के तपाईंलाई पनि खुट्टा दुख्ने समस्या छ, विशेष गरी छोटो दूरी हिँड्दा? के तपाईं केही समय रोकिएर फेरि हिँड्दा दुखाइ कम हुन्छ? वा के तपाईं राति खुट्टा दुखेर उठ्नुहुन्छ? यो खुट्टाको दुखाइ मात्र नभएको हुन सक्छ। यसको पछाडिको कारण तपाईंको खुट्टामा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य रक्तनलीहरूमा अवरोध हुन सक्छ। आज, हामी पेरिफेरल आर्टरी बाइपासको बारेमा कुरा गर्नेछौं, जुन यसको लागि गरिएको प्रमुख शल्यक्रिया हो।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, परिधीय धमनी बाइपास भनेको के हो?
यो एक शल्यक्रिया हो। यो शल्यक्रियामा तपाईंको खुट्टा (वा कहिलेकाहीं तपाईंको हात) मा अवरुद्ध वा साँघुरो धमनीलाई बाइपास गर्न रक्त प्रवाहको लागि नयाँ मार्ग सिर्जना गर्ने समावेश छ।
कल्पना गर्नुहोस्। तपाईंले प्रायः जाने बाटोमा ठूलो ट्राफिक जाम छ, र बाटो पूर्ण रूपमा अवरुद्ध छ। अब तपाईं अगाडि बढ्न सक्नुहुन्न। त्यसपछि सडक निर्माणकर्ताहरूले के गर्छन्? ट्राफिकबाट बच्न तिनीहरूले नयाँ बाइपास सडक बनाउँछन्। यो शल्यक्रिया यस्तै हो।
हाम्रो शरीरको रक्तनलीहरूमा कोलेस्ट्रोल र अन्य बोसो जम्मा भएर "फ्याटी लेयर" बनाउँछ। चिकित्सामा यसलाई प्लाक भनिन्छ। समयसँगै, यो बोसो लेयर बढ्दै जान्छ र रक्तनलीहरूलाई अवरुद्ध गर्छ। हामी यो अवस्थालाई परिधीय धमनी रोग (PAD) भन्छौं। जब यो रक्त प्रवाह अवरुद्ध हुन्छ, तपाईंको खुट्टाका तन्तुहरूले आवश्यक पर्ने अक्सिजन र पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्दैनन्। त्यतिबेला डाक्टरले अवरोधको माथि र तल धमनीहरूलाई जोडेर नयाँ रक्त प्रवाह मार्ग (ग्राफ्ट) सिर्जना गर्छन्।
बाइपास सर्जरी वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?
यो शल्यक्रिया सबैको लागि होइन। तपाईंको डाक्टरले पहिले औषधि र जीवनशैली परिवर्तनहरू (जस्तै धूम्रपान छोड्ने र व्यायाम गर्ने) मार्फत तपाईंको अवस्था नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्नेछन्। यद्यपि, यी मध्ये कुनै पनि प्रभावकारी नभएमा र तपाईंको रक्तनलीको ठूलो भाग गम्भीर रूपमा अवरुद्ध भएमा मात्र शल्यक्रियालाई विचार गरिन्छ।
यदि तपाईंसँग निम्न लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले यो शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| हिँड्दा वा राति खुट्टा दुख्ने | जब म छोटो दूरीसम्म हिँड्छु, मलाई मेरो कपाल तानिएको जस्तो पीडा महसुस हुन्छ। म रोकिएपछि यो कम हुन्छ। जब म राती सुत्न जान्छु, मेरा खुट्टा दुख्छन्, त्यसैले मेरो निद्रामा बाधा पुग्छ। |
| निको नहुने खुट्टाको घाउ | खुट्टामा भएको सानो घाउ पनि, विशेष गरी औंला वा कुर्कुच्चामा, निको हुन धेरै समय लाग्छ। यो खराब रक्तसञ्चारको कारणले हुन्छ। |
| तन्तु मृत्यु (ग्याङ्ग्रीन) | जब रगतको प्रवाह पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ, त्यस क्षेत्रको छाला र तन्तुहरू मर्न थाल्छन्। छाला कालो हुन्छ र तपाईंले संवेदना गुमाउनुहुन्छ। यो एकदमै खतरनाक अवस्था हो। |
सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो शल्यक्रिया धेरै उन्नत पेरिफेरल आर्टरी डिजिज (PAD) भएका व्यक्तिहरूको लागि गरिन्छ। यसको मतलब यदि तपाईं यो शल्यक्रिया गराइरहनुभएको छ भने, तपाईंको अवस्था केही हदसम्म गम्भीर स्तरमा छ। तर चिन्ता नगर्नुहोस्, यो यसको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी समाधान हो।
शल्यक्रिया गर्नु अघि के हुन्छ?
शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंको सही अवस्था निर्धारण गर्न तपाईंको भास्कुलर सर्जनले धेरै परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ।
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम): मुटुको कार्यप्रणाली जाँच गर्नुहोस्।
- अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान: रक्तनलीहरूमा रगत कसरी बग्छ र कहाँ अवरोधहरू छन् भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन।
- रगत परीक्षण: मधुमेह र कोलेस्ट्रोलको स्तर जस्ता कुराहरूको जाँच गर्नुहोस्।
- तनाव परीक्षण: व्यायाम गर्दा तपाईंको मुटुले कस्तो प्रतिक्रिया दिन्छ हेर्नुहोस्।
यी परीक्षणहरूसँगै, तपाईंले गर्नुपर्ने एउटा महत्त्वपूर्ण कुरा पनि छ। यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै धूम्रपान बन्द गर्नुहोस्। यसले शल्यक्रिया पछि जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न धेरै मद्दत गर्नेछ।
शल्यक्रियाको अघिल्लो दिन, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी निर्देशनहरू दिनुहुनेछ:
- केही औषधिहरू (विशेष गरी रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरू) अस्थायी रूपमा बन्द गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
- शल्यक्रियाको अघिल्लो रात मध्यरातपछि केही पनि नखान वा पिउन नदिन उनीहरू भन्छन्।
शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?
यो एउटा ठूलो शल्यक्रिया भएकोले, एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निदाउनेछन् ताकि तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस नहोस्। त्यसपछि शल्यचिकित्सकले यी चरणहरू पालना गर्नेछन्:
१. चीरा: अवरुद्ध रक्तनली माथि र तल लगभग ४-८ इन्च लामो दुईवटा चीरा बनाइन्छ।
२. बाइपासको लागि नसा लिने (ग्राफ्ट):नयाँ बाइपासको लागि नसा चाहिन्छ। यो प्रायः तपाईंको आफ्नै खुट्टाबाट आएको स्वस्थ नसा हो। वा प्लास्टिक वा कपडाको ग्राफ्ट प्रयोग गरिन्छ। यदि तपाईंले आफ्नै नसा प्रयोग गर्नुभयो भने, यसलाई प्राप्त गर्न तपाईंले अर्को सानो चीरा बनाउनु पर्नेछ।
३. नयाँ बाटो सिर्जना गर्ने: ग्राफ्टलाई मुख्य रक्तनलीसँग सिलाइएको हुन्छ, जसको एउटा भाग अवरोधभन्दा माथि र अर्को भाग अवरोधभन्दा तल हुन्छ। रगत अब अवरोधलाई पार गरेर यो नयाँ बाटोमा बग्न सक्छ।
४. चिराहरू बन्द गर्ने: अन्तमा, चिराहरू टाँका वा स्टेपलले बन्द गरिन्छ।
अवरुद्ध धमनीको लम्बाइ र शल्यक्रियाको जटिलतामा निर्भर गर्दै सम्पूर्ण प्रक्रिया दुई देखि छ घण्टासम्म लाग्न सक्छ।
शल्यक्रिया पछि के आशा गर्ने?
शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई वार्डमा स्थानान्तरण गरिनेछ, जहाँ चिकित्सा कर्मचारीहरूले निम्न कुराहरूको निरन्तर निगरानी गर्नेछन्:
- तपाईंको नाडी, रक्तचाप, तापक्रम र श्वासप्रश्वास निरन्तर जाँच गरिन्छ।
- शल्यक्रिया गरिएको खुट्टामा राम्रो रक्तसञ्चार छ कि छैन भनेर उनीहरू सधैं जाँच गर्छन्।
- दुखाइ नियन्त्रण गर्न दुखाइ निवारक औषधि दिइन्छ।
जब तपाईं अस्पतालबाट घर जानुहुन्छ, डाक्टरले तपाईंलाई निरन्तर सेवन गर्न धेरै औषधिहरू लेखिदिनुहुनेछ।
- स्टेटिन: कोलेस्ट्रोल नियन्त्रण गर्दछ।
- एस्पिरिन वा क्लोपिडोग्रेल: रगत जम्नबाट रोक्छ।
शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू
कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदाहरू छन् र केही जोखिमहरू पनि छन्।
| फाइदाहरू | जोखिम/जटिलताहरू |
|---|---|
| खुट्टा दुख्ने र अन्य उपचारबाट पनि सुधार नभएका लक्षणहरू गायब हुन्छन्। | रगत जम्ने। |
| खुट्टाको घाउ चाँडै निको हुन थाल्छ। | सिलाई घाउहरूको संक्रमण। |
| ग्याङ्ग्रीन जस्ता गम्भीर अवस्थाका कारण खुट्टा काट्नु पर्ने जोखिम हट्छ। | अत्यधिक रक्तस्राव। |
| परिणामहरू लामो समयसम्म टिक्छन्। शल्यक्रिया पछि ५ वर्षमा ६०%-८५% केसहरूमा बाइपास अझै पनि राम्रोसँग काम गरिरहेको छ। | शल्यक्रियाको समयमा स्नायु क्षति। |
| जीवनको गुणस्तरमा धेरै सुधार हुँदैछ। | हृदयघात (थोरै प्रतिशतमा)। |
याद राख्नुहोस्, धेरैजसो मानिसहरूमा ठूला जटिलताहरू विकास हुँदैनन्, तर ७० वर्षभन्दा माथिका मानिसहरू र अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू (जस्तै मधुमेह वा मृगौला रोग) भएकाहरूलाई अलि बढी जोखिम हुन्छ।
स्वास्थ्यलाभको समयमा र घर फर्केपछि विचार गर्नुपर्ने कुराहरू
पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ६ देखि ८ हप्ता लाग्न सक्छ। यद्यपि, तपाईं केही हप्ता भित्रमा बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्षम हुनुहुनेछ। तपाईंलाई सामान्यतया २-५ दिन भित्र अस्पतालबाट डिस्चार्ज गरिनेछ।
घर पुगेपछि सामान्यतया यी कुराहरू हुन सक्छन्, नडराउनुहोस्:
- भोक कम लाग्नु।
- घाउ वरिपरि दुखाइ वा झमझमाइ महसुस हुनु।
- खुट्टा अलि सुन्निएको छ।
- हिँड्दा मांसपेशीहरूमा पीडा महसुस हुनु।
तुरुन्तै डाक्टरलाई कहिले बोलाउने!
घर फर्केपछि यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा पर्यो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस् वा अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।
- यदि तपाईंलाई उच्च ज्वरो आएको छ वा चिसोले कामिरहेको छ भने।
- यदि टाँकाबाट पिप जस्तो तरल पदार्थ निस्किरहेको छ भने, ती टाँकाहरू रातो, सुन्निएको र अत्यधिक पीडादायी हुन्छन्।
- यदि खुट्टाको रङ परिवर्तन भयो (फिक्का वा नीलो भयो), यदि खुट्टा अत्यन्तै चिसो भयो, वा झनझनाहट बढ्यो भने।
शल्यक्रिया पछि, डाक्टरले तपाईंलाई फलो-अपको लागि फिर्ता आउन मिति दिनेछन्। यी क्लिनिकहरूमा जान निश्चित हुनुहोस्। त्यहाँ, डाक्टरले तपाईंको बाइपास ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान गर्नेछन्।
घर लैजाने सन्देश
- पेरिफेरल आर्टरी बाइपास सर्जरी खुट्टामा गम्भीर रूपमा अवरुद्ध रक्तनलीहरू भएका व्यक्तिहरूको लागि अत्यधिक सफल उपचार हो।
- यो शल्यक्रिया प्रायः ती व्यक्तिहरूको लागि सिफारिस गरिन्छ जसका लक्षणहरू औषधि र जीवनशैली परिवर्तनले नियन्त्रण गरिएको छैन।
- यदि तपाईं धूम्रपान गर्ने व्यक्ति हुनुहुन्छ भने, शल्यक्रिया अघि र पछिधूम्रपान पूर्ण रूपमा त्याग्नु अत्यन्तै महत्त्वपूर्ण छ। यसले तपाईंको स्वास्थ्यलाभ प्रक्रियामा धेरै मद्दत गर्नेछ।
- शल्यक्रिया पछि, तपाईंको डाक्टरले तोकेको औषधि ठीक समयमा र ठीकसँग लिनुहोस्। टाँकाहरू सफा राख्नुहोस्।
- डाक्टरले तपाईंलाई फर्कन भनेका दिनहरूमा क्लिनिकमा जान निश्चित हुनुहोस्। यसरी, तपाईंको अवस्था निरन्तर निगरानी गर्न सकिन्छ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्