हेपाटेक्टोमीको बारेमा कुरा गरौं, कलेजोको केही भाग हटाउने शल्यक्रिया।

"कलेजो शल्यक्रिया" शब्द सुन्दा अलिकति वाकवाकी लाग्नु र डराउनु सामान्य हो। किनभने कलेजो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र सबैभन्दा ठूलो अंगहरू मध्ये एक हो। तर केही रोगहरू, विशेष गरी क्यान्सर जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको लागि, कलेजोको रोगग्रस्त भाग हटाउनु तपाईंको जीवन बचाउने उत्तम समाधान हो। त्यसैले आज, यो 'हेपाटेक्टोमी', वा कलेजोको भाग हटाउने शल्यक्रियाको बारेमा सरल र स्पष्ट तरिकाले कुरा गरौं जसले तपाईंको सबै शंकाहरू हटाउनेछ।

यस्तो शल्यक्रिया किन गर्नु पर्छ?

ठीक छ, पहिले हेरौं कुन परिस्थितिमा डाक्टरहरूले यो शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गर्छन्। यसका दुई मुख्य कारणहरू छन्। एउटा कलेजो रोगको उपचारको रूपमा हो। अर्को भनेको जब एक स्वस्थ व्यक्तिले आफ्नो कलेजोको केही भाग बिरामी व्यक्तिलाई दान गर्छ (जीवित दाता कलेजो प्रत्यारोपण)।

कलेजो रोगहरूको लागि

यो शल्यक्रिया प्रायः कलेजोमा बनेका ट्युमरहरू हटाउनको लागि गरिन्छ। यी ट्युमरहरू क्यान्सरयुक्त, पूर्व-क्यान्सरयुक्त वा सौम्य हुन सक्छन्। कलेजोको क्यान्सर दुई प्रकारका हुन्छन्।

१. प्राथमिक: यसको अर्थ क्यान्सर कलेजोबाट सुरु हुन्छ।

२. माध्यमिक: यसको अर्थ क्यान्सर शरीरको अन्यत्रबाट सुरु भएको छ (उदाहरणका लागि, कोलोन) र कलेजोमा फैलिएको छ।

यस शल्यक्रियाबाट उपचार गरिने मुख्य प्रकारका क्यान्सरहरू यस प्रकार छन्:

• हेपाटोसेलुलर कार्सिनोमा - यो कलेजोमा सुरु हुने मुख्य प्रकारको क्यान्सर हो।
• कोलान्जियोकार्सिनोमा - यो पनि कलेजोबाट सुरु हुने क्यान्सर हो।
• मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल क्यान्सर - कलेजोमा कोलोन क्यान्सर फैलिने।

यो शल्यक्रिया क्यान्सरको लागि मात्र नभई अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको लागि पनि गरिन्छ:

• कलेजो भित्रको पित्त नलीहरूमा हुने पित्तथैलीको पत्थरी (इन्ट्राहेप्याटिक नलीहरू)।
• एडेनोमा जस्ता सामान्य ट्यूमरहरू।
• कलेजोको सिस्ट।

एक स्वस्थ व्यक्तिले आफ्नो कलेजोको केही भाग दान गर्छ

यो एकदमै राम्रो कुरा हो। जब कसैको कलेजो लगभग पूर्ण रूपमा बिग्रिएको हुन्छ र कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता पर्दछ, एक स्वस्थ व्यक्तिले आफ्नो कलेजोको केही भाग त्यो बिरामीलाई दान गर्न सक्छ। यस प्रकारको दानमा, दाताको कलेजोको एक भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाइन्छ। अचम्मको कुरा के छ भने दाताको बाँकी रहेको कलेजो र प्रत्यारोपित बिरामीको नयाँ कलेजो दुवै पूर्ण कलेजोमा फर्किन्छन्।

यो शल्यक्रिया कति गम्भीर छ? के यसमा कुनै जोखिम छ?

हो, कलेजोको भाग हटाउने शल्यक्रिया प्राविधिक रूपमा धेरै जटिल र कठिन शल्यक्रिया हो।यसलाई त्यस्तै मानिन्छ। यसको मुख्य कारण भनेको कलेजोभरि ठूलो संख्यामा रक्तनलीहरू फैलिएका हुन्छन्। त्यसैले, शल्यक्रियाको क्रममा अत्यधिक रक्तस्राव हुन सक्छ। त्यसैले, यी शल्यक्रिया गर्ने शल्यचिकित्सकहरूले रक्तनलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउनबाट जोगिन र रक्तस्राव नियन्त्रण गर्न विशेष तालिम लिनुपर्छ।

तर त्यहाँ यो छ:

• सानो शल्यक्रिया: कलेजोको आधाभन्दा कम भाग हटाइयो भने जोखिम कम हुन्छ। यस्ता शल्यक्रियाहरू अब ल्याप्रोस्कोपी वा रोबोटिक शल्यक्रिया जस्ता न्यूनतम आक्रामक प्रविधिहरू प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ।
• प्रमुख शल्यक्रिया: यदि कलेजोको आधाभन्दा बढी भाग हटाउन आवश्यक छ भने, यो अलि बढी गाह्रो र जोखिमपूर्ण हुन्छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?

