शल्यक्रियाको समयमा एनेस्थेसियाको खतरनाक प्रतिक्रिया, घातक हाइपरथर्मियाको बारेमा जानौं।

यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारको कसैलाई कहिल्यै शल्यक्रिया गर्नुपर्‍यो भने, तपाईंलाई त्यसको अगाडि एनेस्थेसिया दिइनेछ, हैन र? सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसले हामीलाई पूर्ण रूपमा निद्रामा पार्छ। तर केही मानिसहरूको लागि, यस एनेस्थेसियाको लागि प्रयोग गरिने केही औषधिहरूले अकल्पनीय रूपमा गम्भीर, जीवनलाई पनि खतरामा पार्ने प्रतिक्रिया निम्त्याउन सक्छ। आज हामी घातक हाइपरथर्मियाको बारेमा कुरा गर्दैछौं, जुन एक खतरनाक तर उपचार गर्न सकिने अवस्था हो यदि चाँडै पत्ता लाग्यो भने।

घातक हाइपरथर्मिया भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, घातक हाइपरथर्मिया एक आनुवंशिक अवस्था हो। यसको अर्थ यो वंशाणुगत रूपमा प्राप्त हुन्छ। जब यो अवस्था भएको व्यक्ति शल्यक्रियाको क्रममा निश्चित प्रकारको एनेस्थेसियाको सम्पर्कमा आउँछ, उनीहरूको शरीरले धेरै गम्भीर प्रतिक्रिया दिन्छ। यो जीवनलाई खतरामा पार्ने आपतकालीन अवस्था हो। तर यहाँ सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि शल्यक्रियाको क्रममा एनेस्थेसियाको लागि प्रयोग गरिने हरेक औषधिसँग यो हुँदैन। धेरै सीमित संख्यामा औषधिहरूले मात्र यो प्रतिक्रिया निम्त्याउँछन्। यसबाहेक, यदि यो पहिचान भयो भने, यसको छिटो उपचार गर्न सकिन्छ। धेरैजसो समय, व्यक्तिलाई थाहा हुँदैन कि उनीहरूको शरीरमा यससँग सम्बन्धित जीन उत्परिवर्तन छ। किनभने तिनीहरूले सामान्य जीवनमा कुनै लक्षण देखाउँदैनन्। समस्या तब मात्र उत्पन्न हुन्छ जब त्यो विशेष एनेस्थेटिक औषधि शरीरमा प्रवेश गर्छ।

कसलाई बढी जोखिम छ?

परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ भने यो जोखिम मुख्यतया हुन्छ।

• पारिवारिक इतिहास: यदि तपाईंको नजिकको नातेदार - आमा, बुबा, भाइ, बहिनी, वा बच्चा - लाई घातक हाइपरथर्मिया भएको छ भने, तपाईं बढ्दो जोखिममा हुनुहुन्छ। त्यसैले, यदि तपाईंले कहिल्यै शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, यो पारिवारिक इतिहासको बारेमा एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई बताउनु महत्त्वपूर्ण छ ।
• केही मांसपेशी रोगहरू: तपाईंको परिवारमा कसैलाई पनि यो समस्या नभए पनि, केही दुर्लभ मांसपेशी रोग भएका मानिसहरू उच्च जोखिममा हुन्छन्। उदाहरणका लागि:
• केन्द्रीय कोर रोग
• मल्टीमिनीकोर रोग
• किंग-डेनबरो सिन्ड्रोम
• STAC3 विकार

यी धेरै दुर्लभ अवस्थाहरू हुन्, तर यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई यस्तो छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई थाहा दिनु महत्त्वपूर्ण छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

यो वास्तवमा धेरै सामान्य अवस्था होइन। तथ्याङ्क अनुसार, यो अवस्था वयस्कहरूमा लगभग १००,००० शल्यक्रियाहरूमा एकमा हुन्छ। साना बच्चाहरूमा, यो संख्या अलि बढी छ, अर्थात्, ३०,००० शल्यक्रियाहरूमा एक। यो पनि उल्लेखनीय छ कि पहिचान गरिएका बिरामीहरूमध्ये आधा १९ वर्ष मुनिका छन्। यद्यपि, वैज्ञानिकहरू सोच्छन् कि यसको लागि आनुवंशिक पूर्वस्थिति भएका मानिसहरू समाजमा बढी सामान्य हुन सक्छन्। यो किनभने, यदि तिनीहरूसँग जीन छ भने पनि, यदि तिनीहरू आफ्नो जीवनभर त्यो प्रतिक्रिया निम्त्याउने एनेस्थेटिक औषधिहरूको सम्पर्कमा आएनन् भने, यो अवस्था कहिल्यै उत्पन्न हुनेछैन।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

