हात काँप्ने समस्याको लागि नवीनतम गैर-सर्जिकल उपचार (MR-गाइडेड फोकस्ड अल्ट्रासाउन्ड) बारे जानौं।

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ हात काँप्दा, चियाको कप राम्ररी समात्न नसक्दा धेरै असहज महसुस हुन्छ? वा तपाईंले चिनेको कोही यो अवस्थाबाट पीडित छ? कागजातमा हस्ताक्षर गर्ने वा मुखमा खाना राख्ने जस्ता साधारण कामहरू पनि गर्न नसक्दा तपाईंले महसुस गर्ने पीडा र असुविधालाई वर्णन गर्न कुनै शब्द छैन। धेरैजसो समय, केही मानिसहरूलाई यसको लागि दिइने औषधिहरूबाट राहत मिल्छ, तर अरूको लागि, ती औषधिहरूले काम गर्दैनन्। त्यसैले अर्को कुरा मस्तिष्क शल्यक्रिया जस्ता कुराहरू हुन्। तर शल्यक्रियाको कुरा आउँदा कसलाई डर लाग्दैन? तर नडराउनुहोस्, आज हामी यो कम्पनको लागि नवीनतम र सबैभन्दा अद्भुत उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन शल्यक्रिया बिना, कुनै पनि चीरा बिना गर्न सकिन्छ।

एमआर-निर्देशित केन्द्रित अल्ट्रासाउन्ड भनेको के हो?

यो नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यो वास्तवमा एकदम सरल छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो दुई प्रविधिहरू संयोजन गर्ने उपचार हो।

१. एमआर (चुम्बकीय अनुनाद) इमेजिङ: यो एमआरआई स्क्यान हो जुन तपाईंलाई थाहा होला। यो हाम्रो मस्तिष्क भित्रका सडक र भवनहरू देखाउने एकदमै स्पष्ट नक्सा जस्तै हो। डाक्टरहरूले यी एमआरआई छविहरू हेर्न सक्छन् र मिलिमिटरसम्म मस्तिष्क भित्र उपचार गर्नको लागि सही स्थान पत्ता लगाउन सक्छन् । यसले उनीहरूलाई उपचारको क्रममा सबै कुरा ठीकठाक भइरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्न पनि मद्दत गर्छ।

२. केन्द्रित अल्ट्रासाउन्ड: अल्ट्रासाउन्ड एक उच्च-फ्रिक्वेन्सी ध्वनि तरंग हो जुन हामीले सुन्न सक्दैनौं। जसरी तपाईं बच्चा हुनुहुन्थ्यो, तपाईंले सूर्यलाई कागजको टुक्रामा केन्द्रित गर्नुहुन्थ्यो र यसलाई जलाउनुहुन्थ्यो। यो प्रविधिले मस्तिष्क भित्रको सानो लक्ष्यमा एकै समयमा १,००० भन्दा बढी ध्वनि तरंगहरू केन्द्रित गर्दछ। यी ध्वनि किरणहरू केन्द्रित भएको बिन्दु मात्र तातो हुन्छ, त्यहाँ समस्याग्रस्त कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्दछ। आश्चर्यजनक कुरा, तिनीहरू वरपरका स्वस्थ मस्तिष्क कोशिकाहरूलाई हानि हुँदैन।

अर्थात्, टाउको नखोलीकन, बाहिरबाट ध्वनि तरंगहरू पठाइन्छ र मस्तिष्क भित्र समस्या भएको ठाउँमा मात्र उपचार गरिन्छ।

यो उपचार कसका लागि राम्रो छ? कस्ता प्रकारका रोगहरूको लागि?

अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (FDA) ले हाल दुई अवस्थाहरूको लागि यो उपचारलाई अनुमोदन गरेको छ।

• अत्यावश्यक कम्पन: यो धेरै मानिसहरूमा हुने एउटा अवस्था हो जसले गर्दा उनीहरूको हात, टाउको वा आवाज काँप्छ। कम्पन विशेष गरी जब तिनीहरू केही गर्न खोजिरहेका हुन्छन् तब तीव्र हुन्छ। यो उपचार औषधिले आफ्नो कम्पन नियन्त्रण गर्न नसक्ने व्यक्तिहरूको लागि उपलब्ध छ।
• कम्पन-प्रभावित पार्किन्सन रोग: पार्किन्सन रोगमा धेरै लक्षणहरू भए तापनि, केही मानिसहरूको लागि, कम्पन मुख्य लक्षण हो। यो उपचार त्यस्ता व्यक्तिहरूको लागि पनि उपयुक्त छ।

यो विधिले कसरी हल्ला कम गर्छ?