यो शल्यक्रिया गर्नु अघि, चिकित्सा टोलीले धेरै कारकहरूलाई ध्यानपूर्वक विचार गर्नेछ। त्यसपछि मात्र उनीहरूले यो शल्यक्रिया तपाईंको लागि सही उपचार हो कि होइन भनेर निर्णय गर्नेछन्।

डाक्टरहरूले विचार गर्ने कुराहरू:

• के तपाईंको शारीरिक स्वास्थ्य यति ठूलो शल्यक्रिया सहन सक्ने बलियो छ?
• के कलेजोको ट्युमर वा रोग लागेको भाग शल्यक्रियाद्वारा हटाउन सकिन्छ?
• यदि यो क्यान्सर हो भने, के यो कलेजो बाहेक शरीरको अन्य भागहरूमा फैलिएको छ?

कहिलेकाहीँ, यदि क्यान्सर भएको ट्युमर ठूलो छ भने, ट्युमरलाई खुम्च्याउन शल्यक्रिया गर्नुअघि विकिरण थेरापी वा केमोथेरापी जस्ता उपचारहरू दिएर शल्यक्रियालाई सजिलो र सुरक्षित बनाउन सम्भव छ।

साथै, डाक्टरहरूले तपाईंलाई आंशिक कलेजो प्रत्यारोपण गर्ने वा सम्पूर्ण कलेजो प्रत्यारोपण गर्ने भन्ने निर्णय गर्नुपर्छ। यी कारकहरूले त्यो निर्णयलाई असर गर्नेछन्:

• ट्युमर कति टाढा फैलिएको छ?
• तपाईंको कलेजोको बाँकी भाग कति स्वस्थ छ?
• के शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेको कलेजोको भाग शरीरको कार्यहरूको लागि पर्याप्त छ?

शल्यक्रिया अघिका परीक्षणहरू

यो सबै कुरा निश्चित रूपमा जान्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनुहुनेछ, जस्तै:

• इमेजिङ परीक्षणहरू: सिटी स्क्यान वा एमआरआई स्क्यान।
• कलेजोको कार्य परीक्षण: यी नियमित रक्त परीक्षणहरू हुन्।
• कलेजो बायोप्सी: परीक्षणको लागि कलेजोको एकदमै सानो टुक्रा लिने।

शल्यक्रिया गर्ने मुख्य तरिकाहरू के के हुन्?

हेपाटेक्टोमी शल्यक्रिया तीन मुख्य तरिकाले गर्न सकिन्छ। तपाईंको सर्जनले तपाईंको परिस्थितिलाई सबैभन्दा उपयुक्त हुने विधि निर्धारण गर्नेछन्।

कलेजोको जुन भाग निकालिन्छ त्यसलाई के हुन्छ? के यो फेरि बढ्छ?

हो! यो कलेजोको बारेमा सबैभन्दा अचम्मको कुरा हो। कलेजोमा आफूलाई मर्मत गर्ने र पुन: उत्पन्न गर्ने अद्भुत क्षमता हुन्छ।

कल्पना गर्नुहोस्, स्वस्थ कलेजोको दुई तिहाइ भाग हटाइए पनि, बाँकी रहेको स्वस्थ भाग केही हप्ता वा महिना भित्र फेरि विभाजित हुन, बढ्न र यसको मूल आकारमा पुन: बढ्न सक्छ। जसरी छेपारोको पुच्छर भाँचिएपछि फेरि बढ्छ। तर यो पुन: बढ्ने गति धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।

• यदि तपाईंले पहिले केमोथेरापी लिनुभएको छ भने।
• कलेजोमा बोसो जम्मा भएमा (फ्याटी लिभर)।
• यदि तपाईंलाई सिरोसिस जस्ता दीर्घकालीन कलेजो रोग छ भने।

यस्तो अवस्थामा, कलेजोको पुनर्जन्मको दर अलि ढिलो हुन सक्छ।

शल्यक्रियाका चरणहरू के के हुन्?

