तपाईंलाई कहिलेकाहीँ तपाईंको मुटु एक लयमा नधड्किएको जस्तो लाग्न सक्छ, कहिलेकाहीँ तपाईंको मुटु धेरै छिटो धड्किरहेको छ, जस्तै यो उफ्रिरहेको छ, वा केही धड्कनहरू छोडिएको छ। यस प्रकारको अनियमित मुटुको धड्कनलाई हल्का रूपमा लिनु हुँदैन। यसलाई चिकित्सा विज्ञानमा एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) भनिन्छ। आज हामी यस अवस्थाको उपचारको रूपमा प्रयोग गरिने विशेष प्रक्रियाको बारेमा कुरा गर्नेछौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पल्मोनरी भेन आइसोलेसन (PVI) भनेको के हो?
पल्मोनरी भेन आइसोलेसन भनेको अनियमित मुटुको धड्कन एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) को उपचार गर्न प्रयोग गरिने एक विशेष प्रक्रिया हो। सरल शब्दमा भन्नुपर्दा, यसले मुटुको लय नियन्त्रण गर्ने विद्युतीय संकेतहरू उत्पन्न हुने क्षेत्रहरूलाई "अलग" वा अलग गर्छ।
यसलाई यसरी सोच्नुहोस्। हाम्रो मुटु एउटा अद्भुत अंग हो। यसको धड्कन विद्युतीय संकेतहरूको एकदमै नाजुक प्रणालीद्वारा नियन्त्रित हुन्छ। तर अफिब भनिने यो अवस्था भएको व्यक्तिमा, मुटुको दुई माथिल्लो कक्षहरू (हामी यिनीहरूलाई एट्रिया भन्छौं) ले गलत, अनियमित विद्युतीय संकेतहरू प्राप्त गर्न थाल्छन्। यी गलत संकेतहरूले मुटुको माथिल्लो भाग धेरै छिटो धड्कन थाल्छ, मानौं यो काँपिरहेको छ। यदि यो जारी रह्यो भने, स्ट्रोक जस्ता गम्भीर अवस्थाहरूको जोखिम धेरै उच्च हुन्छ।
त्यसोभए के तपाईंलाई थाहा छ यी दोषपूर्ण विद्युतीय संकेतहरू प्रायः कहाँबाट सुरु हुन्छन्? हाम्रो फोक्सोबाट मुटुको बायाँ एट्रियममा सफा, अक्सिजनयुक्त रगत बोक्ने चार नसाहरू छन्। यिनै नसाहरूलाई हामी पल्मोनरी नसा भन्छौं। ती चार नसाहरूको वरिपरि नै अफिब निम्त्याउने दोषपूर्ण संकेतहरू प्रायः सुरु हुन्छन्।
पल्मोनरी भेन आइसोलेसन (PVI) उपचारमा असामान्य संकेतहरू कहाँबाट सुरु हुन्छन् भनेर पहिचान गर्ने र मुटुको अन्य भागहरूमा पुग्नबाट रोक्नको लागि सानो अवरोध सिर्जना गर्ने समावेश छ। यो अवरोध ती क्षेत्रहरूमा थोरै मात्रामा दाग तन्तु सिर्जना गर्न धेरै हल्का ताप वा अत्यधिक चिसो प्रयोग गरेर सिर्जना गरिन्छ। यो दाग तन्तुले असामान्य विद्युतीय संकेतहरूलाई त्यो बिन्दुभन्दा बाहिर यात्रा गर्नबाट रोक्छ। यो गलत बाटो बन्द गर्नु जस्तै हो। त्यसपछि मुटु फेरि सामान्य रूपमा धड्कन थाल्छ। यो प्रक्रियालाई हार्ट एब्लेसन भनिन्छ।
यो उपचार वास्तवमा कसलाई चाहिन्छ?
यो उपचार सबैको लागि होइन। तपाईंको डाक्टरले यो तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्णय गर्नु अघि धेरै कारकहरू विचार गर्नेछन्। यो उपचार सामान्यतया निम्न व्यक्तिहरूको लागि सबैभन्दा उपयुक्त हुन्छ:
- आफ्नो Afib अवस्था नियन्त्रण गर्न एन्टीएरिदमिक औषधिहरू खाए तापनि अझै पनि लक्षणहरू (मुटुको धड्कन बढ्ने, थकान, सास फेर्न गाह्रो हुने) भएकाहरूका लागि।
- यदि यी औषधिहरूले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउँछन् वा शरीरले औषधि सहन सक्दैन भने।
याद राख्नुहोस्, डाक्टरहरूले यो अर्को चरण तब मात्र विचार गर्छन् जब औषधिले अवस्था नियन्त्रण गर्न असफल हुन्छ।
के यो उपचार औषधि प्रयोग नगरी गर्न सकिन्छ?