यी लक्षणहरू शल्यक्रियाको समयमा वा शल्यक्रिया पछि तपाईं निको हुँदै गर्दा केही समय पछि देखा पर्न सक्छन्। यदि तपाईं सुतिरहेको बेला र एनेस्थेसिया अन्तर्गत यी लक्षणहरू देखिएमा, तपाईंले तिनीहरूलाई महसुस गर्नुहुने छैन। तर तपाईंको एनेस्थेसियोलोजिस्टले तिनीहरूलाई याद गर्नुहुनेछ। तिनीहरूले शल्यक्रियाभरि तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरूलाई धेरै ध्यानपूर्वक निगरानी गर्नेछन्। त्यसैले तिनीहरूले यी लक्षणहरू देख्ने बित्तिकै उपचार सुरु गर्नेछन्।

यो किन भइरहेको छ? कारण के हो?

घातक हाइपरथर्मिया हुने सम्भावना भएका व्यक्तिहरूको मांसपेशी कोषहरूमा रहेका केही प्रोटिनहरूमा आनुवंशिक परिवर्तन हुन्छ, अर्थात् आनुवंशिक उत्परिवर्तन हुन्छ। कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रा मांसपेशी कोषहरू भित्र क्याल्सियम भण्डारण गरिएको छ। यो क्याल्सियमको रिलीज गेट जस्तै केहि द्वारा नियन्त्रित हुन्छ। जब एक सामान्य व्यक्तिलाई एनेस्थेटिक औषधि दिइन्छ, यो गेट नियन्त्रित तरिकाले काम गर्दछ। यसले मांसपेशीहरू संकुचित र कसिन्छन्, शरीरको चयापचय गति बढ्न थाल्छ, र शरीरको तापक्रम खतरनाक रूपमा बढ्छ। अन्ततः, मांसपेशी कोषहरू मर्छन्, र पोटासियम जस्ता पदार्थहरू रगतमा ठूलो मात्रामा जम्मा हुन्छन्। यी कारणहरूले गर्दा अन्य गम्भीर लक्षणहरू देखा पर्छन्।

कुन औषधिहरूले यो प्रतिक्रिया निम्त्याउँछ?

यो अवस्था मुख्यतया दुई समूहका औषधिहरूको कारणले हुन्छ।

• सास लिने एनेस्थेटिक:
• हेलोथेन
• डेस्फ्लुरेन
• सेभोफ्लुरेन
• आइसोफ्लुरेन
• नसाबाट दिइने औषधिहरू :
• सुसिनिलकोलिन (यो द्रुत-अभिनय गर्ने मांसपेशी आरामदायी हो)

तपाईं यसलाई कसरी पहिचान र पुष्टि गर्नुहुन्छ?

शल्यक्रियाको समयमा पत्ता लगाउने

यो प्रायः शल्यक्रियाको समयमा निदान गरिन्छ। यदि तपाईंलाई यो अवस्था भएको थाहा छैन भने, न त तपाईंको एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई नै थाहा हुनेछ। तर उनले शल्यक्रियाभरि तपाईंको निगरानी गर्नेछन् र यदि उनीहरूले निम्न परिवर्तनहरू देखे भने घातक हाइपरथर्मियाको शंका गर्न सक्छन्:

• बिना कारण मुटुको धड्कन बढ्नु।
• शरीरको तापक्रममा तीव्र वृद्धि।
• उत्सर्जन हुने कार्बन डाइअक्साइडको मात्रा बढ्यो।
• मांसपेशी कडा हुनु।

एनेस्थेसियोलोजिस्टहरूलाई यी परिवर्तनहरू चाँडै पहिचान गर्न तालिम दिइएको हुन्छ, ताकि उनीहरूले छिटो उपचार सुरु गर्न सकून्।

के जोखिम छ कि छैन भनेर पहिले नै थाहा पाउन सम्भव छ?

