के तपाईंलाई छातीको नली (थोराकोस्टोमी) घुसाउन डर लाग्छ? यसको बारेमा सरल तरिकाले जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै कसैलाई छातीमा ट्यूब अड्किएको देख्नुभएको छ? सायद टिभीमा, चलचित्रमा, वा वास्तविक अस्पतालमा पनि। यो हेर्न डरलाग्दो र असहज दृश्य हुन सक्छ। "तिनीहरू किन यसो गरिरहेका छन्? यसले धेरै दुख्छ, हैन?" तपाईंलाई लाग्न सक्छ। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको छातीमा ट्यूब राख्नु एक धेरै महत्त्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया हो जुन प्रायः कसैको जीवन बचाउन गरिन्छ? आज, हामी यो प्रक्रियाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसलाई चिकित्सामा थोराकोस्टोमी भनिन्छ, तपाईंले बुझ्न सक्ने धेरै सरल तरिकाले।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थोराकोस्टोमी भनेको के हो?

थोराकोस्टोमी एउटा प्रक्रिया हो जसमा एक सर्जनले तपाईंको छातीको छेउमा सानो चीरा बनाउँछन् र तपाईंको छातीमा एउटा ट्यूब घुसाउँछन्। यो ट्यूबलाई सामान्यतया छातीको ट्यूब भनिन्छ। यसो गर्नुको मुख्य कारण भनेको तपाईंको फोक्सो वरिपरिको ठाउँमा जम्मा भएको कुनै पनि अतिरिक्त हावा, तरल पदार्थ, रगत, वा पुसलाई बाहिर निकाल्नु हो (जसलाई हामी चिकित्सकीय रूपमा फुफ्फुसीय ठाउँ भन्छौं)।

हाम्रो फोक्सोलाई दुईवटा बेलुन जस्तै सोच्नुहोस्। यी दुई बेलुनहरू छातीको गुहा भित्र हुन्छन्। फोक्सो र छातीको गुहाको भित्री भित्ताको बीचमा धेरै सानो ठाउँ हुन्छ। सामान्यतया, यस ठाउँमा केही हुँदैन। तर केही रोगहरूको कारणले गर्दा वा दुर्घटना हुँदा, यो ठाउँ हावा र पानी जस्ता चीजहरूले भरिन्छ। त्यसपछि फोक्सो संकुचित हुन्छ र राम्रोसँग फुल्न सक्दैन। सास फेर्न गाह्रो हुन्छ, र छाती दुख्छ। त्यतिबेला डाक्टरहरूले यो जम्मा भएको सामान हटाउन छातीको नली घुसाउँछन्।

केही आपतकालीन अवस्थामा, विशेष गरी टेन्सन न्यूमोथोरक्समा, छातीको नली घुसाउनु अघि फसेको हावा छोडेर दबाब कम गर्न सुई थोराकोस्टोमी गरिन्छ। यो आपतकालीन अवस्थामा गरिन्छ, जस्तै आपतकालीन विभाग (ETU) मा, बिरामीको जीवन बचाउन।

यो उपचार कस्ता अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ?

थोराकोस्टोमी गर्नुका धेरै कारणहरू छन्। यो मुख्यतया फोक्सो वरिपरि अनावश्यक पदार्थ जम्मा भएको अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ। यी मध्ये केही परिस्थितिहरू हेरौं।

यसको लागि तपाईंले कसरी तयारी गर्नुपर्छ?

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण प्रश्न हो। तर यसको उत्तर अलि जटिल छ। किनभने धेरैजसो समय, थोराकोस्टोमी भनिने यो प्रक्रिया आपतकालीन अवस्थामा गरिन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि कोही सडकमा कार दुर्घटनामा परेको छ र उसलाई अस्पतालको आपतकालीन उपचार इकाई (ETU) मा लगिएको छ। यदि उसको फोक्सो बिग्रिएको छ र ऊ फुलिएको छ भने, डाक्टरहरूले उसको ज्यान बचाउन तुरुन्तै छातीको नली घुसाउनुपर्छ। यस्तो अवस्थामा, तयारी गर्ने समय हुँदैन।

तर कहिलेकाहीँ, पहिले नै अवस्थित चिकित्सा अवस्थाको कारणले गर्दा (उदाहरणका लागि, फोक्सो वरिपरि निरन्तर तरल पदार्थ भएको व्यक्ति), यो पहिले नै योजना बनाउन सकिन्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्। यी निर्देशनहरूमा समावेश हुन सक्छन्:

• उपचार गर्नुभन्दा केही दिन अगाडिदेखितपाईंलाई केही औषधिहरू (विशेष गरी रगत पातलो गर्ने) लिन बन्द गर्न भनिन सक्छ।
• तपाईंलाई आफ्नो औषधिको समय परिवर्तन गर्न भनिन सक्छ।
• उपचार सुरु हुनुभन्दा केही घण्टा अघि तपाईंलाई खान वा पिउनबाट टाढा रहन भनिनेछ।
• तपाईंलाई आरामदायी, खुकुलो लुगा लगाउन भनिन सक्छ।

उपचारको क्रममा वास्तवमा के हुन्छ?

ठीक छ, अब यो कसरी गर्ने हेरौं। यो पढ्न नडराउनुहोस्। यो सकेसम्म पीडारहित र सुरक्षित रूपमा गरिन्छ।

पहिला, डाक्टरले छातीको एक्स-रे वा अन्य स्क्यान गर्नेछन् र ट्यूब कहाँ घुसाउनु पर्छ भन्ने सही स्थान पत्ता लगाउनेछन्। त्यसपछि उपचार सुरु हुनेछ।

१. स्थान निर्धारण: तपाईंलाई ओछ्यानमा सुत्न भनिनेछ, तपाईंको टाउको अलिकति माथि राखेर, र ट्यूब घुसाउने छेउको हात तपाईंको टाउको माथि राखिनेछ। यसले तपाईंको करङहरू बीचको ठाउँ खोल्नेछ, जसले गर्दा ट्यूब घुसाउन सजिलो हुनेछ।

२. सफाई: त्यसपछि, ट्यूबको लागि छानिएको छातीको क्षेत्रलाई एन्टिसेप्टिक घोलले राम्ररी सफा गरिन्छ। यो शरीरमा कुनै पनि कीटाणु प्रवेश गर्नबाट रोक्नको लागि गरिन्छ।

३. सुन्न हुनु: अहिले सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग हो। तपाईंलाई कुनै पनि दुखाइ महसुस हुनबाट रोक्नको लागि, लिडोकेन जस्ता स्थानीय एनेस्थेटिक , क्षेत्रमा इंजेक्शन गरिन्छ। इंजेक्शन दिँदा तपाईंलाई हल्का डंक लाग्ने अनुभूति हुन सक्छ, तर केही मिनेट भित्र सम्पूर्ण क्षेत्र पूर्ण रूपमा सुन्न हुनेछ। त्यसैले त्यसपछि तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन।

४. चिरा लगाउने: अब तपाईं सुन्न हुनुभएको छ, डाक्टरले तपाईंको दुई करङको बीचमा धेरै सानो चिरा लगाउनेछन्। यो ठूलो चिरा होइन, केवल ट्यूब घुसाउन पर्याप्त छ।

५. नली घुसाउने: त्यसपछि, छातीको नलीलाई फोक्सो वरिपरिको ठाउँमा चिरा पारेर सावधानीपूर्वक घुसाइन्छ। यस नलीको अर्को छेउ पानीको बोतल (ड्रेनेज कन्टेनर) जस्तै चीजसँग जोडिएको हुन्छ। छातीमा रहेको हावा र पानी यस नलीबाट बग्नेछ र त्यो बोतलमा जम्मा हुनेछ।

६. सुरक्षा: अन्तमा, घुसाउने ठाउँ वरिपरि बाँझ ड्रेसिङ राखिन्छ र छोपिन्छ। कहिलेकाहीँ, छालामा ट्यूब सुरक्षित गर्न र यसलाई घुम्नबाट रोक्नको लागि छालामा सानो टाँका राख्न सकिन्छ।

यो सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया लगभग ३० मिनेट लाग्छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

ट्यूब घुसाइसकेपछि, यो ठाउँमा छ र तपाईंको फोक्सो राम्रोसँग फुलिएको छ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंको अर्को छातीको एक्स-रे गरिनेछ। त्यसपछि डाक्टर र नर्सहरूले तपाईंलाई ट्यूबको हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनेछन्।

• चिरा पार्ने ठाउँ सफा र सुख्खा राख्नुपर्छ ।
• यसले ट्यूब र त्यसमा जोडिएको बोतल (ड्रेनेज कन्टेनर) को हेरचाह कसरी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको ट्यूबलाई कतै बाङ्गो वा अड्किन नदिनु हो। साथै, बोतललाई सधैं छातीको स्तरभन्दा तल राख्नुपर्छ । यसरी, गुरुत्वाकर्षण अनुसार छातीको सामग्री सजिलै बोतलमा प्रवाहित हुनेछ।
• तपाईंले तोकिएको औषधि ठीक समयमा लिनु पर्छ।

यस उपचारका फाइदाहरू के के हुन्?