यो एकदमै रोचक कथा हो। हाम्रो मस्तिष्कमा थालामस भनिने एउटा भाग छ। यो हाम्रो देशको मुख्य टेलिफोन एक्सचेन्ज केन्द्र जस्तै हो। शरीरका विभिन्न भागहरूबाट मोटर र संवेदी संकेतहरू यहाँबाट मस्तिष्कको अन्य भागहरूमा पठाइन्छ।

इसेन्सियल ट्रेमर र पार्किन्सन रोग भएका मानिसहरूको ब्रेनस्टेमको सर्किटमा सानो त्रुटि हुन्छ। त्यसैले गलत संकेतहरू पठाइन्छ र हातहरू काँप्न थाल्छन्।

यस उपचारमा अल्ट्रासाउन्ड बीमलाई दोषपूर्ण संकेतहरूको स्थानमा ठीकसँग निर्देशित गर्नु र त्यहाँ सानो घाउ सिर्जना गर्नु समावेश छ। यो दोषपूर्ण स्विच बन्द गर्नु जस्तै हो। दोषपूर्ण संकेतहरू प्रवाह हुन बन्द हुन्छन्, र कम्पनहरू लगभग तुरुन्तै कम हुन्छन् वा पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छन्।

चरणबद्ध उपचार प्रक्रिया

ठिक छ, अब हेरौं यो उपचार गरिसकेपछि के हुन्छ। चिन्ता लिनुपर्ने कुनै कुरा छैन, कुनै काट्ने वा चोटपटक लाग्दैन।

१. तयारी: उपचारको बिहान, तपाईंको कपाल पूर्ण रूपमा खौरिनेछ। यो किनभने अल्ट्रासाउन्ड तरंगहरू तपाईंको टाउकोको छालाको सम्पर्कमा हुनु आवश्यक छ। त्यसपछि, तपाईंको मुटुको दर र रक्तचाप निगरानी गरिनेछ।

२. टाउकोको फ्रेम: तपाईंको टाउकोलाई अलिकति पनि चल्न नदिनको लागि तपाईंको टाउकोमा एउटा विशेष फ्रेम राखिनेछ। यस समयमा, तपाईंलाई कम असुविधा महसुस गर्न मद्दत गर्न नसा मार्फत थोरै मात्रामा औषधि दिइनेछ।

३. एमआरआई मेसिनमा: त्यसपछि तपाईंलाई एमआरआई मेसिनमा पठाइनेछ। तपाईंको टाउकोमा जोडिएको फ्रेमको कारणले गर्दा तपाईं आफ्नो टाउको सार्न सक्षम हुनुहुने छैन। डाक्टरहरूले तपाईंको मस्तिष्कको स्क्यान लिनेछन् र उपचारको लागि सही क्षेत्र छनौट गर्नेछन्।

४. परीक्षण: उपचार सुरु गर्नु अघि, चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई गोलाकार कोर्न, तपाईंको नाम लेख्न, वा औंलाहरूले केही काम गर्न लगाउनेछ। यसले तपाईंको कम्पनको गम्भीरता मापन गर्नेछ।

५. उपचार सुरु गर्ने: अब वास्तविक काम सुरु हुन्छ। पहिले, कम-ऊर्जा अल्ट्रासाउन्ड तरंगहरू लक्ष्यमा पठाइन्छ ताकि यो सही ठाउँमा छ भनी सुनिश्चित गर्न सकियोस्। एमआरआई मार्फत पुष्टि गरेपछि, ऊर्जा बिस्तारै बढाइन्छ।

६. तपाईंको प्रतिक्रिया: यो सबै गर्दा तपाईं जागा हुनुहुन्छ । तपाईं चिकित्सा टोलीसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ। तिनीहरूले तपाईंलाई सधैं कस्तो महसुस गरिरहनुभएको छ भनेर सोध्नेछन्। तिनीहरूले तपाईंलाई पहिले गरेका कामहरू गर्न पनि भन्नेछन्, जस्तै चित्र कोर्ने र लेख्ने। तपाईंले त्यहाँ कम्पन कम हुँदै गएको देख्नुहुनेछ।

७. आपतकालीन रोक्ने बटन: तपाईंको हातमा एउटा आपतकालीन रोक्ने बटन हुन्छ जुन तपाईंले सम्पूर्ण उपचार अवधिभर थिच्न सक्नुहुन्छ। यदि तपाईंलाई कुनै असुविधा महसुस भयो भने, तपाईंले यसलाई थिच्ने बित्तिकै उपचार बन्द हुनेछ।

