के मुटुको भल्भबाट रगत चुहिने गर्छ? शल्यक्रिया बिनाको उपचार विधि (प्याराभल्भ्युलर चुहावट बन्द गर्ने) बारे जानौं।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको मुटुको भल्भ प्रतिस्थापन शल्यक्रिया भएको छ र तपाईं सबै कुरा ठीकठाक भइरहेको आशा गर्दै हुनुहुन्छ। धेरैजसो समय, सबै कुरा ठीकठाक हुन्छ। तर, कहिलेकाहीँ, धेरै कम संख्यामा मानिसहरूमा, भर्खरै घुसाइएको कृत्रिम भल्भ र मुटुको भित्ताको बीचमा सानो खाडल छोडिन्छ, र त्यसबाट थोरै रगत फेरि चुहिन थाल्छ। यो पानीको पाइप कस्दा जोर्नीबाट थोरै पानी चुहिन थाले जस्तै हो। चिकित्सामा, हामी यसलाई 'प्याराभल्भ्युलर चुहावट' (PVL) भन्छौं। त्यसैले आज हामी छाती खोलेर ठूलो शल्यक्रिया नगरीकनै यस प्रकारको चुहावट बन्द गर्न सक्ने धेरै सरल, आधुनिक उपचारको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, प्याराभल्भुलर चुहावट बन्द हुनु भनेको के हो?

यो धेरै सरल छ। प्याराभल्भ्युलर चुहावट बन्द गर्नु एक गैर-शल्यक्रिया उपचार हो। यसले मुटुको भल्भ बदलेपछि हुने रगत चुहावटलाई रोक्छ। सामान्यतया, जब यस्तो चुहावट हुन्छ, यसलाई अर्को शल्यक्रिया गरेर मात्र मर्मत गर्न सकिन्छ। तर एक पटक मुटुको शल्यक्रिया गरिसकेको व्यक्तिको लागि फेरि यति ठूलो शल्यक्रिया गर्नु कति जोखिमपूर्ण छ भनेर सोच्नुहोस्। यो जोखिम विशेष गरी वृद्ध र अन्य रोगहरू भएका व्यक्तिको लागि उच्च हुन्छ।

त्यसैले, यो जोखिम कम गर्न अन्तर्क्रियात्मक हृदय रोग विशेषज्ञहरूले यो आधुनिक विधि प्रयोग गर्छन्।

धेरैजसो अवस्थामा, यदि चुहावट सानो छ भने, तपाईंको डाक्टरले औषधि लेखिदिनुहुनेछ। यद्यपि, यदि औषधिले चुहावट नियन्त्रण गर्दैन र तपाईंलाई लाग्छ कि थप शल्यक्रिया धेरै जोखिमपूर्ण छ भने, तपाईंको डाक्टरले PVL बन्द गर्न सिफारिस गर्न सक्छन्। यो एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया हो जसले मुटुको भल्भ वरिपरि चुहावट मर्मत गर्न सक्छ र तपाईंको लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ।

यो उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?

यो उपचार सबैका लागि आवश्यक छैन। तर केही विशेष अवस्थाहरू छन् जहाँ यो उपचारले धेरै फाइदा पुर्‍याउन सक्छ। हेरौं ती के हुन्।

उपचार गर्नु अघि के हुन्छ?

यस प्रकारको उपचार गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण जाँच गर्नेछन्। उनीहरूले तपाईंको स्वास्थ्य र तपाईंको मुटुले कसरी काम गरिरहेको छ भनेर मूल्याङ्कन गर्नेछन्। उनीहरूले मुटुको संक्रमण (एन्डोकार्डाइटिस) लाई अस्वीकार गर्न रगत संस्कृतिको श्रृंखला पनि गर्न सक्छन्।

यसको अतिरिक्त, चुहावट कहाँ छ, कति ठूलो छ र कसरी पुग्ने भनेर हेर्न धेरै विशेष परीक्षणहरू गरिन्छन्। यसमा मुटुको तस्बिर लिनु समावेश छ।

• ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): मुटुको विद्युतीय गतिविधि हेर्ने परीक्षण।
• इकोकार्डियोग्राम: मुटुको स्क्यान। यसले तपाईंलाई मुटुको कक्ष, भल्भ र रक्त प्रवाह स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
• ट्रान्ससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE): यो पनि एक इको स्क्यान हो। यद्यपि, क्यामेराले सुसज्जित सानो ट्यूब मुखबाट घुसाइन्छ, अन्ननलीमा पार गरिन्छ, र मुटुको पछाडिको स्पष्ट तस्बिरहरू लिइन्छ। चुहावटको सही स्थान पत्ता लगाउन यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• एन्जियोग्राम: मुटुको रक्तनलीहरूमा विशेष तरल पदार्थ इन्जेक्सन गरेर एक्स-रे तस्वीर लिने प्रक्रिया।
• कार्डियक सिटी स्क्यान र कार्डियक एमआरआई: यसले मुटुको अत्यधिक विस्तृत, त्रि-आयामिक (३डी) छविहरू उत्पादन गर्न सक्छ।

उपचार कसरी गरिन्छ र तपाईं कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो उपचार एक अन्तर्क्रियात्मक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गरिन्छ। उनलाई मुटुको इमेजिङ विशेषज्ञहरूले सहयोग गर्छन्। यो सामान्यतया अस्पतालको विशेष प्रयोगशालामा गरिन्छ। हामी यसलाई 'कार्डियाक क्याथेटराइजेशन ल्याब' भन्छौं।