यो अलि डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर यसका धेरै फाइदाहरू छन्।

• यो कुनै ठूलो शल्यक्रिया होइन (न्यूनतम आक्रामक): यो ठूलो चिराको सट्टा सानो चिरा मार्फत गरिने भएकोले, शरीरमा कम क्षति हुन्छ र निको हुने प्रक्रिया छिटो हुन्छ।
• आपतकालीन अवस्थामा जीवन बचाउन सक्छ: यसले दुर्घटना वा फोक्सो बिग्रिएको अवस्थामा चाँडै जीवन बचाउन सक्छ। यसले दीर्घकालीन अवस्थाबाट पनि राहत प्रदान गर्न सक्छ।
• बिरामीलाई पूर्ण रूपमा सुताउनु पर्दैन: यो प्रायः एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ, त्यसैले ठूलो एनेस्थेसियाको जोखिम हुँदैन।
• सास फेर्न गाह्रो भएमा छिटो राहत: फोक्सोमा तरल पदार्थ भरिएको कारण सास फेर्न गाह्रो भइरहेको व्यक्तिले यसो गरेपछि तुरुन्तै ठूलो राहत महसुस गर्नेछ।

के त्यहाँ कुनै साइड इफेक्ट वा जोखिमहरू छन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसमा पनि केही धेरै साना जोखिमहरू हुन्छन्, तर डाक्टरहरूले यी जोखिमहरूलाई कम गर्न हरेक सम्भावित कदम चाल्छन्।

• ट्यूब गलत ठाउँमा घुसाइएको छ वा यसको मूल स्थानबाट सर्छ।
• चिरा लगाइएको ठाउँमा संक्रमण।
• छाला मुनि हावा जम्मा हुनु ( subcutaneous emphysema )।
• पुन: विस्तारित फुफ्फुसीय सूजन (डिफ्लेटेड फोक्सो अचानक फेरि फैलिएपछि वरिपरि तरल पदार्थ भरिने)।
• रक्तस्राव।
• स्नायु वा वरपरका तन्तुहरूमा सामान्य क्षति।

यस्ता कुराहरू हुने सम्भावना धेरै कम छ। तर यस्ता कुराहरू बारे सचेत हुनु राम्रो हो। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

ट्युब कति समयसम्म भित्र राख्नु पर्छ? निको हुन कति समय लाग्छ?

छातीको नली कति समयसम्म ठाउँमा रहन्छ भन्ने कुरा यसको स्थानको कारणमा निर्भर गर्दछ।

• यदि दुर्घटना पछि थोरै मात्रामा रगत वा हावा निकालिएको थियो भने, ट्यूब पूर्ण रूपमा निकासी भएको केही दिन पछि हटाउन सकिन्छ।
• यद्यपि, यदि दीर्घकालीन अवस्थाको कारणले गर्दा तरल पदार्थ भरिन जारी रह्यो भने, तपाईंले धेरै हप्तासम्म ट्यूबलाई ठाउँमा राख्नुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो कुरा बताउनुहुनेछ।

ट्युब निकालेपछि, घाउ पूर्ण रूपमा निको हुन तीन देखि चार हप्ता लाग्न सक्छ। त्यस समयमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई घाउको हेरचाह कसरी गर्ने र कडा गतिविधिहरूबाट बच्नु पर्छ कि पर्दैन भन्ने बारे सल्लाह दिनेछन्।

यदि तपाईंले यस्तो केहि देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

यदि तपाईंलाई छातीको नली छ भने, निम्न लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्। यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

थोराकोस्टोमी, थोरासेन्टेसिस र थोराकोटोमीमा के भिन्नता छ?

यी तीन शब्दहरू उस्तै सुनिन्छन्, तर यी तीन फरक उपचार हुन्। धेरै मानिसहरू यी बीचमा अलमल्लमा पर्छन्। हेरौं के फरक छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थोराकोटोमी एउटा प्रमुख शल्यक्रिया हो। त्यो शल्यक्रिया पछि, छातीमा जम्मा भएको तरल पदार्थ हटाउन थोराकोस्टोमी (छातीको नली) राख्न सकिन्छ।