मुटुमा भएको अवरोध खोल्न प्रयोग गरिने उपचार, PCI (पर्कुटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन) बारे जानौं।

के कुनै डाक्टरले तपाईंलाई वा तपाईंको साथीलाई कहिल्यै 'मुटुमा ब्लक' भएको बताएका छन्? सायद तपाईं आफैंले सिँढी चढ्दा वा थोरै प्रयास गर्दा छातीमा जकडन, दुखाइ र सास फेर्न गाह्रो महसुस गर्नुहुन्छ? आज हामी डाक्टरहरूले 'एन्जियोप्लास्टी' वा 'पीसीआई' भन्ने उपचारको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। यो नाम सुन्दा नडराउनुहोस्, यो तपाईंले सोचेजस्तो ठूलो वा आक्रामक शल्यक्रिया होइन। सबै कुराको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।

PCI भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, पर्क्युटेनियस कोरोनरी इन्टरभेन्सन (PCI) भनेको मुटुमा रगत पुर्‍याउने धमनीहरूमा भएको अवरोध हटाएर (हामी यसलाई कोरोनरी धमनी भन्छौं) र रक्त प्रवाह पुनः सुरु गर्न अनुमति दिने प्रक्रिया हो। यसलाई पानीको पाइप जस्तै सोच्नुहोस् जसमा अवरोध छ र राम्रोसँग बगिरहेको छैन। PCI भनेको अवरोध हटाउने र पाइपलाई फेरि सफा गर्नु जस्तै हो।

धेरै मानिसहरूलाई यो उपचारलाई एन्जियोप्लास्टीको रूपमा थाहा छ। तपाईंले पहिले यसको बारेमा सुन्नुभएको हुन सक्छ। यसमा तपाईंको हात वा खुट्टाको नसाबाट पातलो ट्यूब (क्याथेटर) तपाईंको मुटुको साँघुरो धमनीमा थ्रेड गर्ने, र त्यसपछि साँघुरो क्षेत्रलाई फराकिलो बनाउन ट्यूबको अन्त्यमा सानो बेलुन फुलाउने समावेश छ।

धेरै नयाँ स्टेन्टहरूमा एउटा औषधि हुन्छ जसले धमनी फेरि अवरुद्ध हुने जोखिम कम गर्छ। हामी यसलाई 'ड्रग-एल्युटिंग स्टेन्ट' भन्छौं। यसले अझ राम्रो परिणाम दिन्छ।

यो उपचार कसलाई चाहिन्छ?

समय बित्दै जाँदा, हाम्रो रक्तनलीहरूमा तेल र कोलेस्ट्रोल जस्ता चीजहरू जम्मा हुन्छन्, जसले बाक्लो तह बनाउँछ। यो पुरानो पानीको पाइप भित्र खिया जम्मा हुनु जस्तै हो। चिकित्सामा, हामी यो तहलाई 'प्लेक ' भन्छौं। धमनीहरूमा यी प्लेकहरू जम्मा हुने, भित्ताहरू साँघुरो र बाक्लो हुने अवस्थालाई एथेरोस्क्लेरोसिस भनिन्छ।

यसले नसाहरू साँघुरो बनाउँछ र मुटुले आवश्यक मात्रामा रगत प्राप्त गर्दैन। यो तब हुन्छ जब:

• जब तपाईं थोरै परिश्रम गर्नुहुन्छ, सिँढी चढ्नुहुन्छ वा छिटो हिँड्नुहुन्छ, तपाईंलाई आफ्नो छातीमा दुखाइ वा कसिलोपन महसुस हुन्छ। यसलाई एनजाइना भनिन्छ।
• सास फेर्न गाह्रो हुँदैछ, मलाई पागल हुँदैछु जस्तो लागिरहेको छ।

यी लक्षणहरू भएका व्यक्तिहरूको लागि, ब्लक हटाउन र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न PCI उपचार गरिन्छ।

साथै, अचानक हृदयघातPCI हृदयघात भएको व्यक्तिको लागि जीवन बचाउने एक प्रमुख उपचार हो। हृदयघात भनेको रक्तनली पूर्ण रूपमा अवरुद्ध हुनु हो, जसले मुटुको कुनै भागमा रक्त प्रवाहलाई काट्छ। त्यसपछि, अवरोधलाई सकेसम्म चाँडो खोल्नु पर्छ र रगत पम्प गर्न सकिन्छ। PCI ले त्यो छिटो गर्न सक्छ र मुटुमा हुने क्षतिलाई धेरै कम गर्न सक्छ।

के त्यहाँ कुनै केसहरू छन् जहाँ PCI उपचार गर्नु हुँदैन?

तपाईंको मुटु रोग विशेषज्ञले तपाईंलाई यो आवश्यक छ कि छैन, तपाईं यसलाई औषधिले मात्र व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ कि छैन, वा तपाईंलाई कोरोनरी धमनी बाइपास ग्राफ्ट (CABG) भनिने प्रमुख शल्यक्रिया आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नुहुनेछ। यो प्रत्येक व्यक्तिको लागि फरक हुन्छ।

त्यो निर्णय गर्दा, डाक्टरले विशेष गरी यी कारकहरूलाई विचार गर्छन्:

• तपाईंको कतिवटा नसाहरू अवरुद्ध छन्, अवरोध कति गम्भीर छ, र तिनीहरू कहाँ अवस्थित छन्।
• मुटु रोग बाहेक, के तपाईंलाई मधुमेह वा मिर्गौला रोग जस्ता अन्य कुनै रोगहरू छन्?
• तपाईंको मुटुको मांसपेशीको पम्पिङ कार्य कस्तो छ, तपाईंको उमेर जस्ता कुराहरू।

त्यसैले, डाक्टरले तपाईंलाई कुन उपचार तपाईंको लागि सबैभन्दा उपयुक्त छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

उपचार गर्नु अघि के गर्नुपर्छ?