शल्यक्रियाको प्रविधि र हटाइएको तन्तुको मात्रामा निर्भर गर्दै थोरै भिन्नताहरू भए तापनि, शल्यक्रिया सामान्यतया यसरी गरिन्छ:

१. एनेस्थेसिया: शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निद्रामा राखिनेछ (सामान्य एनेस्थेसिया)।

२. चिरा लगाउने: खुला शल्यक्रियामा, पेटमा लामो चिरा बनाइन्छ। ल्याप्रोस्कोपीमा, धेरै साना चिराहरू बनाइन्छ।

३. कलेजोको तयारी: शल्यचिकित्सकले कलेजोको कुन भाग निकाल्नु पर्ने हो भनेर पहिचान गर्नेछन्। शल्यक्रियाको क्रममा इन्ट्रा-अपरेटिभ अल्ट्रासाउन्ड प्रयोग गर्न सकिन्छ। यदि हटाउनुपर्ने भाग पित्तथैलीको नजिक छ भने, पित्तथैली पनि हटाउन आवश्यक पर्न सक्छ।

४. कलेजोको शल्यक्रिया: डाक्टरले कलेजोको तन्तुलाई सावधानीपूर्वक छुट्याउँछन्, रक्तनली र पित्त नलीहरू पहिचान गर्छन्, र क्लिप वा स्टेपलरले तिनीहरूलाई बन्द गर्छन्। रक्तस्राव नियन्त्रण गर्न विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरिन्छ।

५. कलेजोको खण्ड हटाउने: शरीरबाट छुट्याइएको कलेजोको खण्ड हटाइन्छ। ल्याप्रोस्कोपिक विधिमा, यो खण्ड हटाउन लगभग २-५ इन्चको थप चीरा आवश्यक पर्न सक्छ।

सामान्यतया, यो शल्यक्रिया दुई देखि छ घण्टा सम्म लाग्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? अस्पतालमा

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई पहिले एनेस्थेसियाबाट ब्यूँझिएसम्म विशेष एकाइ (एनेस्थेसिया पछिको एकाइ) मा राखिनेछ, र त्यसपछि नियमित वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ। यदि शल्यक्रिया धेरै जटिल थियो भने, तपाईंलाई एक वा दुई दिन सघन हेरचाह एकाइ (ICU) मा बस्नु पर्ने हुन सक्छ।

सुरुवाती दिनहरूमा, तपाईंको शरीरमा धेरै ट्यूबहरू घुसाइनेछन्। यसले तरल पदार्थ निकाल्नेछ, तपाईंको पेटलाई राहत प्रदान गर्नेछ र पोषण प्रदान गर्नेछ। चिकित्सा टोलीले तपाईंको रक्तचाप, चिनीको स्तर र रक्तस्रावको निरन्तर निगरानी गर्नेछ।

तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि, तपाईं सम्भवतः केही दिन वा एक हप्ता अस्पतालमा बस्नुहुनेछ। यस समयमा:

• बिस्तारै, तरल खानाबाट सुरु गर्दै, तिनीहरूले ठोस खाना खान थाल्नेछन्।
• ऊ ओछ्यानबाट उठ्नेछ र हिँड्न थाल्नेछ।
• जडान गरिएका पाइपहरू बिस्तारै हटाइनेछ।
• दुखाइ नियन्त्रण गर्न तपाईंलाई आवश्यक औषधि दिइनेछ।

जब म अस्पतालबाट घर गएँ, मलाई लगभग दुई हप्तामा फेरि डाक्टरलाई भेट्न आउने मिति दिइयो।

शल्यक्रियाको जोखिम र जटिलताहरू

कुनै पनि ठूलो शल्यक्रियामा जस्तै, त्यहाँ जोखिम र जटिलताहरू हुन सक्छन्, र तिनीहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

घर गएपछि निको हुन कति समय लाग्छ?

घरमा पूर्ण रूपमा निको हुन चार देखि आठ हप्ता लाग्न सक्छ। यस समयमा तपाईंले कामबाट समय निकाल्नु पर्नेछ।

• भारी उठाउने र कडा व्यायाम पूर्ण रूपमा नगर्नुहोस्।
• सबै सामान्य दैनिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न लगभग १२ हप्ता लाग्न सक्छ।
• यदि ल्याप्रोस्कोपिक वा रोबोटिक शल्यक्रिया गरिएको छ भने, निको हुने समय अलि छिटो हुन सक्छ।

निको हुने प्रक्रियालाई छिटो बनाउन, प्रोटिनयुक्त आहार खानु र हल्का व्यायाम (जस्तै हिँड्नु) गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। दिनमा कम्तिमा ३० मिनेट हिँड्ने प्रयास गर्नुहोस्, तर यदि तपाईंलाई थकान महसुस हुन्छ भने आराम गर्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

घर फर्केपछि कुनै असामान्य लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।

• घाउबाट रगत वा पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्कनु।
• लगातार ज्वरो आउनु।
• बान्ता वा पखाला लाग्नु।
• तीन दिनभन्दा बढी समयसम्म कब्जियत हुनु।
• पेट सुन्निने।
• आँखा र छाला पहेँलो हुनु (जन्डिस)।