यो धेरै मानिसहरूलाई हुने समस्या हो। अनुसन्धानकर्ताहरूले अझै पनि केही बिरामीहरूको लागि औषधि भन्दा PVI राम्रो पहिलो-लाइन उपचार हो कि होइन भनेर अनुसन्धान गरिरहेका छन्। केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि PVI औषधि भन्दा बढी प्रभावकारी छ। तर यो अझै मानक उपचार होइन। त्यसैले हालको दृष्टिकोण भनेको पहिले औषधि प्रयास गर्नु र त्यसपछि काम नगरेमा PVI लाई विचार गर्नु हो।
यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर कसरी थाहा पाउने?
तपाईं यसको लागि उपयुक्त हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर तुरुन्तै भन्न सकिँदैन। तपाईंले पूर्ण चिकित्सा परीक्षण गर्नुपर्नेछ। डाक्टरले पहिले तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्नेछन् र शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। त्यसपछि उहाँले मुटुसँग सम्बन्धित धेरै परीक्षणहरूको आदेश दिनुहुनेछ। ती मध्ये केही यस प्रकार छन्:
- इकोकार्डियोग्राम: यसले मुटुको कार्य र संरचनाको स्पष्ट तस्वीर प्रदान गर्न सक्छ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG): मुटुको विद्युतीय गतिविधि रेकर्ड गर्ने परीक्षण।
- होल्टर मनिटर: यो एउटा सानो EKG मेसिन हो जुन तपाईंको शरीरमा २४ वा ४८ घण्टासम्म जोडिएको हुन्छ। यसले दिनभरि तपाईंको मुटुको लय कसरी परिवर्तन हुन्छ भनेर निगरानी गर्न सक्छ।
यी परीक्षणहरूको नतिजाको आधारमा डाक्टरले PVI उपचार तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि छैन भन्ने अन्तिम निर्णय गर्नेछन्।
PVI कसरी उपचार गरिन्छ? मुख्य विधिहरू के के हुन्?
पल्मोनरी भेन आइसोलेसन एक प्रकारको उपचार हो जसलाई क्याथेटर एब्लेसन भनिन्छ। यसको अर्थ यो शल्यक्रिया जस्तै छातीमा ठूलो चीरा बनाएर गरिँदैन। बरु, यो ग्रोइन वा घाँटीमा रहेको ठूलो रक्तनली मार्फत मुटुमा धेरै पातलो, लामो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाएर गरिन्छ।
हामीले पहिले उल्लेख गरेका दागको तन्तु मर्मत गर्ने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्।
| उपचार विधि | विवरण |
|---|---|
| रेडियोफ्रिक्वेन्सी एब्लेसन (ताप प्रयोग गरेर) | यो सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने विधि हो। यहाँ, क्याथेटरको टुप्पोमा रेडियो तरंगहरू प्रयोग गरेर ताप उत्पन्न गरिन्छ, जसले गलत संकेतहरू प्राप्त गर्ने तन्तुलाई नष्ट गर्छ र दाग सिर्जना गर्छ। |
| क्रायोएब्लेसन (अत्यधिक चिसोमा प्रयोग) | यो विधिले अस्थायी रूपमा जम्मा गर्न र प्रश्नमा रहेको तन्तुलाई स्थायी रूपमा नष्ट गर्न अत्यधिक चिसो प्रयोग गर्दछ। |
यी दुई विधिहरू मध्ये कुन उत्तम छ?
एउटा विधि अर्को भन्दा राम्रो छ भन्न सकिँदैन। दुवैका आफ्नै फाइदा र बेफाइदा छन्। अनुसन्धानले देखाएको छ कि यी दुई विधिहरूको नतिजा र सुरक्षामा कुनै उल्लेखनीय भिन्नता छैन। तपाईंको डाक्टरले उपचार गर्नुअघि तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्।
उपचारको क्रममा के हुन्छ? के मलाई दुखाइ महसुस हुनेछ?