अचानक हृदयघात नभएसम्म, तपाईंको डाक्टरले यसको लागि कसरी तयारी गर्ने भन्ने बारे केही सल्लाह दिनेछन्।

• खानपान र पिउने: तपाईंलाई सामान्यतया उपचार सुरु हुनुभन्दा ६-८ घण्टा अगाडिदेखि खानपान बन्द गर्न भनिनेछ।
• औषधि: सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यदि तपाईं रगत पातलो पार्ने औषधि वा अन्य कुनै औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुपर्छ। उपचारको केही दिन अघि उनीहरूले तपाईंलाई ती औषधिहरू लिन बन्द गर्न भन्न सक्छन्। अन्यथा, उपचारको क्रममा तपाईंले बढ्दो रक्तस्राव अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंले यो तपाईंको डाक्टरले भने जस्तै गर्नुपर्छ। कहिल्यै पनि आफ्नो औषधि आफैंले बन्द नगर्नुहोस् वा परिवर्तन नगर्नुहोस्।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

यो सुन्दा नडराउनुहोस्, यो तपाईंले सोचेजस्तो ठूलो कुरा होइन। यो मुटु रोगको उपचारमा विशेष तालिम लिएका डाक्टर (इन्टर्भेन्सनल कार्डियोलोजिस्ट) द्वारा गरिन्छ। तपाईंलाई आराम र शान्त राख्नको लागि हल्का बेहोस बनाउने औषधि दिइनेछ। त्यसैले तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन, तर तपाईं जागा रहनुहुनेछ। डाक्टरले भनेको कुरा तपाईंले सुन्नुहुनेछ।

उपचारका सरल चरणहरू यहाँ दिइएका छन्:

तपाईंको नसामा अवरोधको प्रकृतिमा निर्भर गर्दै, सम्पूर्ण प्रक्रियामा ३० मिनेटदेखि लगभग दुई घण्टासम्म लाग्न सक्छ।

उपचार पछि के हुन्छ?

PCI पछि, तपाईंको मुटुको धड्कन र रक्तचाप निगरानी गर्न तपाईंलाई केही घण्टाको लागि रिकभरी क्षेत्रमा राखिनेछ। क्याथेटर घुसाइएको ठाउँमा केही चोटपटक वा दुखाइ हुन सक्छ। यो सामान्य हो र केही दिनमा कम हुनेछ। धेरैजसो अवस्थामा, तपाईं त्यही रात वा भोलिपल्ट बिहान घर जान सक्षम हुनुहुनेछ।

यस उपचारका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि उपचार जस्तै, यसको पनि फाइदा र कम जोखिमहरू छन्।

मुख्य फाइदाहरू

• छिटो निको हुनु: यो ठूलो शल्यक्रिया नभएकोले, तपाईं बाइपास सर्जरी भन्दा छिटो निको हुन सक्नुहुन्छ र सामान्य जीवनमा फर्कन सक्नुहुन्छ।
• लक्षणबाट राहत: छाती दुख्ने (एनजाइना) र परिश्रम गर्दा सास फेर्न गाह्रो हुने (डिस्प्निया) जस्ता कुराहरू धेरै कम हुन्छन्।
• जीवन बचाउने: यसले हृदयघातको समयमा मुटुमा हुने क्षतिलाई कम गरेर जीवन बचाउन सक्छ।

सम्भावित जोखिमहरू

यद्यपि PCI एक धेरै सुरक्षित प्रक्रिया हो, त्यहाँ केही दुर्लभ जटिलताहरू हुन सक्छन्।

• नली घुसाइएको ठाउँमा रक्तस्राव वा संक्रमण।
• स्टेन्ट भित्र रगत जम्नु (यसलाई रोक्न औषधि दिइन्छ)।
• उपचार गरिएको नसा समयसँगै फेरि अवरुद्ध हुन्छ।
• मिर्गौला क्षति (विशेष गरी पहिले नै मिर्गौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा)।
• धेरै विरलै, स्ट्रोक हुन्छ।

निको हुन कति समय लाग्छ र म के कुरामा चिन्तित हुनुपर्छ?

तपाईं सामान्यतया एक हप्ता भित्र आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। यद्यपि, यदि तपाईंसँग भारी बोक्ने वा शारीरिक परिश्रम गर्ने काम छ भने, तपाईं काममा फर्कन केही समय लाग्न सक्छ। यस बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो:

उपचार पछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एन्टिकोआगुलेन्टहरू (जस्तै क्लोपिडोग्रेल, प्रासुग्रेल, टिकाग्रेलर) लेखिदिनुहुनेछ। यी औषधिहरू एक दिन पनि नछुटाईकन तोकिएअनुसार नै लिनु महत्त्वपूर्ण छ। यी औषधिहरूले स्टेन्ट भित्र रगत जम्नबाट रोक्छन्। त्यसकारण, आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।

म फेरि कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

उपचार पछि घर गएपछि यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सूचित गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।