८. अन्त्य:एकपटक कम्पनहरू राम्रोसँग नियन्त्रण गरिसकेपछि, लक्ष्यलाई पूर्ण रूपमा चिन्ह लगाउन अल्ट्रासाउन्ड तरंगहरू सही तीव्रतामा पठाइन्छ। सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग ३-४ घण्टा लाग्छ। त्यसपछि, तपाईंको टाउकोबाट सबै ग्याजेटहरू हटाइन्छ र तपाईंलाई अवलोकन वार्डमा स्थानान्तरण गरिन्छ।

परिणामहरू र फाइदाहरू र बेफाइदाहरू

यस उपचारको सबैभन्दा राम्रो कुरा यो हो कि तपाईंले परिणामहरू तुरुन्तै देख्न सक्नुहुन्छ। अनुसन्धानले देखाएको छ कि धेरै मानिसहरूको कम्पन लगभग तुरुन्तै ५०% - ६०% ले कम हुन्छ।

के सबै ठीक छ? के कुनै साइड इफेक्ट छैन?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसका केही साइड इफेक्ट र जोखिमहरू हुन्छन्, तर तीमध्ये धेरैजसो अस्थायी हुन्छन्।

• वाकवाकी लाग्ने र टाउको दुख्ने (उपचारको क्रममा)
• औंला वा ओठमा अस्थायी सुन्नता
• हिँड्दा हल्का अनाड़ीपन, सन्तुलन समस्या (अस्थायी)
• बोल्न वा निल्न कठिनाइ (अस्थायी)

त्यहाँ धेरै दीर्घकालीन जोखिमहरू पनि छन्।

• उपचार पछि महिनौं वा वर्षौंसम्म कम्पन दोहोरिन सक्छ ।
• कहिलेकाहीँ कम्पनहरू कम नहुन पनि सक्छन्।
• धेरै दुर्लभ अवस्थामा (लगभग १०-१५% मानिसहरू), मांसपेशी कमजोरी र सुन्नता स्थायी रूपमा रहन सक्छ।

यो उपचार कसका लागि उपयुक्त छैन?

यो उपचार सबैको लागि होइन। यो निम्न अवस्था भएका मानिसहरूका लागि उपयुक्त छैन:

• शरीरमा धातुका उपकरणहरू भएका मानिसहरू (जस्तै पेसमेकर, स्पाइनल रड, जोर्नी इम्प्लान्ट) किनभने यो MRI मेसिन भित्र गरिन्छ।
• टाउकोमा ठूला दाग भएका मानिसहरू।
• ब्रेन ट्युमर भएका मानिसहरू।
• डायलाइसिस गराइरहेका मिर्गौला फेल भएका व्यक्तिहरू।
• नियन्त्रण गर्न नसकिने गम्भीर स्वास्थ्य अवस्था वा संक्रमण भएका व्यक्तिहरू।
• ३-४ घण्टा एउटै पोजिसनमा स्थिर रहन नसक्ने व्यक्तिहरू।
• एन्टीप्लेटलेट वा एन्टीकोगुलेसन थेरापी लिन रोक्न नसक्ने व्यक्तिहरू।

त्यसोभए, यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। तपाईं एक्लै यसबारे निर्णय लिन सक्नुहुन्न। तपाईंले यसबारे आफ्नो न्यूरोलोजिस्टसँग कुरा गर्नुपर्छ।

सामान्यतया, तपाईं यसको लागि राम्रो उम्मेदवार हुन सक्नुहुन्छ,

• यदि तपाईंलाई एसेन्शियल ट्रेमर वा ट्रेमर-प्रबल पार्किन्सन रोगको सही निदान गरिएको छ भने।
• यदि तपाईंको लागि तोकिएको औषधिले तपाईंको कम्पन नियन्त्रण गर्दैन भने ।
• यदि यो कम्पनले तपाईंको दैनिक क्रियाकलापहरू (जस्तै खाने, लेख्ने, पिउने पानी) मा यति बाधा पुर्‍याइरहेको छ कि तपाईंले ती कामहरू गर्न सक्नुहुन्न भने ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको राम्ररी जाँच गर्नेछन्, आवश्यक परेमा थप परीक्षणहरू गर्नेछन्, र यो उपचार, वा डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (DBS) जस्ता अन्य उपचार तपाईंको लागि उत्तम छ कि छैन भनेर व्याख्या गर्नेछन्।