सामान्यतया, यस उपचारको क्रममा, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस बनाइन्छ (जनरल एनेस्थेसिया) । यसको अर्थ तपाईं पूर्ण रूपमा निदाउनुहुनेछ। त्यसैले, उपचारको क्रममा तपाईंले कुनै पनि दुखाइ वा असुविधा महसुस गर्नुहुने छैन। जब तपाईं ब्यूँझनुहुन्छ, सबै कुरा समाप्त हुनेछ। केही विशेष अवस्थामा, यो केवल सम्बन्धित क्षेत्र सुन्न गरेर (स्थानीय एनेस्थेटिक) गर्न सकिन्छ। डाक्टरले तपाईंलाई यस बारे पहिले नै जानकारी गराउनुहुनेछ।
चरणबद्ध रूपमा के हुन्छ
१. तयारी: पहिले, तपाईंलाई बेहोस बनाइनेछ। त्यसपछि, तपाईंको कम्मर वा घाँटीको त्यो भाग जहाँ क्याथेटर घुसाइनेछ, सफा गरिनेछ र सुन्न पारिनेछ।
२. क्याथेटर घुसाउने: डाक्टरले सुन्निएको क्षेत्रबाट रक्तनली हुँदै मुटुको बायाँ एट्रियममा दुईवटा पातलो क्याथेटर (ट्यूब) घुसाउनेछन्।
३. सिग्नल पत्ता लगाउने: एउटा क्याथेटरले दोषपूर्ण विद्युतीय सिग्नलहरू कहाँबाट आउँदैछन् भन्ने कुराको ठ्याक्कै नक्साङ्कन गर्छ।
४. एब्लेसन: अर्को क्याथेटरले हामीले कुरा गरेको ताप (रेडियोफ्रिक्वेन्सी) वा चिसो (क्रायोएब्लेसन) प्रदान गर्दछ, जसले गर्दा सम्बन्धित तन्तु नष्ट हुन्छ र दाग सिर्जना हुन्छ।
५. पूरा: उपचार सफलतापूर्वक सम्पन्न भएपछि, डाक्टरले दुवै क्याथेटरहरू सावधानीपूर्वक हटाउँछन् र घुसाउने ठाउँहरूमा सानो पट्टी लगाउँछन्।
उपचारको क्रममा मेरो मुटुको निगरानी कसरी गरिनेछ?
चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई एनेस्थेसिया दिइरहँदा धेरै उपकरणहरू प्रयोग गरेर तपाईंको मुटु र शरीरको कार्यहरूको निगरानी गरिरहनेछ।
| यन्त्र | कार्यक्षमता |
|---|---|
| कार्डियोभर्टर | यसले तपाईंको मुटुको धड्कन धेरै कम वा धेरै उच्च भएमा निगरानी गर्न सक्छ। यो दुई स्टिकरहरूसँग जोडिएको हुन्छ जुन तपाईंले आफ्नो छाती र पछाडि टाँस्नुहुन्छ। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG) | तपाईंले आफ्नो छातीमा टाँस्ने केही स्टिकरहरू प्रयोग गर्ने मनिटरको साथ आफ्नो मुटुको विद्युतीय गतिविधि निरन्तर निगरानी गर्न सक्नुहुन्छ। |
| रक्तचाप मनिटर | तपाईंको रक्तचाप तपाईंको हातमा जोडिएको कफ मार्फत निरन्तर मापन गरिन्छ। |
| अक्सिमिटर मनिटर | औंलामा जोडिएको सानो क्लिप प्रयोग गरेर रगतमा अक्सिजनको स्तर जाँच गरिन्छ। |
| फ्लोरोस्कोपी | यो एउटा ठूलो एक्स-रे मेसिन जस्तै हो। यसले डाक्टरलाई स्क्रिनमा मुटुमा क्याथेटर सरेको हेर्न अनुमति दिन्छ। कहिलेकाहीँ रक्तनलीहरूलाई अझ स्पष्ट रूपमा देखिने बनाउन विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ। |
| इन्ट्राकार्डियाक इकोकार्डियोग्राफी | एउटा सानो अल्ट्रासाउन्ड उपकरण जुन क्याथेटर मार्फत मुटुमा घुसाइन्छ। यसले मुटु भित्रको संरचना र क्याथेटरले मुटुको भित्तालाई कहाँ छुन्छ भन्ने कुराको स्पष्ट दृश्य हेर्न अनुमति दिन्छ। |
सम्पूर्ण प्रक्रिया चार देखि छ घण्टा सम्म लाग्न सक्छ, त्यसैले आफ्नो परिवारलाई पहिले नै जानकारी गराउनु राम्रो हुन्छ। उपचार पछि तपाईंले रातभर अस्पतालमा बस्नु पर्ने पनि हुन सक्छ।
उपचार पछि के हुन्छ?
