प्रोनिङ भनेको के हो? के पेटको बलले सुत्दा ज्यान बच्न सक्छ? (प्रोनिङ)

के तपाईंले कहिल्यै डाक्टरहरूले भनेको सुन्नुभएको छ, "हामी बिरामीलाई प्रोनेट गर्नेछौं" जब तपाईंको कुनै आफन्त वा साथी आईसीयू (सघन हेरचाह इकाई) मा हुन्छ? वा तपाईंलाई COVID-19 महामारीको समयमा 'प्रोनिंग' शब्द बारम्बार प्रयोग भइरहेको याद छ होला। यो धेरैका लागि नयाँ हुन सक्छ, यो वास्तवमा एक धेरै महत्त्वपूर्ण र लामो समयदेखि चलिरहेको प्रविधि हो जुन डाक्टरहरूले गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या भएका बिरामीहरूको जीवन बचाउन प्रयोग गर्छन्। त्यसैले, आज हामी यसको बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, 'प्रोनिङ' भनेको के हो?

प्रोनिङ एकदमै साधारण कुरा हो। यसले ओछ्यानमा सुतिरहेको बिरामीलाई झुकेर सुत्न लगाउने स्थितिमा परिणत गर्नु हो। यो हाम्रो पेटलाई बलपूर्वक सुत्नु जस्तै हो। तर यो हामीले अनौपचारिक रूपमा गर्ने कुरा होइन, यो अस्पतालका चिकित्सा कर्मचारीहरूले धेरै सावधानीपूर्वक र जानाजानी गर्ने कुरा हो।

यो प्रायः गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या भएका बिरामीहरूको लागि गरिन्छ, विशेष गरी मेकानिकल भेन्टिलेसनमा रहेकाहरूको लागि। यसले बिरामीको शरीरमा पुग्ने अक्सिजनको मात्रा बढाउँछ।

यद्यपि यो COVID-19 महामारीको समयमा लोकप्रिय भयो, यो कुनै नयाँ कुरा होइन। डाक्टरहरूले दशकौंदेखि यो विधि प्रयोग गर्दै आएका छन्। अनुसन्धानले यो पनि देखाएको छ कि गम्भीर श्वासप्रश्वास रोग भएका बिरामीहरू जो भेन्टिलेटरमा छन्, तिनीहरूमा प्रारम्भिक उच्चारणले मृत्युदरलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्न सक्छ ।

यो विधि कस्ता प्रकारका चिकित्सा अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

प्रोनिङ विधि मुख्यतया गम्भीर श्वासप्रश्वास रोग भएका बिरामीहरूलाई मद्दत गर्न प्रयोग गरिन्छ जहाँ शरीरले पर्याप्त अक्सिजन (हाइपोक्सिया) पाउँदैन। यी अवस्थाहरूमध्ये सबैभन्दा सामान्य भनेको तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम (ARDS) हो।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ARDS भनेको हाम्रो फोक्सो भित्र रहेका साना हावा थैलीहरू, अल्भियोलीमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु हो। यसलाई पानी सोस्ने र खाली ठाउँहरू बन्द गर्ने स्पन्ज जस्तै सोच्नुहोस्। जब यी हावा थैलीहरू तरल पदार्थले भरिन्छन्, त्यहाँ सास फेर्नको लागि हावाको लागि ठाउँ हुँदैन। यो धेरै गम्भीर अवस्था हो। ARDS निमोनिया र COVID-19 जस्ता रोगहरूको गम्भीर अवस्थामा हुन सक्छ।

पेट घुमाउँदा अक्सिजनको मात्रा किन सुधार हुन्छ?

