरल हेपाटाइटिस संक्रमण।
• शरीरको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले कलेजोमा आक्रमण गर्छ (अटोइम्यून हेपाटाइटिस)।
• अन्य कारणहरू जस्तै रगत जम्नु, परजीवी संक्रमण (स्किस्टोसोमियासिस) आदि।

तपाईंलाई यो अवस्था छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

धेरैजसो समय, डाक्टरले तपाईंको जाँच गरेपछि मात्र तपाईंले यसबारे थाहा पाउनुहुन्छ। यदि तपाईंलाई पहिले नै कलेजोको सिरोसिस छ भने, तपाईंको डाक्टरले प्रायः यस प्रकारको नसा सुन्निने समस्याको लागि स्क्रिनिङ गर्न सिफारिस गर्नेछन्।

मुख्य परीक्षण भनेको माथिल्लो एन्डोस्कोपी वा EGD परीक्षण हो।

यसमा तपाईंको मुखमा क्यामेरा जडान गरिएको पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाउनु र तपाईंको अन्ननली, पेट र सानो आन्द्राको सुरुको जाँच गर्नु समावेश छ। यसले तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको नसाहरू सुन्निएका छन् कि छैनन्, तिनीहरू कति ठूला छन् र तिनीहरू रक्तस्रावको जोखिममा छन् कि छैनन् भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

सौभाग्यवश, रक्तस्राव नियन्त्रण गर्न र पुन: रक्तस्राव रोक्न विभिन्न उपचारहरू उपलब्ध छन्। उपचारका मुख्य लक्ष्यहरू यस प्रकार छन्:

• यदि सक्रिय रक्तस्राव छ भने नियन्त्रण गर्नुहोस्।
• भविष्यमा हुने रक्तस्राव रोक्ने।
• सम्भव भएमा, ``(पोर्टल हाइपरटेन्सन)'' को अवस्था कम गर्नुहोस्।

१. रक्तस्राव नियन्त्रण गर्नुहोस् (आपतकालीन)

यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। अस्पतालमा, तपाईंलाई IV तरल पदार्थ, आवश्यक परेमा रगत ट्रान्सफ्युजन र तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि एन्डोस्कोपी दिइनेछ। त्यहाँ:

• भेरिकोज ब्यान्ड लिगेसन: एन्डोस्कोपबाट एउटा सानो उपकरण पार गरिन्छ र भेरिकोज नसाको वरिपरि एउटा सानो रबर ब्यान्ड राखिन्छ। यसले नसामा रगतको प्रवाह रोक्छ र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्छ।
• औषधिहरू: रक्तचाप कम गर्ने र रक्तनलीहरूलाई साँघुरो बनाउने औषधिहरू (अक्ट्रियोटाइड, भासोप्रेसिन) नसा मार्फत दिइन्छ।

२. पुन: रक्तस्राव रोक्ने

रक्तस्राव होस् वा नहोस्, यदि रक्तस्रावको जोखिम छ भने, डाक्टरले निवारक उपचार सुरु गर्नेछन्।

• बीटा-ब्लकरहरू: उच्च रक्तचापको लागि दिइने यस प्रकारको औषधिले रक्तस्रावको जोखिमलाई लगभग ५०% ले कम गर्न सक्छ।
• ब्यान्ड लिगेसन: यो विधि केही मानिसहरूको लागि रोकथाम उपायको रूपमा पनि प्रयोग गरिन्छ।

३. अन्तर्निहित कारणको उपचार

यदि माथिका उपचारहरूले रक्तस्रावको जोखिम कम गर्दैन भने, तपाईंको डाक्टरले "पोर्टल हाइपरटेन्सन" को अवस्थालाई प्रत्यक्ष रूपमा कम गर्न अन्य विधिहरू सुझाव दिन सक्छन्।

• ट्रान्सजुगुलर इन्ट्राहेपाटिक पोर्टल-सिस्टमिक शन्ट (TIPS): यो कुनै शल्यक्रिया प्रक्रिया होइन। यस प्रक्रियामा, कलेजो भित्रको नसामा एउटा सानो ट्यूब (स्टेन्ट) घुसाइन्छ जसले पोर्टल नसाबाट रगत बोक्छ, जसले गर्दा नयाँ जडान वा "सर्टकट" सिर्जना हुन्छ। यसले दबाबलाई धेरै कम गर्छ।
• शल्यक्रिया: ``डिस्टल स्प्लेनोरेनल शन्ट (DSRS)`` जस्ता शल्यक्रिया प्रक्रियाहरूले पनि रक्त प्रवाहलाई डाइभर्ट गरेर दबाब कम गर्छ।