उपचार सकिएपछि, डाक्टरले तपाईं र तपाईंको परिवारसँग नतिजाको बारेमा कुरा गर्नुहुनेछ। तपाईंले लगभग चार देखि आठ घण्टा ओछ्यानमा आराम गर्नुपर्नेछ। नर्सहरूले रातभरि तपाईंको मुटुको धड्कन र लय निगरानी गर्नेछन्। धेरैजसो अवस्थामा, तपाईं भोलिपल्ट बिहान घर जान सक्षम हुनुहुनेछ। तपाईं घर जानुअघि, नर्सहरूले क्याथेटर साइटहरू जाँच गर्नेछन् र ब्यान्डेजहरू हटाउनेछन् र तिनीहरूलाई सफा गर्नेछन्।
सम्भावित जोखिमहरू के के हुन्?
PVI सामान्यतया धेरै सुरक्षित उपचार हो। यद्यपि, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसमा पनि थोरै जोखिम हुन्छ। यस्ता कुराहरू धेरै कम हुन्छन्।
- एक्स-रेको लागि प्रयोग गरिने कन्ट्रास्ट डाईको एलर्जी।
- क्याथेटर घुसाइएको ठाउँमा संक्रमण।
- मुटुको भित्तामा क्षति (लगभग १% जोखिम)।
- फुफ्फुसीय नसामा क्षति (लगभग १% जोखिम)।
- स्ट्रोक (लगभग ०.५% को जोखिम)।
यी जोखिमहरूबाट नडराउनुहोस्। तपाईंको चिकित्सा टोलीले यो हुनबाट रोक्नको लागि सक्दो प्रयास गर्नेछ। उपचार गर्नु अघि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबै कुराहरू व्याख्या गर्नेछन्।
रिकभरी समय र अनुवर्ती हेरचाह
उपचार पछि पहिलो दुई दिन (४८ घण्टा) मा, तपाईंलाई थोरै दुखाइ, थकान वा छातीमा असुविधा महसुस हुन सक्छ। यो सामान्य हो। त्यसपछि, तपाईं बिस्तारै आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्न सक्नुहुन्छ। यद्यपि , व्यायाम जस्ता कडा गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्न केही हप्ता लाग्न सक्छ।
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने एब्लेशनको दाग पूर्ण रूपमा निको हुन र परिणाम देखाउन धेरै हप्ता लाग्छ। त्यसैले उपचार पछि तपाईंको मुटुको धड्कन तुरुन्तै सामान्यमा फर्किने छैन। तपाईंलाई पहिलो १० हप्ता वा सोभन्दा बढी समयसम्म Afib का लक्षणहरू अझै पनि हुन सक्छन्। विरलै, तपाईंको अवस्था राम्रो हुनुभन्दा पहिले नै बिग्रन सक्छ। त्यसैले आत्तिनु पर्दैन।
उपचार पछि, तपाईंलाई धेरै महिनासम्म धेरै औषधिहरू दिइनेछ:
- एन्टीएरिदमिक औषधिहरू: एब्लेशनको नतिजा उपलब्ध नभएसम्म मुटुको लय नियन्त्रण गर्नुहोस्।
- एन्टीकोआगुलेन्टहरू (रगत पातलो पार्ने): स्ट्रोकको जोखिम कम गर्छ। तपाईंले यी औषधिहरू निरन्तर सेवन गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
उपचार पछि तपाईंको पहिलो फलो-अप अपोइन्टमेन्ट तीन देखि चार महिना पछि हुनेछ, र अर्को लगभग एक वर्ष पछि। यी अपोइन्टमेन्टहरूको समयमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुको अवस्था जाँच गर्न CT स्क्यान, इकोकार्डियोग्राम, वा EKG जस्ता परीक्षणहरू दोहोर्याउन सक्छन्।
घर लैजाने सन्देश
- पल्मोनरी भेन आइसोलेसन (PVI) एट्रियल फाइब्रिलेसन (Afib) भनिने अनियमित मुटुको धड्कन अवस्थाको लागि एक सफल उपचार हो।
- यो ती व्यक्तिहरूको लागि गरिन्छ जसका लक्षणहरू औषधिले नियन्त्रण गर्न सकिँदैन।
- यो कुनै ठूलो शल्यक्रिया होइन। यो एउटा उपचार हो जसमा रक्तनलीबाट क्याथेटर (पातलो नली) मुटुमा पुर्याइन्छ।
- उपचार पछि पूर्ण रूपमा निको हुन र परिणामहरू हेर्न धेरै हप्ता वा महिना लाग्न सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्।
- उपचार पछि पनि, डाक्टरले तोकेको औषधि (विशेष गरी रगत पातलो गर्ने औषधि) तोकेबमोजिम लिनु र निर्धारित मितिहरूमा क्लिनिकमा उपस्थित हुनु आवश्यक छ।
- यदि तपाईंलाई छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने वा चक्कर लाग्ने जस्ता लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस्।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्