यदि तपाईंलाई आफ्नो पारिवारिक इतिहासको कारणले यो जोखिम भएको शंका छ भने, यो पुष्टि गर्न धेरै विशेष परीक्षणहरू छन्।

• क्याफिन हेलोथेन कन्ट्र्याक्चर टेस्ट (CHCT): यसमा तपाईंको मांसपेशीको एकदमै सानो टुक्रा (मांसपेशी बायोप्सी) लिने र प्रयोगशालामा हेलोथेन ग्यास र क्याफिनको सम्पर्कमा ल्याउने समावेश छ। मांसपेशीको टुक्राले कसरी प्रतिक्रिया दिन्छ भन्ने कुराले तपाईं यो अवस्थाको लागि प्रवण हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर निर्धारण गर्न सकिन्छ।
• आनुवंशिक परीक्षण: यो परीक्षण, जसमा रगतको नमूना लिने समावेश छ, ले घातक हाइपरथर्मियासँग सम्बन्धित आनुवंशिक उत्परिवर्तनहरू (जस्तै, RYR1, STAC3, CACNA1S) पत्ता लगाउन सक्छ।

तर यी परीक्षणहरू अलि महँगा छन्, र यी श्रीलंकामा सबै ठाउँमा उपलब्ध छैनन्। त्यसैले, यदि तपाईंलाई आपतकालीन शल्यक्रिया गर्न आवश्यक छ र तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ भने, डाक्टरहरूले परीक्षणहरूको लागि पर्खने छैनन् र सुरक्षित एनेस्थेटिक मात्र प्रयोग गर्नेछन् जसले तपाईंमा यो प्रतिक्रिया उत्पन्न गर्दैन ।

यसको उपचार कसरी गरिन्छ?

घातक हाइपरथर्मियाको अवस्थामा दिइने मुख्य र जीवन बचाउने औषधि ड्यान्ट्रोलिन हो । एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई यो अवस्थाको शंका लाग्ने बित्तिकै, उनीहरूले तुरुन्तै यो औषधि नसाबाट दिइहाल्छन्। साथै,

• प्रतिक्रिया निम्त्याउने एनेस्थेटिक तुरुन्तै बन्द गरिन्छ।
• शल्यचिकित्सकलाई सूचित गरिनेछ र शल्यक्रिया सकेसम्म चाँडो सम्पन्न गरिनेछ।
• शरीरको उच्च तापक्रम कम गर्न , नसाहरूमा चिसो IV तरल पदार्थ दिइन्छ, र शरीरलाई आइस प्याक जस्ता चीजहरूले चिसो पारिन्छ।
• अक्सिजन प्रदान गर्छ।
• मुटुको लय विकारहरूको उपचार गर्दछ।

अवस्था नियन्त्रणमा आएपछि, तपाईंलाई कम्तिमा एक दिनको लागि सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिनेछ, जहाँ चिकित्सा टोलीले तपाईंको निगरानी गर्नेछ। यस समयमा, तिनीहरूले थप रगत परीक्षण गर्नेछन् र आवश्यकता अनुसार थप उपचार प्रदान गर्नेछन्।

अवस्था कस्तो हुनेछ? जटिलताहरू के के छन्?

यदि चिकित्सा टोलीले यो अवस्थाको छिटो निदान गर्छ र सही उपचार गर्छ भने, पूर्ण निको हुन सम्भव छ। यसबाट उत्पन्न हुन सक्ने जटिलताहरू यस प्रकार छन्:

• मांसपेशी क्षति।
• मिर्गौला फेल हुनु।
• कलेजो फेल हुनु।
• रक्तस्राव।
• हृदयघात।
• दौराहरू।
• कोमामा जानु।
• मृत्यु।

घातक हाइपरथर्मिया एक यस्तो अवस्था हो जुन उपचार नगरिएमा प्रायः घातक हुन्छ। उचित उपचारको साथ पनि, मृत्युदर ३% र ५% को बीचमा हुन्छ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

हो, यसलाई रोक्न सकिन्छ! यो गर्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको आफू र आफ्नो डाक्टरलाई हुने जोखिमको बारेमा सचेत हुनु हो। यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंसँग यससँग सम्बन्धित आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ, वा यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ भने, तपाईंले शल्यक्रिया गर्नु अघि एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई भन्नुपर्छ। त्यसपछि जब उसले तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिन्छ, उसले ती जोखिमपूर्ण औषधिहरूको सट्टा पूर्ण रूपमा सुरक्षित औषधिहरू प्रयोग गर्नेछ। त्यसपछि त्यो खतरनाक प्रतिक्रिया हुनेछैन। धेरै मानिसहरूले यो जोखिम आफूमा भएको थाहा पाएपछि मात्र थाहा पाउँछन्। त्यसैले तपाईंको पारिवारिक चिकित्सा इतिहास जान्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। घातक हाइपरथर्मिया, एनेस्थेसिया, शल्यक्रिया, एनेस्थेसिया प्रतिक्रिया, आनुवंशिक रोग, ड्यान्ट्रोलिन, पारिवारिक इतिहास, शल्यक्रिया सुरक्षा, एनेस्थेसिया जटिलताहरू, आनुवंशिक रोगहरू