रक्तनली भित्र रहेको 'बोसो जम्मा' हटाउने शल्यक्रिया, एन्डार्टेरेक्टोमीको बारेमा सरल भाषामा जानौं।

तपाईंले याद गर्नुभएको होला कि हाम्रा घरहरूमा पानीका पाइपहरू पुरानो हुँदै जाँदा, तिनीहरू फोहोर र खियाले भरिएका हुन्छन्। त्यसैगरी, हाम्रो शरीरमा रहेका रक्तनलीहरू, रगत बोक्ने नलीहरू, समयसँगै विभिन्न चीजहरूले भरिएका हुन सक्छन्। जब रक्तनली बन्द हुन्छ, रगत प्रवाहमा बाधा पुग्छ। यस्तो अवस्थामा, शल्यक्रिया मार्फत बन्द भएका चीजहरू हटाउने र रक्तनली सफा गर्ने प्रक्रियालाई "एन्डार्टेरेक्टोमी" भनिन्छ।

एन्डार्टेरेक्टोमी भनेको के हो? वास्तवमा के हुन्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, एन्डार्टेरेक्टोमी भनेको अवरुद्ध वा साँघुरो धमनीहरू पुन: खोल्ने शल्यक्रिया हो। प्लाक भनेको बोसो र क्याल्सियमको कडा, टाँसिने तह हो जुन हाम्रो रक्तनली भित्र जम्मा हुन्छ। यो पानीको पाइपमा खिया लाग्नु जस्तै हो। यस शल्यक्रियामा, डाक्टरहरूले रक्तनली खोल्छन् र भित्र जम्मा भएको प्लाकलाई स्क्र्याप गर्छन्।

यसरी प्लाक हटाउँदा, रक्तनली भित्रको ठाउँ बढ्छ। यसले रगतलाई फेरि राम्रोसँग प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। यसले रगत जम्ने र स्ट्रोक जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको जोखिमलाई धेरै हदसम्म कम गर्न सक्छ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया तब गरिन्छ जब एथेरोस्क्लेरोसिस भनेर चिनिने अवस्था, जुन रक्तनलीहरूमा प्लाकको निर्माण हो, गम्भीर हुन्छ, विशेष गरी लक्षणहरू देखाउनेहरूमा।

यस शल्यक्रियाबाट उपचार गरिने मुख्य अवस्थाहरू यस प्रकार छन्:

• परिधीय धमनी रोग (PAD): यो तब हुन्छ जब तपाईंको खुट्टा वा हातमा रगत पुर्‍याउने धमनीहरूमा प्लाक जम्मा हुन्छ, तिनीहरूलाई अवरुद्ध गर्दछ। यसले हिँड्दा तपाईंको खुट्टामा दुखाइ, निको नहुने घाउहरू, र सबैभन्दा खराब अवस्थामा, तन्तु मृत्यु (ग्याङ्ग्रीन) हुन सक्छ।
• क्यारोटिड धमनी रोग: यो हाम्रो घाँटीमा रहेका दुई मुख्य धमनीहरूमा प्लाक जम्मा हुनु हो जसले मस्तिष्कमा रगत पुर्‍याउँछ। यदि यी धमनीहरू साँघुरो भएमा, मस्तिष्कमा रक्त प्रवाह काट्न सक्छ, जसले स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक आक्रमण (TIA), वा अस्थायी रूपमा दृष्टि गुमाउन सक्छ।

एन्डार्टेरेक्टोमी सर्जरी कस्ता प्रकारका हुन्छन्?

यो शल्यक्रिया कहाँ गरिन्छ भन्ने आधारमा धेरै प्रकारका हुन्छन्। तपाईंलाई बुझ्न सजिलो बनाउनको लागि, यसलाई यसरी हेरौं।

शल्यक्रिया गर्नुअघि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो शल्यक्रिया गर्नु अघि, डाक्टरले रक्तनलीमा कति र कहाँ अवरोध छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

• डप्लर अल्ट्रासाउन्ड: रक्त प्रवाह र अवरोधहरू हेर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्ने स्क्यान।
• सीटी एन्जियोग्राफी: रक्तनलीहरूको त्रि-आयामिक (३डी) छविहरू सिर्जना गर्न विशेष एक्स-रे र कन्ट्रास्ट डाई प्रयोग गरिन्छ।
• एन्जियोग्राफी: धमनीमा सिधै रङ लगाइन्छ र रक्तनलीहरूको तस्बिर लिन एक्स-रे प्रयोग गरिन्छ।
• MRA (चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राफी - MRA):चुम्बक र रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर रक्तनलीहरूको विस्तृत छविहरू प्राप्त गरिन्छ।

यी परीक्षणहरू पछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई शल्यक्रियाको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे निर्देशन दिनुहुनेछ। तपाईंलाई रगत पातलो पार्ने जस्ता केही औषधिहरू अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्न भनिन सक्छ। तपाईंलाई एस्पिरिन जस्ता केही औषधिहरू लिन सुरु गर्न पनि भनिन सक्छ। तपाईंले यो सबै तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै गर्नुपर्छ।

शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही घण्टा अघि तपाईंले उपवास बस्नु पर्नेछ (केही पनि खानु वा पिउनु हुँदैन)। एनेस्थेसिया टोलीले तपाईंलाई यस बारे विशेष निर्देशन दिनेछ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

शल्यक्रियाको क्रममा तपाईंलाई कुनै पनि पीडा महसुस हुन नदिन तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइनेछ। धेरैजसो मानिसहरूलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा तपाईं निदाइरहनुहुनेछ। यद्यपि, कहिलेकाहीँ, विशेष गरी क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमी जस्ता शल्यक्रियामा, तपाईंलाई जागा राख्न सकिन्छ र मस्तिष्क गतिविधि अवलोकन गर्न सजिलो बनाउनको लागि प्रश्नमा रहेको क्षेत्रलाई मात्र सुन्न (स्थानीय एनेस्थेसिया) दिइनेछ।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ भन्ने बारे चरणबद्ध विवरण यहाँ दिइएको छ:

१. छालाको चिरा: अवरुद्ध धमनीमाथि सिधै छालामा सानो चिरा बनाइन्छ।

२. प्लाक हटाउने: धमनी खोलिन्छ र भित्र जम्मा भएको प्लाकको तहलाई सावधानीपूर्वक स्क्र्याप गरिन्छ।

३. धमनी बन्द गर्ने: त्यसपछि धमनीलाई टाँसिन्छ। कहिलेकाहीँ, धमनीलाई फेरि साँघुरो हुनबाट रोक्नको लागि सानो प्याच ठाउँमा सिलाइन्छ। यो प्याच कृत्रिम रूपमा बनाउन सकिन्छ वा तपाईंको आफ्नै शरीरको अर्को नसाबाट लिइएको तन्तुको टुक्रा हुन सक्छ।

४. छाला बन्द गर्ने: अन्तमा, छालाको चिरा टाँका लगाएर बन्द गरिन्छ।

क्यारोटिड एन्डार्टेरेक्टोमीमा सामान्यतया एक वा दुई घण्टा लाग्छ। अन्य प्रकारको शल्यक्रियाको समय फरक हुन सक्छ।

शल्यक्रियाका फाइदाहरू र सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?

मुख्य फाइदाहरू:

• अवरोध हटाइन्छ र रक्तनली सामान्य अवस्थामा फर्किन्छ।
• रक्तसञ्चार सामान्य अवस्थामा फर्किएसँगै खुट्टा दुख्ने र निको नहुने घाउ जस्ता समस्याहरू निको हुन थाल्छन्।
• स्ट्रोकको जोखिम उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ।
• धेरैजसो अवस्थामा, शल्यक्रियाको नतिजा वर्षौंसम्म रहन्छ।

सम्भावित जोखिमहरू:

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा पनि सानातिना जोखिमहरू हुन्छन्।

• रक्तस्राव
• हृदयघात जस्ता मुटुका समस्याहरू
• संक्रामक अवस्थाहरू
• स्नायु क्षति (प्रायः अस्थायी)
• शल्यक्रिया पछि धमनी पुन: साँघुरिनु
• पक्षाघात

तर धेरैजसो मानिसहरूको लागि, गम्भीर जटिलताहरूको जोखिम धेरै कम हुन्छ।

शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

शल्यक्रिया पछि तपाईं अस्पतालमा कति समय बस्नुहुनेछ भन्ने कुरा शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

घर गएपछि, आराम गर्नु र तपाईंको डाक्टरले तोके अनुसार औषधि लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंलाई लगभग ४ हप्तामा फलो-अप भ्रमणको लागि क्लिनिकमा आउन भनिनेछ। त्यसपछि चीराको जाँच गरिनेछ। यो क्लिनिक भ्रमण पछि धेरैजसो मानिसहरू सामान्यतया काममा फर्कन सक्छन्।

तर यदि तपाईं भारी भार उठाउने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, पूर्ण रूपमा निको नभएसम्म तपाईंले एक वा दुई महिना आराम गर्नुपर्नेछ। विशेष गरी यदि तपाईंको पेटको शल्यक्रिया भएको छ भने, दुई महिनासम्म ५ किलोभन्दा बढी तौल उठाउनु राम्रो विचार होइन।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई बोलाउनु पर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो शल्यक्रिया पछि निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• छाती दुख्ने
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ वा रुघा लागेको छ भने
• यदि चिरा लागेको ठाउँबाट सुन्निने, रातो हुने वा पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्किरहेको छ भने
• यदि तपाईंलाई आफ्नो शरीरमा सुन्नता वा कमजोरी महसुस हुन्छ भने
• यदि तपाईंले दृष्टिमा परिवर्तन, बोलीमा धमिलोपन, वा आफ्नो अनुहारको एक छेउमा झुकेको अनुभव गर्नुभयो भने
• वाकवाकी लाग्ने वा बान्ता हुने