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। पेटलाई पल्टाउँदा अक्सिजनको स्तर कसरी बढ्छ? यसको दुई मुख्य कारणहरू छन्। कारण यो हो कि हाम्रो शरीर सममित छैन।

१. फोक्सोमा तौल र दबाब कम (सुधारिएको भेन्टिलेसन)

हाम्रो शरीरको आकारको कारणले गर्दा, हाम्रो छातीमा भन्दा पछाडि फोक्सोको तन्तु बढी हुन्छ।जब हामी ढाडको बलले सुत्छौं, हाम्रो मुटु र पेटका अन्य अंगहरूको भार सिधै हाम्रो फोक्सोमाथि पर्छ। साथै, ARDS जस्ता अवस्थामा, फोक्सोमा जम्मा हुने तरल पदार्थले गुरुत्वाकर्षणको कारण बाहिरी हावा थैलीहरूमा पनि दबाब दिन्छ। यसले फोक्सोको हावा पूर्ण रूपमा भर्ने क्षमतालाई कम गर्छ।

यद्यपि, जब बिरामीलाई उसको पेट (प्रोन पोजिसन) मा फर्काइन्छ, मुटु र अन्य अंगहरूको भार फोक्सोमा नभई छातीको हड्डीमा पर्छ। साथै, फोक्सोमा रहेको तरल पदार्थ सानो, अगाडिको फोक्सो क्षेत्रमा जम्मा हुन्छ। यसले पछाडिको ठूलो फोक्सो क्षेत्रलाई खाली गर्छ। त्यसपछि , हावा त्यो क्षेत्रमा राम्रोसँग प्रवेश गर्न सक्छ, जसले गर्दा फोक्सोलाई उनीहरूको अधिकतम क्षमतामा विस्तार गर्न अनुमति दिन्छ।

२. फोक्सोमा ग्यास आदानप्रदान दक्षतामा सुधार

ARDS जस्ता अवस्थामा, फोक्सोमा प्रवेश गर्ने हावाको मात्रा (भेन्टिलेसन) र रगतमा अवशोषित हुने अक्सिजनको मात्रा (पर्फ्यूजन) बीच बेमेल हुन्छ। स्वस्थ व्यक्तिमा, यी दुई प्रक्रियाहरू राम्रोसँग समन्वयित हुन्छन्।

हामी जुनसुकै स्थितिमा भए पनि, हाम्रो फोक्सोको पछाडिको भागले अगाडिको भन्दा बढी रगत प्रवाह पाउँछ। अब कल्पना गर्नुहोस् जब बिरामीलाई पेटमा पल्टाइन्छ तब के हुन्छ।

• पहिलो बुँदा अनुसार, बाहिरी फोक्सो कक्षहरू राम्रोसँग खुला छन् र हावाले भरिएका छन्।
• दोस्रो कुरा के हो भने ढाडको जुन भागमा हावा भरिन्छ, त्यहाँ पनि सबैभन्दा राम्रो रक्तसञ्चार हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, जहाँ सबैभन्दा धेरै अक्सिजन हुन्छ, त्यहाँ रगतको प्रवाह पनि राम्रो हुन्छ। यो सामानहरू जहाँ हुनु आवश्यक छ, त्यहीं पुर्‍याउनु जस्तै हो। यसले श्वासप्रश्वास प्रक्रियालाई धेरै प्रभावकारी बनाउँछ।

अस्पतालमा बिरामीलाई कसरी 'प्रवण' गर्नुहुन्छ?

यो योजनाबद्ध र धेरै सावधानीपूर्वक गरिएको कुरा हो। यो तपाईंले एकैचोटि कसैलाई पल्टाइदिने जस्तो होइन। यसमा डाक्टर, नर्स र श्वासप्रश्वास चिकित्सकहरूको टोली सँगै काम गर्छ। सामान्यतया यस्तो हुन्छ:

• सर्वप्रथम, बिरामीसँग जोडिएका सबै ट्यूब र तारहरू (उदाहरणका लागि, सलाइन ट्यूब, भेन्टिलेटर ट्यूब, ECG तारहरू) सावधानीपूर्वक व्यवस्थित गरिन्छन् ताकि तिनीहरू खुकुलो नहोस् वा अल्झिएर नहोस्।
• श्वासप्रश्वास चिकित्सकले बिरामीको टाउको र मुखमा एन्डोट्र्याकियल ट्यूबलाई सुरक्षित रूपमा समात्छन्।
• त्यसपछि टोलीका बाँकी सदस्यहरूले बिरामीको मुनि एउटा चादर राखेर, बिरामीको माथि तकिया र अर्को चादर राखेर बिरामीलाई तयार पार्छन्।
• त्यसपछि, सबैजना सँगै, एकै समयमा, एक सेट संकेत अनुसार, बिरामीलाई ओछ्यानको एक छेउमा, त्यसपछि अर्को छेउमा फर्काइन्छ।
• यसैबीच, हामी सबै पाइप र तारहरू ठाउँमा छन् कि छैनन् भनेर पुन: जाँच गर्छौं।
• अन्तमा, बिरामीलाई पूर्ण रूपमा उसको पेटमा फर्काइन्छ र पहिले राखिएको तकियाहरूमा आरामसँग राखिन्छ। टाउको र घाँटीलाई आरामदायी स्थिति सिर्जना गर्न तकियाहरू पनि राखिन्छन्।

यो अस्पतालदेखि अस्पतालमा थोरै फरक हुन सक्छ, र कहिलेकाहीँ यस उद्देश्यका लागि विशेष उपकरणहरू प्रयोग गरिन्छ।

म यसलाई कहिलेसम्म यसरी राख्नुपर्छ?

केही बिरामीहरूको अक्सिजनको स्तर एक घण्टाभन्दा कम समयमा सुधार हुन थाल्छ। यद्यपि, स्थायी सुधार सुनिश्चित गर्न, डाक्टरहरूले सामान्यतया बिरामीलाई एक पटकमा १२ देखि १८ घण्टासम्म प्रोनिंग पोजिसनमा राख्छन्। यदि बिरामीको अवस्थामा सुधार भयो भने, तिनीहरूले बिरामीलाई दिनको कम्तिमा १६ घण्टा यस पोजिसनमा राख्छन्, र त्यसपछि बाँकी समयको लागि सुपिन पोजिसनमा फर्कन्छन्।

प्रोनिङका जोखिम र फाइदाहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, प्रोनिङले केही जोखिमहरू बोक्छ, तर फाइदाहरू ती जोखिमहरूभन्दा धेरै बढी हुन्छन्।

`अवेक प्रोनिङ` भनेको के हो?

तपाईंले पनि यसको बारेमा सुन्नुभएको होला। अवेक प्रोनिङ भनेको भेन्टिलेटरमा जडान नभएका सचेत बिरामीलाई पेटको बलले टेकेर बस्न निर्देशन दिने प्रक्रिया हो। यो कम गम्भीर अवस्थामा गरिन्छ, भेन्टिलेटरको आवश्यकतालाई रोक्नको लागि।

तर यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यो तपाईंले आफैं गर्न सक्ने कुरा होइन। तपाईंको डाक्टरले बिरामीको अवस्थाको ध्यानपूर्वक जाँच गरेको र सिफारिस गरेको खण्डमा मात्र तपाईंले यो गर्नुपर्छ। त्यसो भए पनि, चिकित्सा कर्मचारीहरूले तपाईंलाई त्यो स्थितिमा कसरी सुरक्षित रूपमा संक्रमण गर्ने भनेर सिक्न मद्दत गर्नेछन्।

अस्पतालमा, विशेष गरी सघन हेरचाह इकाईमा, प्रियजनलाई गम्भीर अवस्थामा देख्नु धेरै डरलाग्दो र पीडादायी अनुभव हो। सबै तार, ट्यूब र बिपिङ मेसिनहरूको साथ, यो भारी हुन सक्छ। हामी डाक्टरहरूले गर्ने केही कुराहरू बुझ्न सक्दैनौं। प्रोनिङ भनेको बिरामीको जीवन बचाउन डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने महत्त्वपूर्ण उपकरणहरू मध्ये एक मात्र हो। हरेक उपचार १००% प्रभावकारी नभए पनि, अनुसन्धानले देखाएको छ कि प्रोनिङ गम्भीर श्वासप्रश्वास रोग भएका बिरामीहरूको जीवन बचाउन र उनीहरूको निको हुने गति बढाउने एक राम्रो तरिका हो।