उपचार गर्नु अघि तपाईंको तयारी

उपचार गर्नुअघि के गर्ने भन्ने बारे डाक्टरले तपाईंलाई स्पष्ट निर्देशन दिनेछन्।

• खानपान र पिउने: उपचार सुरु हुनुभन्दा केही घण्टा अगाडि तपाईंलाई खानपान बन्द गर्न भनिनेछ।
• लुगा: त्यो दिन के लगाउने भन्ने बारे सल्लाह।
• औषधिहरू: तपाईंले लिइरहनुभएको केही औषधिहरू, विशेष गरी एन्टिकोआगुलेन्टहरू वा गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) को खुराक अस्थायी रूपमा रोक्न वा परिवर्तन गर्न भनिन सक्छ।
• जानकारी गराउनुपर्ने कुराहरू: तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई तपाईंलाई भएको कुनै पनि एलर्जी , कुनै पनि औषधि वा भिटामिन लिइरहनुभएको छ भन्ने कुरा अवश्य बताउनुपर्छ।

उपचार कसरी गरिन्छ

यो सुन्दा नडराउनुहोस्, यो एकदमै सरल प्रक्रिया हो।

१. पहिले, तपाईंलाई दुखाइ कम गर्नको लागि सुन्न पार्ने औषधि दिइनेछ। ताकि तपाईंले केही महसुस गर्नुहुनेछैन, तपाईं आराम गर्नुहुनेछ।

२. त्यसपछि, डाक्टरले तपाईंको माथिल्लो खुट्टाको मुख्य रक्तनली (फेमोरल धमनी) मा, जुन तपाईंको कम्मरमा छ, एउटा धेरै मसिनो, पातलो नली, जसलाई क्याथेटर भनिन्छ, घुसाउँछन्।

३. त्यसपछि, स्क्यानरहरूको मार्गदर्शनमा, यो क्याथेटरबाट अझ राम्रो तार मुटुमा चुहावट भएको सही स्थानमा पुर्‍याइन्छ।

४. चुहावट पत्ता लागेपछि, तारको छेउमा एउटा सानो उपकरण (क्लोजर डिभाइस) पास गरिन्छ, जसले गर्दा खाडल पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ। यो प्लगले प्वाल बन्द गर्नु जस्तै हो।

५. स्क्यान गरिसकेपछि र काम सही तरिकाले भएको पुष्टि गरेपछि, मालिकले सावधानीपूर्वक ट्यूब हटाउँछन्।

कहिलेकाहीँ, यदि तपाईंसँग दुईवटा कृत्रिम भल्भहरू छन् भने, तिनीहरूलाई कम्मरबाट घुसाउनुको सट्टा, छातीको छेउमा धेरै सानो चीरा बनाउन सकिन्छ र त्यसबाट क्याथेटर घुसाउन सकिन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि तपाईंले आफ्नो छाती पूर्ण रूपमा खोल्नु पर्दैन, जस्तो कि तपाईंले ठूलो शल्यक्रियामा गर्नुहुन्छ।

उपचार कति समय लाग्छ? त्यसपछि के हुन्छ?

सम्पूर्ण प्रक्रियामा सामान्यतया दुई देखि तीन घण्टा लाग्छ। तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ कि तपाईंको मुटु भित्र राखिएको त्यो सानो उपकरणलाई के हुन्छ। समयसँगै, तपाईंको मुटुको तन्तु उपकरणको वरिपरि बढ्छ, र यो तपाईंको मुटुको प्राकृतिक भाग बन्छ।

उपचार पछि, तपाईं अस्पतालमा रातभर अवलोकनको लागि बस्नुहुनेछ। तपाईं सामान्यतया भोलिपल्ट बिहान घर जान सक्नुहुनेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई घरमा कसरी बस्ने, के गर्ने र के नगर्ने भन्ने बारे स्पष्ट निर्देशन दिनुहुनेछ। तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा कहिले फर्कन सक्नुहुन्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न सक्नुहुन्छ।

सामान्यतया, उपचार पछि लगभग तीन महिना पछि, चुहावट पूर्ण रूपमा बन्द भएको छ कि छैन र भल्भले राम्ररी काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न फेरि स्क्यान गरिन्छ।

परम्परागत शल्यक्रिया भन्दा यस विधिका फाइदाहरू के के छन्?

खुला शल्यक्रियासँग तुलना गर्दा, PVL क्लोजर विधिका धेरै स्पष्ट फाइदाहरू छन्।

• छिटो निको हुने: कुनै ठूलो घाउ नभएकोले, निको हुने समय धेरै छोटो हुन्छ।
• संक्रमणको कम जोखिम: कुनै ठूलो घाउ नभएकोले, संक्रमणको जोखिम धेरै कम हुन्छ।
• अस्पतालमा कम बसाइ: तपाईं रातभर घर जान सक्ने हुनाले, तपाईंलाई हप्तौंसम्म अस्पतालमा बस्नु पर्दैन।
• सानो काटिएको र दाग: शरीरमा धेरै सानो काटिएको ठाउँ मात्र बाँकी छ।

म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र समयमै आफ्नो अपोइन्टमेन्टमा उपस्थित हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई उपचार पछि कुनै असामान्य लक्षणहरू देखा पर्छन्, जस्तै अस्पष्ट ज्वरो, कम्मरको दुखाइ, वा सुन्निने , तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस्।

यदि तपाईंले मुटुको भल्भ प्रतिस्थापन गर्नुभएको छ भने, नियमित जाँच गराउनु महत्त्वपूर्ण छ। कहिलेकाहीँ, समयसँगै नयाँ भल्भ पनि चुहिन सक्छ। यदि त्यसो भयो भने, उपचारमा औषधि, पुन: शल्यक्रिया, वा हामीले छलफल गरेको प्याराभल्भ्युलर चुहावट बन्द गर्ने प्रक्रिया समावेश हुन सक्छ। तपाईंको आवश्यकता र स्वास्थ्यको लागि कुन विकल्प उत्तम छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।